老人有动脉瘤和血管狭窄怎么处理

㈠ 脑动脉瘤怎么治疗

脑动脉瘤怎么治疗？

脑动脉瘤的治疗可以分为微创介入治疗、显微开颅手术夹闭两种。医生会根据患者的年龄、身体状况、动脉瘤大小、位置、破裂尙否进行综合判断。

微创介入治疗：

通过股动脉穿刺后，将导管顺着血管深入到颅内血管，然后采用特殊的具有生物相容性的材料将动脉瘤进行栓塞，阻断动脉瘤的血流，避免发生破裂意外。具有治疗时间短、创伤小，恢复快等特点。

显微手术夹闭治疗：

对于不能采用微创介入治疗的脑动脉瘤，或者由于动脉瘤破裂造成较多出血的急诊患者，显微手术夹闭治疗通常可以收到确切的治疗效果。

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BDG冬雷脑科微创介入治疗——密网支架微创介入治疗

BDG冬雷脑科从2016年开始进告简行巨大脑动脉瘤的密网支架介入治疗，宽巧是上海首批使用密网袜巧裤支架治疗动脉瘤的医院，创始人宋冬雷教授团队也是上海首批获得密网支架培训师资格的团队之一。

第二代密网支架技术3大优势，造福动脉瘤患者：

1.患者更安全：减少了患者脑部介入材料的填塞，治疗过程更简单，患者更安全。

2.长期效果好：传统巨大、复杂动脉瘤的介入治疗治愈率在50-70%，全新密网支架介入技术可以将治愈率提升至95%以上。

3.术后恢复更好：对于巨大的脑动脉瘤产生压迫者，传统介入治疗不能解除占位，密网支架可解除压迫，患者预后更好。

㈡ 得了脑动脉瘤的有什么治疗方法

如何治疗未破裂和破裂的脑动脉瘤？

1、无症状未破裂动脉瘤，是否需要治疗，需要全面综合判断。内容包括：患者年龄、合并 疾病、预期寿命、之前是否有动脉瘤蛛网膜下腔出血病史、吸烟史、动脉瘤的大小、位置 、形状、是否有动态变化、动脉瘤是否引起颅神经损伤、占位效应或血栓栓塞情况，同时 还要考虑治疗的风险，权衡利弊，结合患者及家属意愿决定。

2、选择随访观察的未破裂动脉瘤，需定期复查CTA、MRA或DSA，观察动脉瘤大小、形态等 变化，及时发现并控制危险因素。

3、破裂风险高的动脉瘤或已经有症状的动脉瘤应当通过微创介入或开颅手术夹闭的方式治 疗，降低破裂出血的风险。治疗方案的选择主要考虑动脉瘤部位、大小、形态、操作难易 程度及风险、是否破裂、患方意愿等多种因素。

血管内介入治疗：

脑动脉瘤的微创介入治疗也叫血管内治疗，微创介入治疗和血管造影的途径是一样的。患 者在全身麻醉下，神经外科医师将纤细的中空的导管插入动脉，通常在腹股沟，并将其通 过身体的自然血管通道到达脑动脉瘤。

然后采用具有生物相容性的材料对动脉瘤进行治疗。具体方案包括动脉瘤单纯弹簧圈栓塞 、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置（密网支架）栓塞等方式。

脑动脉瘤的手术夹闭治疗示意图

* 无论是微创介入治疗，还是开颅手术的微创夹闭治疗，没有优劣之分。专业的医生都会 综合患者的情况，选择最适合患者情况的治疗方案。同时，我们需要明白的是，这些手术 都是具有一些风险的，例如可能对其他血管造成损伤，动脉瘤复发和再出血的可能性以及 中风的风险等。每个人的身体状况不同，情况罩念也会千变万化，主诊医师在治疗前都会与患 者和家属进行充分的交流。当然，经验丰富的医生会把这种风险降至最低，让患者安全治 疗。

上海冬雷脑科医院专业血管病团队，让动脉瘤的治疗更安全可信赖：

上海冬雷脑科医院创始人宋冬雷教授原是华山医院脑血管病专业组的负责人，是许多名人 脑动脉瘤治疗的主刀医生；主诊医生团队，如王威主任、盖延廷主任、檀书斌医生、汤明 磊医生也是深得宋教授的真传，技术全面，经验丰富。

