⑴ 中老年人心力衰竭有哪些药用治疗
中老年人心力衰竭的药物治疗:以下治疗心衰的药物应在医生指导下规律、长期服用。
()利尿剂的应用。利尿剂通过排出过多的水、钠,降低循环血量,减轻肺淤血和全身水肿,有效降低前负荷而改善心脏功能。但它不能增强心肌收缩力,不能提高心排血量。常用的排钾利尿剂有:速尿、氢氯噻嗪等;常用的保钾利尿剂有:安体舒通、氨苯喋啶等。
使用利尿剂时应注意以下几个问题:①根据病情轻重及肾功能情况合理选择用药,根据治疗反应调整药物剂量;②排钾利尿剂与保钾利尿剂多联合使用,但排钾利尿剂宜间断应用而保钾利尿剂宜持续应用,使用过程中应严密观察血容量、电解质的变化,防止引起低血压、循环衰竭、氮质血症、低钾/低钠血症等副作用;③利尿剂对脂质代谢、糖代谢均有不良作用,应引起注意。
(2)血管扩张剂的应用。血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前、后负荷,减少心肌耗氧量,改善心室功能。其适应于:中、重度慢性心力衰竭(主要为左心衰竭)患者;特别适用于瓣膜返流性心脏病、室间隔缺损,可减少返流或分流,增加前向的心排血量。其不适应于:阻塞性瓣膜疾病;慎用于严重冠脉狭窄患者,以免影响冠脉灌注压,加重心肌缺血。其禁忌症为:血容量不足、低血压、肾功能衰竭的患者。常用的血管扩张剂有:硝酸酯类、硝普钠、血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-Ⅰ)、钙离子拮抗剂、a1-受体阻滞剂、肼苯哒嗪等。
中老年人常有脑动脉、肾动脉硬化,其血管调节能力较差,易发生体位性低血压,故应用血管扩张剂的过程中需密切监测血压,勿使血压骤然下降,以免重要器官血流灌注不足。开始剂量宜小,用量应个体化,一般用常用剂量的1/3或1/2,并逐渐加至治疗量。
(3)洋地黄类强心药物的应用。洋地黄适用于中、重度收缩性心力衰竭患者,而对伴有心房颤动、快速心室率者特别有效。其不适用于:预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征;单纯舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病伴流出道梗阻者;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗塞的心力衰竭,尤其在发病最初24小时内。常用的洋地黄类强心药物有:快速起效的如西地兰;缓慢起效的如地高辛。
由于中老年人易出现心肌缺氧、缺血或急性病变,低钾或低镁血症,肾功能减退等情况,对洋地黄的耐受性降低,应予减量应用。若患者同时还服用抗心律失常药物如奎尼丁、心律平、胺碘酮、维拉帕米等以及华法令、红霉素、苯乙呱啶等药物,其均可使地高辛的半衰期明显延长,血浆总清除率降低,地高辛中毒的危险性增加。因此,对于中老年人应严格掌握洋地黄适应证,注意药物之间的相互作用,用量宜个体化;超过地高辛的有效血药浓度,即使增加剂量,其正性肌力作用并不增加,反而增加了其药物的毒副作用,故给药剂量宜小,主张低浓度为宜。嘱病人在服用地高辛期间,应定期监测其血药浓度:有效治疗浓度为0.2~2.毫克/毫升。但由于治疗浓度与中毒浓度之间有较大的重叠,故应结合临床来判断是否为中毒。
当出现以下临床表现时,应警惕为洋地黄中毒:肠道症状:食欲不振最早出现,继而恶心、呕吐,属中枢性;神经系统症状:头痛、忧郁、无力、视物不清、黄视或绿视等;心脏毒性:表现为各种心律失常,常见的有室早二三联律、交界区逸搏心律和非阵发性交界区心动过速伴房室分离等;洋地黄可引起心电图ST~T变化,但不能据以诊断中毒,只能说明洋地黄作用。当怀疑洋地黄中毒时,应早期诊断、及时停药。
⑵ 治疗心力衰竭的常用药物有哪些
用于慢性心力衰竭标准治疗的药物主要有以下4 大类。
(1)利尿药。适应于所有伴有水肿的慢性心力衰竭患者,起效较快。分排钾利尿剂和保钾利尿剂两大类:前者有呋塞米、氢氯噻嗪等,后者有螺内酯、氨苯蝶啶等,有口服的片剂,也有注射用针剂。
