A. 膝关节半月板磨损严重怎么治疗
膝关节半月板磨损严重怎么治疗
膝关节半月板磨损严重怎么治疗，半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构。半月板可以起缓冲作用，从而防止关节面软骨受冲击造成的损伤。半月板损伤可由于外伤引起，也可以由退变引起。下面分享膝关节半月板磨损严重怎么治疗。
在临床上半月板磨损的概念较少见，通常为半月板退变、退变性损伤这种表述。所谓半月板磨损应该指半月板的老化、退变情况，对于半月板磨损，本身退变跟年龄的增长，半月板本身的质量下降、韧性下降有一定关系。
如果半月板退变磨损，没有明显的症状，基本不需要特殊治疗。如果半月板磨损，甚至出现撕裂，导致膝关节出现疼痛、活动受限的情况，应该检查病变是不是引起疼痛的原因。
半月板磨损可以通过保守治疗进行缓解症状，如果保守治疗不能缓解，应该做关节镜的微创手术，把半月板磨损、撕裂的部分切掉去除，把引起疼痛症状的病灶去除，从而使疼痛得到缓解。
但是半月板磨损和退变的情况本身没有较好的办法治疗，近几年也可以关节腔注射玻璃酸钠或者富血小板血浆(PRP)尝试进行半月板的治疗。
膝关节内有两个月牙形的软骨结构称之为半月板，它是膝关节功能运动的重要结构，大量的基础和临床研究证实半月板具有吸收震荡、扩大关节应力面积呈承受负荷、促进关节滑液循环与营养维持关节稳定性等重要功能。
膝关节半月板损伤是交通事故、野外作业、日常体育锻炼等活动中最容易发生的损伤。其主要症状为：患膝关节痛、积液、打软腿、关节绞索，因而给日常生活带来十分的不便。
膝关节镜下半月板手术是目前所推举的手术方法。该手术创伤小，不仅可以明确诊断， 矫正临床诊断错误，而且还可以判断破裂的半月板的范围和性质，决定手术方法。同时还可以处理关节内半月板损伤的继发的滑膜、软骨病变和过多继发的病变。
关节镜下半月板手术根据损伤范围分为：
半月板缝合，半月板部分切除，半月板次全切除，半月板全切。但由于半月板结构在膝关节内的重要性，因此半月板修复缝合术对于保存半月板的功能有着重要的作用，是目前国内外主要推崇的手术方法。
半月板磨损以后想要恢复，一定要避免膝关节部位过度的受力、挤压和摩擦，所以对于蹲起、爬楼梯、跑跳的活动一定要尽量的少做，并且要多注意保暖，避免受凉，以免导致磨损加重。
在磨损后，可以多行膝关节部位的湿热敷，也就是应用暖水袋或者是热毛巾热敷，同时口服软骨营养药物，比如说盐酸氨基葡萄糖，或者是硫酸氨基葡萄糖，营养磨损的半月板。并且也可以行关节腔穿刺注射营养润滑剂玻璃酸钠治疗，来促进半月板磨损的恢复。
膝关节半月板磨损的具体治疗方法需要根据半月板磨损的具体程度和症状来确定。
第一，保守治疗。
对于损伤比较轻的半月板磨损，主要以休息保暖为主，平时避免负重行走，避免过度的'做剧烈活动，多食用一些营养丰富的食物。如果半月板磨损出现了疼痛，活动受限等表现，可以通过口服硫酸软骨素或者硫酸氨基葡萄糖等药物治疗。也可以通过膝关节内注射玻璃酸钠润滑关节，减轻疼痛，保护软骨。
第二，手术治疗。
对于膝关节半月板严重磨损，已经失去了正常的形态，或者有破裂的情况，保守治疗半月板并不能够自行愈合，需要通过关节镜手修整半月板，或者在软骨破坏严重的病人进行膝关节置换术。半月板损伤疾病可以治愈，但患者需要注意在治疗结束后的1~2个月内进行规律的复诊和良好的康复功能训练。
专家提示：
半月板磨损选择治疗方式需要综合评估患者半月板磨损的情况。第一，如果没有明显症状，休息治疗即可，出现疼痛等症状，优先考虑药物治疗。第二，严重磨损的半月板，不能自行愈合的需要通过关节镜手术修复半月板。
半月板磨损主要见于中老年人，是由于膝关节退行性改变，关节软骨表面不光整，在负重行走的过程中与半月板摩擦力增大，就会使半月板内侧缘毛糙、粗糙，在临床上称为半月板磨损。
半月板磨损与半月板损伤不同，损伤是指半月板撕裂伤，会引起关节交锁，疼痛的症状，需要手术治疗。而半月板磨损，多数为生理性退变，通常不需要特殊进行治疗，只要注意不要过度的负重活动，注意关节保暖，关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节，减少关节的摩擦即可。
膝盖半月板磨损可根据病情程度进行针对性治疗：
