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如何确诊老人下肢动脉血栓

发布时间:2023-08-18 02:32:04

1. 腿血栓是怎么形成的

腿部血栓形成的原因
1、腿部血栓形成的原因
第一个因素是身体血液滞缓,第二个因素是下肢静脉壁受到损伤,第三个因素是腿部的血液呈现出高高凝状态。这三个因素不管是腿部筋脉血栓,即使放眼到其他身体静脉血栓也是重要的发病原因。
人的腿部尤其是左边的腿最容易发生腿部静脉血栓了,这是因为人的左边腿部容易发生髂-股静脉血栓从而使得患者发病。有的时候如果下肢静脉血栓不及时治疗的话还可以上行到人的心脏使得患者出现腔静脉血栓。
2、腿部血栓带来哪些危害
2.1、心肌梗塞。谈到心肌梗塞,大家都不陌生。有些人认为心肌梗塞是心肌本身的病变,其实不然。心脏的血管之所以会出问题,在于发生了动脉粥样硬化,导致血管腔发生闭塞。没有冠状动脉血液供应的心肌细胞于是发生坏死,即为心肌梗塞。

2.2、肺栓塞。肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等,其中肺血栓栓塞症占肺栓塞的绝大部分,通常所指的肺栓塞即为肺血栓栓塞症。血栓主要来源于深静脉血栓,最多见的就是下肢静脉血栓和盆腔静脉血栓。
3、如何预防腿部血栓发生
3.1、进行一般处理,这个下肢深静脉一旦血栓形成,病人应卧床休息,减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会,千万不要去按摩挤压肿胀的下肢。患肢抬高使它超过心脏平面,有利于血液回流,促使肿胀消退。
3.2、使用抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早,并且也是最广泛的方法,抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解,但它能抑制血栓的蔓延,配合身体自身的纤溶系统溶解血栓,从而达到治疗的目的。
腿部血栓有哪些症状
1、患肢肿胀。肿胀的发展程度,须依据每天用卷带尺精确的测量,并与健侧下肢对照粗细才可靠,单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值,小腿肿胀严重时,常致组织张力增高。
2、压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此,下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉。
3、Homans征。将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激小腿血全静脉而引起。
4、浅静脉曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高,发病1、2周后可姓浅静脉曲张。

腿部血栓日常如何护理
患者要积极控制体重,控制脂肪的摄入避免肥胖,对于预防动脉粥样硬化等血管疾病意义重大。增加锻炼,不仅可以消耗多余的脂肪,还能促进血液循环,促进新陈代谢,预防肥胖降低血压,防治脑梗塞 .
饮食注意戒烟限酒,多吃水果蔬菜,多喝水,多吃香蕉、菠菜、马铃薯等富含钾的食物可以预防脑中风、防 治高血压。饮食少盐少糖少脂肪。
保持心情舒畅,中老年患者可以多出去参加户外活动,散散心,做有氧运动,太极拳、太极剑之类的陶冶情 操,养成平衡的心态。
平时要多运动运动,特别是年纪比较大的老人,不要因为年纪大了,腿脚不方便就懒得动,相反,年纪越大 越应该适量地活动。可以早上起来练练太极,或跳跳老年舞,伸伸腰腿,这样既可以加强身体的抵抗力,又可以 防止血管栓塞。

2. 静脉血栓形成详细资料大全

静脉血栓症有两种:一是血栓性静脉炎,它是指炎症为首发而血栓形成是继发的;另一个是静脉血栓形成,它是指血栓形成为首发现象,静脉壁的炎症过程是继发的,以下肢深静脉血栓形成最常见。老年人不仅发病率高,而且易产生致命性肺栓塞,值得重视。

基本介绍

概述,病因,临床表现,检查,诊断,治疗,

概述

静脉血栓症有两种:一是血栓性静脉炎,它是指炎症为首发而血栓形成是继发的。另一个是静脉血栓形成,它是指血栓形成为首发现象,静脉壁的炎症过程是继发的。但以下肢深静脉血栓形成最常见。老年人不仅发病率高,而且易产生致命性肺栓塞,值得重视。