㈢ 请问：70岁的老人检查出脑动脉瘤，2.5cm*3cm。应如何治疗是否可以保守治疗，应注意什么谢谢

首先，动脉瘤不存在保守治疗，因为除了手术和介入栓塞术，没有药物可以把他清除掉。未破裂过的动脉瘤可以不治疗，但是有几种动脉瘤必须治疗：1.曾经出过血的，也就是蛛网膜下腔出血。2.体积大的动脉瘤（你这个不算大）。3.形态不规则的。4.有症状的，比如头痛、神经压迫症状。5.复查体积增大的等等

㈣ 心脏冠状动脉有血管瘤并伴狭窄怎么治

您好，根据您的叙述患有动脉血管瘤主要见于长时间患有高血压而导致的，宽戚目前没有特殊的治疗方法，而轻微狭窄主要是对导致狭窄病因进行治疗，如患有高血压，高血脂，高血粘。如果狭窄纳滑75%以上可以采取放支慎茄陵架进行治疗

㈤ 老年人脑血管病怎么治老年人脑血管病治疗方法

脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎。那么老年人脑血管病应该怎么治呢?跟着我一起来看看吧。

老年人脑血管病治疗 方法
一、内科治疗

1、适用于全组的处理原则

非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。

治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。

充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。

消除危险因素和病因。

完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。

发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。

加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。

2、适用于颅内出血者

控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。

给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。

保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。

3、适用于蛛网膜下腔出血者

清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。

治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和“3H”治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。

防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。

4、适用脑缺血性卒中者

治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。

控制高血压。

治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。

二、外科治疗

1、脑缺血性卒中

颈外动脉狭窄可选做的手术有:颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。

颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动脉已结扎或闭塞者,或颅内动脉过于细小而不适合做动脉吻合者。颞肌脑贴附术适用于大网膜颅内移植不可能者。颅内动脉血栓摘除术适用于颅内颈内动脉或MCA主干栓塞的病例,发病时间<24小时者。

2、出血性脑卒中

颅血肿清除术可分为颅骨瓣开颅或去颅骨开颅,手术结束时颅压偏高者应去骨瓣减压,出血破入脑室者应于脑室内留置导管做持续引流,或间歇向脑室内注入重组链激酶以促进血块的溶化。

单纯颅骨钻孔、穿刺血肿引流仅限于紧急情况下作为争取更多缓解时间,以便进一步为开颅手术作准备。

立体定向脑血肿碎吸术可行内镜下血肿清除术。

3、其他脑血管病

颅内动脉瘤的瘤颈夹闭术。

颈动脉海绵窦瘘的瘘口堵塞术。

经皮血管腔内成形术。

支架植入术,用于脑动脉管壁有损伤、有形成动脉瘤倾向者,如颈动脉损伤、颈动脉假性动脉瘤等。
老年人脑血管病病因
脑血管病的常见疾病、病理变化和特点:

1、动脉粥样硬化

循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。

2、脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死

为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。

3、纤维肌肉发育不良

特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。

4、亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病)

特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。

5、淀粉样血管病变

特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。

6、血管炎

多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。

7、静脉及静脉窦血栓形成

为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。

8、脑血管痉挛

常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48～72小时,至第5～7天达高峰,可持续3～4周。
老年人脑梗塞健康食物
①香菇：具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏，对高血压、动脉硬化有良好疗效。

②芹菜：有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效，可降低血中胆固醇的含量，对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

③苦瓜：苦瓜做菜，对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。

④萝卜：每天30毫克萝卜汁，日2次，连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人。

⑤木耳：白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于饭锅上蒸1-2小时，加入适量的冰糖。于睡前服用，对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。

⑥冬瓜：冬瓜100克，煮熟取汁服。对中风伴有血糖高，或有水肿者有好处。

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㈥ 脑动脉瘤的治疗方法有哪些

颅内动脉瘤破裂出血后的非外科治疗
(1)防止再出血：包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静，避免情绪激动。应用抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在动脉瘤处理前，控制血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一，但血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害。通常降低10%～20%即可。
(2)降低颅内压：蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高，可以应用甘露醇。然而应用甘露醇增加血容量，使平均血压增高，也偶有使动脉瘤破裂的危险。
(3)脑脊液引流：动脉瘤出血后急性期在脑表面及脑内可有大量积血使颅内压增高，有的因小的血肿或凝血块阻塞室间孔或大脑导水管，引起急性脑积水而出现意识障碍，需做紧急的脑室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作为脑脊液引流的方法，但在高颅压状态下可能造成病人出现脑疝危象。
(4)防治脑血管痉挛：动脉瘤破裂出血后，进入到蛛网膜下腔的血液容易导致脑血管痉挛发生。出血后3～4天开始出现脑血管痉挛，肢哗旁7～10天达到高峰，10～14开始消退。目前脑血管痉挛的治疗主要围绕三个方面进行：钙离子拮抗剂的应用;血性脑脊液的芦衫清除;适当的血压提升。
颅内动脉瘤的手术治疗
动脉瘤的手术治疗包括开颅手术历橡和血管内介入治疗。
(1)动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血;保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。
(2)动脉瘤孤立术：动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭，使动脉瘤孤立于血循环之外。
(3)动脉瘤包裹术：采用不同的材料加固动脉瘤壁，虽瘤腔内仍充血，但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等。
(4)血管内介入治疗：对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败，或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等，可用血管内栓塞治疗。对于动脉瘤没有上述情况者，也可以先选择栓塞治疗。血管内介入治疗的手术目的在于：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。