病情不严重时，可采取保守方式治疗。
患者平时要加强休息，注意个人保暖，避免负重行走，也不要做剧烈的运动。在饮食上吃含钙量比较多的食物，确保营养的摄入。若引起局部疼痛，可适当用药进行治疗，比如硫酸氨基葡萄糖能够帮助改善关节功能，阻止病程发展。如果有必要，可以关节腔内注射药物治疗。
2、病情严重时，比如局部已经破裂或功能受到影响，通常需要手术方式进行修复治疗，也可以选择膝关节置换术治疗。后期要做好膝盖的康复功能训练。
半月板磨损严重，要进行以下的处理：
1、 可以关节腔内注射药物来治疗。
关节腔可以注射玻璃酸钠，这样对于半月板磨损有一定的治疗作用，可以缓解症状。同时，在日常的生活中，要注意避免过量的体育运动。对于老年人骨性关节炎而导致的半月板的磨损，要积极治疗原发性的疾病骨性关节炎，这样也能够防止半月板磨损进一步加重。
2、手术治疗。
如果半月板磨损严重，出现了关节明显的疼痛、弹响的症状。这时可以通过关节镜微创手术的方法来治疗，在关节镜下可以对磨损的半月板进行修正，或者是部分切除。这样能够有效减轻和缓解半月板磨损导致的症状，一部分的病人可以治愈，不再有半月板磨损的症状。
B. 老人关节疼痛是怎么回事
老人关节疼有很多原因，应做系统检查才能确定。
C. 中老年膝盖软骨损伤怎么办呢
中年人膝盖软骨软来伤，最自 好是到医院治疗。在日常上要注意保护膝盖，避免再次加重膝盖软骨的损伤。不要过度劳累，寒潮来袭以及天气变化，要注意关节防寒保暖。平时，可以辅些氨糖，氨糖是关节的营养素之一，可以考虑使用健力多氨糖软骨素来补充。
D. 膝关节软骨磨损,如何治疗
膝关节骨关节炎是老年人十分常见的关节退行性病变。病理上表现为关节软骨面进行性退变、软骨面的磨损、软骨剥脱、裸露的软骨下骨表面硬化、软骨下骨囊腔形成。关节边缘骨增生、骨赘形成，若骨赘部分骨折或剥脱，陷入关节腔内形成 关节内游离体。除了关节软骨退变外，病变还可影响到关节滑膜，在病变急性发作期，滑膜充血、水肿、滑膜增厚，滑液分泌增加。由于关节软骨磨损退变，临床上可出现一系列症状和体征，包括关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。该病每次发作往往有一定诱因，如劳累、活动量增加、受风寒等，经治疗后症状和体征会缓解。但随病变加重，每次发作间距缩短，每次发作持续时间延长，最终可严重影响关节功能，生活质量显著下降。 在骨关节炎病因的探索中，发现很多因素与该病发生有着密切关系。遗传、年龄、性别、运动、创伤，甚至肥胖等，都与骨关节炎发生有关。除此以外，还发现一些心血管系统疾病如高血压、动脉粥样硬化；一些内分泌疾病如糖尿病、肢端肥大症等患者骨关节炎发生率明显增高。有些学者认为，骨关节炎、高血压病人年老者居多，这一人群中他们往往还伴有其他一些疾病，像肥胖、糖尿病等同样是退行性骨关节炎的重要病因。老年高血压病人退行性骨关节炎常侵犯髋关节、膝关节、第一掌腕关节、掌指关节和脊柱关节。某些内分泌、遗传性疾病，如糖尿病，其软骨细胞常有异常表现，因此即使受到正常应力，关节软骨细胞也易退变。此外，外源性或内源性肾上腺皮质功能亢进，常可引起骨坏死，导致关节力学的改变和退行性关节病损变化。 如此看来，骨关节炎发病机制十分复杂，病因是多元性综合的结果。既有全身因素，又有局部因素；既有内因，又有外因。而且各个病因因素又相互作用，相互影响，而疾病转归最终聚焦在关节软骨上，出现不可逆转的软骨退变。 膝关节是人体主要负重关节之一，也是骨关节炎最好发的部位。膝关节骨关节炎以继发性最为常见，即膝关节在其他原因基础上发生骨关节退行性病变。最常见原发病因有外伤，例如半月板损伤、关节软骨损伤、股骨下端或胫骨上端骨折、髌骨骨折等；其次为异常负荷，例如肢体传递力线不正引起膝关节的内外翻畸形，或体重过度增加等。其他如关节内游离体、关节感染、剥脱性骨软骨炎等也可引起继发性骨软骨炎。 膝关节骨关节炎的最常见症状为膝关节的疼痛。初始时表现为钝性痛，以后逐步加重。尤其多见于负重时或上下楼梯时疼痛，而平地行走时并无疼痛，休息后疼痛症状即刻缓解。后期可出现上下楼梯和走平地时都疼痛，甚至休息时也可持续疼痛。