老年痴呆的健康指导

A. 老年痴呆怎么办

得了老年痴呆症，并非无药可治，现代医学着重于通过早期诊断和早期治疗减轻痴呆的症状和进展。患了老年痴呆症的病人，可在医生指导下适当服用维生素补充剂、抗氧化剂，如银杏叶制剂，维生素C、E，β—胡萝卜素等。同时保持良好的心态，保证心理和精神状态的平衡。坚持健康生活方式，戒烟戒酒；适当锻炼；健康平衡的饮食有助于疾病的防治，注意饮食多样化，多食用蔬菜、豆类，水果及全谷物，宜少盐少糖少油，减少饱和脂肪及反式脂肪摄入等。药物治疗方面，轻中度老年痴呆可选用胆碱酯酶抑制剂进行治疗，包括多奈哌齐、加兰他敏、利斯的明、卡巴拉汀；中重度患者可以选用高剂量的胆碱酯酶抑制剂，或加用NMDA受体拮抗剂美金刚进行联合治疗；其他药物如尼莫地平、银杏叶提取物、维生素E、吡拉西坦、奥拉西坦等权衡利弊后可以适当选用。老年痴呆症虽然目前尚无逆转病程的根治方法，但通过规范的药物治疗，加强生活护理，及综合康复措施，可延缓病程进展，改善认知、精神、行为障碍，争取最大限度的生活自理。

B. 老年痴呆老人如何护理

对于家中有老年痴呆症的患者应做到以下几点：
1、在日常料理上，应该合理安排老年患者有规律的生活，要求他(她)按时起床，就寝和进餐，使之生活接近正常规律。
2、在自理能力上，应保障老年人患者在卫生、饮食、大小便、起居等日常的自理能力上有一定的帮助。
3、在卫生上，应保持好老年人患者的个人卫生，包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生。要求早晚刷牙、洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。根据天气变化及时添减衣被，居室常开窗换气，常晒被褥。长期卧床者要定时翻身，拍背，预防褥疮。
4、在饮食上，家人要合理安排老年患者的饮食，一日三餐应做到定量、定时。由于老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，造成营养不良。要给他们选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保证其吃饱吃好，对吞咽困难者应指导其缓慢进食，不可催促，以防噎呛。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。
5、在心理状态，身体活动上，在白天可尽量让老年患者进行一些有益于身心健康的活动，如养花、养鱼、画画、散步、打太极拳、编织等。也可读报、听广播、选择性看一些娱乐性节目(忌看恐怖、惊险及伤感的节目)，多与老年人交流，使他充分感受到生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情。

