Ⅰ 脂肪乳的不良反应
目前临床常用的是长链与中链各占一半的 物理 混合型中-长链脂肪乳剂，它特别适用于危重病人或 肝功能 不良者，那么脂肪乳的不良反应是什么呢?下面是我为你整理的脂肪乳的不良反应的相关内容，希望对你有用!
脂肪乳的不良反应
脂肪乳剂的不良反应发生较少，但仍有可能会发生输液反应、血尿、急性肾衰、精神异常、过敏反应、心律失常、恶心、呕吐、外周静脉炎等，尤其是脂肪乳剂导致的脂肪超载综合征更应引起临床医师的充分重视。
脂肪乳剂是临床常用的静脉 营养 药物，可提供人体营养所需的能量和必需脂肪酸，如亚麻酸和亚油酸。脂肪乳剂适用于需要高能量、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取食物的患者，主要用于大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性 腹泻 、大面积 烧伤 、恶性 肿瘤 、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等患者的治疗。
在以往静脉营养时所选用的能量物质是葡萄糖，输入后易导致高 血糖 及肝功能损害。近年来已改用由葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、维生素和 微量元素 等中小分子营养素组成的混合能源，这样可减少葡萄糖用量，减少上述不良反应的发生。
脂肪乳剂的原料大多数为大豆油，也可用其他 植物 油制成。它以卵磷脂为乳化剂，制成的脂肪微粒与人体内天然的乳糜很相似。即使在应激状态下，输入的脂肪乳剂仍然能被机体充分氧化利用。用于制备脂肪乳剂的甘油三酯以其碳链的长度分为长链、中链及短链3种。其中，中链甘油三酯具有穿过线粒体膜时不必依赖肉碱、在组织中能被更快地氧化，而且几乎不在体内沉积等特点。
目前临床常用的是长链与中链各占一半的物理混合型中-长链脂肪乳剂，它特别适用于危重病人或肝功能不良者。由大豆油制备的脂肪乳剂含有大量多不饱和脂肪酸(PUFA)，后者对机体免疫系统有一定抑制作用。以橄榄油为主要原料的脂肪乳剂，可明显减少制剂中的PUFA含量，能减轻上述的免疫抑制作用。
结构脂肪乳剂是另一种兼含长链和中链甘油三酯的脂肪乳剂，它比物理混合型中-长链脂肪乳剂有更高的省氮效率，血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度的变化幅度不大。第三代脂肪乳剂以含鱼油为特色，如Omegaven，以及SMOF等。鱼油内含有相当多的ω-3脂肪酸，后者的许多生理特性对机体非常有利，如维持细胞膜正常流动性及稳定性、免疫调节、调节内脏血流、抗血栓、抗粥样硬化和抑制肿瘤生长等。
脂肪乳的 注意事项
静脉营养时，应先将各种营养素在体外混合后输入。
只有热量物质(如葡萄糖、脂肪乳剂)、含氮物质(复方氨基酸)、维生素等营养素同时输入，才能发挥最佳促进蛋白质合成的作用。要避免营养制剂的单瓶输注，不但疗效差，还易发生不良反应。
应注意个体化给药。
严格按照机体的能量需求和代谢能力进行输注，采用输注全肠外营养液(TNA液)的方式，针对不同病情可适当添加含ω-3脂肪酸，橄榄油或维生素E的脂肪乳，使脂肪乳剂的作用能够充分发挥。
在一般情况下，脂肪乳剂提供的能量应占总热量的25%~30%，或占非蛋白能量的30%~50%。脂肪乳剂的推荐摄入量为1.0~2.0克甘油三酯/千克，其输注速度为0.1~0.15克甘油三酯/(千克·小时)。剂量过大、速度过快输注可产生不良反应，包括心悸、出汗、 呼吸 急促、高甘油三酯血症、凝血功能异常、肝功能异常、网状内皮细胞系统功能受损、免疫抑制等临床表现。因此，输注脂肪乳剂时应监测血浆甘油三酯水平，避免过量应用脂肪乳剂所致的损害。
在使用过程中，要确保脂肪微粒的稳定性。
一旦脂肪乳剂的稳定性遭到破坏，脂肪微粒裂解、融合，可能导致脂肪栓塞的严重后果。其影响稳定性的因素很多：如溶液的酸碱度、电解质及温度等。不能在脂肪乳剂中加入电解质溶液(可是在临床上，常加入钙剂、镁剂和磷酸盐等，应该避免)，以及其他药物。
Ⅱ 脂肪乳输液速度过快了会引起什么反应