病因

血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化是静脉血栓症的3个重要因素。 1.血流缓慢 首先,老年人体力较差,活动较少而且卧床的机会多,从而减弱了静脉回流的肌肉弹力作用;此外,老年人患心脏病的较多、心脏功能较差,心搏出量明显减少,造成体循环淤血;再有,老年人腹部肿瘤发生率增加,平卧时腹腔脏器和肿瘤均可压迫静脉,同时在解剖学上两下肢静脉在某些部位受到肌腱、韧带及神经压迫而阻碍静脉血回流,老年人易患静脉曲张症,静脉迂曲扩张,弹性减退,大多数伴有静脉瓣及交通支受损造成下肢静脉血流淤滞。 2.凝血机制亢进 表现为血液凝固性增高、纤维蛋白原活性增加、纤维蛋白溶解活性减低和血小板聚集力增加,这些老化改变均有利于血栓形成。在某些病理情况下,如骨折、外伤手术组织损伤造成大量凝血活酶进入血液循环;红细胞绝中增多症脱水、血浆蛋白异常和大静脉插管、输注高渗营养液均可造成血液浓缩;胰腺、肺、卵巢恶性肿瘤以及白血病本身促使血小板破坏释放凝血因子均可促使血栓形成。 3.静脉内膜变化 静脉老化表现为内膜粗糙,静脉瓣萎缩,容易在瓣膜下方静脉窦处发生血小板黏附,形成血栓。静脉起搏导管和电极也可造成静脉内膜损伤。

临床表现

1.浅静脉血栓症 多为血栓性静脉炎,多见于四肢,常累及大隐静脉、小隐静脉、头静脉、贵要静脉及其分支。症状为局部疼痛发红、发热、肿胀、体温升高。皮下组织较薄的部位可触到索条状血栓。因血栓部液扰位炎症显著,所以常与管壁紧密附着,很少发生肺栓塞。如果静脉炎进一步发展,波及深静脉则可因栓子脱落造成肺栓塞症。 2.深静脉血栓症 发病初期静脉内形成血栓,随后在血栓部位继发炎症,所以炎症较轻。 3.小腿静脉血栓形成 大多数患者没有症状,少数感到小腿发胀、紧迫感。于立位、坐位及步行后症状加重,有的小腿和足部水肿,腓肠肌有压痛。侵袭静脉交通支时可发生血栓后综合征。如果怀疑本病,可做静脉造影明确诊断。 4.髂静脉股静脉血栓形成 症状明显,髂窝鼠蹊部及股三角处有触痛,屈并埋山足背时大腿后侧及腓肠肌肌腹有牵拉性疼痛,急性发作的炎症十分严重,下肢急剧肿胀,数小时肿胀达高峰自觉有压迫感。炎症明显时可发生动脉痉挛,皮肤苍白,皮下静脉呈网状扩张,患肢压痛明显,触不到动脉搏动,称疼痛性股白肿。如果病变范围大,侵袭盆腔静脉髂静脉及其分支,则下肢高度水肿和发绀,称疼痛性股青肿。重症者可导致下肢静脉性坏疽甚至发生休克。 5.下腔静脉血栓形成 可原发于此或从髂股静脉血栓性静脉炎发展而来,髂股静脉血栓往往发生于左侧随后波及下腔静脉。最后侵及右侧髂静脉,所以其体征为双侧性,其余与髂股静脉血栓形成相同。 6.上肢血栓性静脉炎 较少见,常由浅静脉扩展到深静脉系统,常见于胸腔肿瘤及主动脉肿瘤压迫锁骨下静脉或继发于创伤后,其临床表现与下肢深静脉血栓性静脉炎相同。 7.血栓后综合征 下肢较大的静脉形成血栓以后,难以自然溶解和再疏通造成血栓肌化和静脉管腔闭塞,静脉瓣处即使再疏通也常发生功能不全,深静脉血栓症常常侵袭静脉交通支,上述三种情况造成下肢毛细血管及小静脉扩张、管壁通透性改变,红细胞逸出,淋巴循环受阻,皮下组织水肿、肥厚、纤维化,皮肤含铁血黄素沉着、皮革样变,发生湿疹及溃疡。这种状态叫血栓后综合征,其症状是整个患肢水肿性肿胀,沉重感,甚至疼痛,长时间站立或久坐可使症状加重。

