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老年痴呆画时钟

发布时间:2021-10-19 23:21:34

老年痴呆九大疾病信号有哪些

(1)记忆障碍。老年性痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。记忆障碍出现于早期,并且几乎是患者家属或同事发现的第一个智能障碍,尤其是近记忆障碍——遗忘,甚至认为如果近记忆障碍不是最早出现的症状之一时,则诊断为老年性痴呆就很可疑。记忆缺陷的神经心理学研究表明:这些患者在输入听信息上有困难,信息从短时记忆中很快消失,信息的储存和远记忆也受到损害,提示对患者无帮助。

记忆障碍是老年性痴呆的初发症状,既有遗忘——记住新知识的缺陷,与大脑皮质功能有关;又有健忘——远记忆缺陷(回忆过去已记住的信息的能力),与皮质下功能障碍有关。即首先是近记忆力受损,随之远记忆力也受损,最终远近记忆力均有障碍,使日常生活受到影响。患者还可有虚构现象,这与他学习记忆能力障碍有关,并与患者不能监视自己的回答或不能纠正自己的错误有关。

患者的日常表现为“丢三落四”“说完就忘”,同一问题反复提问。

例如在临床检查中,患者总记不住医生姓什么,甚至否认曾告诉过他。

但患者的近记忆障碍也常被认为是健康老年人常有的健忘而被疏忽,尤其早期遗忘已明显时,远记忆相对保留,以致亲属常认为患者记忆并不差,甚至很好。理由是十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚,尽管不否认“当前的事回头就忘”如上所述的情况值得引起亲属的注意。

同样,记忆力衰退也是脑血管性痴呆早期的核心症状,最早出现的是近记忆力的缺损,远记忆力障碍多在后期出现。

(2)视空间技能障碍。在老年性痴呆早期即有视空间技能损害。

不能准确地判断物品的位置,伸手取物时或未达该物而抓空,或伸手过远将物品碰倒。放物品时不能正确判断应放的位置,如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼上,因放偏而致锅或水壶歪倒掉到地上。在熟悉的环境中迷路也可见于早期。至中期,甚至在自己家中也发生定向障碍,找不到自己的房间,不知哪个床是自己的。在简单的图画测试上,患者不能精确地临摹立体图,中期以后连简单的平面图也难以画出。在日常生活中有明显穿衣困难,拿起衣服不能判断其上下和左右,如鸡心领穿反了,裤子穿反,甚或将裤腿当上衣的袖子。

(3)语言障碍。语言障碍是大脑高级功能障碍的一个敏感指标,在自发言语中,明显的找词困难是首先表现的语言障碍。由于口语中缺乏实质词而成为不能表达意思的空话;或在找词困难时,用过多的解释来表达说不出的词而成赘语。早期虽有找词困难,但物品命名可能正常,列名受损则是老年性痴呆早期的敏感指标。随病情发展,自发言语愈益空洞,命名不能也愈益明显。首先是少用名词的命名能力受损,随后对常用物品名称和亲属的名字也出现命名不能,与命名不能的同时出现错语。

老年性痴呆患者言语的发音、语调及语法结构相对保留至晚期,而语义方面则进行性受损。随痴呆发展,语言的实用内容逐渐减少,且不适当地加入无关的词汇和变换主题。家属常称之为“说话东拉西扯”以致虽喋喋不休,听话者却不能从其谈话中理解其连贯思维,甚至不能表达任何信息,是老年性痴呆患者自发言语的特点。与此同时,听理解严重障碍,常答非所问,交谈能力下降,以致不能交谈,进而出现模仿语言和重语症,最后患者仅能发出不可理解的声音,终至缄默。在病的大部分过程中,产生言语的机械部分仍正常,发音与其他初级运动一样不受损。随病情发展至后期才发生口吃和(或)

含糊的咕噜声。

(4)书写困难。书写困难常在老年性痴呆的早期出现。因书写困难致写出的内容词不达意,这可能是引起家属注意的首发症状(如写信)。研究认为书写错误或失写与远记忆障碍有关。随病情发展出现大量错写(笔画似汉字,但笔画错误,甚至是不存在的新字)。

至病程中后期,患者甚至不认识自己的名字,也写不出自己的名字。

(5)失用和失认。检查老年性痴呆患者的失用和失认是很困难的,难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的无能区别开。约1/3 的患者有视失认。面容认知不能者,不认识亲人和熟悉朋友的面貌。自我认知受损可产生镜子征,患者坐在镜子前与镜中自己的影像说话,甚至问自己的影像“你是谁”。老年性痴呆患者可表现为两型失用:观念性失用是不能以手势正确地做出连续的复杂动作,如装烟斗、划火柴、点烟。意想运动性失用是不能按指令做出可自发做出的动作,如每天早起患者会用牙刷刷牙,但不能按指令要求做刷牙动作。失用常见于中期,即在记忆和语言障碍已明显出现之后和运动不能明显之前。患者表现为已熟练掌握的技能丧失,如原来会骑车、游泳,病后不会了,严重者不会使用任何工具,甚至不会执筷或用勺吃饭。

