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早期老年痴呆突然嗜睡

发布时间:2021-02-17 14:01:48

1. 老年人嗜睡是什么问题

老年人觉少是普遍现象,偶尔多睡一下是没有问题,但若突然出现嗜睡症状或经常嗜睡,就需要引起警惕,有可能是某些疾病的先兆。比如:

  1. 脑梗。当老年人脑血管出现动脉硬化、脑供血不足时会出现乏氧症状,脑梗患者早期常表现为哈欠连连,睡眠量明显增加。所以千万不要忽略这一重要报警信号。

  2. 老年痴呆症。老年痴呆症发病前期,老年人也多半会出现嗜睡情况,所以家人在平时要多关注老人,出现这一情况应及时采取治疗措施。

  3. 糖尿病。糖尿病人如果血糖高于正常值,大量糖分由尿中排出,会引起体力下降、精神不振、睡眠增多。此外,当糖尿病发展至糖尿病酮症酸中毒时,也会出现嗜睡。

  4. 甲状腺功能减退。甲状腺功能的衰减会引起老年人出现嗜睡的情况,与此同时还会伴有怕冷、血脂升高、活动能力减弱等现象,这个时候应该尽早的就医。

  5. 抑郁症。抑郁症是老年人最常见的精神障碍之一,老年人长期失眠或睡眠过多,也有可能是抑郁症的一种表现。

  6. 脑动脉硬化。如果老年人患有脑动脉硬化或者血管脂质沉积等脑血管疾病时,大脑中血脑屏障的通透性就会降低,从而引起脑组织缺血、缺氧,出现嗜睡。

  7. 泌尿系统感染。老年人在患有脑炎、泌尿系统等感染性疾病时,极易因身体离子紊乱导致出现嗜睡症状。

  8. 脾虚体弱。老年人因阳气不足,脾气虚弱,常出现神疲困倦,不自主地入睡的情况。这主要是与脾虚湿盛,中气不足有关。


2. 老年痴呆不爱睡觉忽然又爱睡觉了怎么回事

少烦多眠……

3. 老年痴呆患者嗜睡正常吗

仅供参考

老年痴呆症(阿尔茨海默症)治疗

教学视频指出,经方家治疗老年痴呆症很简单,让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。

甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一升(一碗) 大枣十枚 上三味,用水六碗,煮取三碗,分温三服。

原方中,小麦一升,改成一碗。制作时,可以适当掌握小麦、水的用量。

中医认为,小麦是心之谷,五谷杂粮中,唯小麦是入心脏的,能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液,把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤,还可以用来治疗癫痫。

