Ⅰ 为什么老人的压差那么大这样的血压如何控制
测量血压时，一般会有一高一低两个值，高的我们叫做收缩压，是指心脏收缩时，血液从心脏进入血液循环系统时血管壁所承受的最大压力，低的叫做舒张压，是指血液回流心脏时，血管壁收到的最小压力值，这两个值之间往往存在一定的差，通常说来，高压和低压的差值一般保持在20~60之间。
很多老年朋友，特别是有高血压问题的老年朋友，都有压差大，高压和低压差值超过60甚至更多的情况，甚至随着年龄的增长，甚至会出现高压170，低压60这样的压差超过100的情况出现，这到底是怎么回事呢？又该如何应对呢？今天就来和大家简单的探讨一下。
老年人为什么会出现压差大的问题？ 多数情况下，老年人出现压差大的问题，多数是由于动脉血管的逐步硬化所引起的，随着年龄的增长，身体的衰老，再加上一些慢病因素的影响，如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸等问题，都会影响血管的内皮细胞 健康 ，促进血管的进一步衰老硬化，血管失去弹性，回弹功能减弱，血压的舒张压往往就会偏低，而如果本身有高血压的问题，收缩压则会较高，因此有很多老年性高血压的朋友，出现这样的状况—— 血压高压偏高，而低压不高，出现压差大于60甚至更多的情况 。多数情况下，这种压差大的问题，一方面反映了血管硬化的程度较严重，另一方面也与身体的衰老程度有很大关系。
除了动脉硬化问题之外，对于压差大的老年朋友，还有一种情况值得考虑，那就是因为身体衰老，或者长期高血压影响，心脏的主动脉瓣出现钙化或退化，出现主动脉瓣关闭不全症状时，往往也会出现舒张压降低情况，这种情况通常在舒张期可以听到心脏杂音，通过心脏超声检查，可以确认是否有主动脉瓣关闭不全的问题。
老年人压差大，高压偏高，低压不高，应该如何控制？ 对于这样的问题，确实是比较棘手的问题，对于老年朋友，压差大的问题，当然主要的血压控制应该集中在高压上，比如说出现血压160/80的情况，那么把高压降下来，而低压尽量的不要降得的太低，是最好的办法，因此，这个时候，应该更加的注意控制用药，把血压控制到140/70，要比把血压控制到130/60要好的多，舒张压降得过低，会影响身体的肾脏等多个器官的血液灌注，对于身体的损害和造成疾病的风险是很大的。
对于80岁以上的老年人，很多时候会出现压差进一步加大的问题，比如我们谈到的高压170，低压60的情况，这种情况下，应该如何控制血压呢？首先，要适度的把高压再降一降，但是千万不要再去卡140以下这个标准值了，如果能保证低压保持在60左右，把高压降到150以下，就是很好了，如果实在不行，身体又耐受，把高压控制在160以下也是可以的。尽量的不要把舒张压降到60以下，这样会带来更多的心血管疾病风险和靶向器官损害风险。
这种情况的降压药物如何选择呢？对于没有心动过速，快速性心律失常、房颤等问题的老年高血压朋友，如果存在压差大的问题，地平类药物是很好的选择，这类药物能够有效的降低血压的同时，对于延缓动脉硬化还有一定的作用，对于需要联合用药的朋友，地平类+普利类药物，地平类+沙坦类药物，地平类+洛尔类药物，也都是可以选择的药物组合，具体用药，对于某些难治性的高血压，还可以合用利尿剂来增强降压效果，具体的用药，还要根据具体的个体情况，身体的禁忌症等，个性化的进行选择。对于压差大的这种情况，降压把握好这样的原则，控制好高压，也要保证低压不要过低，就可以了。
你好，我是知心蓝医生。 高血压是常见病，尤其在老年人当中，而且老年高血压有它自身的特点。压差也就是脉压差，指的是收缩压与舒张压的差值，正常脉压差在40毫米汞柱左右，一般在20~60毫米汞柱之间。脉压差超过60毫米汞柱，称之为脉压差增大，在老年高血压患者当中尤为常见。今天我们就来了解一下为什么老年人脉压差增大？老年高血压还有哪些特点？如何治疗这种脉压差增大的高血压？ 为何老年人脉压差增大？
前面提到过脉压差的数值等于收缩压减去舒张压，且想要知道为什么脉压差会增大，就要知道收缩压和舒张压是怎么形成的，以及老年人心血管系统的特点。
老年高血压还有哪些特点？由于老年人特殊的血管条件、神经内分泌等，决定了老年高血压具有它的特殊之处，除了脉压差增大，还包括以下特点。
