『壹』 为什么老年痴呆患者大小便不能自理了
因为神经反映迟钝了,所以就是这样的。
『贰』 老人患了老年痴呆症,大小便总拉在裤子里,饭量又很好...
根据你的描述,老年性痴呆是由于年龄过大导致脑萎缩引起的一系列临床症状,所以所这属于生理性退变,这种情况目前没有什么好办法。
建议你让病人多注意休息,可以服用一些营养脑神经的药物试试,如脑复康,脑复新等,或许可以起到效果,希望可以帮助到你。
『叁』 我姥爷,老年痴呆,天天感觉有屎拉不出来,一天上好几次厕所,半夜三更,要上厕所,
藏药珊瑚七十味丸很好
『肆』 老年痴呆症拉屎老拉在裤子里怎么办
科学研究显示
有一项健康的爱好不会老年痴呆(围棋,国画,古琴,摄影,写作回……)
其次,有宗教信仰的答人很难老年痴呆
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医院治疗和以下信息同时进行,不耽误病情
128、 老年痴呆怎么念经
问128:您好!我家人得了老年痴呆,请问该怎么安排经文组合?
答128:
· 老年痴呆是属于灵性孽障病的,一般医院是没办法完全治好的,必须好好运用观世音菩萨赐给我们的三大法宝“念经、放生、许愿”;
· 每日基本功课如下: 《大BEI ZHOU》21遍、《心经》49遍、《礼佛大忏悔文》5遍;
· 这个病很大程度上和杀业有关,如果自己或家人杀过或者吃过太多活的东西,日常功课也要加上《往生咒》,每天21或者49遍。
· 佛教经典组合每周3张以上,一般这种病第一波先念49张,然后根据病情再7张7张的往上加,直到痊愈为止。
· 同时结合许愿放生。
——玄学问答
『伍』 老年痴呆出现攻击,在家随地大小便
阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
临床表现
该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。
第一阶段(1~3年)
为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2~10年)
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8~12年)
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
检查
1.神经心理学测验
简易精神量表(MMSE):内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分,则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验,专门用于检测AD严重程度的变化,但主要用于临床试验。
日常生活能力评估:如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分:一是躯体生活自理能力量表,即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表,即测定病人使用日常生活工具的能力(如打电话、乘公共汽车、自己做饭等)。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。
行为和精神症状(BPSD)的评估:包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等,常需要根据知情者提供的信息基线评测,不仅发现症状的有无,还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担,重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表(CSDD)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现,15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高,但与痴呆的严重程度无关。
2.血液学检查
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
3.神经影像学检查
结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。
头CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。与CT相比,MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。
功能性神经影像:如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。
18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低,揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。
淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术,但目前尚未得到常规应用。
4.脑电图(EEG)
AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。
5.脑脊液检测
脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析:血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查,有助于朊蛋白病的诊断。
脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测:AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白(Aβ42)水平下降(由于Aβ42在脑内沉积,使得脑脊液中Aβ42含量减少),总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究显示,Aβ42诊断的灵敏度86%,特异性90%;总Tau蛋白诊断的灵敏度81%,特异性90%;磷酸化Tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;Aβ42和总Tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85%~94%,特异性为83%~100%。这些标记物可用于支持AD诊断,但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低(39%~90%)。目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。
6.基因检测