有些病人可表现为静止时关节疼痛，又称“静息痛”，即关节保持某一位置过久后，或在晨起刚站立行走时出现疼痛，关节僵硬感，稍活动后疼痛反而减轻，但过多活动或负重后又出现疼痛，其原因可能是由于关节软骨血液回流障碍，局部充血后压力增加而造成。此外，骨关节炎还可以出现关节肿胀、伸屈活动受限、关节畸形、行走时膝关节摇摆不稳。 膝关节骨关节炎病人可有以下体征：关节周围肌肉萎缩，尤其是大腿股四头肌萎缩可以较早出现，且较明显；关节肿胀，关节腔内可以有积液，浮髌试验阳性；膝关节周围关节囊附着处，例如胫骨上端边缘压痛；按压髌骨时可有挤压痛；严重病例，膝关节可以出现屈曲畸形，膝关节伸屈活动受限，活动时关节内有吱吱声。膝关节骨关节炎早期X线片可无明显变化；以后可以发现关节间隙狭窄，关节软骨下骨有硬化和囊腔形成，关节边缘有骨赘、胫骨隆突变得尖锐；到后期，关节间隙可以消失，股骨和胫骨关节面可以变形。膝关节呈现膝内翻或膝外翻畸形。 膝关节骨关节炎可以采用药物治疗、手术治疗、理疗康复治疗。 从药物治疗看，既有中药，又有西药；既有内服药，又有外用药；既有全身用药，又有局部注射用药。目前最常用药物有非甾体类消炎止痛药。例如吲哚美幸（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、双氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可）。近年来又有更新的药物问世，如西乐葆、万洛；单纯止痛药有对乙酰氨基酚（泰诺林）、曲马多；肌肉松弛剂如乙哌立松（妙纳）；激素类如倍他米松（得宝松）；软骨修复药物如硫酸软骨素、氨基葡萄糖（维骨力和葡立胶囊）；外用药中有双氯芬酸（扶他林）乳剂、依托芬那酯（优迈霜）；局部注射药有透明质酸钠等。中成药更是繁多，根据中医辨证、辨病有多种方剂成药可使用，绝大多数病人经上述治疗，症状都能得到缓解，如有条件可结合理疗康复，症状好转更为满意。部分病人病情较严重，一般药物保守治疗无效，对这类病人应该采取手术治疗，如施行关节置换手术而获得较为满意的治疗效果。除了药物、手术治疗外，在整个膝关节骨关节炎治疗过程中，自我保护、自我保养也十分重要。症状发作期应制动休息，症状缓解期的日常起居生活要劳逸结合。总之，要根据骨关节病情变化、具体症状与体征，采用综合性治疗方法，多数病人都能获得满意的治疗效果。 早预防，早治疗，应当引起关注，氨基葡萄糖为唯一补充软骨的有效的生理活性物质。非甾体类药物只能对症治疗。 经过药理学家几十年的努力与探索，会引起胃部不适的消炎止痛药越来越少 了。由于生理性环氧化酶被抑制后，会引起胃部不适、出血等症状。因此药理学家千方百计想方设法设计出一种只抑制诱导性环氧化酶的消炎止痛药，也就是说这类药物对生理性环氧化酶不起作用、不会被抑制，或少抑制，而主要针对诱导性环氧化酶，将它抑制，或大部分被抑制。在这一设计理念影响下，近年来出现不少新药，这类药物很少出现胃肠道副作用。例如前几年出现的双氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可），近几年被赏识的西乐葆、万络，就是属于这类药物，它们的副作用很少，主要是发挥它们抑制炎症的作用，使临床疗效大大提高。 随着年龄的增长，人体各关节表面的软骨出现老化，表现为软骨内所含的基质成分和软骨中胶原的排列出现改变。此时人体的负重关节，在反复的周期性应力的刺激下，关节软骨出现磨损，关节表面不平整，关节表面单位面积所受应力明显增加，进一步加重关节表面软骨的磨损，使骨关节炎进行性加重。了解了骨关节炎发生发展的过程，就不难理解，当膝关节已经出现骨关节炎的情况下，每天进行上下楼梯的过度操练，从力学角度来说，对膝关节并无任何好处，反而在过度的操练中，对膝关节的关节表面软骨进一步损害，因此有些病人在进行了这样高强度的操练以后，出现了膝关节肿胀、疼痛等症状。对于膝关节骨关节炎而言，适当的锻炼对膝关节是有好处的，这种适当的锻炼包括：在非负重的条件下进行膝关节屈伸活动（如游泳、骑自行车等），锻炼关节的活动度；进行股四头肌操练，增加肌肉力量，改善膝关节的稳定性。所有的锻炼应掌握适度为原则，即膝关节的锻炼并不加重膝关节负担，同时在锻炼后不应该出现疼痛、肿胀等不良反应。在膝关节骨关节炎急性发作期应当减少，甚至停止，以减少对关节内滑膜的刺激。