病情分析：脂肪乳平均滴速大概在每分钟10滴左右，滴速过快，脂肪负载超负荷，也会引起发热等反应。
意见建议：
Ⅲ 使用脂肪乳剂有哪些需要注意的
脂肪乳剂的临床应用在我国已有多年，但仍有些不规范的用法，如患者能进食却在长期大剂量使用，配制营养液不规范或不配制直接用等等。这些不规范的应用不但浪费了药品，还容易引起不良反应的发生。
一、静脉营养时，应先将各种营养素在体外混合后输入。只有热量物质(如葡萄糖、脂肪乳剂)、含氮物质(复方氨基酸)、维生素等营养素同时输入，才能发挥最佳促进蛋白质合成的作用。要避免营养制剂的单瓶输注，不但疗效差，还易发生不良反应。
二、应注意个体化给药。严格按照机体的能量需求和代谢能力进行输注，采用输注全肠外营养液(TNA液)的方式，针对不同病情可适当添加含ω-3脂肪酸，橄榄油或维生素E的脂肪乳，使脂肪乳剂的作用能够充分发挥。
在一般情况下，脂肪乳剂提供的能量应占总热量的25%~30%，或占非蛋白能量的30%~50%。脂肪乳剂的推荐摄入量为1.0~2.0克甘油三酯/千克，其输注速度为0.1~0.15克甘油三酯/(千克·小时)。剂量过大、速度过快输注可产生不良反应，包括心悸、出汗、呼吸急促、高甘油三酯血症、凝血功能异常、肝功能异常、网状内皮细胞系统功能受损、免疫抑制等临床表现。因此，输注脂肪乳剂时应监测血浆甘油三酯水平，避免过量应用脂肪乳剂所致的损害。
三、在使用过程中，要确保脂肪微粒的稳定性。一旦脂肪乳剂的稳定性遭到破坏，脂肪微粒裂解、融合，可能导致脂肪栓塞的严重后果。其影响稳定性的因素很多：如溶液的酸碱度、电解质及温度等。不能在脂肪乳剂中加入电解质溶液(可是在临床上，常加入钙剂、镁剂和磷酸盐等，应该避免)，以及其他药物。
四、脂肪乳剂的不良反应发生较少，但仍有可能会发生输液反应、血尿、急性肾衰、精神异常、过敏反应、心律失常、恶心、呕吐、外周静脉炎等，尤其是脂肪乳剂导致的脂肪超载综合征更应引起临床医师的充分重视。脂肪超载综合征为脂肪廓清能力下降所致，可有嗜睡、发热、呼吸急促、心率加快、血压升高或降低、血小板水平降低、贫血、高脂血症、肝功能异常及昏迷等临床表现。因此，为减少不良反应的发生，应保证脂肪乳剂配制和输注过程的规范操作，避免超长时间、剂量过大、输注速度过快的应用。
五、对于少数特殊患者，如高胆固醇血症，凝血功能障碍或免疫功能不良者，应慎用或不用脂肪乳剂。
Ⅳ 长期输入脂肪乳会引起血脂高吗
被输注脂肪乳的输注问题困扰了很久，不知道姐妹们都是如何解决？
我科部分患者输注脂肪乳时主诉腹痛、输液侧肢体疼痛，但经检查，并未发现药液外渗。我们怀疑是输注速度过快导致，脂肪乳的输注速度如何控制？一瓶脂肪乳 (250 ml) 要求要输 4-5 小时左右，我科病人都是术后患者，液体量大，按这个常规速度，每日液体根本输不完。这该如何平衡？
本文会根据护士蔡蔡提出的有关脂肪乳的问题进行解答，说说脂肪乳输注的十大常见问题。
问题一：脂肪乳是何物？
脂肪乳注射液为白色乳状液体，是一种能量补充药。由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。本品是静脉营养的组成部分之一，脂肪乳机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症。
适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人。
问题二：输注速度如何控制？
脂肪乳注射液既适用于中心静脉也适用于外周静脉。
输入速度过快或总量过多，病人可发生高脂血症或脂肪超载综合征等脂肪代谢紊乱。后者表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。
一旦发生类似症状，应立即停输脂肪乳剂。对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做脂肪廓清试验以了解病人对脂肪的代谢、利用能力。
20% 的脂肪乳剂 250 ml 约需输注 4-5 小时；
10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的输注时间不少于 5 小时；
30% 脂肪乳注射液 250 ml 的输注时间不少于 4 小时。
