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老人偏执心理如何诊断

发布时间:2022-12-28 23:43:40

1. 引发老年人偏执形成的原因有哪些

对于老年人来说,随着年龄的增大,在生理和心理上都会经历一系列的事件。正是由于这一系列的变化,引发了老年人的偏执心理。

(1)在事业方面

退休对于老年人来说,是一个重大的生活事件。许多老年人从忙碌的工作岗位上退下来以后,会产生明显的失落感,觉得没有人再需要自己了,成了废物了,加上才退休,还不能对自己的生活进行很好的计划和安排,心理上被尊重和被需要的感觉不能得到满足,容易使人萎靡不振、情绪低落。特别对于那些平常性格就比较孤僻,不爱与人交往的老年人,这种感觉尤为强烈。

(2)在家庭方面

老年人随着年龄的增大,将会面临亲人朋友甚至伴侣离世,或者子女远离,处于身边无人照顾的境地;有的老年人会面临拆迁,要离开居住了大半辈子的旧宅,搬到偏远的城郊的环境变化的问题;而有的老年人两代或者三代同住,家庭关系复杂,有时婆媳关系对立或者老年人被家人看做是累赘,这些对于老年人的心理都是严峻的考验。

(3)在身体方面

随着老年人年龄的增大,会出现感觉器官功能下降,反应较前迟缓,接受新鲜知识的能力减退的情况。

此时,有些老年人会总沉浸在回忆当中,习惯于以往自己熟悉的事物和做法,对现在的一些新鲜事物处处不满,难以找到心中的平衡,对人对事就会产生偏颇的想法。

同时,因为老年人对于挫折的耐受能力也会降低,以前很容易处理的一些小事也可能成为疾病产生的诱因,如邻里纠纷,子女的顶撞,子女工作婚姻的不顺利等。

此外,老年人还可能患上一种或者多种躯体疾病,这也是老年精神疾患容易发生的内在因素。

2. 请问什么叫偏执性精神病有什么症状

编辑本段简介偏执性精神病(paranoid psychosis)
至于偏执性精神病包括哪些内容,则无统一的意见,国外倾向于包括偏执状态、偏执狂、更年期精神病偏执型、症状性偏执状态、无精神病表现的偏执性人格以及其他,并包括一些较罕见的偏执性综合征,如奥室罗综合征等。
编辑本段特点偏执性精神病以妄想为主,多与现实无联系。荒谬离奇,且牵连较广,常伴有幻听,同时具有精神分裂症的其他特征。它既无偏执型精神障碍那样的系统性妄想,又与偏执型精神分裂症的妄想分散且分荣荒诞离奇、伴有幻觉,且与偏执型人格障碍等不同。有学者认为偏执型精神病似乎是介于偏执型精神障碍和偏执型精神分裂症之间的一种状态。
偏执狂是一种罕见的偏执性精神病,以缓慢发展的系统而牢固的妄想为临床特征,病程长,预后不良。
偏执性精神病的患病率比偏执型精神分裂症少,而比偏执狂多,目前尚没有该病的确切发病率。[1]
偏执性精神病的治疗要抗精神病药物与精神治疗相结合,精神治疗在治疗中尤为重要。
编辑本段病因偏执狂病因不明,与下列因素有一定关系:①遗传倾向;②具有特殊的个性缺陷,表现为主观、固执、敏感多疑、易激动、自尊心强、自我中心、自命不凡、自我评价过高、好幻想等;③精神因素诱发。
偏执狂的发生机理,按巴甫洛夫的意见,偏执狂是强而不可遏制型的人所发生的,这类人的神经系统具有抑制过程不足,兴奋过程占优势的特点。当他们受到挫折时,神经系统的兴奋过程便过度紧张,在大脑皮质形成了病理性惰性兴奋灶,这个“孤立性病灶” 与异常牢固的情感体验和意图有关,并且由于它的兴奋性异常强烈,通过负诱导机理在其周围出现广泛的抑制,阻滞了大脑皮质其他部分对它的影响,因而患者对自己的状态缺乏控制。
偏执狂的临床表现开始以被害妄想为主,以后可出现夸大妄想,这两种妄想可以彼此影响互为因果。病人常感到自命不凡、才华出众、精力充沛,逐渐发展到自己是“发明家”、 “音乐家”、“预言家”等,因此别人会产生嫉妒心理而对其进行迫害。
偏执狂的人格一般是完整的,无衰退情况,如果病人隐瞒妄想内容,则与正常人无差异,本病始终不会出现幻觉。
偏执狂有独特的临床特征,诊断并不困难,但须与偏执型精神分裂症、偏执状态和偏执型病态人格相鉴别。
