老年痴呆病例书写

① 阿尔兹海默症（老年痴呆）患者家属，应该如何陪伴

1、调护好生活起居。2、预防意外伤害,注重安全护理1)坠床、跌倒的防护(1)创造安全的环境。根据患者病情安排患者居住环境,室内家具物品尽量简单,使活动空间尽量大些。病床高度要低些,并加床栏以防坠床。地面保持干燥平坦。患者穿大小合适稳定性好的鞋子,裤子避免过长,呼叫器放在患者易取处。(2)使用保护性防护用具。护士应经常与患者及其家属进行沟通,告知其危险性,及时使用护拦,必要时使用身体约束带。(3)使用指示卡在患者的床头使用警示卡,如小心跌倒、小心烫伤等,随时提醒患者及陪护者,做好发生意外损伤的准备。2)自杀的防护(1)心理护理。首先从社会从家庭更多地给老人精神上的关爱,不能歧视他们,冷落他们,要让他们积极对待生活。不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱。或采用关锁的方法来处理。(2)专人陪护。发现患者有自杀倾向时应立即通知患者家属及医护人员,密切观察患者的举止行为,稳定患者的情绪,家人24h陪护,协助医护人员共同防止意外损伤的发生。(3)加强药品、物品的管理。让患者远离电源、煤气、化学物品。3)走失的预防
(1)提供安全卡。老年痴呆患者因定向力、记忆力下降。失去了认家记路的能力,外出容易走失,可在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片,万一走失便于寻找。(2)病历要求。对有走失危险的患者病历上应留有两个以上的联系电话、家庭地址,并告知家属患者外出一定有人陪伴。(3)提供辨认环境的线索。4)自伤、他伤的防护
(1)基础护理。老年痴呆患者反应迟钝,不知冷热。应慎用热水袋或冰袋。洗澡时防止烫伤,进食时要有人看管,以免呛入气管窒息死亡。患者所服药品要代为妥善保管,送服到口,看服下肚。
(2)加强巡视。经常巡视病房,发现患者有暴力行为或倾向时,勿刺激或激惹患者,避免正面接触,移开危险物品,保障患者的安全。检查各种管道(如输液器、引流管)是否有移位、脱出。并妥善固定。
首先要尊重患者,要理解、宽容、给予爱心,用诚恳的态度对待患者的一切,耐心听取患者的诉说,给患者心理安慰。切忌使用伤害感情和使用损害患者自尊的语言和行为,多观察患者的言行,掌握患者的心理状态,有计划、有目的的与患者交谈。掌握谈话技巧,消除其思想顾虑,以促进病情缓解与稳定。家属是患者的重要精神支持,通过对家属的护理干预,可预防患者情绪障碍的发生和改善其生存状况,从而提高其生活质量。老年痴呆患者住院期间大多数有家属陪同,应注意与家属保持密切联系。帮助家属了解患者的病情,教他们学会照料好患者日常生活的方法,请他们多与患者一起回忆以往的人和事,通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆。另外,患者对家属而言,那个他们曾经熟悉和热爱的亲人已经不存在,变成了感情淡漠,只有幼儿智力的老人。在漫长而繁重的照料中。家属常有无奈、挫折、丧失信心等消极情绪。护士在护理患者的同时注意及时开导家属,让他们耐心照料患者,给予患者家庭的温暖感,使患者体会到家人对他的关心和支持,增强战胜疾病的信心。

② 老年痴呆的内心感受

如果是自己的家人，有人得了老年痴呆病的话，我觉得心里一定会很痛苦的，因为你会看着她，慢慢的忘记你。
该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。
第一阶段（1～3年）
为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。
第二阶段（2～10年）
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
第三阶段（8～12年）
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