(6)计算障碍。计算障碍常在老年性痴呆的中期出现,但在早期即可能表现出来,如购物不会算账或算错了账。计算障碍可能是由于视空间障碍(不能正确列算式),或因失语,不理解算术作业要求;也可能是原发性计算不能。严重者连简单的加、减法也不会计算,甚至不认识数字和算术符号,也不能回答检查者伸出的是几个手指。

(7)判断力差,注意力分散。老年性痴呆患者均可在早期出现判断力差、概括能力丧失、注意力分散、失认和意志不集中。在痴呆早期,尽管有明显的记忆障碍、语言空洞、概括和计算能力有损害,但患者仍继续工作者并非少见。这种情况或是由于很熟练的工作,每日只是简单地重复,但如发生新的情况,或向其提出新的要求时,其工作无能才被发现,或是其记忆减退,工作虽有差错由于被周围同事谅解而继续工作。

血管性痴呆的患者随着记忆力减退,逐渐也会出现注意力不集中,计算力、定向力、理解力的不同程度的减退。与老年性痴呆相比较不同的是,老年性痴呆患者可出现智能的全面减退直至完全丧失,而血管性痴呆患者的智能减退是呈“斑片”性的,有人观察到最常见的是时间定向力、计算力、近记忆力、自发书写及抄写能力降低,其智能衰退并非是全面性的。而由于血管病变引起的脑损害,根据部位不同可出现各种相关的神经精神症状:一般来说,位于左大脑半球皮层的病变,可能有失语、失用、失读、失书、失算等症状,位于右大脑半球的皮层病变,可能有视空间觉障碍;位于皮层下神经核团及其传导束的病变,可能出现相应的运动、感觉及锥体外系障碍,也可出现强笑、强哭的症状,有时还可出现幻觉、自言自语,木僵、缄默、淡漠等精神症状。

(8)精神功能性精神障碍。在老年性痴呆早期,尽管有隐袭的智能衰退,但人格和社会行为仍可能明显地完整。由于这些行为保留,患者仍能有效地进行社交活动,常使他人低估或原谅患者的无能。

情感淡漠常早期出现,患者常有一种面部的愚蠢像。实际上,精神功能性精神症状也可见于早期,患者表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等。以往较多注意老年性痴呆患者的认知功能障碍,而忽视精神病性症状,实际上,精神障碍可能更突出。有无精神病性症状以及有哪些精神症状,可能反映了老年性痴呆的不同亚型,也可能间接反映老年性痴呆在遗传方面的差异。这些情况提示老年人以精神功能性精神障碍为主且病程短者,应考虑为老年性痴呆的可能,避免将以抑郁、躁狂,行为障碍(攻击、乱跑)为表现的老年性痴呆患者误送入精神病院治疗。

(9)运动障碍。老年性痴呆患者的运动早期常表现正常,至中期则表现为过度活动的不安。如无目的地在室内来回走动,或半夜起床,到处乱摸,开门、关门、搬东西等。随之本能活动丧失,大小便失禁(小便不易控制可能出现早些),生活不能自理。虽然老年性痴呆患者直到晚期才出现运动障碍,但肌张力增高并非少见,即使是轻度和中度的痴呆患者,大多可表现锥体外系体征:如出现累及上、下肢及颈部的肌强直,运动减少,震颤,异常的屈曲姿势。

当患者智能减退不突出或被忽略且已出现锥体外系体征时,易与帕金森症在诊断上发生混淆。至疾病晚期,逐渐出现锥体系统症状与体征和锥体外系症状与体征,或原已有锥体外系体征加重,最后呈现强直性或屈曲性四肢瘫痪。智能全面衰退,对外界刺激无任何意识反应,表现为不动性缄默。

根据上述疾病信号,临床诊断还需要进行体格检查尤其是高级神经功能检查,常结合痴呆量表测定。常用的量表有精神状态简易速检表(MMSE)、长谷川简易智能量表(HDS)以测定患者智力障碍的程度,再应用Hachinski 缺血量表鉴别痴呆的类型。此外,辅以必要的实验室检查如脑电图、头颅CT 和MRI、脑血流测定及血液生化检测等进一步加强临床诊断和鉴别诊断。以期尽早、正确、积极地治疗痴呆,尤其是那些可治性痴呆。

㈡ 如何照顾老年痴呆症的老人

护理老年痴呆病人并非易事,体现在照顾的方方面面。且越是晚期病情严重的患者,护理越重要。

首先要增强患者的自我照顾能力,为老人设置方便合理的生活环境;安排力所能及的活动,尽量维持患者的独立性。

其次是延缓老人的病情恶化及功能衰退。关爱惟士在实践中验证了5种感官刺激疗法对于延缓痴呆症症患者认知下降的有效性,即通过刺激人的五种感官(视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉),增强患者对于外界的感知,提高注意力,维持现有的认知水平。

除了科学细致的基本生活起居照护,还要应对患者异常的心理状态和行为举止。病情的发展会影响患者情绪,而患者的认知能力退化也与心理状态有关。好的护理应该是尽量减少病人和外界的冲突,帮助患者减轻恐惧感、缓解焦虑、给老人安全感,树立快乐自信的生活态度,减少问题行为的发生。