关于偏执狂的治疗,目前尚无有效的治疗方法,当病人出现冲动兴奋症状时可予对症处理。本病可长年不愈,到了晚年,妄想观念可随体弱年迈逐渐平静,但病人至始至终不会出现衰退。
5大病因1、遗传因素:据调查发现,精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高得多。而且,与患者的血缘关系愈近,患病率愈高。如果父母双方均为精神分裂症患者,其子女的发病率将达到35%~68%;而父母一方为精神分裂症患者,子女的发病率也有15%~26%;精神分裂症患者的子女即使自幼寄养在精神健康的家庭,其发病率也大大高于没有家族史的同年人。然而精神分裂症的遗传相当复杂,目前比较一致的看法认为,精神分裂症是一种多基因遗传,这种遗传是由许多基因的积累作用造成的。
2、性格因素:大量调查报告显示,大约有50%~60%的精神分裂症患者在病前或幼年期即存在一些特殊的个性特征,譬如孤僻、内倾、怕羞、敏感、多疑、怕见陌生人、与亲人缺乏亲情、不愿与同龄孩子玩耍,却常常与老头亲近,有时还会有一些奇特的动作和做出怪异的姿势,思维缺乏逻辑性,好幻想、主动性差、依赖性强、胆小、做事犹豫。有时莫名其妙地外出不归等。有的专家将这种性格称之为:分裂性人格。
3、内分泌因素:由于精神分裂症多数在青春期前后性成熟阶段起病,因此有的学者就认为此病与内分泌有一定的关系。
4、病毒:有专家认为,精神分裂症是病毒感染所致。有报道说,在部分精神分裂症患者的脑脊液细胞培养中找到了病毒样物质。
5、社会因素:调查发现精神分裂症的患病率在社会层次较低的人群中所占的比率较高,它与高层次人群之比约为9:1。据推测这可能与生活的物质环境差、经济困难所造成的心理负担重、社会应激多等有密切关系。[2]
编辑本段临床表现①偏执狂多见于30岁以上的中年人。主要特点是持久而不可动摇的妄想系统,而其思维则保持清晰有序,发病缓慢,情感和行为可用妄想解释。患者常隐藏其妄想,智能和职业能力可保持相当好,偏执思维的内容也常是仅涉及生活的某一方面。
被迫害偏执狂较为常见,有时与夸大性偏执狂同时存在。患者在生活或工作中遭受挫折时,不但不能实事求是地检查和分析主观和客观原因,反而片面地把失败归咎于客观条件,认为别人在暗中捣鬼,有意陷害他,以致疑窦丛生,捕风捉影,把周围发生的现象或别人的一言一行皆牵强附会地加以歪曲,认为这一切变化都是针对他的。在猜疑的基础上形成关系妄想和被害妄想,患者往往以反抗的态度进行斗争,尽管到处碰壁,也决不妥协。经常向法院和公安机关控诉“迫害者”的罪行,要求伸张正义,保障自己的安全。患者在进行反“迫害”斗争时可能发生伤人或其他暴力行为。有的患者同时出现夸大妄想,也可以夸大妄想为主要症状,认为自己有钱,有才干或有发明创造,因而引起他人的嫉妒,遭到种种打击和陷害,这又加强了患者的被害妄想,因而不断地申诉和控告。
嫉妒偏执狂仅表现为对配偶的嫉妒妄想。常以夫妻间口角开始,继而怀疑对方不忠,通过监视和跟踪盯梢获得种种“证据”,逐渐发展成不可动摇的妄想系统。
被钟情偏执狂多见于女性。患者坚信某一男性、而且通常是年龄较大社会地位较高的男性迷恋于她,便想尽一切办法追求和接近对方,甚至发展到不择手段的地步。即使对方对己大发脾气,甚至辱骂、殴打,也不能减轻追求的狂热。病人往往反而认为这些只是对她的爱情的考验。
疑病偏执狂患者坚信自己患了某种严重疾病或者体内有某种生物寄生使其痛苦不堪。可将其患病的体验描述得淋漓尽致,但反复检查均无阳性发现,提供种种阴性检查结果都不能动摇患者的信念,患者认为这是医生故意编造来安慰他的。
有些老年患者也可发生偏执狂,尤其是双耳失聪或双目失明或与世隔离的老人更容易发生偏执症状,如认为家中的财产已被人偷窃一空。
②急性偏执性精神病多在30岁以后发病。发病急,病期不超过半年。发病前多有精神因素,如生活和工作中的挫折、家庭破裂、移民、监禁均可诱发。在精神因素的影响下,患者突然感到周围发生了某种变化,具有某种意义,接着产生妄想观念。患者从周围环境或他人的言行举动中寻找线索,通过歪曲和误解加强其妄想。患者可在被害、夸大、嫉妒等妄想支配下采取种种行动,如寻找保护、上诉、攻击他人或自伤。