检查

1.实验室检查 凝血机制检查:据报告测定血浆中存在于凝集的血小板中的血栓球蛋白可以诊断深静脉血栓形成。测定血小板、凝血因子和纤维蛋白溶解系统活性,有助于判断凝血亢进状态,但不能直接判定血栓的存在。 2.其他辅助检查 (1)Ⅰ或Ⅰ纤维蛋白原扫描检查静脉注射Ⅰ或Ⅰ纤维蛋白原,该物质参与凝血,故聚集于静脉血栓处。如果用计数器从体表测得放射剂量超过该点原测量值,或对侧相应部位放射剂量的20%以上者为阳性。 (2)超声都卜勒血流计检查和阻抗容积描记术前者根据超音波遇到运动目标(静脉血流中的血球)而反射时发生频率变化且与运动速度成比例的特性;后者根据正常状态下,肢体血容量随呼吸时静脉压力的改变而变化的特性;用电阻抗技术查知这些微小的容量变化引起的电压变化在主要血管阻塞时,肢体容积不随呼吸而变化,因而没有电压变化,这两种方法简便,无创伤,可以反映静脉的机能状态,但准确性较差,尚不能检查出小血栓和闭塞的静脉以及侧支循环丰富部位的血栓。 (3)红外线显像是深静脉血栓形成的无创伤检查法,该法辅以容积描记,与静脉造影相比可以发现绝大多数的深静脉血栓形成,红外线显像与静脉造影的符合率相当高。 (4)静脉造影经足背皮静脉或于跟骨髂腔内入造影剂然后对下肢摄片,该法能检出绝大多数的小腿静脉血栓,能确定血栓的部位和范围,动态静脉造影可以推测静脉瓣功能。

诊断

浅静脉血栓性静脉炎往往根据血栓部位的压痛、肿胀和触及疼痛性索状静脉可确诊。急性发病的髂、股部深静脉血栓形成的症状和体征均较突出,不难做出诊断。其他部位的,尤其是隐袭起病且缺乏症状的隐性静脉血栓形成则诊断较为困难,常在继发肺栓塞之后才怀疑到静脉血栓形成的存在。患者局部皮肤温度升高,大腿内侧沿静脉走行方向的压痛,血压计袖带缚于大腿,加压至60~150mmHg时出现患肢疼痛有助于诊断。

治疗

老年人的静脉血栓症原则上以保守治疗为主,必要时可根据情况进行手术治疗。浅静脉血栓性静脉炎可给予非激素类抗炎剂、镇静剂、热敷、超音波和紫外线等治疗,不必限制活动,亦不必做抗凝治疗。深静脉血栓症,尤其是急性髂、股静脉和小腿深静脉血栓形成易并发肺栓塞,并且在病发后两天内危险性最大,所以,一旦确诊应立即卧床72小时以上,行抗凝和溶栓治疗。抗凝和溶栓治疗用于无禁忌证者,70岁以上老人须慎用。

3. 做什么体检项目可以知道有没有动脉硬化

01首先,在医学上面我们有很多种办法来检查动脉硬化,首先我们可以通过脑电阻抗图、电脑化X线、磁共振断层显象和肢体电阻抗图等,这些办法都可以检查出来动脉硬化,所以我们可以记住这些检查动脉硬化的办法。
02其次,我们也可以使用动脉硬化检测来对动脉硬化做一个检查,我们也可以使用超声心动图检查,这种检查更是对诊断冠状动脉粥样硬化有很大的帮助,而且放射性核素检查也是一种非常有效的检查动脉硬化的方法。
03最后,我们如果想要判断四肢动脉和肾动脉我们也可以使用多普勒超声检查来检查出动脉硬化,而且实验室检查和血液流变学检查也是有效的检查动脉硬化的办法,并且血液流变学检查往往患者出现血粘滞度增高和血小板活性增高的现象

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