医疗机构早期诊断老年痴呆

1. 边走路边算数，就能诊断早期“老年痴呆”

对于许多人来说，父母的衰老疾病是一个无法回避的大问题。身体上的病痛或许还比较容易判断，然而神经或者说大脑认知层面上的问题，就很难加以判断了，比如父母变得健忘，是单纯的“老糊涂了”，还是得了一些大脑方面的病症呢？

阿兹海默症，别称老年性痴呆，就是这样的一种病症。一开始，老人仅仅是记忆力减退；随着病症加重，不断恶化的持续性神经功能障碍，渐渐无法说话，无法辨认方向和路线，到最后甚至记不起至亲的名字。

这就是典型的发病过程。一开始，患者只是生理性衰老；然后转变为轻度认知障碍，最后转变为失智症。

在轻度认知障碍阶段，目前有多种手段能够延缓或者阻断病症的发展，然而到了重症阶段，就已经太迟了——当你面对着已经不再认识你的至亲，是否会后悔没有一早带着他去诊断和治疗呢？这也是目前的医学界正在头疼的问题。

由于阿兹海默症的病因尚不明确，早期诊断是非常复杂的。无论是神经心理学量表、血液学检查、神经影像学检查、脑电图……这些手段都很复杂且昂贵。

利用动作捕捉技术诊断阿兹海默症

然而，当动作捕捉技术与医疗结合后，阿兹海默症的诊断方法变得简单到让人不敢相信——只需要疑似患者边走路边做算数就可以进行诊断。

即在走路的同时，给疑似患者一个高阶的认知任务，在行走的过程中测量被试的走路姿势，这种双任务的模式，可以非常有效的判断出被试者大脑控制功能的有效性。

动作捕捉的任务就是测量走路姿势。通过对步速、步频、步长、停顿、对称等一系列的测量数据的分析综合，就可以很明确地判断出疑似患者是否处于早期的轻度认知障碍阶段，然后再进行针对性治疗。

但是，无论是光学动作捕捉还是电子步道，这类传统的测量走路姿势所用的办法，对场地和器材要求很高，其昂贵的价格也阻止了其进一步的推广普及。

基于惯性的动作捕捉系统

基于惯性传感器的动作捕捉系统是一个非常有前途的解决方案。

惯性动作捕捉系统没有光学动作捕捉的一些限制。它在使用时不要求场地，只需要将传感器穿戴在身上就可以精确的掌握被试的步态，从而判断出其身体状况。而且价格低廉，适宜于大规模推广。

除了阿兹海默症，基于惯性传感器的动作捕捉系统在医疗领域还有非常大的发展空间，比方说康复治疗。对于肌肉萎缩的患者，进行长期的重复的标准化康复动作是康复治疗中非常重要的一环，有了可穿戴的动作捕捉系统，康复师就可以精确的判断患者的姿势是否标准，从而更加科学高效的进行治疗。

我们甚至可以想象，有了精确的患者动作数据文件，我们可以将这些数据远程发送给医疗专家，从而实现远程精确诊断，患者不再需要经历舟车劳顿之苦；而老年人在家里穿戴上简化版的动作捕捉系统，就可以自行判断其身体状态，一旦跌倒或者出现异常状态，便能够自动呼叫医疗人员，不用再担心老人无人看护的问题……

随着惯性动作捕捉系统的普及，将在智能医疗领域引发一场革命，大到专业医疗机构，小到千家万户每一个人，都能从这项技术的创新应用中受益。我们期待着这一切在不远的将来实现。