同时要提高患者的生活质量,给予其充分的尊重,保护患者的隐私,让其感到活得有尊严。科学合理的护理工作会让患者的晚年生活更有意义。

推荐了解一下关爱惟士公司的服务,他们是英国政府采购的老人服务专业机构,所以服务和人员素质都很不错,在北京也是独一无二的居家服务外企。在老年痴呆症方面,关爱惟士提供非药物认知干预,痴呆病人在使用药物的同时也提倡加入非药物的理疗。

㈢ 老年痴呆的早期表现,短暂性的记忆力减退怎么回事

老年痴呆症首先最早出现的症状一般是记忆力减退,可以自我检测一下,这是老年痴呆症网里的老年痴呆症自检办法:
画钟法:让老人画钟,标出12个数字,指出11点10分。画一个完整的圆圈得1分,12个数字标对得1分,指针一短一长且相交得1分,时间标对得1分。得分为4分属正常,3分为轻微痴呆,2分为中度痴呆,<2分是重度痴呆。
回忆早餐食物:让老人回忆早餐吃了什么,或者上一顿吃的什么,如果想不来,则有可能是老年痴呆。在家中筛查出结果后,必须尽快到医院进行进一步的检查。
1分钟说12种水果:在1分钟的时间内说出12种以上蔬菜/水果/动物的名称。如果说不出12种以上,则很可能是是老年痴呆。在家中筛查出结果后,必须尽快到医院进行进一步的检查。

㈣ 早期老年痴呆症怎么治

中药 人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注,如台湾有学者对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实,其都有抗衰老及抗氧化作用,对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。
中医在生活中我们常见到中老年病人出现不同程度的记忆力、语言表达能力、逻辑判断能力等认知功能下降,或伴随出现脾气暴躁、精神抑郁、紧张感等行为异常,甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出现这些症状,我们称之为老年痴呆。

老年痴呆一般分为三类:一是老年原发性退行性痴呆又称阿尔茨海默病,二是脑血管性痴呆,三是混合性痴呆。总之,老年痴呆是指发生于老年期或老年前期的一种慢性退行性脑变性疾病。

近一个世纪以来,随着人口老龄化的发展,老年性疾患已经成为一个明显影响人类健康的突出问题。据国外报道,老年痴呆的患病率占老年人口的4.6%。其中半数为老年原发性退行性痴呆。我国人口老化速度居世界之首,老年人口已达到或超过1亿。流行病学调查显示,在65岁以上的人群中,老年原发性退行性痴呆的发病率达2.9%,已成为继心脏病、肿瘤、中风后的人类第四大杀手,由于其严重危害老年人的健康,同时也给家庭、社会带来很大负担,因此老年原发性退行性痴呆是应该重点防治的疾病。

现代医学已经从神经病理学、生物化学、基因学、病毒学等方面对老年痴呆病进行了广泛的研究并取得了可喜的进展,但其病因和发病机制目前尚未完全明了。老年痴呆的流行病学调查表明,其发病的危险因素有:肯定的危险因素(如年龄、阿尔茨海默病家族史等),可能危险因素(如头部外伤史、既往甲状腺病史、糖尿病、精神抑郁、过量吸烟、过量饮酒、饮用水中铝含量过多等)。

由于该病病因不完全清楚,因此治疗也不尽人意,目前治疗的目的主要在于:(1)延缓或阻止痴呆程度的加重。(2)减轻痴呆症状和改善记忆功能。(3)抑制和逆转老年原发性退行性痴呆早期的关键性病理改变的发生。(4)提高痴呆病人的日常生活能力,改善生存质量。(5)减少并发症,延长存活期。现代医学对老年痴呆的治疗主要围绕胆碱酯酶抑制剂、其他神经递质替代治疗、抗氧化剂、非甾体抗炎药、雌激素、神经生长因子、抗β淀粉样蛋白产生物质、抑制NFT药物等进行。有研究表明,适当地调节性激素水平可能会延缓老年原发性退行性痴呆发病的年龄,降低发病的危险因素,尤其是对绝经后女性适当补充雌激素可能有利于预防老年原发性退行性痴呆的发病。

老年痴呆症属于中医学的“呆病”、“健忘”、“虚劳”、“善忘”等范畴,且多以中医的“虚证”表现出来。中医学认为其病位在脑,与心肝脾肾功能失调关系密切。基本病机是髓减脑消,神机失用,脑髓空虚,气血不足致心神失养。多表现为本虚标实,以心肝脾肾虚为本,痰瘀内生,气血逆乱为标。中医药治疗则以辨证与辨病相结合,或从虚论治,或祛邪为主,或补泻兼施。从虚论治以补肾填精为主,因肾藏精,生髓通脑,补肾已成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。祛邪以活血化瘀,理气化痰为主,补泻兼施则以补肾活血化痰为主。已有多种文献报道应用辨证组方、单方及中药提取物对老年痴呆进行治疗,并取得较好的疗效。另外配合采用体针、穴位注射、食疗及太极拳等祖国传统医学的方法进行综合治疗,可使老年痴呆的疗效更佳。