如果采用针灸,那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。
建议咨询中医师、针灸师。

4. 老人老年痴呆十年左右 一直还算正常 有时脾气不好 容易骂人 但是最近突然晚上不睡觉是什么原因

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是慢性进行性中枢神经系统变性病导致的痴呆,是痴呆最常见的病因和最常见的老年期痴呆。AD以渐进性记忆障碍,认知功能障碍、人格改变以及语言障碍等神经精神症状为特征。常起病于老年或老年前期,多缓慢发病,逐渐进展,以痴呆为主要表现,起病于老年前或者,多有同病家族史、病情发展较快。遗传素质和基因突变 10%的AD患者有明确的家族史,尤其65岁前发病患者,故家族史是重要的危险因素,有人认为AD一级亲属80~90岁时约50%发病,风险为无家族史AD的2~4倍,早发性常染色体显性异常AD相对少见,目前全球仅有120个家族携带确定的致病基因,与FAD发病有关的基因包括21号,14号,1号和19号染色体,迄今发现,FAD是具有遗传异质性的常染色体显性遗传病。
症状
1.患者起病隐袭,精神改变隐匿,早期不易被家人觉察,不清楚发病的确切日期,偶遇热性疾病,感染,手术,轻度头部外伤或服药患者,因出现异常精神错乱而引起注意,也有的患者可主诉头晕,难于表述的头痛,多变的躯体症状或自主神经症状等。
2.逐渐发生的记忆障碍(memory impairment)或遗忘是AD的重要特征或首发症状。
(1)近记忆障碍明显:患者不能记忆当天发生的日常琐事,记不得刚做过的事或讲过的话,忘记少用的名词,约会或贵重物件放于何处,易忘记不常用的名字,常重复发问,以前熟悉的名字易搞混,词汇减少,远事记忆可相对保留,早年不常用的词也会失去记忆,Albert等检查病人记忆重要政治事件日期和识别过去及当前重要人物的照片,发现记忆丧失在某种程度上包括整个生命期。
(2)Korsakoff遗忘状态:表现为近事遗忘,对1~2min前讲过的事情可完全不能记忆,易遗忘近期接触过的人名,地点和数字,为填补记忆空白,病人常无意地编造情节或远事近移,出现错构和虚构,学习和记忆新知识困难,需数周或数月重复,才能记住自己的床位和医生或护士的姓名,检查时重复一系列数字或词,即时记忆常可保持,短时和长时记忆不完整,但仍可进行某些长时间建立的模式。
3.认知障碍(cognitive impairment) 是AD的特征性表现,随病情进展逐渐表现明显。
(1)语言功能障碍:特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语,口语由于找词困难而渐渐停顿,使语言或书写中断或表现为口语空洞,缺乏实质词,冗赘而喋喋不休;如果找不到所需的词汇,则采用迂回说法或留下未完成的句子,如同命名障碍;早期复述无困难,后期困难;早期保持语言理解力,渐渐显出不理解和不能执行较复杂的指令,口语量减少,出现错语症,交谈能力减退,阅读理解受损,朗读可相对保留,最后出现完全性失语,检查方法是让受检者在1min内说出尽可能多的蔬菜,车辆,工具和衣服名称,AD患者常少于50个。
(2)视空间功能受损:可早期出现,表现为严重定向力障碍,在熟悉的环境中迷路或不认家门,不会看街路地图,不能区别左,右或泊车;在房间里找不到自己的床,辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下和内外,穿外套时手伸不进袖子,铺台布时不能把台布的角与桌子角对应;不能描述一地与另一地的方向关系,不能独自去以前常去的熟悉场所;后期连最简单的几何图形也不能描画,不会使用常用物品或工具如筷子,汤匙等,仍可保留肌力与运动协调,系由于顶-枕叶功能障碍导致躯体与周围环境空间关系障碍,以及一侧视路内的刺激忽略。
(3)失认及失用:可出现视失认和面容失认,不能认识亲人和熟人的面孔,也可出现自我认识受损,产生镜子征,患者对着镜子里自己的影子说话,可出现意向性失用,每天晨起仍可自行刷牙,但不能按指令做刷牙动作;以及观念性失用,不能正确地完成连续复杂的运用动作,如叼纸烟,划火柴和点烟等。
(4)计算力障碍:常弄错物品的价格,算错账或付错钱,不能平衡银行账户,最后连最简单的计算也不能完成。
4.精神障碍
(1)抑郁心境,情感淡漠,焦虑不安,兴奋,欣快和失控等,主动性减少,注意力涣散,白天自言自语或大声说话,害怕单独留在家中,少数病人出现不适当或频繁发笑。
(2)部分病人出现思维和行为障碍等,如幻觉,错觉,片段妄想,虚构,古怪行为,攻击倾向及个性改变等,如怀疑自己年老虚弱的配偶有外遇,怀疑子女偷自己的钱物或物品,把不值钱的东西当作财宝藏匿,认为家人作密探而产生敌意,不合情理地改变意愿,持续忧虑,紧张和激惹,拒绝老朋友来访,言行失控,冒失的风险投资或色情行为等。
(3)贪食行为,或常忽略进食,多数病人失眠或夜间谵妄。
