Ⅰ 老年退行性膝关节疼痛如何治疗
关键词：中西医结合治疗
【摘要】 目的 寻求一种治疗和预防膝关节痛的较好方法。 方法 提出理疗与内服中药、渣敷患处，同服钙尔奇D并举。 结果 临床治验、治疗2个月后疼痛缓解，X光片前后比较，92.86%膝关节骨密度无减低，骨质增生未再发展。 结论 中西医结合标本兼治，是目前治疗膝关节退行性变疗效较好的方法。
【关键词】 膝关节痛 骨质疏松 中西医结合治疗 预防
膝关节痛是常见病和多发病，它严重地影响着患者的身心健康和生活质量。近些年来发病率呈上升趋势。膝关节痛摄片检查均有不同程度的骨质疏松现象，采取理疗、内服中药、渣敷患处，同服钙尔奇D并举，取得满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本病例84例，其中男34例，女50例，年龄在24～76岁，平均61岁。
1.2 摄片资料 正侧位片见膝关节有明显骨质疏松表现，其特点是单位体积内骨量减少、骨皮质变薄、骨小梁数目及大小均减少、骨髓腔扩大。其中因膝内、外翻所致骨性关节炎为38例（膝关节X光片见除有骨质疏松外，还有不同程度的骨质增生）。慢性滑膜炎46例（膝关节X光片见仅有骨质疏松，无骨质增生）。
2 临床治疗
2.1 治疗方法 10天为一个疗程，理疗;每日1剂中药，水煎分3次服，药渣敷患处;口服钙尔奇D，每日600mg/片，分3次服。治疗前及治疗2个月后摄膝关节正侧位片外，还用CT测腰椎2～4椎的骨密度。
2.2 治疗方法 自拟龟菟汤，以温肾壮阳，滋阴补肾，菟丝子30g，淫羊藿30g，熟地30g，淮山30g，龟版15g，知母15g，枣皮15g，泽泻15g，茯苓15g，寄生12g，骨碎补15g，杜仲12g。临床上可视其情况加减运用。
3 临床效果
3.1 治疗2个月后膝关节疼痛，症状见表1。
3.2 治疗前后CT测L 2～4 椎体的骨密度变化 治疗2个月后腰椎，椎体的骨密度较治疗前明显提高（P<0.05）见表2。
表1 治疗2个月后的效果（略）
表2 治疗前后CT测2～4腰椎体的骨密度变化（略）
3.3 治疗前后膝关节X光片比较 治疗2个月后膝关节X光片与治疗前相比差异无显著性，原有骨质增生亦没有加亮姿重。
4 讨论
4.1 膝关节痛原因较多，但与骨质疏松有着密切的关系 骨质疏松症严重威胁人类健康的流行病。骨质疏松症（OP）已成为一个严重的社会公共健康问题，是一种具有显著的生理、社会心理和经济后果的严重健康问题，可发生在任何人群和任何年龄，并随时间的推移在逐渐严重。如不有效治疗、必然给社会和家庭带来痛苦和灾难。为不让骨质疏松症如同高血压为代表的心血管疾病一样，造成人类广泛流行和疾病灾难，必须重视对其进行早期的预防和有效的治疗。
4.2 骨质疏松症药物治疗的商榷 膝关节痛在临床治疗中多采用治疗骨质疏松药物，所以，寻求治疗骨质疏松症常用药物的药理，对有效治疗膝关节痛大有益处。见表3。
表3 骨质疏松症治疗药物药理作用比较（略）
4.3 膝关节痛病理及给药、理疗原理 （1）膝关节痛无论是骨性关节炎（退行性改变），还是慢性骨膜炎，或是绝誉李经后产生骨质疏松，或是原发性骨质疏松。都是膝关节面增生，或是不敢用力持重，或是膝关节局部受热后血管扩张，增加局部血液循环，增加营养，没有对骨质疏松症进行有效治疗等。中医学认为“肾为先天之本，主生长发育”，“肾藏精，主骨生髓”，如肾精亏损，则不能滋养全身之骨，则骨枯髓减，导致骨瘘。在此理论指导下，前面所述自拟龟菟汤中，含有黄酮类成分，主要为淫羊藿甙。黄酮类具有植物雌激素样作用 〔3〕 。龟版、熟地补肾填精，强筋壮肾，改善骨代谢骨胶原的利用，对它的增加作用，改善骨代谢，骨胶原作用，减少钙排出，有抑制骨吸收敬虚绝、延缓骨溶解和丢失作用，促进骨形成。从而达到防治骨质疏松的目的。淫羊藿益肾壮阳，坚筋骨，通经络;枣皮、淮山补肾涩精、茯苓、泽泻化气行水;寄生、杜仲补肾。