（本文由中国科普博览出品，北极星科普创客制作，转载请联系[email protected]）

2. 老年痴呆症的初期有哪些体现

老年性痴呆现分为早、中、晚三期，每个时间段的症状都是不一样的，以下是具体表现：
早期：1、轻度语言功能受损；2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失；3、时间观念产生混淆；4、在熟悉的地方迷失方向；5、做事缺乏主动性及失去动机；6、出现忧郁或攻击行为；7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。
中期：1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及熟悉的人名；2、不能继续独立生活；3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；4、开始变得非常依赖；5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；6、说话越来越困难；7、出现无目的的游荡和其他异常行为；8在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失，出现幻觉。
晚期：晚期痴呆患者完全依赖家属并丧失生活能力，记忆力严重衰退，身体状况越来越差，可能出现1、不能独立进食；2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；3、明显地语言理解和表达困难；4、在居所内找不到路，行走困难；5、大小便失禁；6、在公共场合出现不适当的行为；7、行动开始需要轮椅或卧床不起。
老年性痴呆症主要是60岁以上老年人容易得，但现在也有年轻化的趋势。
根据病因, 老年痴呆症主要分4大类：
1.老年性痴呆，即阿尔茨海默氏病（AD)，比例为50%-75%
2.血管性痴呆（VD），比例为5%-20%；
3.混合型痴呆，即老年性痴呆与血管性痴呆同时存在
4.其他类型的痴呆（如脑外伤、中毒、B族维生素缺乏、脑积水、帕金森病、慢性病毒脑炎等引起的痴呆）
需要到正规医院神经内科检查一下，确诊具体类型、分期后对症治疗。
不同类型、分期后治疗办法是有区别的。
早检查确诊、早治疗效果才好。
老年痴呆症的治疗方法主要包括：
1、药物治疗(如安理申、美金刚等)；
2、精心护理；
3、功能锻炼。

3. 早期老年痴呆症怎么治

中药 人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注，如台湾有学者对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实，其都有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。
中医在生活中我们常见到中老年病人出现不同程度的记忆力、语言表达能力、逻辑判断能力等认知功能下降，或伴随出现脾气暴躁、精神抑郁、紧张感等行为异常，甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出现这些症状，我们称之为老年痴呆。

老年痴呆一般分为三类：一是老年原发性退行性痴呆又称阿尔茨海默病，二是脑血管性痴呆，三是混合性痴呆。总之，老年痴呆是指发生于老年期或老年前期的一种慢性退行性脑变性疾病。

近一个世纪以来，随着人口老龄化的发展，老年性疾患已经成为一个明显影响人类健康的突出问题。据国外报道，老年痴呆的患病率占老年人口的4.6％。其中半数为老年原发性退行性痴呆。我国人口老化速度居世界之首，老年人口已达到或超过1亿。流行病学调查显示，在65岁以上的人群中，老年原发性退行性痴呆的发病率达2.9％，已成为继心脏病、肿瘤、中风后的人类第四大杀手，由于其严重危害老年人的健康，同时也给家庭、社会带来很大负担，因此老年原发性退行性痴呆是应该重点防治的疾病。

现代医学已经从神经病理学、生物化学、基因学、病毒学等方面对老年痴呆病进行了广泛的研究并取得了可喜的进展，但其病因和发病机制目前尚未完全明了。老年痴呆的流行病学调查表明，其发病的危险因素有：肯定的危险因素（如年龄、阿尔茨海默病家族史等），可能危险因素（如头部外伤史、既往甲状腺病史、糖尿病、精神抑郁、过量吸烟、过量饮酒、饮用水中铝含量过多等）。

由于该病病因不完全清楚，因此治疗也不尽人意，目前治疗的目的主要在于：（1）延缓或阻止痴呆程度的加重。（2）减轻痴呆症状和改善记忆功能。（3）抑制和逆转老年原发性退行性痴呆早期的关键性病理改变的发生。（4）提高痴呆病人的日常生活能力，改善生存质量。（5）减少并发症，延长存活期。现代医学对老年痴呆的治疗主要围绕胆碱酯酶抑制剂、其他神经递质替代治疗、抗氧化剂、非甾体抗炎药、雌激素、神经生长因子、抗β淀粉样蛋白产生物质、抑制NFT药物等进行。有研究表明，适当地调节性激素水平可能会延缓老年原发性退行性痴呆发病的年龄，降低发病的危险因素，尤其是对绝经后女性适当补充雌激素可能有利于预防老年原发性退行性痴呆的发病。