③ 老年痴呆立下遗嘱,邻居签字证明有痴呆,可以推翻遗嘱吗

有没有痴呆必须有权威医院做鉴定的，不是有人证明就可以的

④ 老年痴呆症做推前司法鉴定，准备鉴定无民事行为人，需要准备什么病人的病历资料需要说明病人哪几方面的

病例！ 就是日常的生病情况，去了之后他们鉴定机构有鉴定方法的。出了鉴定书后可以去法院确认老人为无民事行为能力人

⑤ 老年痴呆是老年人的常见问题，老年痴呆有哪些表现

老年痴呆又称阿尔兹海默病，这是一种起病隐匿的进行性发展神经系统退行性疾病。

第四，最后一点是要保持乐观积极的心态很重要。

AD的诊断目前主要靠病史和临床表现为主，辅助检查精神、智力和神经系统检查，必要时做病理检查。

脑电图：可发现a波节律较少，波幅降低；

颅脑MRI检查：弥漫性脑皮质萎缩脑沟脑池扩大。

神经递质检查：发现脑脊液乙酰胆碱水平明显下降。

一，对症治疗：

有焦虑地用抗焦虑药物，有抑郁的应用抗抑郁药物，有精神病症状的用抗精神病药物。

二，改善认知功能：

旨在提高病人注意力，增强乙酰胆碱浓度，增加脑细胞对其他能量的利用。

三，加上监护：

防止老人出现走丢，摔倒，冲动伤人等意外。

⑥ 可以用老年痴呆诊断书来终止之后遗嘱的有效性吗

遗嘱有效的要件：
1 遗嘱人必须要有完全的民事行为能力
2 遗嘱必须是遗嘱的真实意思表示
3 遗嘱的内容必须合法。
4 必须有立遗嘱人的亲笔签名及签署日期。
第十七条 公证遗嘱由遗嘱人经公证机关办理。
自书遗嘱由遗嘱人亲笔书写，签名，注明年、月、日。
代书遗嘱应当有两个以上见证人在场见证，由其中一人代书，注明年、月、日，并由代书人、其他见证人和遗嘱人签名。
以录音形式立的遗嘱，应当有两个以上见证人在场见证。
遗嘱人在危急情况下，可以立口头遗嘱。口头遗嘱应当有两个以上见证人在场见证。危急情况解除后，遗嘱人能够用书面或者录音形式立遗嘱的，所立的口头遗嘱无效。
第十八条 下列人员不能作为遗嘱见证人：
（一）无行为能力人、限制行为能力人；
（二）继承人、受遗赠人；
（三）与继承人、受遗赠人有利害关系的人。
第十九条 遗嘱应当对缺乏劳动能力又没有生活来源的继承人保留必要的遗产份额。
第二十条 遗嘱人可以撤销、变更自己所立的遗嘱。
立有数份遗嘱，内容相抵触的，以最后的遗嘱为准。
自书、代书、录音、口头遗嘱，不得撤销、变更公证遗嘱。
第二十一条 遗嘱继承或者遗赠附有义务的，继承人或者受遗赠人应当履行义务。没有正当理由不履行义务的，经有关单位或者个人请求，人民法院可以取消他接受遗产的权利。
第二十二条 无行为能力人或者限制行为能力人所立的遗嘱无效。
遗嘱必须表示遗嘱人的真实意思，受胁迫、欺骗所立的遗嘱无效。伪造的遗嘱无效。
遗嘱被篡改的，篡改的内容无效。
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最高院的意见：当事人是否患有精神病，人民法院应当根据司法精神病学鉴定或参照医院的诊断、鉴定确认。
在诉讼中，当事人及利害关系人提出一方当事人患有精神病（包括痴呆症），人民法院认为确有必要认定的，应当按照民事诉讼法（试行）规定的特别程序，先作出当事人有无民事行为能力的判决。

⑦ 老人病历

大便失禁！
具体去医院看下！
乘早看病 别拖噢。。

⑧ 父亲老年痴呆遗嘱有效吗

这个要具体问题具体分析。
老年痴呆症患者所立遗嘱有否有效，主要取决于其立遗嘱时是否具备完全行为能力。具体说，就是其病症是否已影响到其辨认和控制的能力。
根据《继承法》第22条的规定：无行为能力人或者限制行为能力人所立的遗嘱无效。那么，老人痴呆症患者是不是属于这两类人？这要视乎其自身的病情而定，如果其病情已达到不能或不能完全辨认自己行为、不能正确进行意思表示的，则应属于无行为能力人或限制行为能力人，此时其所立遗嘱应属无效；如果其只是一般的痴呆症，不影响其辨认和控制能力的，则其所立遗嘱仍然有效。当然，其病症是否影响其行为能力，要有医学鉴定。

⑨ 老年痴呆九大疾病信号有哪些

（1）记忆障碍。老年性痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。记忆障碍出现于早期，并且几乎是患者家属或同事发现的第一个智能障碍，尤其是近记忆障碍——遗忘，甚至认为如果近记忆障碍不是最早出现的症状之一时，则诊断为老年性痴呆就很可疑。记忆缺陷的神经心理学研究表明：这些患者在输入听信息上有困难，信息从短时记忆中很快消失，信息的储存和远记忆也受到损害，提示对患者无帮助。