可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS1、PS2)突变在家族性早发型AD中占50%。载脂蛋白APOE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。
诊断
美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)规定的诊断标准。可能为AD的诊断标准:A加上一个或多个支持性特征B、C、D或E。
核心诊断标准:
A.出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征
1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。
2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损,通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。
3.在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。
支持性特征:
B.颞中回萎缩
使用视觉评分进行定性评定(参照特定人群的年龄常模),或对感兴趣区进行定量体积测定(参照特定人群的年龄常模),磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。
C.异常的脑脊液生物标记
β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度降低,总Tau蛋白浓度升高,或磷酸化Tau蛋白浓度升高,或此三者的组合。
将来发现并经验证的生物标记。
D.PET功能神经影像的特异性成像
双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。
其他经验证的配体,包括匹兹堡复合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰(18F-FDDNP)。
E.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。
排除标准:
病史:突然发病;早期出现下列症状:步态障碍,癫痫发作,行为改变。
临床表现:局灶性神经表现,包括轻偏瘫,感觉缺失,视野缺损;早期锥体外系症状。
其他内科疾病,严重到足以引起记忆和相关症状:非AD痴呆、严重抑郁、脑血管病、中毒和代谢异常,这些还需要特殊检查。与感染性或血管性损伤相一致的颞中回MRI的FLAIR或T2信号异常。
确诊AD的标准:
如果有以下表现,即可确诊AD:既有临床又有组织病理(脑活检或尸检)的证据,与NIA-Reagan要求的AD尸检确诊标准一致。两方面的标准必须同时满足。
既有临床又有遗传学(1号、14号或21号染色体的突变)的AD诊断证据;两方面的标准必须同时满足。
治疗
1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状
(1)抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁药 AD病人中约20%~50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用。
(3)抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量,并及时停药,以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻,对老年病人常见的焦虑、激越有帮助,是老年人常用的抗精神病药之一,但易引起心电图改变,宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻,缺点是容易引起锥体外系反应。
近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等,疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少,适合老年病人。
2.益智药或改善认知功能的药
目的在于改善认知功能,延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾,新药层出不穷,对认知功能和行为都有一定改善,认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类,各类之间的作用又互有交叉。
(1)作用于神经递质的药物 胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退,与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动,则可以改善老年人的学习记忆能力。因此,胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关,即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于AD的治疗。
(2)脑代谢赋活药物 此类药物的作用较多而复杂,主要是扩张脑血管,增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促进脑细胞的恢复,改善功能脑细胞,从而达到提高记忆力目的。
预后
由于发病因素涉及很多方面,绝不能单纯的药物治疗。临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床者,要注意大小便,定时翻身擦背,防止压疮发生。对兴奋不安患者,应有家属陪护,以免发生意外。注意患者的饮食起居,不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。
『陆』 奶奶老年痴呆好几年,大小便失禁,刚失禁那段时间可以给她洗,现在连裤子都不让脱,各位有什么方法吗
您好,以下不花钱的信息供您参考
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128、 老年痴答呆怎么念经
问128:您好!我家人得了老年痴呆,请问该怎么安排经文组合?
答128:
· 老年痴呆是属于灵性孽障病的,一般医院是没办法完全治好的,必须好好运用观世音菩萨赐给我们的三大法宝“念经、放生、许愿”;
· 每日基本功课如下: 《大BEI ZHOU》21遍、《心经》49遍、《礼佛大忏悔文》5遍;
· 这个病很大程度上和杀业有关,如果自己或家人杀过或者吃过太多活的东西,日常功课也要加上《往生咒》,每天21或者49遍。
· 佛教经典组合每周3张以上,一般这种病第一波先念49张,然后根据病情再7张7张的往上加,直到痊愈为止。
· 同时结合许愿放生。
——玄学问答
『柒』 我的奶奶得了老年痴呆症,大便拉在床上,有办法解决吗