老年痴呆症属于中医学的“呆病”、“健忘”、“虚劳”、“善忘”等范畴，且多以中医的“虚证”表现出来。中医学认为其病位在脑，与心肝脾肾功能失调关系密切。基本病机是髓减脑消，神机失用，脑髓空虚，气血不足致心神失养。多表现为本虚标实，以心肝脾肾虚为本，痰瘀内生，气血逆乱为标。中医药治疗则以辨证与辨病相结合，或从虚论治，或祛邪为主，或补泻兼施。从虚论治以补肾填精为主，因肾藏精，生髓通脑，补肾已成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。祛邪以活血化瘀，理气化痰为主，补泻兼施则以补肾活血化痰为主。已有多种文献报道应用辨证组方、单方及中药提取物对老年痴呆进行治疗，并取得较好的疗效。另外配合采用体针、穴位注射、食疗及太极拳等祖国传统医学的方法进行综合治疗，可使老年痴呆的疗效更佳。

鉴于老年痴呆发病率的上升及其危害性，如何早期预防已更显必要。平时要保持乐观情绪，克服孤独、压抑、焦虑的负性心态，是预防老年痴呆的关键措施。坚持学习，勤于动脑，加强记忆训练和分析综合能力，是防止老年痴呆的有效方法。积极参与社会活动和文娱体育活动，增加生活兴趣和爱好，戒除不良生活习惯（如大量吸烟和过量饮酒等），注意调理饮食，防止动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生，对防治老年血管性痴呆有积极作用。对进入更年期的病人可考虑适当使用激素替代治疗和中医药的调理。同时要加强社区老年保健工作，注意发现轻度痴呆患者，积极进行治疗，以防病情加重。积极治疗心脑血管疾病和糖尿病，防止脑梗死、腔隙性梗死、脑血栓等形成而发展为血管性痴呆。对已出现老年痴呆早期症状者，给予脑功能促进剂，以延缓病情进展促进患者康复。血管性痴呆可给予活血化瘀的中药以改善脑血液循环，还可使用小剂量阿司匹林，每天50～75毫克口服，以防脑血栓形成和脑梗死。中药对防治老年痴呆有较强的优势，且副作用少，可使用补肾，调理心脾，活血化瘀，安神健脑开窍的中药。
益肾通络醒脑开窍法治疗老年性痴呆110例疗效观察

倪振国

老年性痴呆是以年老而脑实质趋向老化为主要表现的病理变化，随着社会老龄人口的增多，已成为威胁老年人身体健康的不可忽视的常见病、多发病，自1999年8月以来，我们采用益肾通络，醒脑开窍法对110例老年痴呆病人进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病人均系我院门诊病人，均符合美国精神病协会《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV），且经长谷川痴呆量表评分低于30分者，共110例，其中男79例，女31例，年龄最大81.6岁，最小61岁，平均年龄71.3岁，病程最长3年，最短8个月，平均2年，对照组105例，其中男76例，女29例，年龄最大82.4岁，最小60.2岁，平均年龄72.4岁，病程最长3年4个月，最短7.5个月，平均2年7个月。两组在年龄、性别、病程、痴呆程度等方面基本一致，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 用益肾通络，醒脑开窍法:药用:人参9g，黄芪12g，熟地12g，石菖蒲12g，胆南星10g，首乌20g，杞果15g，山茱萸15g，丹参30g，龟板20g，地龙12g，甘草6g，每日1剂，水煎服，每日2次;若阴虚火旺，加丹皮、黄柏各12g;气郁明显加郁金12g，柴胡9g，2个月为1个疗程。

1.2.2 对照组 常规服用西比灵10mg，每晚睡前服，2个月为1个疗程，并给予胞二磷胆碱0.25g，肌肉注射，1日2次，15日为1周期。间歇10天，2个周期为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 按长谷川痴呆量表评分标准为 〔1〕 :显效:评分达30分以上或评分提高10分以上;有效:评分提高2～10分;无效:症状无改善或评分提高不足2分。