脉压差增大的高血压治疗老年高血压特点不一样，当然在治疗策略上也是有差别的。
总结，脉压差增大是老年高血压的主要特点之一，其他特点还包括血压波动大、昼夜节律异常、白大衣高血压多等，原因在于老年人动脉硬化以及神经、内分泌等特点，血管调节性差。针对这样的血压特点，治疗的策略也不同，150/390可作为药物启动的节点，降压不得太快、幅度太大。注重药物的种类选择、剂量选择，密切监测血压，关注收缩压的同时，同时关注舒张压，尤其是舒张压低于60mmHg患者的舒张压。
压差医学上叫脉压差，是高压与低压之间的差值，老人家的血压特点常常表现为 “高压高，低压低，脉压差变大”的现象。 为什会这样，今天我们来聊聊这个话题。
我们几乎每个人都测过血压，目前最常用的是电子血压计，测完后会出现下面数据。
血压计界面出现3个数值，其中第1行“124”是高压，第二行“74”是低压，第三行“64”是脉博，那么“脉差”在哪里？脉压差并没有显示在血压计上，是需要我们计算，脉压差=高压-低压，上图测的血压脉压差即为124-74=50mmHg，测量的血压和脉压差都在正常范围内。
脉压差多少比较合适呢？这在医学上并无明确说法，一般来说， 健康 成人的脉压差一般在30~60mmHg之间。但大家可能发现，年轻的高血压病人，脉压差往往偏小，可能只相差15mmHg左右，而患高血压的老人家，脉压差通常很大，甚至可以在100mmHg以上，常常表现为 “高压高，低压低，脉压差变大”的现象。
我们血压的硬件是心血管系统，心脏像发动机，遍布全身的血管系统像水管网络，心脏收缩时，血液由心脏泵出，流向各级水管，将氧气和各种营养物质送到组织细胞，带走二氧化碳和代谢废物。心脏收缩完成后心肌放松即所谓舒张，血液回流至心脏。这两个动作叫一个心动周期，心脏就这样周而复始工作，直到生命终止那一刻。了解这个原理，我们就很容易理解血压。
高压 就是当心脏收缩，将血液泵向血管时，冲击血管壁产生的压力，医学上叫“ 收缩压” 。在这个过程中，正常的血管壁是柔软富有弹性的，对血液的冲击发生一定的舒张来缓冲，保持血压不会太高。
低压 就是当心脏舒张时，血液回流至心脏时血管壁的压力，医学上叫“ 舒张压” 。正常情况下，血液撤退，血管壁会收缩回弹，保持血压不会太低。
自来水管时间久了会老化，人的血管也一样，随着年龄增长，人的大动脉硬化逐年增加，会表现为高压逐年升高的趋势，而低压则逐步下降趋势。
因为大动脉硬化，血管壁弹性下降，血管壁不能随着血流冲击发生相应的舒张或者舒张程度不够，而在血液回流心脏时不能收缩回弹，或者回弹不够，导致的后果就是 高压很高，低压很低，脉压差变大。
对老人而言，除了血管硬化导致脉压差变大以外，还与脏器退行性病变、压力感受器退化等等有关。
首先我们要明白，现在高血压病友高压超标或低压超标所导致的心血管风险是相当的，如果高压和低压同时升高，心血管风险是单项高的2倍。所以不管高压高还是低压高，或者两者都高，都是需要将血压降至达标标准。
年轻人和老人降压的达标要求是不一样的。高血压诊治指南建议老年人的 降压目标是150/90mmHg，不强求在140/90mmHg以下，而且不要低于130/60mmHg，特别强调低压不要低于60mmHg， 避免低压过低，压力不够，导致心脏冠脉灌注量不足，心肌缺血，发生心绞痛、心肌梗塞等急性心血管疾病。
目前的降压药有很多种，针对不同降压的环节，医生会根据病人血压情况，有无高血脂、高血糖、有无高血压肾病等情况给出用药的建议。除了遵医嘱按时按量吃药以外，老年人降压还需要采取以下措施。
第一，要有强度。要求每日运动坚持最好达到30分钟，要出汗，要感觉有点累，要觉得呼吸心跳加速，但还能自如说话，这种强度也叫中等运动强度。
第二，要长期坚持。必须长期坚持，每周需要5~7天。
但老人运动一定要量力而行，循序渐进。
对于老年高血压病的患者，常有收缩压高而舒张压低，脉压差增大的现象，且年龄越大这种情况越明显，为什么会这样呢？
首先，所谓脉压差，是指血压的收缩压和舒张压的血压数值差，比如一个150/80mmHg的血压，脉压差就是150-80=70mmHg。正常人的脉压差一般是20~60mmHg左右，如果脉压差>60mmHg属于脉压差过大；