老年人甘露醇一般输多少毫升

A. 男，55岁，医嘱给予甘露醇250ml静脉输液，要求30分钟内滴完，求输液滴数

你好。临床上用甘露醇主要是利用甘露醇的高渗来粗族降低颅内压，所以输液速度要快，一般逗册是要半小时内输完。就把输液器完全放开就可以了。如果按照滴速的话，1分钟120滴以上。岩指弊

B. 甘露醇注射液250ml 为何一般只用半袋

甘露醇注射液250ml针对老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多，所以适当控制用量。

甘露醇注射液

【适应症】
（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）降低眼橡滚内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
（6）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
（7）术前肠道准备。

大量使用甘露醇还可能导致以下不良反应：
（1）水和电解质紊乱最为常见。
①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；
②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿;
③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
（2）寒战、发热。
（3）排尿困难。
（4）血栓性静脉炎。
（6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死举如培。
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性正唯休克。
（7）头晕、视力模糊。
（8）高渗引起口渴。
（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。

所以医生的处理方式是根据需要而运用的且正常的。

C. 护理技术：输液速度不能随便调

患者年龄一般情况下，成年人输液速度常在40～60滴/分钟，小儿、老年人速度宜慢，不宜超过20～40滴/分。
患者病情如果患者有心脏或肺部疾患，输液速度宜慢，一般为30～40滴/分。因为滴速过快可以加重心脏负荷，引起心衰或肺水肿。若患者脱水严重或失血过多引起休克，则要快速补液，以补充血容量。有的还需雹陪要用大号针头或加压输液，每小时输液可达几千毫升。
药物种类有些药物是需要严格控制输液速度的，如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、丹佐（单硝酸异山梨酯），一般浓度下常以8滴/分、10滴/分、15滴/分的速度进行点滴。若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过多过大，则会引起不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。在有条件的地方可以使用输液泵（电脑）控制。再如降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20％甘露醇册肆握250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。还有氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬州庆氨酸洛美沙星等喹喏酮类药物，在一般情况下，每输入0.2克，应以不少于1小时的速度静点，速度过快会引起血管炎性病变等。
综合因素如果一位老年脑血管病患者需要输甘露醇，由于他的心脏功能不太好，护士就要权衡利弊，既要考虑让甘露醇最好地发挥疗效，又要考虑患者心脏的耐受程度，避免出现心力衰竭等症状。

D. 甘露醇输注最多不能超过多少

甘露醇应用的剂量：

使用甘露醇主张大剂量1.0g/kg。Wise等曾认为大剂量1.0g/kg为有效剂量,有效时间为4～6小时。他们认为对重症颅内压升高的患者,如需要迅速有效地降低颅内压时,甘露醇剂量以1.0g/kg为宜,用药时间应在120分钟内重复给药。但也有人认为,甘露醇的剂量最大只能达每6小时1g/kg,没有必要再加大剂量或缩短用药间隔,超过此剂量不能增加脱水作用,而只能增加副作用。

有人主张使用小剂量甘露醇(0.2～0.5g/kg)。认为小剂量甘露醇降低颅内压作用与大剂量相似,且可避免严重脱水、渗透失衡以及在大剂量时发生甘露醇外渗。临床观察均发现采用0.5g/kg的小剂量甘露醇治疗急性脑血管病,疗效与大相仿,且无毒副作用发生。采用首剂甘露醇0.75g/kg,以后每2小时给0.25g/kg或直到血浆好薯渗透压超过310mOsm/L,这种有规律和频繁使用甘露醇,颅内压变化较平稳。目前多数学者认为,急性脑血管疾病患者往往合并心肾功能的损害,大剂量甘露醇使肾血管收缩增加心肾负担。小剂量毁氏甘露醇扩容,利尿,扩张肾血管,对肾脏有保护作用,且小剂量甘露醇降颅压作用与大剂量相似,因此小剂量甘露醇治疗急性脑血管疾病是安全有效的 。

美国重型颅脑损伤诊治指南：甘露醇对控制ICP增高有效，有效剂量为每次0．25一1．Og／kg，间断4-12h给药，可配合应用速尿。大剂量应用切勿使血浆渗透压超过320mOsm／L，若超此限，有并发急性肾功能衰竭(急性肾小管坏死)的危险。
江基尧在中华神经外科杂志中指出：根据颅内压的情况24h甘露醇用量为150-1800ml。还指出：甘露醇+速尿+白蛋白联合应用脱水作用最佳。

有心、肾功能不全或高龄患者要慎用或减量应用或与速尿交替应用。必要时以甘油果糖或白蛋白等替换。
据本人临床观察：对于住院治疗观察中突发意识状态恶化、出现瞳孔异常反应的脑出血、脑外伤病人，快速（加压注射）大剂量应用纤袜散甘露醇有时可以临时逆转病情，部分病例可于5分钟内起效，可以争取到复查CT和准备（再次）手术的时间。

快速输注给药后，降颅压作用1-5min出现，20-60分钟达高峰。需要紧急降颅压时，首次剂量1g/kg 30min输入；如希望长期降颅压，输入时间延长到60min，剂量减少，如0.25-0.5g/kg q6h。（from：Handbook of Neurosurgery Fifth Edition）

E. 甘露醇静滴注意事项

1、静脉点滴过快，短时间内血容量剧增，循环负荷过重而致心衰或肺水肿，引起一过性血压升高，肾血管收缩，肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害，特别派轮是儿童与老年人。

2、甘露醇中加入氨茶碱、维生素C可提高疗效，减少用量，每克甘露醇约排尿10ml，进行性肾衰、肺水肿、颅内活动性出血(开颅手术除外)者慎用，老年及心衰者联合速尿，应用中注意水电解质平衡。

3、静脉滴注时，护士必须及时巡视，严密观察滴注速度和病情变化，对危重患者或需加压滴注者，必须自始至终守护床前，有异常情况及时报告医生处理。

4、甘露醇必须在无结晶情况下应用，若有结晶，应先加温溶解后方可使用，若静滴时出现结晶，应及时更换，以防影响治疗。

5、由于甘露醇滴速较快，易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，导致静脉变硬、禅羡瞎闭塞等，因此，要经常更换注射静脉部位或使用静脉留置针。

(5)老年人甘露醇一般输多少毫升扩展阅读：

甘露醇适应症

1、组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

2、降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

3、渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

4、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。

5、对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、贺空水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

6、作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。

7、术前肠道准备。

F. 甘露醇能口服么一次用量多少

您好：,口服甘露醇注射液做肠镜要吃多少克?,10％的甘露醇溶液要喝一千毫升，也就是说把两瓶20%甘露醇（共500ml）+500ml凉开水稀释后喝下。,根据作用机制,泻药可分为以下几类:
滑润性泻药.容积性泻药.接触性泻药.,甘露醇可算作是容积性泻药