❶ 老年综合评估流程有哪些
老年综合评估是老年医学科中最重要的环节之一。通过跨学科的诊断过程,以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题,为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。
1. 老年综合评估(CGA):是指跨学科的诊断过程,以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题,为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。CGA 的基本元素:医学问题、功能状态、社会支持、生活环境和生活质量。
2. 老年综合征:跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄。
一、 评估项目:60岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目
三、评估人资质:注册本院的执业医师、护士、康复技师、营养师。
四、时限要求:普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》(必要时);急危重症患者立即评估;住院超过一周病员,第8日完成《住院病人再评估表》;出院患者完成出院前评估(评估表在《住院病人再评估表》上)。
五、文件记录格式:
1.住院病历中“专科情况”统一称为“老年综合评估情况”。
2.入院诊断格式:分两部分,即初步疾病诊断和老年综合评估诊断。
例如::
初步疾病诊断:
1.慢性阻塞性肺病急性加重
2.慢性肺源性心脏病
3.……
老年综合评估诊断:
1. 轻度躯体功能障碍
2. 跌倒高度风险
3. ……
医师签名:×××
年 月 日
3.多学科团队会诊记录
3.1记录顺序:首次病程记录之后。
3.2记录格式:
20 年 月 日: 多学科团队会诊记录
主任(或副主任、主治)医师×××、住院医师×××、康复医师×××、营养医师×××……今日对患者×××进行了入院评估会诊,情况如下:
会诊结论:如患者×××ADL评分80分,示轻度躯体功能障碍;跌倒评分65分,示跌倒高度风险……。
处理意见:
1. 躯体功能障碍:助行器协助行走;协助老人进食、穿衣、梳头、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、购物、打电话、吃药;协助老人定时如厕。
2. 跌倒高度风险:床旁挂标识牌;加强陪护;向患者及家属行防跌倒宣教;向患者讲解易致跌倒不良反应及注意事项;将用物放于患者方便取用的位置;环境安全;指导患者使用呼叫器;使用床栏(夜晚/全天);必要时提供尿壶和便器;协助患者上下床;协助患者行走;必要时使用保护具。
3. 吞咽功能障碍:康复功能锻炼;电刺激治疗;进食时抬高床头30°-45°;不宜单独进食;鼻饲饮食;缓慢进食流质饮食;慎食馒头、鸡蛋、汤圆等易致噎食的食物。
4. 压疮高风险:气垫床;2h变换体位一次;每天擦洗受压部位1-2次;保持床铺干净、整洁、柔软;每天按摩受压部位3-4次,每次5min;;受压部位用软垫;高蛋白、高维生素饮食;健康教育,责任护士经常向患者讲解预防压疮的重要性。
5. 营养不良:营养科会诊,制定营养饮食。
6. 老年痴呆:专业医学治疗;防跌倒;不准单独外出;轻症患者督促协助生活自理(洗发、沐浴、穿脱衣、整理床铺、进食、服药);中重度集中活动(看电视、听音乐、读报、搭积木、托气球、呼吸新鲜空气……);重症患者必要加护栏;随从老人意愿不与之争辩;尊敬患者、言行礼貌。
7. ……。
( 注:1.临床医生要根据患者的具体情况选择适当的处理措施,可在以上要求的基础上适当增减;2.所有有安全隐患的的患者其会诊意见均需签订知情同意书)
记录医师:
六、评估操作规范与程序:
6.1医生根据患者的具体情况下相关综合评定的医嘱。
6.2入院病情评估由诊疗组长或主治医师汇同主管医师二人以上一同完成;急危重症患者,由主治医师以上职称人员汇同主管医师共同完成,特殊情况下上级医师未到位时,可由在场医师一人完成,上级医师复核并签字认可。《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》、住院期间病情评估可由主管医师一人完成;出院前评估须有主治医师以上职称人员参与。
6.3《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》、《跌倒评估表》、《压疮危险因素评估量表》由科室指定护士完成。
6.4《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》仅限康复科使用,由康复技师完成。
