Ⅰ 老人得了肝管结石什么治疗方法最好
手术切除肝叶伤害大不可取且治标不治本,机械碎石同样不治本。
常人健康,非常人有病,非常道是歪门邪道,非常名是歪理邪说。
有常才有健康,饮食失常是疾患的根源,调整饮食结构至常态,可消除一切疾患。
疾患是循环失调,病症是肌体受损。结石是疾患,但导致脓肿溃疡癌变就是病症。
调理方法:
1、每周至多吃一次猪羊牛禽等一切肉类和蛋黄。粮食蔬菜为本,优质蛋白黄豆水产少许。
2、体重超标要限制饮食总量,老人消耗少两顿也可以。一百斤一米六,每十公分加廿斤。
3、适当活动多饮水,避免甜饮料水果之类,胡萝卜白萝卜榨汁,胡萝卜补需白萝卜排毒。
条件差每天一两玉米须。用五磅开水,分三次泡或煮,灌热水瓶喝一天(避免过浓过淡)。
有条件的可服用《加味五金汤》。
《加味五金汤》对肝胆结石、尿路结石,有相当的疗效,前提是少纳脂肪饮食结构合理。
组成: 金钱草30g,海金沙15g,鸡内金10g,金铃子10g,川郁金10 g,玉米须15g。
加减: 胆石加枳壳6g、朴根6g、元明粉(后入)12g。尿路结石加石苇12g、猫须草12g。大便通者减去元明粉。
保持常态,即便结石不化也不会发展,结石处早已适当扩张以确保胆汁流通。
但继续无常则有害。可能引发急性胆囊炎、胰腺炎等,还会引起以下几种并发症:
1、中毒性休克:胆道被结石梗阻发生感染,吸收细菌毒素而引起的。
其表现为:右上腹痛、黄疸高热寒颤、神昏、烦躁不安面色苍白四肢冰冷血压下降。
2、胆道出血:胆管发炎形成脓肿,甚至溃疡破损侵蚀肝脏。
表现为:右上腹剧烈绞痛、吐血、大便发黑,严重者可发生休克。
3、肝浓肿:结石梗阻胆道,形成化腔性胆管炎。以致向上扩散到肝脏,引起肝脓肿。
表现为:右上腹胀痛,寒战高热、大汗淋漓、全身乏力。
4、胆囊坏死穿孔,胆汁性腹膜炎。这是较严重的并发症,老年病人尤易发生。
表现为:腹痛突然加剧,腹肌压痛、腹紧张反跳痛。
Ⅱ 肝内胆管结石吃什么药好
肝内胆管结石吃利胆、排石、止疼和退热的药物,具体用药需要根据个人的实际情况进行选择。
1、利胆李薯药:利胆的常用药物有苯丙醇软胶囊哪和者、非布丙醇胶丸、羟甲烟胺片等,具有促进胆汁分泌、胆囊排空的作用。得了肝内胆管结石吃利胆药可以缓解症状,有利于结石排出,但是不适合梗阻性黄疸的病人。
2、排石药:排石药有熊去氧胆酸片、利胆排石散、胆石利通片等,具有利尿、促进排石的作用。肝内胆管结石吃排石药物可以促进肾脏产生尿液,将胆管内较小的结石排出体外,减轻胆内胆管结石引起的腹痛、黄疸等不良症状。
3、止疼药:肝内胆管结石患者多棚搏数会出现上腹隐痛、胸腹部疼痛的症状。如果疼痛比较强烈,可以服用去痛片、阿司匹林、罗非昔布等止痛药治疗,可以缓解急性轻、中度疼痛。
Ⅲ 老人得了肝内胆管结石,严重,该怎么治疗
胆管结石建议不要吃油腻的食品,饮食要以清单为主,不要暴饮暴食,少食多餐。另外不要吃含淀粉过高的食物,如马铃薯,红薯等,会给胆管增加负担。酒也不要多饮。药物可以用金钱草加上清肝利胆的茵陈蒿、鸡骨草等。 肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。国外的肝内胆管结石发病率较低,一组2,700例胆系手术中仅占1.3%,且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝内胆管而形成。但在国内,肝内胆管结石的发病率较高,特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30~40%。发病率较高的原因可能与蛔虫所致胆道感染有关,亦可能与饮食中低蛋白、低脂肪饮食有关。肝内胆管结石可广泛分布于两肝叶胆管各分支内,亦可局限于一处,一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见,可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关。中山医院一组92例肝内胆管结石中,单纯左肝管结石占31.3%。我国肝内胆管结石大多数是原发性胆管结石,其性质以胆色素钙结石为主。肝内胆管结石多数合并有肝外胆管结石。