③感应性偏执性精神病又称为二联性精神病。指两个或多个彼此接近的人同时存在类似妄想,多见于文化水平较低或过幽居生活的人。典型表现是一个有固定妄想的偏执性精神病患者将其妄想传给其他个体,使之也产生类似的妄想。前者称为感应者,后者被称为被感应者。两者的关系密切,如姐妹、夫妇、父或母与子或女,兄弟。感应者的才干或地位一般高于被感应者,而被感应者多有依赖性或易接受暗示。妄想内容不荒谬,多是有现实基础或为某些可以理解的期望。若将被感应者与感应者分开,被感应者的妄想很快消失或减轻。预后好。
编辑本段诊断及鉴别诊断依据是临床症状,症状典型者诊断多不困难。偏执狂的主要特点是缓慢发展的妄想系统,其他精神活动保持相对完好,历经多年也不发生精神衰退。急性偏执性精神病的特点是发病较急,妄想有系统化的倾向,其他精神活动正常,病期不超过半年,若病期超过半年以上时,妄想发展得更为系统而其他精神活动无明显异常,可诊断为偏执狂。诊断感应性精神病的依据是先有感应者,而被感应者妄想与感应者类似,将他们分开后,被感应者的症状迅速消失或减轻。
精神分裂症、情感性精神病和脑器质性精神病患者也可以出现妄想症状。精神分裂症患者的妄想多不系统,而且除妄想外,还有其他精神病性症状,如明显的幻觉(尤其是幻听)、思维散漫和破裂、逻辑障碍、情感淡漠、行为怪异和脱离现实等。情感性精神病患者,不管是躁狂发作还是抑郁发作,妄想即不系统也不突出,而且同情绪有明显关系,情感症状出现在前且十分明显。器质性精神病患者的妄想也不系统,且可找到器质性改变的症状和体征以及相应的化验或特殊检查阳性发现。偏执性人格障碍患者多无固定的妄想。疑病症患者仅是害怕或怀疑自己患病,也不形成妄想信念。这两种疾病均容易区别开。
编辑本段治疗治疗原则1、早发现,早治疗。
2、以抗精神病药治疗为主。
3、恢复期给予心理解释及支持治疗,改变病态认知。
4、提高重返社会的适应能力。
用药原则1、原则上单一用药。
2、用药时一般从小剂量开始,缓慢加量。
2、周内加至治疗量。
3、对拒药及有藏药企图者,使用长效制剂。
4、尽可能用最少剂量,保持最佳效果,避免用超大剂量。
5、伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例,合并中药脑安清用药。
6、应用氯氮平时必须定期复查血象。
7、症状控制后应用小剂量维持2-3年。
编辑本段注意事项精神疾病的预防工作来自实践,并在不断的实践中向前发展。迄今为止,精神疾病的预防工作基本上还处于探索阶段。至于建立在现代自然科学基础之上完善的预防措施还远远没有被人们所认识和掌握。然而值得强调的是,探讨病因和揭露内在的发病规律,恰恰是科学的预防工作的最终目标。
在精神疾病预防的工作方法上,一般认为精神疾病预防的实际工作按下述3种类别进行工作是可行的。即:预防精神疾病的发病;早期发现、早期治疗,争取完全缓解与良好的预后,防止复发;做好已患病者的康复安排,减少疾病导致的能力丧失。
值得注意的是要提防更年期类偏执状态。该病起病比较缓慢,病程也较冗长,常迁延数年以上,发病时或病程中常伴有更年期综合征的症状。其临床表现以嫉妒、被害、自罪及疑病等妄想为主,常伴有相应的听幻觉。其妄想内容以较固定,或有系统性,很少泛化。妄想的对象多是自己的亲友或熟悉者,并与现实环境关系密切。
尤其突出的是性嫉妒妄想,老是怀疑其爱人不忠诚、嫌弃自己,另有新欢或外遇,怀疑爱人与某同事或邻居来往有不正当性关系,甚至怀疑爱人在密谋加害自己等。在猜疑猜想的同时,往往表现出紧张焦虑、恐惧等一系列生动的情感反应,并且常出现与妄想相一致的幻听。在各种幻听妄想的支配下,病人显得十分紧张、惶恐不安,表现为终日闭门不出或不敢回家;或是怕食物有毒而不吃不喝;或是经常四处跟踪尾随其爱人;
或者与怀疑对象经常大吵大闹等。这类病人由于身陷重重怀疑之中,再加上幻觉妄想的支配和影响,所以可发生绝食、自伤、自杀和伤人等行为。该病个别严重者可能会有一定程度的衰退与痴呆。预后较更年期忧郁症差,但约有1/3患者可自愈,早期诊断并及时治疗效果较好。因此,要关注这类人群,如有可疑症状,及时求医。