5.检查可见早期患者仍保持通常仪表,遗忘,失语等症状较轻时患者活动,行为及社会交往无明显异常;严重时表现为不安,易激惹或少动,不注意衣着,不修边幅,个人卫生不佳;后期仍保留习惯性自主活动,但不能执行指令动作,通常无锥体束征和感觉障碍,步态正常,视力,视野相对完整,如病程中出现偏瘫或同向偏盲,应注意是否合并脑卒中,肿瘤或硬膜下血肿等,疾病晚期可见四肢僵直,锥体束征,小步态,平衡障碍及尿便失禁等,约5%的患者出现癫痫发作和帕金森综合征,伴帕金森综合征的患者往往不能站立和行走,整天卧床,生活完全依靠护理。
病因
老年痴呆的病因目前尚未十分明确,但已知有很多原因都会引起老年人痴呆。
1.脑变性疾病:脑变性疾病引起的痴呆有许多种,最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆,在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。其发病缓慢,为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外,还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等。后面的这些痴呆都比较少见。
2.脑血管病:最常见的有多发性脑梗死性痴呆,是由于一系列多次的轻微脑缺血发作,多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外,还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆,可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆,少数也可由一次大面积的脑梗死引起。总之,脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。
3.遗传因素:国内外许多研究都证明,老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。但是,其遗传方式目前仍不清楚。有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传,且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约,以致中断其遗传作用。也有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病,如血管性痴呆与遗传无直接关系。
4.内分泌疾患:如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。
5.营养及代谢障碍:由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。如各种脏器引起的脑病,像肾性脑病,是慢性肾功能衰竭、尿毒症引起脑的缺血、缺氧,可以导致痴呆;其他如肝性脑病、肺性脑病等都可导致痴呆。营养严重缺乏,如维生素B1、B12以及烟酸、叶酸缺乏症均可导致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中动脉血管发生动脉粥样硬化,小血管及微血管基底膜增厚,可引起脑梗死及脑出血,导致血管性痴呆。
6.肿瘤:恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆,脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。
7.药物及其他物质中毒:酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见,中是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等,防护不善,引起慢性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。
8.艾滋病:艾滋病是导致老年痴呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出现进行性痴呆,并已证明是中枢神经系统可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。
9.梅毒:梅毒螺旋体可以侵犯大脑,产生精神和神经症状,最后导致麻痹以及日益加重的智力减退和个性变化,即所谓的麻痹性痴呆。
10.其他:脑外伤、癫痫的持续发作,以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆。此外,老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等,也可加快脑衰老的进程,诱发老年痴呆。
西医治疗
对AD的治疗,至今仍未找到特异疗效的方法。目前治疗主要从以下方面着手进行。
1.常规治疗
(1)与递质障碍有关的治疗:针对AD患者存在递质系统障碍,学者们开展了广泛性的治疗。尤其对胆碱能系统缺陷的治疗研究较多。为提高胆碱能活性的治疗分3类:
①增强乙酰胆碱合成和释放的突触前用药如胆碱和卵磷脂:许多研究显示在一定条件下,如在胆碱活性增加或对胆碱额外需求时,增加脑内局部胆碱和卵磷脂,能诱导乙酰胆碱合成增加。认为应用胆碱和卵磷脂的治疗是可行的。尤其治疗方便、安全,已广泛用于临床。但多年临床观察未发现对AD的症状有改善,结果令人失望。因为在正常情况下,胆碱的摄取是饱和的,增加细胞胆碱和卵磷脂,并不能增加乙酰胆碱的合成和释放。
②限制乙酰胆碱降解以提高其活性的药物如毒扁豆碱:毒扁豆碱是经典的胆碱酯酶抑制剂,应用后可增加突触间隙乙酰胆碱的浓度,提高中枢胆碱能活性,改善AD患者的症状。临床应用一般从每天6mg开始,逐渐加量。显效范围10~24mg/d,分4~6次口服。患者在记忆、学习、行为和实际操作上似有改善。但随治疗时间延长,疗效反而减弱,且有副作用,因而应用有限。对1组20例AD患者长期用毒扁豆碱治疗,采用双盲、交叉评定疗效。结果有些患者表现行为有改善;但用正规神经心理测验检查,结果表明无效应。
他克林(tacrine)(四氢氨基吖啶,THA)或是中枢神经系统的强抗乙酰胆碱酶药。又因结构上的原因还能提高乙酰胆碱释放及延长突触前胆碱能神经元活性,自Summers等报道他克林治疗17例AD,14例的认知缺陷明显改善后,引起学者们更多的研究。
Davis等总结8篇他克林治疗AD的报道。4篇肯定了他克林的疗效,AD患者的认知功能有改善;但另4篇观察结果认为他克林治AD的效果可疑或无效。结合其他作者的研究结果,Davis等认为他克林治疗AD时,用量要充足,每天160mg。但仅1/4的患者能耐受此剂量。判断是否有效则应观察30周。治疗从小剂量开始,40mg/d,用6周,第6周增至80mg/d,第13周起,120mg/d,第19周起160mg/d。副作用是恶心、呕吐、转氨酶升高、灶性肝细胞坏死。治疗前及治疗中,均应检测肝功能。
③突触后用药即胆碱能激动剂:氯贝胆碱(氨甲酰甲胆碱)为高选择性乙酰胆碱受体激动剂,可显著提高乙酰胆碱系统的活性。但它不通过血脑屏障,需在腹壁等处置药泵,或通过导管给予脑室内注射。治疗后患者的记忆、情绪、行为、学习和生活自理能力可显著改善。部分患者有恶心,少数有抑郁。
关于AD的神经递质障碍和有关的药物治疗已取得很大进展。但已知药物的治疗作用小,或疗效短。且AD有多种递质系统障碍,应注意有针对性地选择用药,或联合用药。AD是皮质神经元进行性变性。至病程晚期,神经元及突触已破坏,药物失去靶细胞则难以发挥作用。早期诊断及早期治疗,可能对病情的发展有缓解作用,对改善症状有效。
(2)改善脑循环和脑代谢:学者们也试图用改善脑代谢的药物来治疗AD。如萘呋胺(草酸萘呋胺酯)即克拉瑞啶(clarantin),研究认为萘呋胺(克拉瑞啶)可直接促进三羧酸循环,有效地增强细胞内代谢,促进葡萄糖的运转,提高对葡萄糖和氧的利用;还可延缓细胞衰老过程。动物试验证明萘呋胺(克拉瑞啶)有保护海马神经对抗缺血性损害。临床观察结果表明萘呋胺(克拉瑞啶)对智力损伤的老年人,可改善其日常活动能力、记忆和智力。
用大剂量吡拉西坦(脑复康)治疗可能性大的AD,观察1年。结果证明大剂量吡拉西坦(脑复康)可延缓AD患者的病情发展,对改善命名、远和近记忆有较大作用。银杏叶特殊提取物的制剂可改善神经元代谢,对神经递质障碍有阳性影响。用银杏叶制剂治疗原发性退行性痴呆,采用神经心理学的方法观察,证明有显著疗效。
维生素类(维生素B12、B6、E等)治疗AD也有报道。维生素B12在乙酰胆碱合成过程中,对前体物胆碱的合成起辅酶作用。维生素B6为神经递质生物合成的辅酶。辅酶Q10同线粒体内的ATP合成有关。ATP被维生素B6及其酶反应所利用。维生素E防止体内过氧化物生成,对延缓衰老有作用。这些维生素类可使AD患者的某些症状有改善。
(3)钙离子拮抗剂的治疗作用:脑细胞钙代谢失衡与老化的关系已引起广泛的注意和重视。随着年龄的增长,人体逐渐出现钙自体平衡失调,细胞内钙浓度过高或超载,如果钙超载发生在神经细胞,可引起神经可塑性及认知功能降低,出现痴呆。尼莫地平(尼莫通)是二氢吡啶类钙通道阻滞剂第2代新药,原先用于治疗和预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍等。后因发现钙离子水平升高与大脑老化和痴呆有关,故而推断阻断钙进入神经元的药物应能减少或推迟老年人脑功能的丧失。动物实验表明,该药在神经元中是一种强的钙拮抗剂。它作用于神经元依赖性L型钙通道上的双氢吡啶受体,使细胞内钙离子浓度降低,促进受伤神经元的再生,增强衰老动物中枢神经系统可塑性,改善学习和记忆能力。在临床治疗中,尼莫地平(尼莫通)对高血压、AD所致的记忆障碍有明显疗效。但其确切机制尚未阐明。
(4)雌激素的治疗作用:雌激素替代疗法可明显延缓AD的发生,尤其是对老年妇女痴呆有一定作用,其机理尚不清楚。Tang等随访长达5年的1124例绝经后妇女发现,服用雌激素者降低产生老年性痴呆的危险性30%~40%,服用者156例中仅6%产生老年性痴呆,而未服用者968例中16%患老年性痴呆。但到目前为止,尚未有一大规模的双盲、安慰剂、随机的研究表明雌激素在老年性痴呆中的确切作用,有待于进一步的研究加以阐明。