鉴于老年痴呆发病率的上升及其危害性,如何早期预防已更显必要。平时要保持乐观情绪,克服孤独、压抑、焦虑的负性心态,是预防老年痴呆的关键措施。坚持学习,勤于动脑,加强记忆训练和分析综合能力,是防止老年痴呆的有效方法。积极参与社会活动和文娱体育活动,增加生活兴趣和爱好,戒除不良生活习惯(如大量吸烟和过量饮酒等),注意调理饮食,防止动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生,对防治老年血管性痴呆有积极作用。对进入更年期的病人可考虑适当使用激素替代治疗和中医药的调理。同时要加强社区老年保健工作,注意发现轻度痴呆患者,积极进行治疗,以防病情加重。积极治疗心脑血管疾病和糖尿病,防止脑梗死、腔隙性梗死、脑血栓等形成而发展为血管性痴呆。对已出现老年痴呆早期症状者,给予脑功能促进剂,以延缓病情进展促进患者康复。血管性痴呆可给予活血化瘀的中药以改善脑血液循环,还可使用小剂量阿司匹林,每天50~75毫克口服,以防脑血栓形成和脑梗死。中药对防治老年痴呆有较强的优势,且副作用少,可使用补肾,调理心脾,活血化瘀,安神健脑开窍的中药。
益肾通络醒脑开窍法治疗老年性痴呆110例疗效观察

倪振国

老年性痴呆是以年老而脑实质趋向老化为主要表现的病理变化,随着社会老龄人口的增多,已成为威胁老年人身体健康的不可忽视的常见病、多发病,自1999年8月以来,我们采用益肾通络,醒脑开窍法对110例老年痴呆病人进行了观察,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病人均系我院门诊病人,均符合美国精神病协会《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV),且经长谷川痴呆量表评分低于30分者,共110例,其中男79例,女31例,年龄最大81.6岁,最小61岁,平均年龄71.3岁,病程最长3年,最短8个月,平均2年,对照组105例,其中男76例,女29例,年龄最大82.4岁,最小60.2岁,平均年龄72.4岁,病程最长3年4个月,最短7.5个月,平均2年7个月。两组在年龄、性别、病程、痴呆程度等方面基本一致,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 用益肾通络,醒脑开窍法:药用:人参9g,黄芪12g,熟地12g,石菖蒲12g,胆南星10g,首乌20g,杞果15g,山茱萸15g,丹参30g,龟板20g,地龙12g,甘草6g,每日1剂,水煎服,每日2次;若阴虚火旺,加丹皮、黄柏各12g;气郁明显加郁金12g,柴胡9g,2个月为1个疗程。

1.2.2 对照组 常规服用西比灵10mg,每晚睡前服,2个月为1个疗程,并给予胞二磷胆碱0.25g,肌肉注射,1日2次,15日为1周期。间歇10天,2个周期为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 按长谷川痴呆量表评分标准为 〔1〕 :显效:评分达30分以上或评分提高10分以上;有效:评分提高2~10分;无效:症状无改善或评分提高不足2分。

2.2 治疗结果 治疗组110例,显效45例(40.91%),有效57例(51.82%),无效8例(7.27%),总有效率92.73%。对照组105例,有效11例(10.48%),无效94例(89.52%),总有效率为10.48%,两组比较差异有显著性,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01)。

3 病案举例

患者,女,63岁,小学文化,2001年6月初诊,患者因家庭变故,近半年来记忆、思维减退,近事遗忘,言语口齿不清,行走困难,出门后摸不回家,甚至亲属失认,时有二便失禁,颅脑CT提示:老年性脑萎缩,症状见:神情呆滞、沉默不语、语言不清、答非所问、行动迟缓、纳差、舌质淡、脉沉。辨证属肾精亏损、痰浊阻滞、气血运行不畅,脑窍失养,以益肾通络,醒脑开窍法:人参9g,黄芪12g,熟地12g,石菖蒲12g,胆南星10g,首乌20g,杞果15g,山茱萸15g,丹参30g,龟板20g(先煎),地龙12g,甘草6g,上药水煎服,日1剂,分2次口服。服上药1月后,言语口齿较清楚,动作较灵敏,能认识亲属。继续调治2个月,记忆、思维、认知等基本正常。能参加一般社会活动。

4 讨论

老年性痴呆其病位在脑,且与心、肝、肾功能失调密切相关,其病机为脏腑虚弱,化源不足,尤以肾虚为本。且与痰浊阻滞,气血失调,运行不利有关 〔2〕 。笔者在临床实践中逐步认识到:本病为虚实夹杂之症。虚则以肾虚为本,肾虚则脑窍失聪,实者以痰浊,瘀血为主,复因年高气虚运血无力,互为影响,发为本病,治疗关键在于益肾通络、醒脑开窍,佐以益气血、化痰瘀,使髓海充,痰瘀祛,气血活,窍开神醒而疾病向愈。临床观察表明:用本法治疗该病疗效明显高于对照组(P<0.01),治疗效果满意。

㈤ 老年痴呆程度量化测量表

1.检测老年痴呆常用的量表有哪些
目前检测老年痴呆比较常用的量表,有简易精神状况检查(MMSE)、长谷川痴呆检查表(HDS)、痴呆简易筛查表(BSSD)、弗特量表(POD)