买一个医用的医疗床 买个便盆连接在下面就可以解决 或者自己改造一下床铺 把床上的位置内开一个洞 下面连着容便盆就行了 不过便盆最好买透明的 定期查看一下就行了 如果是小便的话买一个大一点的纸尿布吧 最好是透气的 我的一个亲戚家就是这样弄得 希望对你有帮助 实在不行懒得改床的的话 就自己做一个大的厚的那种垫子垫上 你知道的。。。。。也可以避免 不过就是有点承受你们的心理了 就跟照顾婴儿那样的 那种垫子多做几个 来回换啊 每次一定要消毒 还又要为老人擦干净不然皮肤会溃疡的 染上其他病 哎 要忍耐啊 做子女的唯一能孝顺的就只有长辈了 把孩子拉扯大还没颐养天年呢就病了 挺可怜的
『捌』 我妈得了老年痴呆症,还大小便失禁,有八年了,就是没有睡着吃,睡着拉,日夜穿成人尿裤,我妈是坐着,你
我公公也是老年痴呆,我家姐姐四个,兄弟就我老公一个,平时姐姐都不回来,因为远,忙,因为我们还小,老公要挣钱养家,我们是请的护工,工资姐弟几个分摊,虽然请了护工,但是我们的负担也是不小的,我们是在一块生活的,不照顾痴呆老人得家人,真的体会不到那种滋味,长期照顾这种病人,人的心理也是受不了的,那是真能把人逼疯,只能这么说,有时候我和老公开玩笑说,如果自己的老年如果得这种病的话,我们宁可选择安乐死,不想拖累孩子,不想让孩子受这个罪,真的是这个感受。老人现在已经糊涂,大小便失禁,晚上不睡觉,一个护工不做饭,只管老人都不想干,我们也能理解,老年痴呆病人真的不好照顾,你的感受真的能理解,建议老人挨家轮着照顾,到你了如果没钱可以自己照顾,这样最起码有你喘息的时间,调整心理的时间,长期照顾这种病人你的心理也是受不了的,希望所有人要理解这种心情,这不是孩子不孝顺的说法,真的是长期面对一个胡闹,有时候还骂人,每天要清洗拉在衣服上大小便,晚上整夜不睡觉等等等等等等,那是分分秒秒都能坚持不住,每天那个心理素质不知道要调整多少次,尽量的安抚自己的内心,不断给自己打气,真是这样,即使是自己的父母,长期这样,长期,不是一天两天,不是像养孩子一样一年两年,如果老人身体好,那是一年十年二十年三十年的,养孩子和养老年痴呆老人那是没有可比性的,人人都有累的权利。姊妹多的建议轮着照顾,都体会一下,可以报团取暖,互相安慰,最起码有个喘口气的盼头,在保证自身身心健康的情况下,尽量照顾好老人的晚年。
『玖』 老年痴呆大小便失禁,意味着什么
老年痴呆疾病严重危害影响着中老年人的健康,这种疾病是一种慢性发展的疾病,越到后期疾病就会越严重,那么假如老年痴呆大小便失禁,意味着什么呢?疾病到了哪个阶段呢?今天专家根据老年痴呆的疾病症状,为我们解答 老年痴呆的症状表现主要是: 首先是记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健忘,如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放置的东西就忘掉所放的位置,做菜时已放过盐过一会儿又放一次,刚买下的东西就忘记拿走,刚刚被介绍过的朋友,再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件,如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好,即所谓远期记忆保持较好。但是,随着疾病发展,远期记忆也会丧失,会出出错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的,把几件互不关联的事情串在一起,张冠李戴,甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时,表现为不认识自已的亲人,甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 计算能力、理解力障碍。轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算,或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行,甚至安全丧失数的概念。理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解,直接影响对事物的推理和判断,分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西,因此不能正确地处理问题。 语言与思维障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章,重者答非所问,内容闻题千里,令人无法理解,或经常自言自语,内容支离破碎,或缄默少语,丧失阅读能力。思维情感障碍。思维呈常出现片断性,大事被忽略,琐事却纠缠不清,同时伴有情感迟钝,对人淡漠,逐渐发展为完全茫然而无表情,或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉,如幻听、幻视等;有的出现片断妄想,如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。 个性和人格改变。多数表现为自私、主观,或急躁易怒、不理智,或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人。 行为行动障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍,如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常,如不分昼夜,四处游走,吵闹不休;不知冷暖,衣着紊乱,甚至以衣当裤,以帽当袜;不讲卫生,不辨秽洁,甚至玩弄便溺;不识尊卑,不分男女,甚至有性欲亢进的倾向。行动障碍。动作迟缓,走路不稳,偏瘫,甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主时食,终至死亡。 从以上老年痴呆症状表现可看出,如果患有老年痴呆的老人出现大小便失禁的现象,那么警惕老人的疾病已经到了中后期,建议立即送患者来院治疗,千万不要自暴自弃。老年痴呆疾病需要有正确的疗法控制,只要治疗得当,疾病是很有希望缓和的。 目前对治疗老年痴呆疾病,我院专家首推“磁频数位六合疗法”这种疗法原则为: “磁频数位六合疗法”现代检测技术和传统中医治疗相结合,首先通过现代诊断技术,超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数,主要以血流速度的高低来评定血流状况。这样清晰的数据分析,分析出大脑功能区及神经元的活动状态、病情严重程度以及病变部位,为治疗提供了准确性诊断依据,同时结合“三通三补”疗法,通血管以活血化瘀、溶解血栓、通经络以熄风通络、通脑窍以补精益神、复活神经,补脾以益气养血;补肾以生精充髓,补脑以提神通窍,改善脑部血液循环、恢复脑部病灶供血供氧、激活受损 “ 休眠 ” 脑组织细胞、振痪治瘫,在老年痴呆的治疗取得非常理想的临床效果。 温馨提示:以上介绍了老年痴呆的症状以及治疗方法,若您还有更多不理解,不明白,您可点击我院在线专家详细咨询。相关阅读:老年痴呆症有治吗?