(5)神经代谢激活剂:主要包括神经营养因子、吡拉西坦(脑复康)、茴拉西坦(三乐喜)、胞磷胆碱、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C等。这类药物可促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,从而起到增强记忆力、反应性和兴奋性,改善或消除精神症状的作用。这类药在临床上已得到广泛的应用。
(6)干扰Aβ形成和沉积的药物:AD老年斑的核心成分是Aβ,它是由APP在加工修饰过程中经不同的剪切方式形成的39~43个氨基酸残基所组成,它被认为是AD发病的主要原因之一。用人工合成的Aβ1-42免疫接种,经动物试验结论:Aβ1-42免疫接种可产生抗Aβ1-42抗体,引起单核/小胶质细胞的激活,从而清除了Aβ1-42,因此,免疫疗法成为AD的一种新的治疗方法。Aβ免疫接种在美国已进入临床试用。
(7)基因治疗:利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因,达到根治基因缺陷的基因治疗,目前尚不能实现。
基因修饰细胞的移植是神经系统疾病基因治疗的离体方法。其基本理论是正常的供体组织或基因修饰的自体细胞移植物,可纠正畸变的神经回路,替换神经递质,并提供神经营养因子而修复中枢神经系统功能。将正常神经元功能和存活所需的神经生长因子输入到中枢神经系统,治疗AD已做了大量研究。
神经生长因子是最重要的生物活性因子,已知最典型的神经营养因子,对某些神经元具有分化形成、成活和生长的重要功能。海马部分神经切除的大鼠,学习和记忆能力显著下降,并与中枢胆碱能神经功能的下降呈正相关,且伴有脑中神经生长因子表达下降。输入外源性神经生长因子,可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害,动物的学习、记忆改善。已有首例用神经生长因子治疗AD的报道。脑内注射后1个月,系列词语记忆改善,但其他认知功能无变化。神经生长因子正谨慎地用于临床。它的应用可能逆转或至少减慢AD病人的智能衰退。但还有许多亟待解决的问题。
(8)将基因工程和脑移植技术结合起来:
①建立AD的动物模型。
②建立NGF基因修饰的星形胶质细胞株。
③确定NGF基因修饰星形胶质细胞株在体外的有效表达。
④移植细胞的存活、生长、发育、与宿主整合及基因修饰细胞表达NGF的形态学证实。
⑤基因修饰细胞及胚胎脑隔细胞的脑内移植。
⑥基因修饰细胞移植后,对AD的行为治疗作用的评价(Morris水迷宫)。
(9)干细胞治疗:干细胞是一种未分化细胞,具有自我复制和分化成多种功能细胞的能力。神经干细胞不仅存在于胚胎神经系统,也存在于成年脑的某些部位,如海马、纹状体、视下核等处。现在,无论是胚胎神经干细胞或成体神经干细胞,都已成功分离,可在体外培养和传代,再接种到脑内仍可存活和扩增。采用神经干细胞治疗老年痴呆有以下几种途径或思路:
①从流产的人脑胚分离神经干细胞,经体外扩增后,接种到脑内使之继续复制、扩增。
②将来自人脑的神经干细胞进行培养,加入生长因子、细胞因子、维A酸类化合物或促生长的天然成分定向分化为所需功能细胞以治疗神经退行性疾病。
③癌基因或长寿基因转染形成的永生性神经干细胞,可为老年痴呆的基因治疗提供一个性能优越的载体。
④成体脑内不少部位存在神经干细胞,但处于静止状态,不进行扩增,可通过载体把某些生长因子带入中枢,诱发和促进内源性神经干细胞的增殖和分化。
2.择优方案
目前治疗老年痴呆的药物种类甚多,治疗AD的研究经验指出,病人往往对某种特定药物的反应有显著差别。这种反应的差别与以下因素有关:AD发病阶段,痴呆的程度(早期、中期或晚期)、脑功能损伤程度、遗传因素和存在于个体间的药物反应。在此推荐的药物是临床上特别是近来在临床上常用的疗效较好的药物。
(1)促进脑循环、脑代谢的药物:银杏黄酮苷(金钠多)是由银杏叶中提取出来的有效成分制成的现代药品。已大量应用临床,是一种安全有效促智药。
(2)钙离子拮抗剂:尼莫地平,因老年特别是老年痴呆病人的神经细胞积累过多的钙离子,是形成老化和老年痴呆发病的动因之一,国内外研究已证明尼莫地平不仅选择性扩张脑血管,增加血流量,且对神经细胞有直接的作用。现在我国各大、中医院已广泛使用尼莫地平治疗各型痴呆病,疗效较好。
(3)清除自由基抗氧化药物:中药丹参是迄今为止发现的抗氧化作用最强的天然产物之一,可改善记忆。
(4)胆碱酯酶抑制剂:石杉碱甲(Huperzine A)其作用强度是毒扁豆碱的3倍。临床上用于治疗老年痴呆和单纯记忆障碍,有确切的治疗效果,且未有明显的毒副作用。
3.康复治疗