㈦ 脑动脉瘤怎么治疗

当然，其他的包括像内科治疗或者是联合杂交手术治疗，这些都是根据具体的情况进行具体的看待。一般对于动脉瘤来讲，只要发现了就需要及时的进行相应治疗措施，减少破裂出血的情况。一旦破裂出血，则有可能后果是灾难性的。

所以动脉瘤的治疗一定要根据不一样的病情决定不一样的治疗方案。比如说对于未破裂的动脉瘤。主要还是要通过控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，这方面的治疗为主。手术一定要明确病情的变化趋势，如果短期内急剧增大，而且经过测量破裂风险较高，则需要积极的外科手术治疗。

介入之后，复发的概率也相对来讲相下降了很少。所以现在还是有根据病情介入的方式为主，开刀的方式为辅的治疗方式。当然，对于一些其他异性的动脉瘤，比如说梭形动脉瘤，夹层动脉瘤等等，这个在部分时候是需要通过联合手术的方式谈洞渗进行治疗，也就是说杂交手术。

比如，如果对夹层动脉瘤，可以采取介入栓塞，以及通过血管吻合手术搭桥的方式进行联合治疗。所以对于动脉瘤来讲，一定要看具体情况再决定治疗的方案。

㈧ 脑血管狭窄吃什么药疗效比较好

脑血管痉挛的治疗 脑血管痉挛的治疗原则主要是以下几个方面:改善血液动力学参数;恢复脑血管自我调节机制;维持有效血容量;保持有效脑灌注以及控制脑水肿。一般的治疗措施为血压管理和液体管理,尤其要避免低血压,防止血容量减少导致继发脑缺血。不应由于担心脑水肿而过度限制液体入量,而应通过计算液体平衡、记录中心静脉压(应高于8mmHg)或肺动脉楔压(应维持7mmHg)来指导液体需求。对于合并中枢性高热的患派轮者,更需增加液体的摄入。 从循证医学角度,目前的临床试验证实,钙通道阻滞剂尼莫地平是一种可以有效防治脑血管痉挛的药物,尼莫地平是双氢吡啶类药物,可以通过阻断受体介导,阻止血管平滑肌细胞钙内流。多项随机对照的临床试验证实,尼莫地平可减轻继发性缺血,改善SAH预后,适用于动脉瘤破裂所致SAH后脑血管痉挛。该药物的一个药代动力学特点是半衰期短,因此在临床应用时要注意,应该以输液泵控制滴速,维持平稳的血药浓度,同时也避免短时间大剂量给药导致的低血压。Cochrane循证医学中心2005年的最新荟萃分析结果显示,钙通道阻滞剂可以显著减少SAH后不良预后的发生率,相对危险度减少18%,绝对危险度减少5.1%(CochraneDatabaseSystRev2005;25:CD000277)。自1980年以来,还陆续有一些文献报告,在开颅手术中应用尼莫地平或罂粟碱局部术野灌洗,预防脑血管痉挛,二者唯羡闭疗效相似。 目前还有其他一些治疗脑血管痉挛的药物和手段,如传统药物甘露醇、甲基强的松龙等;自由基清除剂梯利拉扎(tirilazad),可抑制脂质过氧化,降低脑血管痉挛发生率,但临床对照试验随访3个月的结果为阴性;依布硒啉(ebselen),是一种具有抗氧化活性的有机硒化合物,临床研究发现能在一定程度上改善SAH预后,但不能有效预防迟发性的脑血管痉挛。其他还有前列腺素E2、蛋白磷酸化酶抑制剂,降钙素基因相关肽(较强的血管扩张剂)等。最近发表的一项动物实验结果显示,重组t-PA鞘内给药能够溶解脑池内血液凝块,减少脑血管痉挛发生率。 血管内介入技术也已经用于脑血管痉挛的治疗,特别是血管腔内球囊扩张术,以及动脉导管局部灌注药物治疗(尼莫地平),如果能够及时发现脑血管痉挛的迹象,在有条件的医院可以急诊行血管造影,一旦证实存在血管痉挛,根据其部位和严重程度,可以选择介入技术直接治疗,有时可以取得非常理想的效果。但也有一些不同观点,例如介入治疗可能引起缺血后再灌注损伤或诱发再出血。 目前比较公认的自发性SAH后脑血管痉挛的有效综合治疗手段为:尽早行脑血管造影,如证实有颅内动脉瘤,则早期手术夹闭或栓塞动脉瘤。如果选择开颅手术,术中应尽量清除脑底池的血凝块,必要时应用tPA或尿激酶稀释液清洗,术后可保留蛛网膜下腔置管,持续脑脊液引流,同时辅助尼莫地平等药物治疗。 