知母:壮水滋阳;骨碎补:补肾活血。特别是菟丝子“补肾养肝，温脾助胃，补而不峻，温而不燥，故入肾经，虚可以补，实可以利，寒可以温，热可以凉，湿可以燥，燥可以润，乃一味妙药，适合长期服用。诸药合用共奏补肾壮骨、养血滋阴、活血止痛之功，以达“阴中求阳，阳得阴助，生化无穷”之意。可明显降低尿羟脯氨酸的含量，减少骨胶原分解，抑制骨吸收，延缓骨溶解和丢失作用。由此可见，服用龟菟汤方药作用于包括肾等不同组织和器官，促进骨形成与骨吸收相偶联而防治骨质疏松，所以治疗2个月后腰椎2～4椎体的骨密度明显增加，同样膝关节的骨矿含量也会增加，从而减轻膝关节的骨痛。（2）服药同时进行理疗。经络内联脏腑、外络肢节、开口于皮肤，经络开口于皮肤处称为“经络口”，与疾病有关的经脉的经络开口称为“病径口”，亦称为变阻点，在病径口或适当的经络口上给以适当的超声波刺激，超波循络感传通经络，激发人体经络气血运行，调节机体阴阳虚实平衡，运用传统针灸学的原理、扶正祛邪，使机体产生自然抗病能力，从而达到治疗目的。（2）龟菟汤中药物具有整体调节作用，钙尔奇D的摄入能调节因年龄增长而引起的甲状旁腺激素（PTH）和骨吸收的增加而加强。生活中从饮食中摄入足够的钙可以提高脊柱的骨矿密度、减少脊柱及非脊柱骨折的风险。但是补充钙尔奇D的最大有效剂量尚未确定，目前掌握为400～100zvfd之间。临床观察，内服药和理疗的病人其股骨和非脊柱骨折的发生率均显著降低。
5 临床预防
预防膝关节痛，关键是对骨质疏松（OP）的预防。对控制（OP）的发生，国家科委1996就（OP）列入“九五”攻关重点研究项目，“十五”将继续深入研究。刚闭幕的中华医学会第一届全国骨质疏松学术会议发布，我国目前40岁以上的骨质疏松发病率16.1%。随着年龄的增长，骨质疏松发病递增，60岁以上人群22.6%超过80岁，50%人群均有疾病，其后果是灾难性的。据临床反应，骨质疏松症的发生大致两个方面，一方面缺乏强健的骨骼构造;一方面则因肾精亏损，肾精亏损则因缺乏原料，为此建议从三个方面入手预防。
5.1 加强身体锻练 构造强健骨骼，锻练身体，改善骨密度，对骨质疏松是一种很有潜力，便宜的应用方法。锻炼年龄宜早不宜迟，保持终身为佳。运动量的掌握要根据年龄和缺乏运行，新近运动，常年运动人群开展。运动方式可采取步行，爬楼、跑步，有目的负重，抗阻力和高冲击运动等，只有坚持运动1年以上，骨质疏松症自然改善，骨折率也会显著下降 〔4〕 。
5.2 健康生活方式 关爱照顾骨骼，由于生活节奏加快，特别是青壮年人群，生活、工作和社会压力增大，城市夜生活时间长等。加之欠健康的生活方式，比如一些年轻女性追究求苗条身材，导致营养不良，体重过低，加重了骨质疏松（OP）发生的危险;一些年轻男性为一时所谓减缓过重疲惫和压力，过量吸烟、饮酒，高盐饮食，过量咖啡因等均对骨骼造成严重破坏。提倡愉快工作，潇洒生活，但不能没有健康的身体，因此，关爱照顾骨骼，坚持必须的营养和不必要的刺激是应该的 〔4〕 。
5.3 合理营养用药 保证骨骼营养，中医的阴阳学说认为，阴代表物质基础，阳代表功能活动，只有善补阴阳者，才能阴阳互求，阴阳互助互生，源泉不竭。阴阳互根，以助肾主生长，发育、藏精、主骨生髓之功。根据这一学说，在提倡锻炼的同时，均衡膳食，合理营养骨骼极为重要。诸如多吃含钙量高的豆类食品、豆浆、豆花、豆腐;乳酪、芝麻，绿色蔬菜，动物肝脏、蛋黄、牛奶等，同时适当的保健服用补肾药和钙尔奇D。从丰富的物质基础对功能运动提供了保障，骨骼营养保证了骨密度的增加，达到预防骨质疏松的目的 〔5〕 。
参考文献
1 李文群，吴增常.雌激素替代治疗绝经后妇女骨代谢方面的影响.中华内分泌代谢杂志，1992，1992，8:42.
2 李勇，季晖.骨质疏松症的药物治疗进展.中国骨质疏松杂志，2002，2（8）:1，8.