『拾』 急求:老人今年72岁 患有严重的老年痴呆症, 吃饭大小便都不能自理。胳膊 腿 僵硬,嗜睡....请问该如何治
老年痴呆症是一种常见的老年心理疾病。是指那种由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆。
老年性痴呆的发病原因
一般说60岁以上的人机体逐渐进入衰老,脑组织也开始萎缩,因此,生理功能也自然地减退。如果这中间还伴有其他引起脑组织衰老和萎缩的诱发因素,则更促使脑组织衰变的功能减退。脑组织的器质性病变,若在其他因素刺激下,就有可能出现精神障碍。由于医疗保健水平的提高,人们的寿命普遍延长,老年性痴呆随着年龄的增大发病率增高。
引起老年性痴呆的根本原因,是机体的衰老。脑组织的衰老、萎缩、变性是老年性痴呆发生的基础,这也许就是年龄越大发病率越高的道理。另外,外界因素的作用,如感染、中毒、遗传、精神刺激等引起机体代谢紊乱、功能减退导致老年性痴呆的发生发展也是不可忽视的,而这也许就是为什么有的进入老年不患老年性痴呆,而有的人却患了老年性痴呆的原因。目前我国60岁以上的老人大约有9100多万,老年性痴呆大约有600万,是一个很大的数字,应当引起高度重视。
老年性痴呆临床表现
老年性痴呆发病于60岁以上,女多于男(1.5∶1),早期多表现为敏感多疑,狭隘自私,主观固执,不顾他人,注意力不集中,做事草率马虎,墨守成规,难于熟悉新的工作。有时性格暴躁,情绪不稳,也有的行为幼稚,好似顽童。渐渐生活懒散,不爱整洁,不修边幅,食欲减退或饮食无度,白天睡眠,晚上失眠,呈睡眠倒错。由于患者年迈,常不引人注意,以后逐步出现明显的智能减退,记忆障碍,其中最明显的为近事遗忘,后对远事亦遗忘,严重时忘记了自己的姓名、住址,不认自己的子女,常有虚构。逐渐定向力、理解力、判断力均发生障碍。情绪迟钝或易激惹,缺乏羞耻感,或出现幼稚性欣快。少数患者出现兴奋,或有片断荒谬的妄想与幻觉。妄想多为被害、自责、疑病、被盗、贫穷或夸大妄想。痴呆进一步发展,幻觉妄想消失,生活不能自理,大小便失去控制,多死于继发性感染(褥疮、肺炎)和衰竭。
治疗
老年痴呆症,病位在脑,病本在肾,常累及心、肝、脾多脏功能紊乱。临床以本虚标实多见,无论临床证情如何多变,肾虚髓少是其主要病机。补肾填髓是治疗本病的基本大法。根据这一治法,笔者在临床上治疗该症常以:生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、茯苓、仙灵脾、女贞子、山药等为基本方,随证加减治疗。兼脾虚湿浊不降者,加黄芪、石菖蒲、法半夏等,兼肝阳上亢者,加天麻、钩藤、牛膝等;兼水火不交者,加川连、肉桂、夜交藤等;兼血瘀者,加桃红、红花、当归、赤芍、川芎等。治疗常能收到满意效果。例治王某,男,66岁。1991年10月就诊,述离休后几年来,在家无所事事,情绪不畅,初起头晕头痛,不寐健忘。近年来出现性格改变,记忆力衰退,计算力下降及定向力模糊,经常出门不能识路返家。经行头颅CT检查,提示大脑萎缩,就诊时患者由家属陪同并代述病情。见患者消瘦,表情呆滞,行动迟缓,舌质偏红边有瘀点,脉沉细偏数。辨为肾虚精亏血瘀。治拟补肾生髓佐以活血。药用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟丝子10g、仙灵脾10g、女贞子10g、紫丹参10g、红花10g、当归15g、赤芍15g、泽泻10g、茯神10g、川连5g,服药20剂,症状明显改善,继续加减服药2月余,同时嘱患者调节情志,参加一定社会活动和体育锻炼。患者自觉症状逐渐消退,记忆力和计算力增强,并逐渐恢复了生活自理能力,随访2年病情无反复。
老年痴呆症的预防
老年痴呆症逐年增多,严重影响着老年人的生存质量和生命,给家庭、社会、经济带来种种困难,而且老年性疾呆至今尚无确凿可靠的治疗方法恢复其认识功能,因此,积极预防本病的发生尤为重要。
虽然老年痴呆症的病因尚未完全阐明,但目前已知道一些危险因素对导致痴呆的形成和促进其恶化有重要影响。所以,积极控制这些危险因素,对预防痴呆的发生具有重要作用。
1,控制血压
高血压病是脑卒中和血管性痴呆的主要危险因素,对老年性痴呆也有影响。因此,有高血压者,必须有效地控制血压,应选择长效降压药,使血压在24小时内控制在有效水平且较少波动。
2,治疗心脏疾病
冠心病,心功能不全可影响脑血液供应,诱发痴呆的形成和发展,所以,应积极治疗心脏病,预防痴呆的发生。
3,控制血脂、血糖及血液粘滞度
高脂血症,糖尿病、高粘血症是动脉粥样硬化,脑卒中的主要危险因素,影响脑灌流量及代谢,诱发痴呆的发生。因此,必须长期将血脂,血糖、血粘控制在正常水平。除用西药外,还可以用丹参,山楂、首乌、葛根、草决明等中药。
4,清除氧自由基
老年人由于衰老及动脉硬化等疾病,体内可产生多量氧自由基,对组织细胞起损伤作用,导致痴呆,因此,可服用维生素E和补肾活血中药“醒呆饮”该药补肾填精,益脑醒神,能清除自由基,是治疗痴呆的良药。
5,提高免疫功能
免疫调节紊乱或免疫功能低下对老年痴呆症的发生有一定影响,中药精力沛,益尔血有较好的提高、调节免疫功能作用。如果能严格控制以上危险因素,就能预防老年痴呆的发生或阻滞痴呆的进展。