、日常生活能力表(ADL)等。这些量表都是以检查智力为核心,而老年痴呆的特征性症状是智力的丧失。简易精神状况检查,即用简易智力表

,此表是目前最有影响的标准化智力状态检查的量表之一。它具有简单易行,重复性好且容易接受的优点,在国外早被广泛应用。长谷川痴呆

量表,虽然不能确定老年痴呆的病因和病理,但它能测定痴呆和记忆力的衰退或增进情况,而且简单易行,重复性好,无论对于老年痴呆的诊

断,还是用于指导对老年痴呆的护理都很有帮助。痴呆简易筛查量表(BSSD),这是我国专家编制的人群中痴呆筛查量表,用于人群中痴呆的

筛查简单易行,可靠性强。弗物量表(POD),是用于评定老年人的社会功能的量表。日常生活通力量表(ADL),可以评定老年人的脑功能状

态,也可作为早期老年痴呆的诊断工具之一。上面所列举的量表,是诊断老年痴呆时所常用的,并常常几种量表同量配合使用,以提高诊断的

准确性。

例如:简短精神状态量表 MMSE: http://www.psycard.net/auto/data/18920/detail.php?thisid=1697
2.根据智能障碍的程度和表现症状的不同,老年性痴呆临床可分为5级:I级属于正常与痴呆间临界状态的生理性精神老化。缺乏鲜明的知觉体验,关心与兴趣范围狭寄窄,易于瞬间遗忘,无足够的应变能力,学习与工作能力下降,不能适应复杂或创造性劳动;II级属于轻度精神衰退,近事遗忘显著,领悟与表达迟钝,计算不周,分析判断能力下降,对家庭与社会生活能力有所减退;III级属中度精神衰退,定向不良轻度,远事遗忘显著,人格趋向本能,缺乏独立生活能力,生活需人照料;IV级属重度精神衰退,重要经历被遗忘,定向严重障碍,领悟与表达困难,极少接触外界,甚至无性格显现,麻木不仁,无欲多卧,日常生活需要人照料;V级属极度精神衰退,基本生活能力丧失,卧床不起,需人照料,不能感知外界,不知自身存在,失去全部人格,被动维持生命。老年性痴呆的发生,足以导致其社会交往、职业技能、判断能力、抽象思维、伦理标准、生活能力等诸多方面下降。这对家庭及社会都会加重负担。因此,老人一旦出现智能、记忆与行为等精神衰退象征,即要留意其进度情况,分析原因,争取早诊断早治疗。一般说来,老年痴呆的预后不佳,但有10%-30%的病人可以治疗,可以好转。尤其是一些继发性痴呆,根据病因治疗多能取得比较满意的疗效。血管性痴呆,未达III级都采用综合康复疗法常有较好效果。

3.怎样才能诊断一个老人是否犯了老年痴呆症,傅仁杰等提出下列8项作为老年痴呆的诊断标准。 1、记忆能力减退,表现在对近事记忆能力和远事记忆能力的减退,尤其是近事记忆能力减退。病人不能学习新知识,在5分钟后不能复述三件物体名称,甚至刚吃完饭又要求进餐等。 2、判定能力减退,即判定人物、物品、时间、地点等能力减退。 3、计算能力减退,计算数字和倒述数字能力均减退。 4、识别能力减退,识别空间位置和结构能力减退。 5、语言能力减退:包括理解别人语言和回答能力减退。有文化者,阅读、书写能力减退。 6、思维能力减退:抽象思维能力下降,如不能解释谚语,不能区别词语的相同点和不同点,不能给事物下定义等。 7、个性改变:性情孤辟,表情淡漠,语言罗索重复,狭隘自私,固执偏激,或无理由欣快,易于激动或暴怒,失常哭笑,或拾破烂当珍宝收藏。 8、人格改变:性格特征改变,道德伦理缺乏,不知羞耻,当众大小便,或性行为异常,当众手淫。此外,发病年龄一般在60岁以上,亦可在50-59岁之间,起病缓慢,病程长。以上8项心理指标中,如记忆、判断、计算三项和另五项中在一项,在6个月内有明显减退或明显缺损者,参考年龄病程就可诊断为老年性痴呆,即老年期痴呆。重庆医科大学神经病研究所王永红医师在近期研究中发现40HzERPs有重要功能。所谓40HzERPs是一种与高级神经活动,即人的高度警觉思维状态、记忆、精神集中等状态有关的阵发性高频脑电信号,当人在定向力、计算和记忆力辨测时,大脑左半球的阵发性40HzERPs增加幅度明显高于右半球,左额区有阵发性40HzERPs最活跃。而人知功能障碍的患者在思维状态时这种信号则不明显,且大脑半球的偏侧和区域优势均消失。据此认为40HzERPs的测试可帮了解不同认知活动过程中被测试者大脑皮层各脑活动,可作为判断认知功能障碍和注意障碍较为可靠的指标。此项研究对诊断早老性痴呆有一定的参考价值