(1)高压氧治疗:高压氧治疗是指在超过1个标准大气压环境下吸入氧气而达到治疗目的的一种有效医疗方法,它是医学领域中一个重要组成部分。可用于各种原因所致老年性痴呆且有氧代谢的能量代谢障碍。实验研究表明,高压氧治疗有利于改善脑缺氧及消除脑水肿。高压氧可增加血氧含量,提高血氧分压,增加血氧弥散能力,改善脑组织的供氧状态。Boerama的观察证明,高压氧可促进脑血管的修复,从而有利于脑功能的恢复,一般主张应用1ATA氧压。压力过高可能引起脑血流量重新增加,并影响脑代谢进行。高压氧治疗的次数应根据脑电图的改善而决定。为减少脑缺氧后遗症发生,一般应治疗1~2个疗程。
(2)药物治疗:参考择优方案。
(3)物理治疗:
①作业疗法:根据病人的功能障碍,选择一些病人感兴趣、能帮助其恢复功能和技能的作业,让病人按指定要求进行训练,如积木、拼板、书法、绘画、针织等。使病人集中精力,增强注意力、记忆力,增加体力及耐心,增加愉快感,重建对生活的信心。
②现实导向治疗:早期的研究显示,现实导向(reality orientation)治疗,可提高痴呆患者的认知功能(Hanley,1981)。近期的研究通过观察MMSE和言语流利度证实了现实导向治疗的效果。两个研究(Karlsson,1985;Widerlov,1989)探讨了整合提高(integrity-promoting)护理程序对AD患者的作用,即增加情绪、智力和体力交流,在实行这一程序2个月后,实验组的短期记忆和视觉感受明显改善,对照组的病情恶化。而且与实验组相比,对照组患者注意力下降,心不在焉显著增加,此外,一个重要的发现是实验组CSF中生长抑素显著增加,而对照组下降。在另一个研究中,AD患者和多发性梗死痴呆,接受这一程序治疗3个月(Widerlov,1989)。短期记忆,着装能力和体力活动改善,而混乱(confusion)减少。
③经皮电神经刺激(TENS):Scherder在一系列研究中观察了增加躯体感觉刺激对早期AD患者记忆、独立生活能力和情绪的影响。这些刺激包括经皮电刺激、触觉神经刺激和两者结合等(Scherder等,1998)。其研究结果表明,与安慰剂治疗的对照组相比,刺激组AD患者的非语言短期记忆,非语言和语言性长期记忆和语言流利程度均显著改善。更具体来说,这些改善提示:治疗后患者学习新事物,从记忆库里再处理熟悉信息、贮存、翻译和再处理非语言信息等方面的能力改善。独立生活能力和情绪方面也有较大程度的改善。
④光治疗:以人工光源或日光辐射能量治疗疾病的方法称为光疗法。老年大鼠的研究表明:通过环境刺激,可改善昼夜时间系统解剖和功能的退变。Witing(1993)证实,增加白天环境光的强度,可使老年大鼠紊乱的睡眠活动昼夜节律恢复至青年大鼠的水平。Lucassan等证实增加光刺激可防止与衰老有关的视交叉上核(SCN)加压素神经元数目的减少。以上证据均为光治疗提供了有利的依据,虽然具体的治疗方法还需要进一步的研究,但光治疗不失为一种有前景的治疗方法。光疗法所采用的人工光源有红外线、可见光、紫外线、激光4种。
⑤体育锻炼治疗:有研究表明在正常老化和视交叉上核损毁的大鼠静息和活动期的破碎指数明显增加,健美训练可显著改善破碎指数。从而为AD提供新的治疗策略。现有的结构和功能研究表明,老年大鼠,在某种意义上讲,老年健康和痴呆患者的中枢神经系统仍保存有相当的可塑性。总之,越来越多的证据表明,神经元的激活对衰老和老年性痴呆的退行性改变具有保护作用,尽管其他的可能机制不能排除,DNA的损伤和修复间平衡的改善可能是其机制之一。通过体育锻炼以达到对神经元的刺激,促进其功能的恢复,这将为治疗老年性痴呆提供新的策略和思路。
⑥磁疗法:应用磁声治疗疾病的方法称为磁疗法。磁场作用于人体时可以改变人体生电流的大小和方向,并可感应产生微弱的涡电流,影响体内电子运动的方向和细胞内外离子的分布、浓度和运动速度,改变细胞膜电位,影响神经的兴奋性,改变细胞膜的通透性、细胞内外的物质交换和生物化学过程。磁场的方向还可以影响体内脂质、肌浆球蛋白、线粒体等大分子的取向而影响酶的活性和生物化学反应,人本身也是一磁体。已有研究表明,一定强度的磁场对人体有利,故研究磁疗法在老年性痴呆中的应用有着十分实际的意义。
⑦传导热疗法:以各种热源为介体,将热直接传导于人体以治疗疾病的方法称为传导热疗法。常用的传导热源有蜡、沙、泥、热空气、蒸汽、坎离砂、化学热袋等,一般取材方便、设备简单、容易操作、应用方便。各种传导热源作用于人体时共同的主要治疗作用是温热效应,能促进神经系统的修复再生,可改善老年性痴呆患者神经元丧失状况,从而起到改善其智力的作用。
⑧冷疗法:以低于人体温度的低温治疗疾病的方法称为冷疗法。冷疗法又称冷冻疗法。治疗时使人体温度呈一定程度的下降,但不致造成细胞死亡、组织破坏。冷冻不同于冰冻,冰冻的温度低于冷冻,达到冰点以下,可使细胞内外溶质浓缩,形成冰晶、冰屑,可致细胞损伤、死亡。本节仅叙述局部冷冻疗法。其对神经系统的影响:冷刺激可使轴突反应减弱,运动神经抑制,继而感觉神经抑制,神经传导速度减慢,甚至暂时丧失功能,感觉的敏感性降低,因而有解痉、镇痛,甚至麻醉的作用。但瞬间的冷刺激可引起神经兴奋。有利于神经系统的修复和再生,有利于改善AD患者神经元丧失的状况,从而有利于AD患者的康复。冷疗法治疗技术主要包括:冰袋法、冰贴法、冷敷法、浸泡法、蒸发冷冻法。