肝内胆管结石的临床表现很不典型。在病程间歇期,可无症状,或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期,则可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征,多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。在无合并肝外胆管结石的病人,当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻,并继发感染时,可出现畏寒、发热等全身感染症状,甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时,病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛,常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。
肝内胆管结石的诊断较复杂,除根据上述临床表现外,以往的手术发现和X线造影的结果,常为确定诊断的主要依据。X线造影中主要应用直接胆管造影法,如PTC和ERCP,特别是前者,能清楚地显示肝内胆管结石的分布情况,以及了解有无肝内胆管狭窄、完全阻塞或局限性扩张,对诊断和指导治疗有很重要意义。B超检查虽不如PTC或ERCP确诊率高,又不能帮助了解结石分布等详细情况,但在诊断肝内胆管结石仍有80%的准确性,其最大优点是方法简便且为无损伤性检查,故目前常作为肝内胆管结石的首选诊断方法。CT由於费用昂贵,又对肝内胆管含钙量较低的色素性结石的诊断正确率并不高于B超检查,一般较少应用。另外,可以通过手术探查来诊断,即在手术中仔细探查肝内胆管,这是肝内胆管结石最可靠的诊断方法。手术中除顺序探查肝外胆管外,还应注意肝脏的触诊,特别是左肝叶的检查,有时还须应用双合诊的检查方法,检查肝脏内有无结石存在。用取石钳、T管冲洗等方法探查肝内胆管;术中胆管造影常是肯定肝内胆管结石的诊断手段,并能用以指导和选择手术方式;术中胆道镜检查能在直视下看到肝内胆管分支内的结石,有时还能通过胆道镜用结石篮和气囊导管等取出结石。
肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废。手术治疗的原则:①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以根治病灶。手术方法:一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠RouxY吻合术,或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢,以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由於术后常发生严重的逆行感染,故近年来,已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄,可经胆管切口进行扩张,置入长臂T管或U形管作支撑引流,此种引流管一般须放置1年以上。清除肝内病灶作肝叶切除手术,主要指左肝叶切除。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石,将肝断面的肝内胆管与空肠作RouxY式吻合术(即Longmire手术)。如同时右肝管伴有少许结石,还可作肝内、外胆管空肠联合吻合术。对右肝内胆管结石,也有人作右肝叶切除术,但多数人认为此种手术创伤太大,不宜采用。因此,双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石,一般不作肝叶切除术,尽量取尽结石,作RouxY式胆管空肠吻合术。关于肝内胆管术后残余结石的治疗,近几年来较多采用纤维胆道镜经T管窦道取石,其成功率可达90%以上。术后6周,拔除T管经T管窦道放入胆道镜至胆管内,在直视下用取石篮取出结石。更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外。由於肝内胆管结石多数为色素性钙结石,经T管溶石疗法的疗效不够满意。肝内胆管结石的手术治疗很难彻底,故手术后需要长期服用中西利胆药物,对保证胆汁引流的通畅,促使残余结石的排出和减少结石的复发有重要的作用。手术后不少病人仍会发生不同程度的胆管梗阻和感染等症状,此时应给抗感染和利胆药物,并改善全身情况。如梗阻完全,感染较严重时,仍须再次手术以解除梗阻,引流胆道和控制感染