记忆障碍是老年性痴呆的初发症状，既有遗忘——记住新知识的缺陷，与大脑皮质功能有关；又有健忘——远记忆缺陷（回忆过去已记住的信息的能力），与皮质下功能障碍有关。即首先是近记忆力受损，随之远记忆力也受损，最终远近记忆力均有障碍，使日常生活受到影响。患者还可有虚构现象，这与他学习记忆能力障碍有关，并与患者不能监视自己的回答或不能纠正自己的错误有关。

患者的日常表现为“丢三落四”“说完就忘”，同一问题反复提问。

例如在临床检查中，患者总记不住医生姓什么，甚至否认曾告诉过他。

但患者的近记忆障碍也常被认为是健康老年人常有的健忘而被疏忽，尤其早期遗忘已明显时，远记忆相对保留，以致亲属常认为患者记忆并不差，甚至很好。理由是十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚，尽管不否认“当前的事回头就忘”如上所述的情况值得引起亲属的注意。

同样，记忆力衰退也是脑血管性痴呆早期的核心症状，最早出现的是近记忆力的缺损，远记忆力障碍多在后期出现。

（2）视空间技能障碍。在老年性痴呆早期即有视空间技能损害。

不能准确地判断物品的位置，伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒。放物品时不能正确判断应放的位置，如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼上，因放偏而致锅或水壶歪倒掉到地上。在熟悉的环境中迷路也可见于早期。至中期，甚至在自己家中也发生定向障碍，找不到自己的房间，不知哪个床是自己的。在简单的图画测试上，患者不能精确地临摹立体图，中期以后连简单的平面图也难以画出。在日常生活中有明显穿衣困难，拿起衣服不能判断其上下和左右，如鸡心领穿反了，裤子穿反，甚或将裤腿当上衣的袖子。

（3）语言障碍。语言障碍是大脑高级功能障碍的一个敏感指标，在自发言语中，明显的找词困难是首先表现的语言障碍。由于口语中缺乏实质词而成为不能表达意思的空话；或在找词困难时，用过多的解释来表达说不出的词而成赘语。早期虽有找词困难，但物品命名可能正常，列名受损则是老年性痴呆早期的敏感指标。随病情发展，自发言语愈益空洞，命名不能也愈益明显。首先是少用名词的命名能力受损，随后对常用物品名称和亲属的名字也出现命名不能，与命名不能的同时出现错语。

老年性痴呆患者言语的发音、语调及语法结构相对保留至晚期，而语义方面则进行性受损。随痴呆发展，语言的实用内容逐渐减少，且不适当地加入无关的词汇和变换主题。家属常称之为“说话东拉西扯”以致虽喋喋不休，听话者却不能从其谈话中理解其连贯思维，甚至不能表达任何信息，是老年性痴呆患者自发言语的特点。与此同时，听理解严重障碍，常答非所问，交谈能力下降，以致不能交谈，进而出现模仿语言和重语症，最后患者仅能发出不可理解的声音，终至缄默。在病的大部分过程中，产生言语的机械部分仍正常，发音与其他初级运动一样不受损。随病情发展至后期才发生口吃和（或）

含糊的咕噜声。

（4）书写困难。书写困难常在老年性痴呆的早期出现。因书写困难致写出的内容词不达意，这可能是引起家属注意的首发症状（如写信）。研究认为书写错误或失写与远记忆障碍有关。随病情发展出现大量错写（笔画似汉字，但笔画错误，甚至是不存在的新字）。

至病程中后期，患者甚至不认识自己的名字，也写不出自己的名字。

（5）失用和失认。检查老年性痴呆患者的失用和失认是很困难的，难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的无能区别开。约1/3 的患者有视失认。面容认知不能者，不认识亲人和熟悉朋友的面貌。自我认知受损可产生镜子征，患者坐在镜子前与镜中自己的影像说话，甚至问自己的影像“你是谁”。老年性痴呆患者可表现为两型失用：观念性失用是不能以手势正确地做出连续的复杂动作，如装烟斗、划火柴、点烟。意想运动性失用是不能按指令做出可自发做出的动作，如每天早起患者会用牙刷刷牙，但不能按指令要求做刷牙动作。失用常见于中期，即在记忆和语言障碍已明显出现之后和运动不能明显之前。患者表现为已熟练掌握的技能丧失，如原来会骑车、游泳，病后不会了，严重者不会使用任何工具，甚至不会执筷或用勺吃饭。