静滴速度最初 10 分钟为每分钟 20 滴，如无不良反应出现，可逐渐增加，30 分钟后维持在每分钟 40～60 滴；中 / 长链脂肪乳 (C8-24Ve) 最初 15 分钟内输入速度不应超过 0.5-1.0 毫升 / 公斤体重 / 小时。此若无不良反应，可将速度增至 2 毫升 / 公斤体重 / 小时。
新生儿和婴儿：10%、20% 脂肪乳注射液每天使用剂量为 0.5～4 g(甘油三酯)/kg，输注速度不超过 0.17 g/kg/ 小时。每天最大用量不应超过 4 g/kg。只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天 4 g/kg。
早产儿及低体重新生儿，最好是 24 小时连续输注，开始时每天剂量为 0.5～1 g/kg，以后逐渐增加到每天 2 g/kg。
护士蔡蔡提到的输注速度的问题，可以就以下几点来处理：
输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注意观察局部皮肤有无异常征象。
滴速减慢者，用生理盐水冲管。
输脂肪乳的输液管道要选用较大号输液针头，如 6﹟、7﹟尽量不输入其他液体、药物及血液，更不能采血；输液管每 12-24 小时更换一次。
最好选择粗直的血管。
问题三：脂肪乳剂有药物配伍禁忌吗？
只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入脂肪乳内。
脂肪乳可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的「全合一」营养混合液，也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过 Y 型管道混合后输入体内。
不宜与电解质药物或其他附加剂在同一瓶内混合，以防乳剂破坏，而使凝聚脂肪进入血液；在使用血浆扩容剂（右旋糖酐、胶体制剂等）96 小时后，方可用本品。
问题四：单瓶输注有无特殊要求？
在不具备以 TNA 方式输注条件时，脂肪乳剂采用单瓶输注方式，但由于各营养素非同步输入，不利于所供营养素的有效利用。
若单瓶输注脂肪乳剂，可因单位时间内进入体内的脂肪酸量较多而增加代谢负荷甚至并发与之相关的代谢性并发症，如高脂血症；单瓶输注时，氨基酸宜与非蛋白质能量溶液合理间隔输注。
问题五：脂肪乳输注是否会过敏？
脂肪乳是由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的，因此，对大豆蛋白过敏者慎用本品，这种人使用前必须做过敏试验。
脂肪乳输入使用时都有哪些不良反应？
不良反应：可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。其它副作用比较罕见。
①即刻和早期副作用：高过敏反应 (过敏反应、皮疹、荨麻疹)，呼吸影响 (如呼吸急促) 以及循环影响 (如高血压 / 低血压)。溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。
②迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。
③长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常。偶可发生静脉炎，血管痛及出血倾向。
④病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。
脂肪超载综合征表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，但一般只要停止输注，上述症状即可消退。
问题六：一定要做脂肪廓清试验吗？
连续使用脂肪乳剂一周以上须要做脂肪廓清试验，定期检查病人廓清所给予脂肪的能力，可把应用剂量调整到最适当的范围。
正常输注脂肪乳结束后 6 小时采血样离心，观察血清浑浊度，正常的是清亮，透明的。
如果血浆呈乳状，则原定的输注计划应延期实施 (此法不适用于高脂血症的患者)；当发现病人脂肪廓清能力降低时，最好再查血清甘油三酯；对于婴儿和儿童，监测脂肪廓请能力的最可靠的办法是定期测定血清甘油三酯水平。