4.关于老年痴呆的简单测试,1975年美国专家曾制订了简易智力检查量表(MMSE)用以测定老年痴呆的智能。这种方法简单易行,国际上广泛应用,我国医生也常采用。简易智力表包括30项,被测者答对1项记1分,回答错误或答不知道评0分。在操作时,问题不适合评为9分,不理解或拒绝回答评分8分,在积累总分时8分和9分都按0分计算。美国专家将30项内容概括为定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆和语言等5个方面。定向力为第1-10项,记忆力为第11-13项,注意力和计算力为第14-18项,回忆为第19-21项,语言为第22-30项。 1、今年是哪一年? 2、现在是哪个季节? 3、现在是几月份? 4、今天是星期几?相差1-2天均算正确。 5、今天是几号?相差1-2天均算正确。 6、你现在是在哪一个省? 7、你现在居住在哪个省(市)? 8、你现在居住在哪个区(县)? 9、这里是那个医院? 10、我们现在是在第几层楼? 11、我告诉你3种东西,我讲完后,你重复讲一遍。 12、3种东西好好记住,过一会我再问你。 13、“树”,“钟”,“车”(大均每秒钟讲1种)。 14、100减去7,等于多少? 15、再减去7,等于多少? 16、再减去7,等于多少? 17、再减去7,等于多少? 18、再减去7,等于多少? 19、刚才我要你记住的三种东西。 20、现在告诉我,这三种东西是什么。 21、“树”,“钟”,“车”。 22、出示手表,请问这是什么? 23、出示铅笔,请问这是什么? 24、请你跟着我说:“我说可能,能不能”? 25、用你的右手来拿这张纸。 26、用两只手把纸对折起来。 27、将纸放在你的右大腿上。 28、请你念:“闭上你的眼睛”,并照话的意思去做。 29、请你自己说一句完整的话(要求有意义、有主语和谓语)。 30、出示两上等边五角形交叉的图案。请你照着画出来(评分时要求10个角和交叉,笔画有抖动或画的方向有扭转可以不计较)。以上每项1分,共30分。评定标准一般为:小于或等于23分,诊断为痴呆;小于或等于23-21分,为轻度痴呆;小于或等于20-11分,为中度痴呆;小于或等于10-0分,为重度痴呆。该表于1986年由我国专家李格等引进使用。根据量表的30项内容,以及临床实践表明,病人的文化程度与MMSE得分呈相关,即文化程度愈低,MMSE得分愈低。同时从我国医学家使用情况看,本量表存在一些缺陷,有时不能反映出是否有痴呆,尤其是对轻度痴呆有时难以检查出来。但是,多数学者公认本量表确实具有简单、易行和易于接受等特点。

希望她能康复!

㈥ 老年痴呆症能控制吗看着老人心难受怎么办

老年痴呆最根本的原因是大脑内β-淀粉样蛋白斑(简称脑蛋白斑)的形成,β-淀粉样蛋白在形成斑块前就开始破坏突触,突触的“亏损”使神经细胞死亡,神经细胞更无法通过“亏损”的突触将信号传递到另一个神经细胞,也就是神经递质的缺失,从而造成记忆障碍、行为障碍等老年痴呆症状。
PS纳豆,是专门用来补充大脑神经元缺失营养素PS(磷脂酰丝氨酸),激活受损神经元、复原脑痴呆的生物复合制剂。PS(磷脂酰丝氨酸)是大脑神经细胞内专门用来维持蛋白功能正常的营养素,所以要解决老年痴呆就得补充PS。这是国际医学界在老年痴呆方面的一个最新突破性成果。
老年性精神病是以缓慢的智能减退为主要临床特征的。它常以性格改变最先出现,早期表现为多疑敏感,狭隘自私,注意力不易集中,做事草率马虎,生活懒散,食欲减退,睡眠颠倒,随之而来的是智能障碍的日趋加重,刚开始是近事遗忘,渐渐延及过去,对远事也多遗忘,甚至会忘记自己的姓名,不认识自己的子女。由于记忆缺失,常不自觉地虚构事实加以弥补,进而丧失定向能力,会出现离家散步找不到家门的情况。病程辗转2~3年,症状逐渐加重,患者的感觉、反应、动作迟钝,对外界事物逐渐失去兴趣,或出现幼稚性欣快,语言、行为杂乱无章。在躯体症状方面,皮肤萎缩而干燥多皱,发白齿落,舌、手震颤,视力、听力减退等。老年性精神病多发生在60岁以后,它是进行性精神衰退性疾病,有其特殊的发展过程。各种不良因素如中毒、感染、外伤、消耗性躯体疾病,以及精神因素等,都可促进本病的发生。本病的主要病理变化是脑萎缩。

老年期精神疾病的特征,与青年人相比,一般老年人对疾病的反应及发病过程本身没有一定的形式,而且容易造成并发症。老年期精神疾病的特征有:

(1)老年期精神疾病的病因不是单一的,而是复杂多样的。对于每一个病例仔细探讨一下它们的病因,可以找到许多因素,如身体的异常、素质问题、性格反常、环境问题、心理亢奋等。而且有时还弄不清些因素中何种为致病的主要原因。

(2)容易产生与脑组织退化相关联的症候群。一般有两种症候群:一是急性脑症候群,大多表现为意识障碍;另是慢性脑症候群,这大多表现为痴呆状态。这两种症状在老年期是非常有特征的,一般患者在发病过程中是常常出现的。