2.2 治疗结果 治疗组110例，显效45例（40.91%），有效57例（51.82%），无效8例（7.27%），总有效率92.73%。对照组105例，有效11例（10.48%），无效94例（89.52%），总有效率为10.48%，两组比较差异有显著性，治疗组有效率明显高于对照组（P<0.01）。

3 病案举例

患者，女，63岁，小学文化，2001年6月初诊，患者因家庭变故，近半年来记忆、思维减退，近事遗忘，言语口齿不清，行走困难，出门后摸不回家，甚至亲属失认，时有二便失禁，颅脑CT提示:老年性脑萎缩，症状见:神情呆滞、沉默不语、语言不清、答非所问、行动迟缓、纳差、舌质淡、脉沉。辨证属肾精亏损、痰浊阻滞、气血运行不畅，脑窍失养，以益肾通络，醒脑开窍法:人参9g，黄芪12g，熟地12g，石菖蒲12g，胆南星10g，首乌20g，杞果15g，山茱萸15g，丹参30g，龟板20g（先煎），地龙12g，甘草6g，上药水煎服，日1剂，分2次口服。服上药1月后，言语口齿较清楚，动作较灵敏，能认识亲属。继续调治2个月，记忆、思维、认知等基本正常。能参加一般社会活动。

4 讨论

老年性痴呆其病位在脑，且与心、肝、肾功能失调密切相关，其病机为脏腑虚弱，化源不足，尤以肾虚为本。且与痰浊阻滞，气血失调，运行不利有关 〔2〕 。笔者在临床实践中逐步认识到:本病为虚实夹杂之症。虚则以肾虚为本，肾虚则脑窍失聪，实者以痰浊，瘀血为主，复因年高气虚运血无力，互为影响，发为本病，治疗关键在于益肾通络、醒脑开窍，佐以益气血、化痰瘀，使髓海充，痰瘀祛，气血活，窍开神醒而疾病向愈。临床观察表明:用本法治疗该病疗效明显高于对照组（P<0.01），治疗效果满意。

4. 早期老年痴呆症的表现有哪些先发现先干预，会有多大的效果

引言：早期老年痴呆症会出现记忆力衰退，这也是最常见的一种症状，比如会经常忘记最近发生的事情，而且对于发生的事情没有印象一些，日常生活当中最简单的事情也无法完成，比如很常见的东西却不知道用法，而且语言上也会存在着一定的障碍，无法通过合适的语言表达出来他们的理解能力，还有注意力都会出现异常的情况，情绪上也会极为的不稳定，常常表现为情绪淡漠，情绪降低。而且也会出现性格上的改变，变得害怕，容易激动或者过于焦虑，对于感兴趣的事情也没办法提起兴趣，对于爱好会降低。如果早先发现早前干预效果还是非常好的，能够帮助发病率降低。

最后患了老年痴呆症，对于患者来说他的身心健康会受到极大的影响，也会对身边的人也会造成比较大的麻烦，很多人在治疗的过程中看不到希望，也会觉得很疲惫，所以如果一旦发现早期有一些症状的出现，及时诊断做到早治疗。

5. 老年痴呆的确诊的依据什么

老年痴呆诊断主要依赖：

1、各种神经心理学检查量表（最常用的是MMSE）监测认知损伤的严重程度和类型

2、脑部的影像学检查（核磁共振）检查脑部器质性病变情况

3、基因检测，用于有遗传倾向的痴呆，但用的很少了

6. 老年痴呆症如何确诊，需要做什么检查才能确诊

老年痴呆的检查诊断比较的有特异性，可以做神经心理学测验，一般的就是通过一个简易精神量表测查本病智能损害程度。该量表能充分的说明存在认知功能损害。此外还需要进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。再就是日常生活能力评估，可以判断痴呆的严重程度。