5. 老年痴呆患者嗜睡正常吗

老年性痴呆是可以防治的
中国中医研究院博士、研究生导师程昭寰教授
老年性痴呆患者随着老龄化社会的到来,显得越来越多,怎样加强老年性痴呆的预防和治疗,我们必须知道:
一、什么是老年性痴呆?老年性痴呆目前的防治情况。
简单地讲,老年性痴呆是一种慢性进行性智能衰退的器质性病变,人明显痴呆,高度的记忆障碍及显著的人格、个性、智能、思维等改变为特征,我们在日常生活中有时不易引起重视,一方面误认为是自然衰老,另一方面认为是新陈代谢的必然规律,结果延误防治。
据我国1999年底普查60岁以上人口占总人数10%,大城市进入高龄化社会,而60岁以上老年人中老年痴呆患病率为5.1%,平均每增加5岁,痴呆患者增加1.85倍,按这样计算,中国的痴呆患者占世界总病例数已超过四分之一强。
然而,因为误认为是自然衰老,致使老年性痴呆的就诊率很低,如轻度痴呆患者的就诊率为14%,中度痴呆的就诊率为25%,重度痴呆患者的就诊率为34%,因此我们大声呼唤,对老年性痴呆患者的关爱应引起全社会重视。
二、应如何认识老年性痴呆?
首先要了解老年性痴呆的临床表现,虽然,老年性痴呆在病程发展中症状各不相同,但整个病程中的根本症状是进行性的痴呆,主要表现以下几个方面:
1. 记忆力障碍:早期最常见的是近事遗忘,拿东忘西,眼前 刚发生的事情,说的话会立刻忘记,以后随病情发展,远期记忆必受到损害,甚至连自己的年龄、生日、爱人、子女的名字也记不起来,由于记忆力障碍,可产生敏感、多疑,常怀疑别人偷了自己的东西,或怀疑别人要迫害自己,产生妄想,或以虚构的事来填补记忆障碍可造成的空白。
2. 定向力障碍:包括时间、地点、任务的定向均可出现障碍,尤其是地点和时间定向,较早期就可受到损害,表现为出门迷路,找不到家,分不清季节,年、月、日、上午、下午等,常不认识熟悉的人,甚至自己的家人换了衣服就不认识了,问“你是谁”,对镜子里的自己也不认识了,常对着镜子里的自己交谈或拿东西给他等。
3. 计算力障碍:连简单的加法减法也算不出,尤其是减法更为困难,买东西不知当时或应剩多少钱。
4. 思维、判断力障碍:思维只有片断,无系统性,对周围事情不能做出相应的判断,严重者可以不知道不应穿着裤子排尿或不应在卫生间以外的地方排尿排便等。
5. 情感障碍:常表现情绪不稳,易受到刺激,或明显的焦虑感和抑郁(对什么都没有意思),夜间谵妄、失眠。
6. 行为异常:中晚期的痴呆病人,常见行为异常为徘徊、夜游、终日忙忙碌碌、收集废物、重复无意义的动作,有时甚至不知羞耻或有攻击行为。,
7. 认识障碍:表现为失语(语言功能受损、列人名物名困难),失用(无其它原因不能执行其所了解的有目的的动作),失认(注意力不集中及以往不熟悉等原因,不能通过知觉来认识熟悉的物件),语言空洞重复,只能说简单几个词,所答非所问,命名不能,渐渐丧失交谈能力,不能完成洗脸、刷牙等动作,弄不清衣服的内外上下等。
三、老年性痴呆有轻、中、重,应如何 区分呢?
根据本病的病程及发展特点大致可分为三期:
1. 早期:主要表现为近记忆减退,学习新知识感到困难,工作效率下降、主动性降低、难以胜任新的工作任务,但对以往熟悉的工作尚能勉强维持,能自理日常生活,不需他人的帮助。
2. 中期:有明显的认知功能障碍,近事遗忘尤为显著,远期记忆力明显受累,并出现定向力障碍,失语或失用,可伴情感障碍和行为异常,肌张力增高,运动缓慢,面无表情或尿失禁,生活能力明显下降,大部分生活不能自理,需要别人帮助。
3. 晚期:重度痴呆,表现完全性沉默,四肢僵直,卧床不动, 不主动进食,尿便失禁,亦可发生错觉,幻觉、幻视、幻听、幻味、兴奋躁动或攻击性行为,生活完全不能自理,多因并发症而死亡。
老年性痴呆,往往到症状相当明显才引起家属的重视,就诊一般为中期,为能得到很好的控制和治疗,以及精心护理,病程可维持5—10年,个别可达20年,病人常死于肺部感染,脑血管意外等并发症。
四、老年性痴呆的诊断依据是什么?
诊断应分为二个步骤:首先确定是不是痴呆,然后确定是那一种类型痴呆,诊断根据如下:
1、 临床症状:
①60岁以上发病;
②有明显的记忆障碍,先出现近记忆力障碍,逐渐远记忆也受损。
③有高级皮层功能障碍,包括思维能力,理解判断能力、计算能力、定向能力等。
④学习新知识能力降低,摄入新信息困难。
⑤意识清晰。
⑥工作日常生活能力下降。
⑦症状持续6个月以上。
2、神经心理测试:目前常用的简捷的心理测试方法,具有较高的敏感性和特异性,如:简易智能检查表(MMSE),改良的 长谷川智能量表,(HDS)简便易行,问答后打分,总分30分,把认知状态分为三 类,早 MMS≥20分,中 20分>MMS≥10分,晚期MMS<10分,得分<20分,以下考虑痴呆,14以上为轻度智能障碍,6---14为中度智能障碍,6分以下为为重度智能障碍。
3、 CT及核磁共振:可见弥漫性脑萎缩,尤其是颞叶萎缩具有诊断意义,核磁共振可发现海马 扩大是其重要特征。
4、 脑功能影像学---SPET和PET;可测出双侧颞叶、顶叶血流量显著减低和双颞顶叶 代谢显著低下,可做为老年性痴呆的早期诊断。
5、 电生理检查 脑电图对老年性痴呆的签别诊断,观察病程判断预后有重要价值,中、晚期均有异常,其异常可达70%以上,早期则常无异常。
五、老年性痴呆应与哪些疾病签别诊断?
1、 良性老年性遗忘,属生理脑老化,早期不易签别,遗忘经提出 后,可回忆起来,且不伴精神症状及人格异常。
2、 血管性痴呆:发病迅速,男性>女性,发病年龄较轻,病程呈阶梯进展,有局灶性和定侧性神经系统特征,多伴存控制不住的其他疾患,情感易于波动。
3、 老年期抑郁症:也称假性痴呆,病前多有精神刺激诱因或有明显的个人或家族抑郁史,临床表现为情感淡漠,呆滞少动,言语减少,反应迟钝,思维缓慢,常伴有顽固头晕,食欲不振,便秘,体重减轻,记忆力减退的主诉,但仔细检查,记忆力比老年期痴呆好的多,经治疗可明显改善,常与老年性痴呆混淆。
4、 其他,如:老年谵妄、慢性硬膜下腔血肿,脑肿瘤等,均可通过病史、CT、MRI等来签别。
六、中医药治疗老年性痴呆有何优势?
目前西药如胆碱酶抑制剂、神经营养剂、受体激动剂等针对AD的某一病理特点环节进行干预,效果均不理想,而中医药采用补肾填精为主,结合益气、养血、活血、化痰、解毒等治疗,可使病人发展变慢,记忆力有所改善,我们在权衡使用这些治则时,主要把握以下几个环节:
1、重点补肾填精,因为老年人都有“气阴自半”,阴阳两虚的现实,因此重点在于补肾阴肾阳填精益肾气的治本;
2、正确把握活血、化痰、解毒的尺度,长期使用适度的理气活血药对消除多发性脑梗塞灶有好转,适度使用化痰醒脑的药非常有利于清除老年斑,清醒思维加强记忆,早期使用解毒排毒对改善脑出血和脑血管痉挛,好处很大,这也是我们提出“三损脑络理论”(毒、痰、瘀)的实践依据。
整个治疗过程都是贯彻标本同治的原则。
七、有没有预防的方法呢?
有。可以预防。主要有以下三个方面:
1、早期诊断:老年人中有60—70%存在记忆力障碍,人有12%,存在认识功能损害,而这12%中有80%会发展成为痴呆,从治疗上看,目前有几种药物可以改善记忆,正常治疗患者平均生存8年,生活条件好的,可以到11年。在老年人体检中加上神经心理检查可以提前干预,美国研制的预防老年性痴呆疫苗已进入二期临床,疫苗产生的抗体可以预防和清除脑内老年斑。
2、从中医整体观点出发,老年人多数“气阴自半,起居衰矣”,采用阴阳平补、补肾方法可以预防和干预脑早衰、脑老化,从而干预老年性痴呆的发生。
3、各项痴呆提前治疗原发病。运用中药排毒、活血、化痰可以改善脑缺血,出血或水肿引起的脑内血管性栓塞,有利于清除老年斑,清除多发性脑梗塞灶,从而预防老年性痴呆的发生。
4、治疗包括高血压、冠心病、中风、糖尿病及原发性疾病。
以上对预防老年性痴呆具有积极的意义。
当然,以上我们说的一些原则,具体而言就是“六法”、“三关”。