3. 老年产生偏执有什么特点

偏执,指病态的自我援引性优势观念或妄想,常见的是关于被害、爱、恨、嫉妒、荣誉、诉讼、夸大和超自然力的妄想。具体来说,老年人的偏执具有以下一些特点。

广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,或无足够根据,怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫。将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”,并可成为超价观念。

在与人相处上,易产生病态嫉妒;好嫉恨别人,对他人过错不能宽容;过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确;脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。

此外,忽视或不相信与自己想法不相符合的客观证据。例如有些老年人则可能听见邻居议论他、骂他,但是同住的家人没有听见这些声音;有的老年人感觉到墙壁上通了电,床上也被坏人通了电,有麻酥酥的感觉;有人则闻见煤油味,香水味,进而疑心家中进来了外人,或者家里的人和外面的人串通一气要陷害自己。

同时,老年偏执还容易表现情绪焦虑、抑郁、失眠。老年人因为感觉到被害而紧张恐惧、坐立不安或者表现情绪低落,容易发脾气。

4. 治疗老年偏执的方法有哪些

如果我们已经具有了偏执心理,或者虽然我们没有感觉到,但周围的人不断地提醒我们有这种状况,那么也不用过于担心,应该坚持治疗。

对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主,以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。常见治疗老年偏执的疗法有以下几种。

(1)认知提高法

由于患上偏执的老年人对别人不信任、敏感多疑,不会接受任何善意忠告,所以如果我们意识到自己患上了偏执心理,或者别人反复指出自己有些偏执。此时,我们老年人就应该反思一下,并去认真了解一下偏执人格障碍的性质、特点、危害性。

