老年人能力评估编号如何填写

『壹』 老年人能力评估编码的评估单位类型s代表什么

社区。
老年人能力评估编码的评估单隐和银位类型s代表社区。评估编号填写棚橡中第一位代表评估单位类型，用英文大写字母表示，养老机构为Y，S代表社区，第三方评估组织为T。
老灶宴年人能力评估为对评估对象日常生活活动、认知、感知觉与沟通等方面的能力丧失程度的分级评估。

『贰』 老人健康评估怎么写

老年人的健康评估有利于后续进行合理诊疗，最大限度地维持功能，提高生活质量。

什么是健康老龄化？

健康老龄化是包括三项内容：(1)老年人个体健康，老年人生理和心理健康和良好的社会适应能力；(2)老年人口群体的整体健康，健康预期寿命的延长以及与社会整体相协调；(3)人文环境健康，人口老龄化社会的社会氛围良好与发展持续、有序、合规律。健康老龄化，一方面是指老年人个体和群体的健康，另一方面是指老年人生活在一个良好的社会环境。

怎样才算健康老人？

中华医学会老年医学分会最早于1982年提出了有关健康老年人的5条标准，认为健康老年人是指主要脏器没有器质性病理改变的老年人。1995年根据社会-心理-生物医学模式的要求，将这一标准进行了补充，修订为10条，侧重健康和精神心理等方面的因素。最新的2013年版标准，对健康相关危险因素、认知功能改变、带病生存、社会参与、健康生活方式等方面进行了描述，并提出了积极老龄化的概念，鼓励老年人继续发挥自己在物质、社会和精神方面的潜力，按照自己的需要、愿望和能力融入社会，在需要帮助时，能够获得充分的保护、安全和照料。

老年人能力评估工作上升成为行业标准，由专业的评估人员根据民政部于2013年8月发布《老年人能力评估》行业标准，（此《标准》为老年人能力评估工作提供了统一、规范、操作性强的评估工具，是实现科学开展老年人能力评估工作的基础）分别从日常生活活动，精神状态，感知觉与沟通，社会参与4个方面，对老年人的能力进行综合评估，确定老年人能力初步等级。再结合老年人过往疾病史，近期发生意外事件等因素，确定老年人能力评估最终等级。按能力完好程度将老年人能力划分为四个等级：能力完好，轻度失能，中度失能和重度失能。同时统一规范的老年人能力评估软件确保了评估工作公平公正，保证了评估流程清晰严谨，保障了评估数据完整有效及可扩展性，进而依据评估结果，建立全面的，合理的照护服务计划。

如何评估老年人状况？

老年人群是一个庞大而有特殊生理特点的群体。随着年龄增长，老年人各器官系统因素累加，引起老年人多个系统的应激反应表现出脆弱性。老年患者中有一些症状特别常见，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁、慢性疼痛等，这种由多种原因或多种疾病造成的非特异性的同一临床表现或问题统称为老年综合征

为了更全面评估老年人群健康状况，我们常会应用以下几类量表进行评估：

（1）一般医学评估 即全面医学评估，对老年综合征的全面评估以及多重用药等方面的评估。

（2）躯体功能评估 一般是评估老年群体日常生活能力和工具辅助性日常生活的能力

（3）精神心理评估 主要包括对老年人认知功能和情绪状态的评估。

（4）社会环境评估 是对老年人群从社会适应能力、社会支持、社会交际网络、社会服务、经济状况及社会需要等方面进行评估。环境评估是指对老年人生活环境、社会环境、精神环境及文化环境等方面进行评估。

综合评估老年人健康，不同于传统只针对疾病的评价方式，需要多学科医务人员、患者及家属共同参与。

了

『叁』 居民健康档案体检表自己填写可以吗

1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间或重新填写。若失访，在空白处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。若迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录。0～6岁儿童无需填写该表。

2．性别：按照国标分为男、女、未知的性别及未说明的性别。

3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。

4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。

5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。

6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。

7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“Rh阴性”对应编号的数字。

8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。

9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称。

10．既往史：

（1）疾病 填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称，如有职业病，请填写具体名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。