Ⅱ 膝关节退行性变的治疗方法有哪些
一、理疗法：
理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、高枣磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。 [4]
二、直流电药物离子导入法：
国内主要利用药耐举物导入热疗仪，把液体的药物离子主要利用机器产生的中频电流和同步产生的热疗效应，把药液离子经皮肤汗腺导管口毛昌念碧孔穿过皮下粘膜、上皮细胞间隙直接进入患处骨组织，直达患处，其生理治疗作用除结合了理疗中的电和热的模式，同时更好的发挥了药物治疗的效果，治疗效率更高，且不刺激肠胃。患者更容易接受。直流电药物离子导入法充分发挥高效的了药物的作用。治疗方便，且可以作为家庭，门诊长期的治疗选择。
三、按摩与牵引：
按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛用作；牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用，只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节，因此，只能起到暂时的止痛作用，而不能达到治疗的目的。
四、针灸：
针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。 [5]
Ⅲ 病人膝关节退行性变怎么办
膝关节骨性关节炎是老年人最常见的一种关节疾病，也是引起老年人残疾最主要的原因，严重影响着老年人的生活质量，患者十分苦恼。所以积极防治这种疾病是老年人日常生活中的一件大事，不可等闲视之。
1．尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
2．注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3．走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
4．参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
5．骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应加以克服。
6．膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
7．有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
8．有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。
9．在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
10．在治疗方面，膝关节一旦出现疼痛，就要积极治疗，采取热敷、理疗按摩等简易疗法，便可控制症状，如疼痛仍止不住，可在医生指导下，服用消炎痛、炎痛喜康、扶他林、布洛芬、芬必得等。同时外用一些止痛的喷剂及膏药。葡立胶囊（氨基葡萄糖）对这种病有一定的效果，需要长期服用方能见效。如果通过药物治疗仍不好转，而且影响行走及日常生活，可到大医院用关节镜技术治疗，也可做关节置换术，以恢复关节功能及保持良好的生活质量。
Ⅳ 膝关节退行性关节炎的治疗方法
膝关节退行性关节炎的治疗方法膝关节骨关节病是一种退行性骨关节病，它的发生同人体的衰老有关，患者要了解自我保养和导引锻炼的重要性，三分治疗七分养，只有充分调动起患者的积极性，该病才能较快缓解并维持较长时间不发作。膝关节炎的治疗方法1、物理疗法蒸汽浴、温泉浴、热疗器等对患者僵硬、疼痛症状有短期缓解作用。针灸及推拿对减轻骨关节炎症状也有一定疗效。2.
中医治疗芝元牌节舒康软胶囊采用高级粉碎技术将软骨研磨至超微粉末，打散了软骨蛋白质的大分子，使其能被人体直接吸收。对关节发炎、关节肿胀疼痛等有良好的再生功效。芝元牌节舒康软胶囊为软骨细胞输送了丰富的营养物质，并可抑制关节软骨钙化现象，促生胶质纤维保留水份，并把滋润留在软骨表皮的角质层内，使得全身软骨组织具有保湿性、润滑性及弹性。3.
药物治疗：西药以镇痛李锋抗炎为主，常见有消炎痛、扶他林等，口服能较有效地缓解症状，但这类药物的胃肠道副作用大。近年新上市的昔布类药物抗炎镇痛效果肯定，胃肠副作用较轻，但价钱偏高。如关节反复肿痛者可选择性使用激素类药，但因其副作用不宜多次反复应用。4、手术治疗：由于适应症要求非常严格，哪仿晌临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大大袭，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广5、辅助理疗：急性期以止痛、消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。注意：已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法，以免深部灼热伤。