(3)老年期的精神疾病与身体的功能密切相关。在老年期忧郁症中,精神症状——忧郁症还常常伴有明显的身体症状,尤其是食欲显著下降,容易造成体重骤减,发生脱水症状,甚至有时还因此引起明显的全身衰竭,最终导致死亡。

(4)老年期精神疾病的症状极不稳定,有时是变化无常的。

(5)老年期精神疾病多与身体疾病一起并发,特别是与心血管病、心脏疾病、糖尿病、肾脏疾病、骨关节疾病等躯体疾病一起并发。因此,在对老年期精神疾病进行治疗时,必须充分顾及这些并发疾病。

(6)老年期精神疾病受环境的因素影响很大。住院、搬家等环境的突变,会引起痴呆症状的恶化,导致忧郁症状等。因此,对老年人进行治疗时,环境的调整具有重大的治疗意义。

老年期精神疾病的原因主要有三种:

(1)大脑的衰老。大脑是进行神经活动的器官,并且起着对全身各种机能进行调整、综合的控制作用。一般认为,从30岁以后大脑的神经细胞逐渐减少。80岁的老人与30岁时相比,大脑的重量减轻,因此,记忆减退,反应速度减慢。如果发生大脑病性老化过程的话,进入老年期后,会出现大规模的且高度的神经细胞变性,引发老年痴呆症。当大脑发生这种老化时,会产生记忆力显著下降,同时,连日常生活中最基本的、最重要的事情也会稀里糊涂。此外,作为大脑病变性老化,会发生大脑血管动脉硬化,结果,就造成脑梗塞、脑溢血等,神经细胞由于缺氧和没有补充营养而衰退,精神机能显著下降,日后就会导致脑血管障碍性痴呆症。

(2)身体疾病的影响程度。老年人,精神与身体息息相关,老年人容易得种种慢性疾病,肉体本身也很容易成为精神上不安的源泉。这些都是老年人的特征,与青年人很不相同。因此,保持身体健康是维持精神健康的一个重要因素。

(3)社会心理原因。人在老年期丧失许多东西,如身体上的健康、经济上的独立,此外,还有如退休、亲朋好友的不幸等由此而丧失与社会及他人的交往。而且,这种经历的丧失,不会仅仅停留在一个点上,通常还会引起连锁反应。另外,经历的丧失有可能成为心理上的压力,给老年人的精神健康带来巨大的影响,并且老年人又不得不以本来就已经很脆弱的精神状态(以及精神力量)去应付和忍受这些变化。

上述这些感到有精神疾患的老年人怎么进行心理治疗?应从以下八个方面去努力和把握。

其一,性格不要过于内向。人的性格当然多种多样,各有所长,但从保持心理健康的角度看,性格不宜过于内向。大家知道,愉快的情绪是保证心理健康的重要因素,要设法使自己情绪愉快起来。怎样才能保持愉快?很重要的一点是要接触人、要和人打交道。人具有社会性,不能离开社会而孤立存在,谁都必须接触社会、接触现实。要鼓起勇气多接触人,多和人说话,鼓励自己在人群面前锻炼,以逐渐改变怕见人的自卑感和过于内向的性格。

怕与人接触的老年人可以从助人入手来解开思想疙瘩。中国有句老话:“助人是快乐之本”。改善人与人之间的关系,就要经常考虑别人,帮助别人,你帮助别人做些事,别人也会帮助你,这样大家的关系就会处理得比较好,你也就会有安全感。有安全感很重要,有些人得病的原因就是觉得自己在他人面前没有安全感,只有整日缩在自己精神世界里,越躲越会出毛病。

其二,不要作“白日梦”。作“白日梦”对有心理问题的人来说,是有害的。因为他们不容易使自己的思绪从梦中解脱出来,结果常常是越想越兴奋,越想越激动,越想陷得越深,最后难以自拔,而成为精神上的隐疾,以致影响言行。例如,一些有精神问题的人,大多为性格内向者。性格内向的人,表面上看,他不与人来往,不声不响,好象很平静,实际上脑子不停地在活动。有的独自一人在那儿冥思苦想,海阔天空,虚无缥缈,完全脱离现实。在现实中得不到的,就靠从想象中得到,如认为自己考上了大学,做出了学术贡献,到国外去旅游,等等。这种脱离现实而又达不到的奢望叫做“白日梦”。有精神问题而又喜欢做“白日梦”的人,一定要使自己的头脑真正安静下来,在休息时就不要考虑问题,尤其不要考虑那些离自己现实生活较远,或自己根本无力解决的问题,一时想不清楚,也要强迫自己先放一放,过一些时候再考虑,可能更容易找到答案。

其三,不要让自己感到生活单调、乏味。生活单调、乏味会使人对一切丧失信心,容易陷在苦闷中,导致和加重心理问题,无法协调自己的神经系统。各种各样的兴趣、爱好,对一个人的精神健康、协调情绪、平衡神经活动都起着很重要的作用,也有利于使生活丰富多彩。

一个人如果什么都不会,对什么都没有兴趣,这样的生活岂不太乏味、单调了。人总得有点兴趣和爱好,例如下棋、打桥牌、集邮、书法、作画、看小说、欣赏音乐、钓鱼、滑冰、打球、游泳、爬山,这些室内的户外的活动都可以。就是织毛衣、聊聊天、学学烹调也很好。每人可根据自己的特点和条件来选择。