C. 如何为痴呆老人照顾者进行健康教育和指导

老年痴呆（AD）是由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能损害综合征，除认知功能障碍外，还伴有精神行为症状。随着人口的老龄化，老年痴呆的患病率逐渐上升，在60～90岁的老年人中，患病率随年龄的增大呈指数增长，平均每隔5.1岁增加1倍[1]。在老年痴呆病人的日常护理工作中，照顾者占有重要的地位，我科通过对照顾者进行健康教育，增强其护理知识技能，提高了轻中度老年痴呆病人的生活能力及质量，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料
我科2005年4月至2007年5月收治老年痴呆病人64例，男42例，女22例，平均年龄(75.4±8.1)岁。经DSM-IV[2]（美国精神病诊断的统计手册第IV版）确诊，血管性痴呆36例，阿尔茨海默病17例，阿尔茨海默病+血管性痴呆痴呆11。根据MMSE [3]评分,轻度认知损害40例,中度认知损害24例。均因其他疾病入院，慢支12例，肺气肿14例，高血压病16例，糖尿病13例，肺部感染9例。随机分成观察组33例，对照组31例。两组患者的性别、年龄、文化程度及病情，经统计学检验，P>0.05，具有可比性。配对选择观察组病人的照顾者31例，其中男18例，女13例，平均年龄(49.88±8.99)岁。关系:配偶8例，子女10例，其他13例；文化程度：高中以上10例，高中及以下21例。
1.2方法
1.2.1教育方法
两组患者住院后均予常规综合治疗，包括药物治疗、健康教育、饮食指导、运动指导、行为干预等。对照组未对照顾者进行强化的健康教育，观察组对照顾者也实施健康教育，措施包括：
1.2.1.1健康教育评估
首先对患者进行一般情况评估，系统地收集资料和记录患者的健康情况，护理查体系统、完整、准确。了解患者生活质量对疾病的认知程度、对社会支持的需要程度、对药物的认识水平及对今后生活的态度,了解照顾者对患者的关心程度、对疾病的认知和态度及对疾病的承受能力。
1.2.1.2健康教育内容
①身体功能教育：向照顾者讲解老年痴呆症患者的行为表现等，教授照顾者对患者实施身体功能知识指导，协同照顾者、患者了解其个性特征，妥善解决各类生活事件，并在今后保持专业的指导与联系。②角色功能教育：根据照顾者的接受能力，宣教老年性痴呆症的相关知识，包括老年性痴呆症的临床表现、病因、诱发因素、功能锻炼的作用及措施、有关护理知识等，提高照顾者对老年人生活质量及老年痴呆症的了解，尽快进入角色。强调老年性痴呆症是一种随着时间推移而渐进的、有害的神经系统疾病，患者的身体、角色、情绪、社会功能将呈难以逆转的损害。调整个体对事件的认知评价，提高个体角色能力。③情绪功能教育:鼓励照顾者、亲友、同事经常探视患者，给予情感支持，使患者感受到来自家人及各方面的照顾和关爱，激发其对生活的信心和对亲人的眷恋，逐步提高患者的情绪防御机制。讲解心理、情绪对老年性痴呆的影响，对照顾者进行心理指导，提供适度的帮助，减少照顾者的应激、焦虑情绪。坚持对照顾者的观察,善于发现并掌握不同照顾者的适应能力和功能行为及情绪变化。④社会功能教育:教授照顾者改变患者不良的生活方式，特别是行为控制，使之不断适应社会需要。讲解坚持社会活动的意义，合理安排患者的生活、作业，督促患者坚持最大化地接触社会和 自然 界。告诉照顾者适当的有氧锻炼有助于改善器官功能和患者社会功能，让患者有成就感。社会支持影响患者功能状态、总体健康感觉和幸福感，从而影响其健康相关生活质量。⑤综合技巧教育：沟通技巧—评估患者沟通的需求、理解能力，教授照顾者对患者实施措施前、中、后的目的、过程、效果及影响进行沟通,及时给予鼓励，并调整下一步的实施项目力度和进度，实施结束后给患者讲评效果；表达技巧—教授照顾者学会如何表达患者的错误行为和纠正方法，以及观察患者情绪、行动、思维等变化，根据患者接受能力，进行衣、食、住、行、排泄锻炼等各方面表达技巧的学习；示范技巧—指导照顾者观察患者手势、表情等，及时满足患者需要。在语言表达的同时，充分利用肢体语言示范，如双手并拢，头偏向一侧，表示睡觉。
1.2.2教育形式和方法
患者入院后，由专职护士根据评估情况，对患者照顾者小组或个别讲解，发放健康知识小册子等方式，对其进行AD知识的健康教育，并要求其照顾者将学到的知识和技能运用到患者的日常生活护理中。并注意循序渐进定期评价教育效果，根据患者的个体差异、疾病 发展 不同时期及时调整教育计划和修改教育内容，使患者照顾者能完全掌握AD的有关知识和照顾患者的技能。
1.2.3教育效果的评价
由专职护士采用生活质量评定表[4]在入院时入院后第4周对两组患者的生活质量进行评分，包括身体功能、角色功能、情绪功能、饮食功能及总体生活质量5个方面。得分越高，表明生活质量越好。
1.3统计学方法
调查数据采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。
2.1两组患者入院时与入院后第4周生活质量的比较
对照组患者入院后第4周各观察指标与入院时比较，无显著差异(P>0.05)。观察组患者入院后第4周身体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体生活质量与入院时比较，差异非常显著(P<0.01)。见表1

2.2两组患者入院时各指标比较
无显著差异(P>0.05)。 入院后第4周，两组患者的身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量差异显著(P<0.05或0.01)，见表2

3讨论

由于老年AD是脑功能障碍性疾病,在 治疗 上无根本性突破，护理是延缓病情并提高病人生活质量的主要手段。
我国绝大多数老年AD病人都以家庭照料为主,对病人的照料，仅有亲情是不够的，必须讲究 科学 化和专业化，必须具有照顾的知识和技巧。本研究通过强化照顾者的健康 教育 ，使照顾者了解和掌握了治疗和护理知识，并将知识运用到患者的治疗、护理过程中，使患者保持情绪稳定，避免患者不能进入角色或角色行为得不到其照顾者理解和支持的现象。研究结果示：干预后患者生活质量各指数较入院时显著提高，总体生活质量明显高于干预前，经统计学分析P<0.05，差异有统计学意义。与对照组相比，入院后第4周，两组患者的身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量差异显著(P<0.05或0.01)。提示：加强照顾者健康教育可提高老年痴呆患者照顾者的照料水平及配合程度，提高老年痴呆患者的生活质量。