问题七：患儿应用脂肪乳有什么注意事项？
脂肪乳注射液适应症是：适用因消化道疾患吸收障碍、新生婴儿、早产婴儿、手术前后、肿瘤、长期昏迷等不能进食或大面积烧伤等各种需要补充脂肪营养的病人，因此，患儿也可以应用脂肪乳。
婴幼儿可用输注泵以小于 0.8 ml/kg/h 的速度输注，一日每公斤体重剂量 5～40 ml。
轻度肝功能不全和凝血功能障碍者，患严重细菌性败血症者，在温箱中的早产儿慎用。
因缺乏 30% 脂肪乳注射液用于婴儿和儿童的经验，所以 30% 脂肪乳注射液暂不推荐给婴儿和儿童使用。
当新生儿特别是呼吸功能紊乱和酸中毒的新生儿、早产儿脂肪代谢能力差，应慎用。首先使用本药时速度尽可能慢，不超过 0.8 ml/（kg·h），并测定血脂浓度，输注速率以不增加血脂浓度为宜。新生儿和未成熟儿伴有高胆红素血症或可疑肺动脉高压者应谨慎使用本品。
有人提问：孕妇妊娠反应吃不下饭，来输营养药物。其中就有脂肪乳，孕妇能不能输脂肪乳？
已有报道表明妊娠妇女使用 10% 和 20% 脂肪乳注射液是安全和成功的。理论上 30% 与 10% 和 20% 脂肪乳注射液一样，也能用于妊娠妇女，但尚缺乏动物生殖研究的证据。
问题八：如何处理输注时发生药物渗出？
10% 或 20% 的脂肪乳为高渗溶液，性状较黏稠，静脉滴注有一定阻力需要缓慢滴注，输注时间较长，一旦渗出到皮下组织很难吸收，脂肪小滴在输注部位可造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子；脂肪乳糜在脂肪酶作用下可水解成甘油和游离脂肪酸，后者具有损害血管内皮及细胞毒性作用，会引起皮肤胀痛、红肿、渗出、水肿甚至出血、坏死及纤维性变等。
使用过程中，要严密观察，严防药物外渗，一旦发生脂肪乳外渗，处理方法：局部用酒精擦敷，扩张血管，为避免局部坏死，可做局部封闭以促进弥散、吸收。
及时发现药液外渗：一旦发现药液外渗应立即停药。断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，然后接无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外的药液后迅速拔针，压迫针眼 2-3 min。
较少药液外渗的处理：药液渗出面积约 2-3 cm2 者，尽量抽吸血管外渗出药液后，立即硫酸镁局部冷湿敷，或局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管。渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。
较多药液外渗的处理：药液外渗范围较大者，尽量抽吸外渗药液，除上述方法外，还可在渗出部位多处注射透明质酸酶，促使皮下局部渗出液扩散加快而利于吸收；为避免局部组织坏死，可将透明质酸 150-300u 加入 0.25% 普鲁卡因注射液 10-15 ml 中，局部封闭以促进弥散、吸收。
问题九：脂肪乳输入使用时有哪些注意事项？
1. 使用前，应先检查是否有变色或沉淀，其他常规检查同普通静脉输入液体。
2. 静滴速度不宜太快，以免引起恶心、呕吐、发热、寒战、胸部压迫感等急性症状。
3. 本品开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。
4. 如瓶内液体出现油、水分离（发现液面漂浮油滴）则不可使用。
5. 长期使用，应注重脂肪排泄量及肝功能，每周应作血像、血凝、血沉等检查。若血浆有乳光或乳色出现，应推迟或停止应用。
6. 本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者，如肝、肾功能不全，糖尿病酮中毒、胰腺炎、甲状腺机能低下 (伴有高脂血症) 以及败血症患者慎用。这些患者输注本品时，应密切观察血清甘油三酯浓度，连续使用一周以上的患者，应检查患者的脂肪廓清能力。
7. 不作皮下或肌肉注射。
8. 静脉滴注时药液必须保持室温程度，以免发生静脉炎和血管痛；一旦冰冻后即不能再用。
你好，望采纳，谢谢！
Ⅳ 脂肪乳的副作用有哪些