Ⅳ 退变性老年膝关节炎怎么治疗
退变性膝关节炎是一种骨质增生导致的疾病，是一种老年人比较爱得的关节疾病，通常是因为自己的骨关节负载过重从而导致软骨磨损的现象，主要出现的症状就是疼痛，肢体出现发麻的症状，行走出现不便，为了防止这种情况发生，应该及时找到治疗措施。
退变性膝关节炎是一郑缺种高年龄爱得的疾病，或是因为自己体重明显增加，从而导致骨骼发生退化引起的，如果这种疾病治疗不及时，很容易导致患者出现行走困难，瘫痪等疾病，为了减少疾病恶化，应该在发生退变性膝关节炎的时候，应该积极治疗，从而让退变性膝关节炎能够快速好转起来，下面就介绍一下退变性膝关节炎的方法有哪些。
1、埋丛则关于西医治疗方法，可以对症治疗，如果患者感觉自己的膝关节比较疼痛，那么可以选择一些解热镇静的药物，如果患者感觉肢体麻木，选用B族维生素类药物，同时采用一些抗炎药物，能够缓解疼痛的症状，还能够改善关节功能。
2、采用理疗治法，日常可以选择直流电药物离子导入法，配合液体药物进行治疗，能够让药物快速抵达发炎部位，缓解局部的疼痛感，还能够促进伤口愈合，此外还可以采用红外线，微波，激光，蜡疗等方法辅助治疗，能够加快退变性膝关节炎的康复。
3、也可以采用中医汤剂进行治疗，选择乌头汤、宣痹达经汤、薏苡仁汤等药物进行治疗，但是这种药物使用应该根据自己的病情在医生指导下进行服用，这样才能弯棚够更好的让退变性膝关节炎得到恢复。
4、可以采用中医针灸方法治疗，选择阿是穴、膈俞、血海、肾俞、关元、阴陵泉、足三里等穴位进行治疗，每天针灸一次，每天要坚持30分钟，能够有效缓解退变性膝关节炎的症状。
Ⅵ 膝关节退行性变怎么办
对于老年人来说，其膝关节出现退行性变的情况是很常见的，因此，本文接下来就将膝关节退行性变该怎么办的处理方法分享给大家。
1. 方腊袭升法一：采用中医穴位外敷，可活血化淤,消肿止痛的特殊功效,贴敷疼痛和肿胀部位,,能穿透骨关节屏障及深层组织,迅速通达整个关节,快速修复关节软骨和韧带的退行性病变。
2. 方法二：对于老年人身上所出现的膝关节退行性变的治疗是可以采用推拿的方法的，而且，其效果十分理想，可以舒筋活血，通经活络，解痉止痛，滑利关节。
3. 方法三：针灸也很不错，取穴膝眼，梁丘，阴陵泉，阳陵泉，另外中药熏洗，穴位封闭也有不错的禅雀效果。
注意事项
在掌握了膝关节退行性变的处轮老理方法后，患者还应在平时多注意休息和避免过度劳累。
Ⅶ 老年性膝关节退变怎么治疗
对于早期患者，建议多做一些理疗，进行中医中药或者口服药物，外敷膏药等治疗，中后期患者往往要结合患者年龄来检查骨龄，可以做关节腔清理，做关节置换手术。
Ⅷ 膝关节退行性改变怎么治
治疗方法分为早期、中期、晚期，如果是早期的有点僵，关节软骨有点变薄，用消炎止痛药，用保护软骨的治疗，包括注射透明质酸等等。第二要册唯慧锻炼股四头肌、锻炼腿部的肌肉，如果有畸形罗圈腿，有外翻的X腿，要及早地手术矫正。如果中期走路疼痛比较重了，可以进行山镇关节腔内注射，做一些封闭。到了晚期关节软骨州答没有了，关节间隙变窄了，甚至完全没有了，骨刺长得很厉害了，关节活动也很受障了，就用人工关节置换。
Ⅸ 双膝关节退行性改变，怎样治疗
估计医生已经向你介绍过，通常的医院用药还只是以缓解疼痛为主要目的仔梁，所以假如疼痛剧烈时，可以吃一些医院开的止疼片，但是如果疼痛可以忍受，建议你少吃药，毕竟药物只能缓解疼痛拆戚卖而且还有副作用，这是没有办法的。另外，平时应该多做专业的关节康复体操，注意摄取对关节有益的东西。至于
家庭器械、拔罐、电疗、按摩等方法属于理疗手法，基本作用于肌肉部分，也可以暂时缓解不适，但是对于损伤的关节内部是没有什么效果的。毕竟退行性关节炎的真正原因不是肌肉，而是内部软骨的磨损退化，导致骨质增生，所以软骨一日不恢复，关节炎则一日无法根本解除。
对患者来说，得了退行性关节炎后，弯曲不便，行动旅逗受阻，生活诸多不便！严重者关节变形，甚至卧床不起，给他们带来巨大痛苦。 也有人一部分后期患者，实在无法忍受痛苦，不得不采用关节置换手术。但是人工关节除了价格昂贵外，并不能完全消除疼痛，更重要的是它终究是“身外之物”，运动不灵活自不必说了，稍有撞击又容易出现脱臼，误伤等意外，此外它也有使用寿命，几年过后还要再手术。
鉴于这种情况，目前在世界上许多发达国家，逐渐摈弃既有的关节疗法，普遍采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉用于临床治疗，并且取得了临床上的关节软骨再生的验证。它为人们彻底克服退行性关节炎带来明亮的曙光。现在，在欧美日等为中心的国家中，已经形成了世界性的关节代替疗法的巨大潮流，在欧洲一些国家，已把纯天然锯峰齿鲛软骨粉萃取物认定为药品，日本也选定了专门企业提供临床之用。 但是，因为选材困难，加工讲究，而价格稍微昂贵。 你可以查查看，然后根据自己的病情和经济条件调整用量，一段时间后再到医院确认恢复的情况，希望彻底痊愈，早日康复！