老年痴呆和额颞叶痴呆的鉴别

⑴ 这是老年痴呆症的症状吗

这个症状确实有痴呆早期的症状，比如性格情绪的变化，健忘等。

但是有健忘和情绪版变化不一定就是痴呆权，而且痴呆也分很多种类型，每种类型的症状、病因、预后都不相同，所以进一步检查明确诊断很重要。

明确诊断必要的有：血液的生化检查（检查基础病的情况）、头颅的CT或核磁共振（确定脑萎缩的部位和性质）、神经心理学检查（检查认知损害程度）等。这些检查侧重的方面不一样，对诊断都很重要。

常见的痴呆类型有老年性痴呆和血管性痴呆。老年性痴呆是渐进性发展的，血管性痴呆一般是阶段性发展的，比如一段时间进展的会比较快。

跟情绪变化关系比较大的还有额颞叶痴呆，不过都需要做了相关检查后才能确定

我的网络空间里还有一些关于痴呆的知识，希望对您有用。

⑵ 体检哪一项可以预测老年痴呆症

1.神经心理学测验

简易精神量表（MMSE）：内容简练，测定时间短，易被老人接受，是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关，若文盲≤17分；小学程度≤20分；中学程度≤22分；大学程度≤23分，则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分（ADAS-cog）是一个包含11个项目的认知能力成套测验，专门用于检测AD严重程度的变化，但主要用于临床试验。

日常生活能力评估：如日常生活能力评估（ADL）量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分：一是躯体生活自理能力量表，即测定病人照顾自己生活的能力（如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等）；二是工具使用能力量表，即测定病人使用日常生活工具的能力（如打电话、乘公共汽车、自己做饭等）。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。

行为和精神症状（BPSD）的评估：包括阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVE-AD）、神经精神症状问卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI）等，常需要根据知情者提供的信息基线评测，不仅发现症状的有无，还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担，重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表（CSDD）侧重评价痴呆的激越和抑郁表现，15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高，但与痴呆的严重程度无关。

2.血液学检查

主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。

3.神经影像学检查

结构影像学：用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。

头CT（薄层扫描）和MRI（冠状位）检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。与CT相比，MRI对检测皮质下血管改变（例如关键部位梗死）和提示有特殊疾病（如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等）的改变更敏感。

功能性神经影像：如正电子扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可提高痴呆诊断可信度。

18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描（18FDG-PET）可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低，揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%，特异性为63%，已成为一种实用性较强的工具，尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。

淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术，但目前尚未得到常规应用。

4.脑电图（EEG）

AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断，可提供朊蛋白病的早期证据，或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。

5.脑脊液检测

脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析：血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查，有助于朊蛋白病的诊断。

脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测：AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白（Aβ42）水平下降（由于Aβ42在脑内沉积，使得脑脊液中Aβ42含量减少），总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究显示，Aβ42诊断的灵敏度86%，特异性90%；总Tau蛋白诊断的灵敏度81%，特异性90%；磷酸化Tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%；Aβ42和总Tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85%～94%，特异性为83%～100%。这些标记物可用于支持AD诊断，但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低（39%～90%）。目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。

6.基因检测

可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突变在家族性早发型AD中占50%。载脂蛋白APOE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。

⑶ 脑萎缩老年痴呆和阿尔茨海默痴呆治疗的区别

人到老年有轻度的脑萎缩，是正常的生理现象。正常老人虽有脑萎缩，但没有死亡而存活的脑细胞有强大的代偿功能，它们可以代偿死亡细胞的功能而维持正常的精神活动，因此不出现痴呆症状。在临床观察中，发现大约20%的老年性痴呆患者，无脑萎缩改变。老年性痴呆的发病机制是多方面的，脑萎缩不是唯一的因素。目前诊断老年性痴呆主要以临床症状作为主要依据。
治疗脑萎缩的药物,如脑复康片,奥拉西坦胶囊,安理申等，这些药物也可以用于治疗老年痴呆症，另外两种病都可以吃开可敏，开可敏可以营养脑神经，还有强大的抗氧化作用。防治老年痴呆症，对心脑血管疾病也有积极作用
,同时积极防治血管性疾病,增加社交,多读书,多看报,经常参加集体活动,适度参加锻炼会活动,清淡饮食,大便通畅,加强营养,改善营养状况,保持膳食平衡和心理健康

⑷ 阿尔茨海默病与哪些疾病相鉴别

阿尔茨海默病是由于脑血管因素引起的血管性痴呆，这个疾病是没有传染性的，但是有一定的家族遗传性。1.轻度认知功能障碍(MCI)仅有记忆力障碍，无其他认知功能障碍。2.谵妄起病较急，通常由系统性疾病或脑卒中引起，谵妄时可意识模糊，痴呆患者意识清楚。3.抑郁症。4.皮克病(Pick’sdisease)早期表现为人格改变，自知力差和社会行为衰退，遗忘，空间定向及认知障碍出现较晚，CT显示特征性额叶和颞叶萎缩，与AD的弥漫性脑萎缩不同。5.血管性痴呆(VD)。6.帕金森病(PD)痴呆。