临床上我们发现多数脑血管痉挛是慢性病程，病人反复头痛、头晕、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍、焦虑烦躁或出现抑郁症状，这就是我们在此阐述的慢性脑血管痉挛。 病因病机： 情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因，生活紧张，睡眠时间不足，完全没有放松的机会，最容易发生脑血管痉挛，失眠也可以引起脑血管痉挛。 临床表现： 一、脑血管痉挛性头晕的特点：头晕呈持续性，也可以呈发作性，主要表现为旋转性眩晕，头晕发作时不敢活动，卧床不起，特别不能活动头部，严重时伴恶心，剧烈呕吐，或者伴随耳鸣、头鸣，呈持续性低音调的耳鸣或头鸣，心情烦躁焦虑，或胸闷，心慌，气短，呼吸紧迫感，头脑不清晰，思维与记忆受影响。 二、脑血管痉挛性头痛的特点：持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或指裂全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度。有的病人可有长年累月的持续性头痛，病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛。病人多伴有烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。 防治措施： (1)、合理膳食。建议多食新鲜蔬菜水果，少食油腻食品。推荐饮用红葡萄酒（50～100mml）和绿茶，食用黄色食品（如胡萝卜、红薯、玉米、西红柿等）黑木耳和燕麦片。 (2)、适量运动。最好的运动是步行，掌握“三五七”的运动是很安全的。“三”指每天步行3公里，时间30分钟以上；“五”指每周运动五次以上；“七”指运动后心率加年龄约170。这样的运动量属中等强度。此外，还可以根据个人的情况慢跑、俞迦、打太极拳、骑车、游泳等。有报道说，在运动量相当于步行或慢跑3公里者中，可以预防脑动脉硬化。 (3)、戒烟限酒。吸烟的危害不容置疑，应下决心戒掉。如尚不能彻底戒烟，建议你每日吸烟限制在5支以内。可适量饮酒，建议饮少量红葡萄酒，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml，决不可酗酒。 (4)、心理平衡。健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最为关健。消除对疾病的顾虑，树立正确的对待疾病的态度，保持平静的心态和快乐的心境，避免情绪激动，几乎可以拮抗所有的内外不利因素。

㈨ 脑血管瘤如何治疗呢

脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤，是脑动脉的局限性异常扩大，以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。1.手术治疗，依据手术时稿让间可分为早期手术（SAH后6～96小时）和晚期手术（10～14日以上）。在SAH后的4～10日，手术效果差。手术方式包括直接手术夹闭动脉瘤与血管内栓塞治疗动脉瘤。常用手术方式包括夹闭术、加固术、孤立术或近端结扎术。血管内栓塞治疗技术是通过微导管技术将一定的栓塞材料包括各种类型的可脱性弹簧圈、球囊、非粘附性液体栓塞剂或带膜支架等放置在老陆颅内动脉瘤腔内，达到闭塞动脉瘤的目的，该方法适用于手术夹闭困难或夹闭失败动脉瘤、老年病人、宽颈动脉瘤、复杂动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤。2.SAH的治疗，包括一般性治疗和药物治疗，后者包括镇静、止痛、通便、止吐、抗癫痫及H2受体抑制剂。3.脑血管痉挛的治疗，钙通道阻滞剂，高动力疗法剂“3H”疗法包括高血容量、高血压和血液稀释，经腰穿或持续脑室引流血性脑脊液。4.SAH后脑积水，脑室外引流适用于急性SAH后脑积水、或重度脑室内出血病人。脑室侍敬顷-腹腔分流术适用于SAH后的慢性脑积水。