（2）手术 填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。

（3）外伤 填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。

（4）输血 填写曾经接受过的输血情况。如有，应填写具体输血原因和发生时间。

11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，可以多选。没有列出的请在“其他”中写明。

12.生活环境：农村地区在建立居民健康档案时需根据实际情况选择填写此项。

二、居民健康体检表填写要求：

1．本表用于老年人、高血压、2 型糖尿病和严重精神障碍患者等的年度健康检查。一般居民的健康检查可参考使用，肺结核患者、孕产妇和 0-6 岁儿童无须填写该表。

2．表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的具体说明和要求执行。对于不同的人群，完整的健康体检表指按照相应服务规范要求做完相关检查并记录的表格。

3．一般状况

体质指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）。

老年人生活自理能力评估：65 岁及以上老年人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范附件。

老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过 1 分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或 1 分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。

老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。

4．生活方式

体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必需进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。

吸烟情况：“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等，已戒烟者填写戒烟前相关情况。

饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目，已戒酒者填写戒酒前相关情况，“日饮酒量”折合成白酒量。（啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量）。

职业暴露情况：指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。

职业病危险因素接触史：指因患者职业原因造成的粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的接触情况。如有，需填写具体粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的名称或填不详。

5．脏器功能

视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值（五分记录），对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。

听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么名字”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。

运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手摸后脑勺”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，走几步，转身，坐下。”判断被检查者运动功能。

6．查体

如有异常请在横线上具体说明，如可触及的淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者。

眼底：如果有异常，具体描述异常结果。

足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查。

乳腺：检查外观有无异常，有无异常泌乳及包块。

妇科：外阴 记录发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式），如有异常情况请具体描述。阴道 记录是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状以及有无异味等。宫颈 记录大小、质地、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿；有无接触性出血、举痛等。宫体 记录位臵、大小、质地、活动度；有无压痛等。附件 记录有无块物、增厚或压痛；若扪及肿块，记录其位臵、大小、质地；表面光滑与否、活动度、有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧分别记录。

7．辅助检查

该项目根据各地实际情况及不同人群情况，有选择地开展。老年人，高血压、2 型糖尿病和严重精神障碍患者的免费辅助检查项目按照各项规范要求执行。

尿常规中的“尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血”可以填写定性检查结果，阴性填“－”，阳性根据检查结果填写“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”或“＋＋＋＋”，也可以填写定量检查结果，定量结果需写明计量单位。

大便潜血、肝功能、肾功能、胸部 X 线片、B 超检查结果若有异常，请具体描述异常结果。其中 B 超写明检查的部位。65 岁及以上老年人腹部 B 超为免费检查项目。

其他：表中列出的检查项目以外的辅助检查结果填写在“其他”一栏。

8.现存主要健康问题：指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。可以多选。若有高血压、糖尿病等现患疾病或者新增的疾病需同时填写在个人基本信息表既往史一栏。

9.住院治疗情况：指最近 1 年内的住院治疗情况。应逐项填写。日期填写年月，年份应写 4 位。如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。医疗机构名称应写全称。

10.主要用药情况：对长期服药的慢性病患者了解其最近 1 年内的主要用药情况，西药填写化学名及商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法、用量按医生医嘱填写，用法指给药途径，如：口服、皮下注射等。用量指用药频次和剂量，如：每日三次，每次 5mg 等。

用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或天。服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。

11.非免疫规划预防接种史：填写最近 1 年内接种的疫苗的名称、接种日期和接种机构。

12．健康评价：无异常是指无新发疾病原有疾病控制良好无加重或进展，否则为有异常，填写具体异常情况，包括高血压、糖尿病、生活能力，情感筛查等身体和心理的异常情况。

『肆』 老年人能力评估是怎么样的

老年人评估的步骤：

1、收集资料：首先必须对老人的基本功能情况有所了解，如关节活动范围、平衡性、肌力等，以确定其残存的技能和缺陷，以及是否需要专门的设备如轮椅、步行椅、还应确定感知和认知功能。

2、人员组织：每次评估至少有2名评估员，评估员需出示评估员证，已取得老人及家属配合。采用询问法和观察法评估，观察老人实际操作能力，而不是单纯依赖回答。

3、量表使用：采取总的指令，如穿衣、进食也可以基于具体的指令按照先简单后复杂的项目进行。

4、评估报告：逐项填写老年人能力基本信息表，录入数据库，系统自动评分，确定能力等级，评估员、老人或照顾者签名确认归档，确保老人的隐私权。

5、动态评估：有初始评估（准入评估）、定期评估、及时评估。

老年人能力评估的内容比较广泛，主要包括一般医学评估、身体功能评估、精神心理评估、感知觉与沟通能力评估、社会评估等等。

(1) 一般医学评估就是传统意义上的医学诊断，它是一种以疾病为中心的诊疗模式，评估的目的在于确定患者有何疾病以及疾病的严重程度。

(2) 身体功能评估通常是评估老人的日常生活能力。比如对老人进食、洗澡、修饰(洗脸、刷牙等)、穿脱衣服、大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等能力的评估。