⑸ 额颞叶变性的诊断鉴别

常规血、尿、脑脊液检查正常，神经心理评估（对智能、行为的评估）和脑影像学检查对诊断和鉴别诊断有重要辅助作用。
1.神经心理学评估：神经心理评估可帮助进行诊断和鉴别诊断。
（1）额颞叶痴呆：表现为显著的额叶功能损害，主要累及执行功能、行为和人格，无严重遗忘、失语或空间感觉障碍。评价执行功能和人格行为的测验对其敏感。患者在威斯康星卡片分类测验、伦敦塔测验、连线测验、Stroop干扰测验等表现差。额叶行为问卷（frontal behavioral inventory, FBI）有助于额颞叶痴呆的早期诊断和鉴别诊断，对鉴别额颞叶痴呆和其他痴呆类型的准确率为92.7%。
（2）原发性进行性失语：语言功能评估较敏感，常用的检查有波士顿命名测验、汉语失语成套测验、语义或语音流畅性测验。患者表现为非流利失语，自发语言减少，语法结构少，命名障碍，一分钟内说出的某一类词语减少，有的伴有阅读和书写障碍。记忆、知觉、空间结构能力检查相对较好。
（3）语义性痴呆：常用语义能力相关测试进行评测，包括物体命名、图画命名、描述-命名、词画匹配、词定义任务（如呈现“鸭子”，要求受试者给出“生活在水里、扁嘴巴”等的相关描述）、归类任务（如呈现“狮子和老鼠，问是否属于同一类别）、语义范畴流畅性测验等，患者明显差于正常人。情景记忆、知觉、空间结构能力检查相对较好，但是语义障碍常影响其他认知测试，如问患者现在什么季节，患者由于不明白季节的含义，不能回答。
2.脑影像学：头CT或核磁共振（MRI）检查可见额颞叶痴呆患者的额叶和/或前颞叶局限性脑萎缩，病变可对称或不对称。原发性进行性失语患者可见外侧裂周围局限性萎缩，优势侧重于非优势侧。语义性痴呆可见前颞叶萎缩，优势侧重于非优势侧。PET或SPECT显示相应部位代谢降低，较MRI出现更早。 应与其他具有明显精神行为或语言障碍的疾病鉴别。鉴别要点是行为症状、语言障碍和其他认知障碍出现的先后顺序，以及神经心理评估和影像等辅助检查。
1．阿尔茨海默病：阿尔茨海默病为老年期最常见的痴呆类型。额颞叶变性与阿尔茨海默病均为变性病，起病隐袭，持续进展，在病程的某一阶段均会出现精神行为症状和语言、语义障碍，应鉴别，鉴别点见下表。 表2 额颞叶变性与阿尔茨海默病的鉴别要点 额颞叶变性 阿尔茨海默病 发病年龄 多见于老年前期 多见于老年期 人格改变或语言障碍 早期即出现，严重 疾病中晚期出现 执行功能 早期即出现，严重 疾病中晚期出现 情景记忆障碍 晚期出现 早期即出现，严重 定向力障碍 早期无 早期常见 视空间能力障碍 早期无 早期常见 日常活动能力 除额颞叶痴呆外，早期保留 早期即受损 影像学检查 早期额叶或前颞叶损害为主 早期海马、内侧颞叶萎缩为主 神经系统体征 部分患者早期可出现锥体外系或运动神经元病的症状 早期无，晚期出现步态异常、张力增高等 2．路易体痴呆:路易体痴呆常有认知障碍、帕金森症状和精神行为异常，需与额颞叶变性中的额颞叶痴呆鉴别。但是路易体痴呆的认知障碍为波动性，患者的定向、视空间能力、计算能力均受影响，而额颞叶变性患者的这些能力相对受损较晚。另外，不同于额颞叶变性，路易体痴呆患者脑萎缩较弥散，可资鉴别。
3．精神分裂症:精神分裂症存在情感、人格、行为和认知改变，应与额颞叶变性中的额颞叶痴呆鉴别。但精神分裂症患者常有应激诱发事件，患者有明显的幻觉、系统和持续的妄想，并且其认知障碍相对稳定，CT和MRI没有特征性的脑改变，可鉴别。
4．其他原因导致的单纯失语:原发性进行性失语和语义性痴呆患者孤立的语言和语义障碍可持续数年，应当与脑血管病、单纯疱疹病毒脑炎等其他原因导致的单纯失语或语义障碍鉴别。但脑血管病、单疱脑炎多急性起病，伴有神经系统局灶体征，失语或语义障碍急性期后好转，非进展性，影像学有局灶病变，可鉴别。

⑹ 老年痴呆症可以强制鉴定吗

可以是可以，可以先申请鉴定,再按鉴定的结果具体判断!