D. 老年痴呆如何进行自我预防

1,养成良好的来生活习惯
合理安排饮食源:食物一定要多样化，要多吃一些健康食物，如核桃、豆类及其制品、鱼类、瘦肉、瓜子、花生和新鲜蔬菜、水果等。

适量使用一些改善脑功能的药物,如 银杏叶， 开可敏， 西洋参 等药品或提取物。

起居要有规律
保证每天睡眠不少于8小时。晚上不能熬得太晚，更不能长时间无节制地打麻将等。

2积极防治各种慢性病
高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病、冠心病、脑中风及慢性支气管炎等慢性疾病与老年痴呆发生有密切关系。
长期高血压会使脑动脉硬化、脑血管壁增厚，导致脑供血不足，引起大脑神经细胞损伤，产生脑萎缩而致痴呆。要注意之。

勤用脑，多思考，陶冶情操，乐观向上。
大脑是“用进废退”，大脑用得越少，衰老得越快。越勤于用脑，善于用脑，大脑的活力持续就越长久。

E. 如何照顾老年痴呆症的老人

护理老年痴呆病人并非易事，体现在照顾的方方面面。且越是晚期病情严重的患者，护理越重要。

首先要增强患者的自我照顾能力，为老人设置方便合理的生活环境；安排力所能及的活动，尽量维持患者的独立性。

其次是延缓老人的病情恶化及功能衰退。关爱惟士在实践中验证了5种感官刺激疗法对于延缓痴呆症症患者认知下降的有效性，即通过刺激人的五种感官（视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉），增强患者对于外界的感知，提高注意力，维持现有的认知水平。

除了科学细致的基本生活起居照护，还要应对患者异常的心理状态和行为举止。病情的发展会影响患者情绪，而患者的认知能力退化也与心理状态有关。好的护理应该是尽量减少病人和外界的冲突，帮助患者减轻恐惧感、缓解焦虑、给老人安全感，树立快乐自信的生活态度，减少问题行为的发生。

同时要提高患者的生活质量，给予其充分的尊重，保护患者的隐私，让其感到活得有尊严。科学合理的护理工作会让患者的晚年生活更有意义。

推荐了解一下关爱惟士公司的服务，他们是英国政府采购的老人服务专业机构，所以服务和人员素质都很不错，在北京也是独一无二的居家服务外企。在老年痴呆症方面，关爱惟士提供非药物认知干预，痴呆病人在使用药物的同时也提倡加入非药物的理疗。

F. 老年痴呆是怎么引起的平时生活中要注意什么呢

研究表明，导致患上老年痴呆的一个很重要的原因，很可能是因为老年人患上了脑血管方面的疾病，其中最常见的就是多发性脑梗死性痴呆。当一名老人患上老年痴呆症的时候，可能会出现一些难以理解的症状，这个时候就需要子女多加留心，尽量帮助老人减轻痛苦。以下4种症状，是老年痴呆症患者的明显表现，要引起足够重视。

3.积极动脑

因为年龄增长，人的大脑也会或多或少变得迟钝，思考问题就会变得比较困难。很多老年人就会放弃思考，每天只做一些简单的事情，随着时间流逝，大脑就会退化到比较严重的程度。所以老年人千万不能放任脑部休息，每天坚持写写字、看看书，甚至是和朋友一起下下棋、打打麻将，都能够防止脑部细胞衰老，远离老年痴呆症。

G. 老年痴呆怎么调理会比较好

其实预防老年痴呆可不仅仅只是提高记忆力，前几天看了一篇文章发现睡眠障碍和老年痴呆症也有关系。

研究发现，阿尔茨海默病与一种被称为 β-淀粉样蛋白的有毒蛋白质的形成有关。睡眠科学家评估了 65 到 90 岁之间的数百位老年人的睡眠与脑内形成的不同程度的淀粉样蛋白之间的关系，发现：额叶中间部淀粉样蛋白沉积越多，患者的深度睡眠质量受损越严重。重要的是，阿尔茨海默病与淀粉样蛋白斑的联系并不仅仅是整体上深度 NREM 睡眠的丢失(这在我们变老的时候很常见)，疾病还严重剥夺了患者的 NREM 睡眠的慢脑电波。

所以想要预防老年痴呆症得从睡眠障碍下手，可以吃一些提高记忆力和改善睡眠障碍的药物。您可以试试阳光老人老来保，是中老年人专用药，不仅仅是单纯促睡眠，而是通过调节人体生物钟的睡眠节律 ，获得更自然的入睡，更多的深睡眠，更高的睡眠质量，神清气爽的清醒时光。另外还有健脑的作用，促进脑细胞新陈代谢，增强脑活力及脑功能

H. 老年痴呆调理

老年痴呆，为过度劳累，年老或先天禀赋不足导致气血亏虚，气血亏虚则营养内滋润功能失调，脑部供容血不足，脑髓失去营养，缺血缺氧，因此记忆力下降，头晕，全身乏力,建议给以补气血，养血清脑药如养血清脑颗粒，安神补脑液治疗，勿劳累