(3) 精神心理评估主要是对老年人进行认知功能和情绪状态等的评估。比如画钟实验等。

(4) 感知觉与沟通的评估主要包括对老年人进行意识水平、视力、听力、沟通交流能力的评估。

(5) 社会评估主要是对老年人进行社会参与能力的评估，比如生活能力、工作能力、时间/空间定向力、人物定向力和社会交往能力等方面的评估。

『伍』 老年人生活自理能力评估履约服务记录怎样写处理意见

躯体健康可从健康的自我评价、医学症状、慢性病状况等方面综合分析，
通常根据三个方面：
（1）形体健康状况，具有标准体格指数，无显著驼背或异常畸形。
（2）有一定的体力，肢体灵活，步态平稳，具有相应的听、视力，
无明显的神经内分泌功能异常。
（3）未发现显性病理缺损和器质性疾病。
心理健康测评要全面
心理健康，是指其心理行为能适应环境的变化。
目前提出的评价标准为十项：
（1）有充分的安全感。（2）有自知之明。（3）生活目标切合实际。（4）能与周围环境保持良好接触。（5）能保持自己人格的完整与和谐。（6）具有从经验中学习的能力。（7）情绪豁达并控制有度。（8）保持良好的和适当的人际交往。（9）能在集体允许范围内作适度的个人发挥。（10）在社会规范之内，恰如其分在满足个人基本需求。

『陆』 老年人能力评估标准

1.一级指标 日常生活活动

2.精神状态 感知觉与沟通 社会参与 年龄

3.老年人能力评估指标

4.二级指标 进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、 平地行走、上下楼梯 认知功能、攻击行为、抑郁症状 意识水平、视力

老年人能力评估是为有需求的老年人提供生活活动能力、认知能力、精神状态等健康状况测量与评估，根据评估结果来判定老人的身体能力等级。

市民政局养老服务处处长俞灏介绍，2016年起，南通率先探索开展老年人能力评估工作，科学确定老人服务类型、照料护理等级和养老服务补贴领取资格等，更好掌握老年人养老需求、精准制定服务政策。

『柒』 老年综合评估流程有哪些

老年综合评估是老年医学科中最重要的环节之一。通过跨学科的诊断过程，以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。

1. 老年综合评估（CGA）：是指跨学科的诊断过程，以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。CGA 的基本元素：医学问题、功能状态、社会支持、生活环境和生活质量。

2. 老年综合征：跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄。

一、 评估项目：60岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目

三、评估人资质：注册本院的执业医师、护士、康复技师、营养师。

四、时限要求：普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》（必要时）；急危重症患者立即评估；住院超过一周病员，第8日完成《住院病人再评估表》；出院患者完成出院前评估（评估表在《住院病人再评估表》上）。

五、文件记录格式：

1.住院病历中“专科情况”统一称为“老年综合评估情况”。

2.入院诊断格式：分两部分，即初步疾病诊断和老年综合评估诊断。

例如：：

初步疾病诊断：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心脏病

3.……

老年综合评估诊断：

1. 轻度躯体功能障碍

2. 跌倒高度风险

3. ……

医师签名：×××

年 月 日

3.多学科团队会诊记录

3.1记录顺序：首次病程记录之后。

3.2记录格式：

20 年 月 日： 多学科团队会诊记录

主任（或副主任、主治）医师×××、住院医师×××、康复医师×××、营养医师×××……今日对患者×××进行了入院评估会诊，情况如下：

会诊结论：如患者×××ADL评分80分，示轻度躯体功能障碍；跌倒评分65分，示跌倒高度风险……。

处理意见：

1. 躯体功能障碍:助行器协助行走；协助老人进食、穿衣、梳头、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、购物、打电话、吃药；协助老人定时如厕。