老年痴呆患者一般发现的时候都已经比较晚了，因为老年痴呆症常发展缓慢，早期往往不易被发现，被发现的时候几乎都已经造成严重后果了，目前没有特效药物，最终因并发症导致死亡。如果想要及早发现老年痴呆，那么老年痴呆的诊断就显得尤为重要了。

1、脑电图

脑电图可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低，甚至在疾病严重时可以消失，一般来说，脑电图变化的程度与病人的智能损害程度之间具有相关关系。

2、MRI

MRI可以清楚地分辨脑灰白质，所显示的脑萎缩或脑室扩大较CT更清晰，更敏感，且能测量整个颞叶或海马、杏仁核等结构的体积对老年痴呆症的早期诊断具有重要意义。

3、头颅CT

主要显示脑萎缩。大脑灰质普遍萎缩，表现为两大脑半球脑沟增多、加深、脑裂增宽，颞叶萎缩，表现为颞叶脑沟增多，加深，颞中回变窄，鞍上池和环池增宽，侧脑室颞角扩大，脑白质萎缩以三脑室和侧脑室体部扩大为主要表现。

4、单光子发射断层扫描

能显示局部脑血流灌注，进而反映脑功能变化。老年痴呆症患者颞顶叶皮层脑血流量减少，以颞顶叶后部更为显着，表现为低灌注或灌注缺损区，左右两侧血流灌注下降的程度可以相似或明显不同。

5、正电子发射断层扫描

可以显示颞顶部皮质葡萄糖代谢降低，表现为低代谢区或代谢缺损区。安静时检测的代谢反映了形态损害的程度，活动状态下的代谢率反映的是大脑对功能试验的潜在能力，老年痴呆症的代谢在活动时比安静时受累更严重。

⑺ 怎么辨别帕金森和老年痴呆症呢

怎么辨别帕金森和老年痴呆症呢?帕金森又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。专家提醒：帕金森病不等于老年痴呆。 很多人误把帕金森病和老年痴呆症混为一谈。实际上，这是两种完全不同的疾病。虽然两种病的问题都出在“头脑”中，但帕金森病是由脑部“黑质”的递质多巴胺神经细胞病变造成，而老年痴呆症则是脑部颞叶海马病变引起的。 另外，老年痴呆症会出现智力、定向力、计算力、记忆力的缺陷，冒出“我是谁?”“我从哪儿来?”“我住在哪儿?”等问题，而帕金森病患者一般只表现出动作与话语上的迟缓。 以上就是帕金森和老年痴呆症的辨别，希望对您有所帮助，千万不要误诊而导致治疗失败，一旦有疾病发生应及早的治疗。

⑻ 小脑萎缩与老年痴呆如何区别

小脑萎缩由遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。老年期痴呆是指由于多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的老年疾病，是一种临床综合征，而不是特指一种疾病或神经病理过程。老年期痴呆按不同病因可以分为：（1）变性病所致痴呆（如：阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆等）；（2）血管性疾病所致痴呆（如：血管性痴呆）；（3）代谢障碍性痴呆；（4）感染相关性疾病所致痴呆（如神经梅毒、艾滋病、朊蛋白病等）；（5）物质中毒所致痴呆等。
意见建议：目前有很多方法可以迅速的对症施治，快速缓解病症状，实现患者自身神经系统的自我修复，从根本上解决问题。建议到专业的医院进行咨询，找到最适合你的治疗方法。

⑼ 什么症状会被认为是老年痴呆症所谓的专家诊断肯定有什么依据！

老年痴呆是一种以获得性认知障碍为主要表现的临床综合征，包括老年性痴呆、血版管性痴呆、额权颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、多系统萎缩、正常压力脑积水等疾病。
随着世界人口的老化，痴呆患病人数大量增加，但以阿尔茨海默病即老年性痴呆最为常见.
今天全球有2430万人患痴呆，每年新增痴呆病例460万（每7秒新增1个病例）。临床病理学研究证实，在5~10%65岁及以上痴呆患者中，老年性痴呆超过50%，且女性多于男性。患病人数每20年将会翻一倍，到2040年，将达到8110万。

中国是世界上人口老龄化基数最大的国家，到2006年，65岁及以上老年人口已达1.34亿。65岁以上老年人中痴呆患病率为7.8%，老年性痴呆患病率为4.8%，血管性痴呆(VaD)为1.1%，且随着年龄增长而增加，患病率北方高于南方，发病年龄西部高于东部。据此估计，我国的痴呆人数已近800万，其中老年性痴呆近600万。