6. 老年痴呆症患者老是想睡觉是怎么回事

老年痴呆症(阿尔茨海默症)治疗

教学视频指出,经方家治疗老年痴呆回症很简单,让病人一天答三餐吃甘麦大枣汤。

甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一升(一碗) 大枣十枚 上三味,用水六碗,煮取三碗,分温三服。

原方中,小麦一升,改成一碗。制作时,可以适当掌握小麦、水的用量。

中医认为,小麦是心之谷,五谷杂粮中,唯小麦是入心脏的,能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液,把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤,还可以用来治疗癫痫。

如果采用针灸,那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。
建议咨询中医师、针灸师。

7. 老年痴呆症患者老是想睡觉是怎么回事啊

对于老年痴呆,相信大家都不陌生,多起病于老年期,病程缓慢且不可逆。临床上以智能损害为主,并有各种神经精神症状和行为障碍。对老年人晚年生活造成很大的影响。老年痴呆就成了患者及其家属最关心的问题,
首先,认清老年痴呆症表现,及早治疗。
临床症状分为两个部分:认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度,分为轻度、中度和重度。各个程度表现为:
轻度主要表现为:轻度语言功能受损;日常生活中出现明显的记忆减退;在熟悉的地方迷失方向;出现忧郁或攻击行为;对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。
中度主要表现为:变得更加健忘,特别常常忘记最近发生的事及人名;自理能力下降,不能继续独立地生活;说话越来越困难;出现无目的的游荡和其他异常行为;出现幻觉。
重度主要表现为:不能独立进食;不能辨认家人、朋友及熟悉的物品;明显地语言理解和表达困难;在居所内找不到路;行动不便;大、小便失禁; 在公共场合出现不适当的行为;

8. 老年痴呆有点抑郁症外,为什么还会嗜睡

仅供参考

老年痴呆症(阿尔茨海默症)治疗

教学视频指出,经方家治疗老版年痴呆权症很简单,让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。

甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一升(一碗) 大枣十枚 上三味,用水六碗,煮取三碗,分温三服。

原方中,小麦一升,改成一碗。制作时,可以适当掌握小麦、水的用量。

中医认为,小麦是心之谷,五谷杂粮中,唯小麦是入心脏的,能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液,把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤,还可以用来治疗癫痫。

如果采用针灸,那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。
建议咨询中医师、针灸师。

9. 70+的老人突然间的记忆力下降 嗜睡 没胃口 精神状态大不如前 有朋友了解是什么情况吗自十月一开

你好,老年痴呆1.早期以记忆障碍表现很突出,病人容易忘事,丢三拉四,初期表现为对近事的遗忘,如对几小时前刚吃过菜的已不能回忆,但对过去的经历记忆犹新;随着病情加重,远事记忆也受影响,不能回忆过去的经历,不认得住了几十年的家门。2.出现情感障碍,有情绪不稳定,感情脆弱易流泪,遇事抑郁愁闷,为小事焦躁不安,害怕恐惧等。3.一些病人有认知障碍,开始可有注意力不集中、思想分散、说话重复,优柔寡断下不了决心,与以往的精明强干形成鲜明的对比。4.有些病人有心理障碍,由于记忆力减退,不知道东西放在何处,总怀疑有人偷他的东西。有的病人感到躯体不适到处求医检查,虽未查出异常,但仍感到痛苦。如果在医院检查没有确诊,建议到精神心理科检查、诊断,看是否有老年痴呆的可能性。

10. 老年痴呆忽然老睡觉为什么

你好嗜睡是因为脑供血不足,而且痴呆患者对正常事物的认知也有一定的障碍,所以家里的老年人在排除睡眠不足的原因外,要考虑是否是脑供血不足。如果长时间的拖延会导致脑萎缩等,建议带去医院做检查再进行治疗。

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