2. 跌倒高度风险：床旁挂标识牌；加强陪护；向患者及家属行防跌倒宣教；向患者讲解易致跌倒不良反应及注意事项；将用物放于患者方便取用的位置；环境安全；指导患者使用呼叫器；使用床栏（夜晚/全天）；必要时提供尿壶和便器；协助患者上下床；协助患者行走；必要时使用保护具。

3. 吞咽功能障碍：康复功能锻炼；电刺激治疗；进食时抬高床头30°-45°；不宜单独进食；鼻饲饮食；缓慢进食流质饮食；慎食馒头、鸡蛋、汤圆等易致噎食的食物。

4. 压疮高风险：气垫床；2h变换体位一次；每天擦洗受压部位1-2次；保持床铺干净、整洁、柔软；每天按摩受压部位3-4次，每次5min；；受压部位用软垫；高蛋白、高维生素饮食；健康教育，责任护士经常向患者讲解预防压疮的重要性。

5. 营养不良：营养科会诊，制定营养饮食。

6. 老年痴呆：专业医学治疗；防跌倒；不准单独外出；轻症患者督促协助生活自理（洗发、沐浴、穿脱衣、整理床铺、进食、服药）；中重度集中活动（看电视、听音乐、读报、搭积木、托气球、呼吸新鲜空气……）；重症患者必要加护栏；随从老人意愿不与之争辩；尊敬患者、言行礼貌。

7. ……。

（ 注：1.临床医生要根据患者的具体情况选择适当的处理措施，可在以上要求的基础上适当增减；2.所有有安全隐患的的患者其会诊意见均需签订知情同意书）

记录医师：

六、评估操作规范与程序：

6.1医生根据患者的具体情况下相关综合评定的医嘱。

6.2入院病情评估由诊疗组长或主治医师汇同主管医师二人以上一同完成；急危重症患者，由主治医师以上职称人员汇同主管医师共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由在场医师一人完成，上级医师复核并签字认可。《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》、住院期间病情评估可由主管医师一人完成；出院前评估须有主治医师以上职称人员参与。

6.3《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》、《跌倒评估表》、《压疮危险因素评估量表》由科室指定护士完成。

6.4《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》仅限康复科使用，由康复技师完成。

七、老年综合评估考核：科室日常督促，每月考核；职能部门每季度实施检查、考核、评价，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证评估质量。

『捌』 申请失能老人评估如何办理

个人抄申请。
申请能力综合评估的老袭年人(或其监护人、委托人)通过电话预约或者登录评估系统在线申请并填报《老年人能力综合评估申请表》，或者向户籍所在地的街道(乡镇)一门受理窗口提出申请并填写申请表。
街道(乡镇)在本区名单内选择并派单，由评估机构派评估员入户或由申请人选择亲自到达评估机构，按照《老年人能力综合评估量表》进行预评估。对经预评估符合条件的，由评估机构对申请人进行评估。

申请人对预评估结果有异议的，可以再次向评估机构提出评估申请，评估机构应予评估。

『玖』 申请失能老人评估如何办理

亲很高兴为你解答:请失能老人评估有两种方式:1、个人申请，通过电话预约或者登录评估系统在线申请并填报《北京市老年人能力综合评估申请表》，或者向户籍所在地的街道(乡镇)一门受理窗口提出申请并填写申请表。
2、机构申请，申请政府运营补贴政策的养老服务机构或残疾人服务机构，可以向具有专业资质的评估闭哗拿机构直接提出申请，由评估机构跟进开展评估。
如果被评为重度失能的老年人，由社会福利综合管理平台自动生成并推送发放护理补贴至老年人在申请评估时填报的指定银行帐户 参保人员按以下三种方式提出长护险失能评估申请:
(一)商保经办机构受理窗口书面申请;
(二)通过定点照护机构代办申请;
(三)通过长护险APP客户端在线申请。
参保人员申请失能评估前，先通过手机APP或业务窗口自评表进行轿搭失能状况自评，自评高芦宽于60分不建议申请正式失能评估，自评不收费。
参保人员申请失能评估须提供以下材料:参保人员社保卡复印件、监护人身份证复印件。参保人员通过柜面申请失能评估时提供上述纸质材料;通过照护机构代办或APP客户端申请人员，通过APP客户端上传上述材料。您可以通过第一个方式申请。
您可以请一个会操作手机的人，给老人在app评估一下。评估完了，叫人帮忙去办理下。