其四,对生活事件能够应付。日常生活中发生的不平常、不愉快甚至不幸的事,我们称之为生活事件。生活事件所产生的精神刺激常是导致心理疾患的重要原因。如有的老人和原单位领导不和,发生矛盾、冲突,或与邻居吵架、殴打,或家庭成员不和,或工资没调上、房子没分到,或亲人伤亡等等。这类事件发生后,会加重精神负担,而有心理问题的老人还会导致精神崩溃。如何正确对待?最好是向知心人、好朋友、家里人倾诉,大家共同商量总比一个人想的要正确些。忧虑和烦闷千万不要闷在心里,独自一人悔恨、痛心、钻牛角尖,应该尽量坦率地讲出来。这样,不但可以给自己心理上找到一条出路,而且也有助于恢复头脑的冷静,把不必要的忧虑去除掉。这里,冷静尤其重要。精神有问题的人,遇事很容易内心冲动,外表有时看不出来,这种冲动如果不断加强、积累,找不到出路,就会突发出来,成为病态。

其五,要时常保持一个远在的生活目标,有了这样的目标,精神上就不会纠缠在一些小事上,也不会感到空虚了。寂寞空虚的人,是容易产生恐惧心理的。充实生活的内容,使精神有良好的寄托,一些无谓的烦恼和忧虑就会减少。这里,特别应强调主动的、有目的的学习,如自己定个奋斗目标,准备在艺术方面或工程技术方面、医学方面、管理方面或其他方面做些什么,然后围绕这些目标,自觉自愿地努力学习,日积月累,内心就会感到充实,没虚度光阴,也不会胡思乱想。另外,学习也是锻炼脑子的一种方法。脑子不好好用,就要衰退或走偏。而脑力正常,精神状态也会正常。

其六,不能懒懒散散。一天的生活要安排紧凑些、充实些。今日事今日毕,不要拖到明天,明天有明天的事。如今天的事不做完,老挂在心上,就有负担,做完了,就轻松了。拖拉,心理不愉快,会影响情绪,引起烦躁,尤其对心理有问题的人更是如此。

其七,用体育锻炼来休息脑子,转移注意力。体育活动不光是锻炼骨骼、肌肉,也锻炼了身体各系统,其中也包括神经系统,可以使之敏捷、灵活、坚强。精神健康与身体健康是互为影响的。身体健康了,心理也会随之好转的。再有,体育锻炼还可以达到积极休息的目的,使头脑确实能很好地“喘息”一下。因此,体育锻炼必须经常化。

其八,不要过于注意身体。人对自己的身体是要注意的,但一般性注意就可以了,太注意了,容易产生自我暗示,经常会觉得这儿痛、那儿不舒服,老怀疑自己是不是得了这个病、那个病。当然,病是想不出来的,但精神方面出了问题,负担重,要偏离正常;注意力不能“内收”,所谓“内收”,即老在自己身体上找毛病。有的老人比如头有些痛,就怀疑脑子里长东西,心里烦躁,不痛快,精神紧张不安,对外界一切正常活动都不感兴趣,自我暗示觉得头痛越来越厉害,又不敢去医院检查,怕检查出病来怎么办?结果导致神经官能症。因此,要提倡把注意力集中在学习、工作、事业、兴趣爱好、与人的交往上,使自己性格开朗,心情愉快。

上述八点如能做到,有精神疾患的可以从痛苦中解脱出来;无病的,可以使自己保持精神健康,从而达到延年益寿的目的。

㈦ 老年痴呆有哪些自测量表

如何及时发现家里老人有老年痴呆的倾向?教大家一个有趣版的方法,画个手表,测权一下看看有没有老年痴呆。具体步骤如下:
1.画出闭锁的圆(表盘),1分;
2.将数字安置在表盘上的正确位置(所有数字都在圆内),1分;
3.按顺序将表盘上12个数字填写正确,1分;
4.将指针安置在正确的位置(指针上是否有箭头?分针是否比时针长?等等),1分。

画钟测试老年痴呆的准确率达80%~90%。画钟试验得4分为正常,3分为基本正常或轻度痴呆,2分多为中度痴呆,2分以下则已经到了重度痴呆了。

㈧ 怎样用画钟法测试早期老年痴呆

要求病人在白纸上独立画出一个钟,并标出指定的时间(例如9点15分),受检老人要回在十分钟内完成。画钟测答验的计分方法有多种,目前国际上普遍采用四分法计分:画出闭锁的圆(表盘),1分;将数字安置在表盘上的正确位置,1分;表盘上12个数字正确,1分;将指针安置在正确的位置,1分。3—4分表明认知水平正常,0—2分则表明认知水平下降。画钟测验看似简单,完成它却需要很多认知过程参与。本测验的文化相关性很小,不管是什么语言,什么文化程度,只要能够听懂简单的提示语,都能按要求画出钟来。病人容易接受,医生也易于掌握,假如一个智力正常的老年人突然画不出一个完整的钟,他的认知水平肯定是下降了。有关老年痴呆症的健康问题开可以去痴呆症社区了解下。

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