如果我们通过这些认识,再结合自身的特点,发现我们确实存在偏执心理,我们就应该了解纠正方法,使我们对自己有一正确、客观的认识,并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。

(2)交友训练法

患上偏执的老年人应该积极主动地进行交友活动,在交友中学会信任别人,消除不安感。交友训练的原则和要领首先是真诚相见,以诚交心。这也就要求我们老年人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的,可以信赖的,不应该对朋友,尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确,交友的目的在于克服偏执心理,寻求友谊和帮助,交流思想感情,消除心理障碍。

其次是交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于我们老年人以心换心,取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时,更应鼎力相助,患难中知真情,这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。而我们也能在真诚的友谊中换来心灵的收获,从而有利于消除偏执的猜疑。

其三是注意交友的“心理相客原则”。一般说来,如果双方性格、脾气的相似和一致,则有助于心理相容,搞好朋友关系。另外,性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致,所谓“志同道合”。这是发展合作、巩固友谊的心理基础。

如果我们有了一些真心朋友,平时在一起聊聊天,交交心,有困难时真诚帮助,这样自然可以消除我们的一些偏执、多疑心理。

(3)敌意纠正训练法

患有偏执心理的老年人,易对他人和周围环境充满敌意和不信任感。所以,采取以下训练方法,有助于克服敌意对抗心理。

经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告,处世待人时注意纠正,这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。

要懂得只有尊重别人,才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话,而不要不疼不痒地说一声“谢谢”,更不能不理不睬。

要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯,做得不自然,但必须这样做,而且努力去做好。

要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大千世界中,冲突纠纷和摩擦是难免的,这时必须忍让和克制,不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向,肝火旺旺。

老年人如果偏执过于严重,就会演变成偏执性精神障碍。这种疾病的危害隐蔽性很大,人们在一般情况下无法判断或者不会承认自己患上偏执疾病,这就使得偏执极不易治疗。

同时,还有些老年偏执性精神障碍患者,常合并患有躯体性疾病,精神症状往往被极大的破坏性结果时,损失往往已不能挽回。因此,对我们老年人来说,还是应提高对此病的识别能力,以防发生不测,如果已经患上,则应该到专门的医疗机构去接受治疗。

5. 偏执性精神病的诊断标准是什么要完整的

1、以妄想症状表现为主要临床相的一组精神疾病;其妄想症状是独立产生的,而不是继发于某种原发疾病(如精神分裂症、情感性障碍或器质性机身障碍及心因性障碍等)的偏执(妄想)症状。
2、妄想具有逻辑性,且有高度系统化的特点,且往往有一定的现实基础、妄想内容虽然脱离现实,但并不荒谬离奇。偏执性精神病多见有被迫害妄想及嫉妒妄想;一般不伴有幻觉,或有幻觉,但不占主要地位。
3、病人对妄想的情绪反应时恰当的;如不涉及妄想内容,病人的情感与行为表现正常。
4、病人意识清楚,智能良好,人格保持完整。
5、多呈迁延性病程,甚至可能是终身的,但一般不导致精神衰退或致残。
6、起病多有心理因素,多系使病人感到不安全的生活事件

1.以持续、固定、较系统的妄想为主症,内容多为被害、监视、跟踪、嫉妒、关系、物理影响或夸大等,常强烈支配患者的情绪和行动;

2.自知力缺乏;

3.无精神分裂症特征性症状,幻觉不显,智力保持完好,人格完整,病期虽长并不引起精神衰退。

6. 老年人为什么会产生偏执心理

具有偏执心理的人一般性情多疑,易嫉妒,好争斗,容易产生偏见。他们总是特立独行,像是不合节拍的独奏。尤其人到老年,由于人生遭遇慢慢沉淀,各种慢性疾病增多,性格上变得更为偏执起来。例如可能会表现为极度的感觉过敏,思想行为固执死板,心胸狭隘等。

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