七、老年综合评估考核:科室日常督促,每月考核;职能部门每季度实施检查、考核、评价,对考核结果定期分析,及时反馈,落实整改,保证评估质量。
❷ 老年人认知的评估包括哪三个方面
以老年人为中心,本着尊重老年人的原则。
2、评估内容以客观、准确为原则。评估者应具有认真、客观的态度,不能因为时间仓促,评估内容多而敷衍了事;也不能因为不了解评估内容生搬硬套。综合评估老年人健康时,应对老年人认知、语言表达、情绪及周围环境有所了解,做到心中有数,避免评估内容与老年人实际情况不符。评估中,发现不明确的问题,应反复询问并仔细观察确认。
3、动态评估原则:入院、出院评估;病情变化及功能状态改变而评估;手术后应评估;生活环境发生重大改变应评估。
4、遵循个体差异原则。老年人个体差异明显,应根据个体的实际情况来评估,虽然有疾病共性的表现,但老年人随着年龄的增长,反映出疾病非典型的临床症状,其症状、体征不明显,因此评估要因人而异。
一、老年人躯体评估:
评估者采取询问、体格检查、及评估量表完成。了解老年人身体状况,特别是症状、体征的表现,健康史、用药史及日常生活情况。通过体格检查,客观地评估老年人基本身体情况,为及时准确地完成治疗、护理提供基本的信息资料。
内容包括健康史(既往史、检查项目结果)、体格检查(生命体征、全身体检、休息与睡眠、进食情况评估、营养状况评估、粪便的评估、尿液的评估、舒适的评估)。
二、老年人心理社会评估:
方法包括会谈法、观察法和心理测验法,可通过国际通用量表评估。老年人的心理健康评估包括认知功能、情绪与情感、心理特征、环境、家庭、经济、社会支持等。临床常进行的评估内容是认知、焦虑和抑郁。
四、老年人生活质量评估:
生活质量又可称为生存质量、生命质量、生命素质等。评估方法包括访谈法、观察法、自我评价法及生活质量测定量表。
五、老年人认知功能评估:
认知是集体认识和获取知识的智能加工过程,涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列身体、心里和社会行为。目前临床上最常适用于老年人认知状况评估量表有简易智力状态检查量表及简易操作智力状态问卷。内容包括感知障碍;学习、记忆障碍;思维障碍;痴呆等。上述认知障碍的原因是多种多样的,除器质性疾病原因外,大多由精神疾病所致,如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合征、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、躁狂症、躁郁症等。
❸ 老年人能力评估标准
老年人能力评估标准主要有以下四大方面
日常生活活动(包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯)
精神状态(包括认知功能、攻击行为、抑郁症状)
感知觉与沟通(意识水平、视力、听力、沟通交流)
社会参与(生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力)
希望能帮到你~
❹ 老年人健康评估的方法有哪些
为了更全面评估老年人群健康状况,我们常会应用以下几类量表进行评估:
(1)一般医学评估 即全面医学评估,对老年综合征的全面评估以及多重用药等方面的评估。
(2)躯体功能评估 一般是评估老年群体日常生活能力和工具辅助性日常生活的能力
(3)精神心理评估 主要包括对老年人认知功能和情绪状态的评估。
(4)社会环境评估 是对老年人群从社会适应能力、社会支持、社会交际网络、社会服务、经济状况及社会需要等方面进行评估。环境评估是指对老年人生活环境、社会环境、精神环境及文化环境等方面进行评估。
❺ 老年人功能状态的评估的三个层次及意义
功能状态的评估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高级日常生活能力三个层次。
1.日常生活能力:老年人最基本的自理能力,是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活的能力。如衣(穿脱衣、鞋帽,修饰打扮)、食(进餐)行(行-走、变换体位、上下楼)个人卫生(洗漱、沐浴、如厕、控制大小便),这一层次的功能受限,将影响老年人基本生活需要的满足。ADA不仅是评估老年人功能状态的指标也是评估老年人是否需要补偿服务的指标。
2.功能性日常生活能力:老年人在家中或寓所内进行自我护理活动的能力,包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、付账单、做饭、洗衣、旅游等,这一层次的功能提示老年人是否能独立生活并具备良好的日常生活功能。