脂肪乳的副作用可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心呕吐等症状。在这个时候我们给你的建议是停止输注脂肪乳，一般停药后症状都会消失。
Ⅵ 注射脂肪乳有哪些不良反应
没有严重的过敏反应。如果发生，一般停药就可以。严重的对症处理，比如使用抗过敏药物
可能引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。
其它副作用更为罕见:
即刻和早期副作用:高过敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹)，呼吸影响(如:呼吸急促）以及循环影响(如：高血压/低血压)。溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等也偶有报道。
迟发副作用:长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。另外，长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常。
病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染的患者。脂肪超载综合征表现为:高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，但一般只要停止输注，上述症状即可消退。
Ⅶ 注射脂肪乳有哪些不良反应
脂肪乳注射液致中枢神经系统不良反应1例
1 病例
患者，男，66岁。因患食管恶性肿瘤于1999年9月21日入我院治疗。查体：T36.4℃，P 72次·min-l，R 20次·min-1，BPl6.0/10.0kPa。无手术禁忌症，遂行食管部分切除，食管胃弓下吻合术。手术顺利，术后清醒。常规用药，注射用先锋五号3.0g加入生理盐水250ml静滴，复方氨基酸注射液500ml续静滴，无不适感。晚10:00静滴10%脂肪乳注射液500ml(北京费森尤斯医药有限公司，批号990903)，滴速为20滴·min-1，5min后，病人出现兴奋、躁动、谵语，自觉要求起立行走。立即停药，停药后症状逐渐减轻，而后出现浅度昏迷，12h后方清醒。病人无药物过敏史，也未见资料报道脂肪乳有此不良反应。怀疑制剂有问题，次日换广州侨光制药厂(批号9906034)10%脂肪乳注射液500ml静滴，5min后仍出现谵妄症状。而且有所加重。立即停药，症状逐渐减轻而后恢复正常。
2 讨论
脂肪乳以大豆卵磷脂为主要成分。卵磷脂进入脑内迅速水解释放出胆碱，而胆碱可在胆碱乙酰化酶催化下生成乙酰胆碱。有报道[1]，从体外输入外源性胆碱，可影响脑中胆碱能神经纤维。乙酰胆碱是一种中枢兴奋性递质，有机磷酸酯类严重中毒就是由于脑内乙酰胆碱含量增高而致兴奋、躁动、谵妄症状等中枢不良反应[2]。本病例也出现上述症状，可能也是脑内乙酰胆碱含量增高所致。
Ⅷ 脂肪乳输液造成发冷发热恶心呕吐的不良反应该怎么办
脂肪乳使用有禁忌
脂肪乳剂是惟一能静脉滴注的脂质制剂，经静脉输入可提供能源，
还可为患者提供足够的必需脂肪酸，早在1920年已开始应用，经多年
应用，先后发现有多种不良反应，并有某些患者不能使用，对此应予
以注意。
脂肪乳剂是以大豆油为原料精炼的天然产物，含有中性多不饱和
脂肪酸的甘油三酯。10％的长链脂肪乳剂每1000毫升可提供热量1100
千卡。主要用于围手术期（手术前后）患者、重症消耗性疾病患者、
急、慢性消化道疾病患者、呼吸功能障碍患者、长期昏迷患者、早产
儿以及不能进食的老年人和必需脂肪酸缺乏症患者。
脂肪乳剂主要副作用有：可引起静脉炎、血管疼痛、出血倾向、
血压下降、心动过速、呼吸急促、呼吸困难、恶心呕吐、口渴、发热、
寒战、颜面潮红、浮肿以及过敏反应等等。根据其可能发生的不良反
应，有些患者属于禁忌使用对象，血栓患者（由于脂肪乳剂可使凝血
酶原转变为凝血酶，引起凝血效应，使血凝亢进，增加形成血栓的危
险）、重症肝病患者、伴有酮症酸中毒的糖尿病患者（由于血糖控制
不好，胰岛素不足，葡萄糖利用率下降，可使酮中毒进一步加重）、
高脂血症患者以及对本制剂过敏者，均不能使用