（6）计算障碍。计算障碍常在老年性痴呆的中期出现，但在早期即可能表现出来，如购物不会算账或算错了账。计算障碍可能是由于视空间障碍（不能正确列算式），或因失语，不理解算术作业要求；也可能是原发性计算不能。严重者连简单的加、减法也不会计算，甚至不认识数字和算术符号，也不能回答检查者伸出的是几个手指。

（7）判断力差，注意力分散。老年性痴呆患者均可在早期出现判断力差、概括能力丧失、注意力分散、失认和意志不集中。在痴呆早期，尽管有明显的记忆障碍、语言空洞、概括和计算能力有损害，但患者仍继续工作者并非少见。这种情况或是由于很熟练的工作，每日只是简单地重复，但如发生新的情况，或向其提出新的要求时，其工作无能才被发现，或是其记忆减退，工作虽有差错由于被周围同事谅解而继续工作。

血管性痴呆的患者随着记忆力减退，逐渐也会出现注意力不集中，计算力、定向力、理解力的不同程度的减退。与老年性痴呆相比较不同的是，老年性痴呆患者可出现智能的全面减退直至完全丧失，而血管性痴呆患者的智能减退是呈“斑片”性的，有人观察到最常见的是时间定向力、计算力、近记忆力、自发书写及抄写能力降低，其智能衰退并非是全面性的。而由于血管病变引起的脑损害，根据部位不同可出现各种相关的神经精神症状：一般来说，位于左大脑半球皮层的病变，可能有失语、失用、失读、失书、失算等症状，位于右大脑半球的皮层病变，可能有视空间觉障碍；位于皮层下神经核团及其传导束的病变，可能出现相应的运动、感觉及锥体外系障碍，也可出现强笑、强哭的症状，有时还可出现幻觉、自言自语，木僵、缄默、淡漠等精神症状。

（8）精神功能性精神障碍。在老年性痴呆早期，尽管有隐袭的智能衰退，但人格和社会行为仍可能明显地完整。由于这些行为保留，患者仍能有效地进行社交活动，常使他人低估或原谅患者的无能。

情感淡漠常早期出现，患者常有一种面部的愚蠢像。实际上，精神功能性精神症状也可见于早期，患者表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等。以往较多注意老年性痴呆患者的认知功能障碍，而忽视精神病性症状，实际上，精神障碍可能更突出。有无精神病性症状以及有哪些精神症状，可能反映了老年性痴呆的不同亚型，也可能间接反映老年性痴呆在遗传方面的差异。这些情况提示老年人以精神功能性精神障碍为主且病程短者，应考虑为老年性痴呆的可能，避免将以抑郁、躁狂，行为障碍（攻击、乱跑）为表现的老年性痴呆患者误送入精神病院治疗。

（9）运动障碍。老年性痴呆患者的运动早期常表现正常，至中期则表现为过度活动的不安。如无目的地在室内来回走动，或半夜起床，到处乱摸，开门、关门、搬东西等。随之本能活动丧失，大小便失禁（小便不易控制可能出现早些），生活不能自理。虽然老年性痴呆患者直到晚期才出现运动障碍，但肌张力增高并非少见，即使是轻度和中度的痴呆患者，大多可表现锥体外系体征：如出现累及上、下肢及颈部的肌强直，运动减少，震颤，异常的屈曲姿势。

当患者智能减退不突出或被忽略且已出现锥体外系体征时，易与帕金森症在诊断上发生混淆。至疾病晚期，逐渐出现锥体系统症状与体征和锥体外系症状与体征，或原已有锥体外系体征加重，最后呈现强直性或屈曲性四肢瘫痪。智能全面衰退，对外界刺激无任何意识反应，表现为不动性缄默。

根据上述疾病信号，临床诊断还需要进行体格检查尤其是高级神经功能检查，常结合痴呆量表测定。常用的量表有精神状态简易速检表（MMSE）、长谷川简易智能量表（HDS）以测定患者智力障碍的程度，再应用Hachinski 缺血量表鉴别痴呆的类型。此外，辅以必要的实验室检查如脑电图、头颅CT 和MRI、脑血流测定及血液生化检测等进一步加强临床诊断和鉴别诊断。以期尽早、正确、积极地治疗痴呆，尤其是那些可治性痴呆。