3.高级日常生活能力:反映老年人的智能能动性和社会角色功能,包括主动参加社交、娱乐、职业活动等。随着老年期生理变化及疾病的困扰,这种能力可能会逐渐丧失。例如,股骨颈骨折使-位经常参加各种社交和娱乐活动的老年人失去了参与这些活动的能力,这将使这位老年人的整体健康受到明显影响。高级日常生活能力的缺失,要比日常生活能力和功能性日常生活能力的缺失出现得早,一旦出现,就预示着更严重的功能下降。因此如果发现老年人有高级日常生活能力的下降,就需要及时作进一步的功能性评估。 包括日常生活能力和功能性日常生活能力的评估。
❻ 请问老年综合评估的难点有哪些呢
老年人综合评估的标准包括疾病相关评估(病情、查体、用药情况)、躯体功能评估、营养状态评估、社会支持
❼ 小组评估技巧有哪些
(1)小组工作的评估类型。①作为研究方法的小组评估。过程评估、结果评估;②作为工作方法的小组评估。组前计划评估、小组的需求评估、小组过程评估、小组的效果评估。 (2)评估的一般流程。①评估方案的制订;②评估体系的建立;③各评估要素之间的联系;④按照评估流程实施评估;⑤评估后审核;⑥编写评估报告。 (3)评估资料的收集。①测量工具的选择。小组记录,个人自我报告,分析报告,目标达成量表(GAS)、任务完成量表(TAS)和心理测量量表等;②资料收集。资料来源的多样性、收集资料、谁来做评估;③资料收集中常见的问题。组员与社会工作者之间的关系;非干扰性观察与干扰性观察
❽ 小组评价的方式及效果
小组评价是构建生本课堂的一个重要组成内容。好的小组评价也是生成生本课堂的关键。我使用的生本评价方式包括学生个人自评,小组互评,老师评价。
每个活动环节我都及时的给出自己的评价,第一个环节是让学生读书,所以让学生评价学生读书,评评学生读书的语气、语速、语音、语调、情感等;第二个环节是评讲作业,这个时候让学生评价书写,准确率;评价学生的作文时,让他们对照要求,评出档次,再评出分数。那时觉得不错了。
但是通过这个学习,我觉得可以做的更好。
1,例如我当时的所有评价都只是口头的,没有书面的,也就是说,我可以和学生一起制定每个学习过程学习环节的评价方法方式,把评价内容上升成更具体的文字,表格,这样更准确,更细化,更能起到评价的作用。
2,又例如在评价写作时,当时我应该是具体学生就其中的本节课的重点情态动词的用法来修改就会更好了。其实书面表达作业,其错误小到字母大小写,大到语句不通,表达不清等等都有,但是当时面面俱到,要求过多,学生看到自己的作业被改得面目全非后,对自己学英语的能力产生怀疑,从而对学习英语失去信心,因而教师指出的错误不应太多。
现在我知道其实无论是哪一种评价方法,这个过程都是教师与学生情感交流的过程。形成性评价能使教师更了解学生,因为它也让学生参与到评价中来,让学生更了解自己。
看到自己在学习过程中的每一点收获,学生便会增强自信心,分析自己的不足,明确努力方向,不断地调整学习策略。这个过程就是学生自主学习的过程,学生从中还增强了合作与参与意识,培养合作学习和与人交往的能力。
我还觉得教师在设计评价方式的时候,不但要考虑班级学生在情感态度、语言水平、学习态度、合作程度等方面的整体因素,还要考虑小组和个体学生的各种因素,使各种评价始终以新颖、活泼、生动、有效的方式呈现,成为初中学生学习过程中必不可少的一个部分。
❾ 老年人功能状态评估包括哪些内容
1、基本日常生活能力评估:基本日常生活能力是指老年人基本的自身照顾能力,包括每天的更衣、进食、行走、如厕、洗澡和大小便等日常活动。这是反映老年人生活质量最基本的指标之一,如果这一层次功能状态的能力下降,将影响老年人基本生活需要的满足,从而影响老年人的生活质量。
2、功能性日常生活能力评估:功能性日常生活能力是指维持独立生活所需的功能,包括做家务、打电话、购物、自理财务等活动。这是反映老年人能否独立生活并且是否具备良好的日常生活功能的指标之一,如果这一层次功能状态的能力下降,老年人将难以达到良好的日常生活状态。
3、高级日常生活能力评估:高级日常生活能力是指与生活质量相关的高水平活动,包括娱乐、职业工作、社会活动等能力。这是反映老年人整体健康状况的指标之一,如果这一层次功能状态的能力下降,将使老年人的健康完整性受到影响。
(9)老年小组活动结果评估方法扩展阅读:
老年群体及其个人在一定的社会条件制约和价值观念指导下形成的、满足自身生活需要的全部活动形式与行为特征的体系。内容包括老年人劳动职业生活、社会政治生活、精神文化生活和家庭日常生活4方面。
随着年龄的增长,老年人生理、心理的老化,必然导致产生各种不同于其他年龄群体的特殊需求,满足其需求的生活活动模式随之发生变化,从而构成老年生活方式的特点。
❿ 如何对老年人的社会功能状况进行评估
应该从社会角色、社会网络、社会支持、社会参与、满意度评价进行评估内。在宏观方面,容进入老年阶段,老年人的社会角色发生改变。相应的社会网络也变化了。在微观方面,个体与社会进行互动。一方面,社会为老年人提供支持和资源;另一方面,个体积极参与社会并且积极奉献社会。