医生在给患者开药时会注意:排钾利尿剂和保钾利尿剂合用,以防发高血钾或低血钾;用药因人而异,如尿酸升高的患者应少用或不用氢氯噻嗪;定期让患者检查肾功能。
(2)血管紧张素转换酶抑制药。这类用于治疗高血压的药物,对于慢性心力衰竭患者而言非常重要,长期服用能提高生存率,除有禁忌证或因不良反应不能耐受者,都应该长期服用。医师会让患者从小剂量开始服用,逐渐增加到规定的目标剂量,不同药物的起始和目标剂量各不相同。如: 西拉普利,从每天1.25mg 开始,逐渐增加到每天2.5mg;培哚普利,从每天2mg 开始,逐渐增加到每天4~8 mg; 卡托普利,从每天3 次,每次6.25 mg 开始,逐渐增加到每天150mg。
(3)β 受体阻滞药。也是一类特殊的药物,以往用于高血压及心律失常的治疗,但近来众多研究证明,长期服用这类药物,能延长慢性心力衰竭患者的生存率。用药也要从小剂量开始,如病情稳定,2 ~ 4 星期后增加剂量,直至目标剂量或最大耐受剂量,患者将由此得到最大的益处。
在治疗早期,这类药物会产生一些不良反应,如支气管痉挛、心率减慢、传导阻滞、低血压等,一般属于正常现象,医师在把握好用药适应证的前提下,会根据患者的不同情况调整用药,患者不必停药仍可继续治疗。由于这类药物要在患者服用两三个月后才能逐渐改善心功能,所以患者在治疗期间一定要有耐心。只要能够耐受就要坚持下去,不能自作主张更不能突然停药,否则会造成心功能恶化。
尽管此类药物有许多品种,但目前仅有几种能够用于慢性心力衰竭的治疗。此类药物中的卡维地洛在慢性心力衰竭治疗方面具有广泛的循证医学证据。临床上一般从每天2 次,每次3.125 mg 开始。
2 周后增至每天2 次,每次6.25 mg。2 周后如能耐受,再增加剂量到每天2 次,每次12.5 mg,直到最大耐受剂量每天2 次,每次25mg。长期服用能明显改善心功能,增加体力活动能力,减少住院。
卡维地洛除了能用于心功能Ⅱ 至Ⅲ级的心力衰竭患者外,对心功能Ⅰ与Ⅳ级者也有相当大的益处,而且对伴有糖尿病血脂异常的心力衰竭患者同样能收到较好的疗效。值得一提的是,卡维地洛必须在心内科医师监控下服用。
(4)洋地黄。是治疗慢性心力衰竭的“元老”级药物,能够控制心率增加心脏的收缩力,从而改善症状,尤其对较快的心房颤动疗效较佳。由于其有一定的毒性,许多患者都不敢服用,其实这是一种相对安全、价格便宜的药物,只要遵照医嘱服用,一般是没有问题的。
⑶ 心力衰竭吃什么药最好
有心力衰竭的患者可以服用芪苈强心胶囊,治疗心衰,同时具有强心、利尿、扩血管三大作用,一种药物可以同时起到上述四类药物联合应用的作用。值得一提的是,中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱。芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著,能够改善心脏舒缩能力,消除慢性心衰的各种症状,明显提高患者生活质量。大把吃药真受罪,芪苈强心胶囊一药顶四药每天几粒真轻松。芪苈强心胶囊完全改变了心衰患者长期依赖西药的局面。
⑷ 老年人右心衰吃什么药可以缓解一下病情
右心衰的药物治疗主要为强心和利尿。强心主要为洋地黄类药物,利尿可口服呋塞米和螺内酯,长期利尿注意补充钾离子。
⑸ 老年人常年引起心衰气喘吃什么药有效果
老年人的疾病比较多,一不小心就患上了,对于心衰气喘这样的疾病,需要引起重视,对身体的危害很大的,如果考虑药物治疗的话,可以尝试一下益安宁丸,有补气活血,养心安神的功效,但是一定要在医生的指导下进行,期间的工作也要做好的
⑹ 请问老人心衰吃什么药,发病紧急急救药吃什么
问题分析:
你好,心衰治疗的药物,主要为强心利尿等药物,强心药物主要有地高辛,利尿药物有呋塞米,螺内酯等。
意见建议:
心衰的治疗,需要综合药物治疗,并进行心电图等检查,所以建议应该尽快住院治疗。
⑺ 请问治疗老人心衰竭吃什么药好呢
您好!治疗老人心力衰竭可以试试卡托普利片1.高血压;2.心力衰竭。心力衰竭患者用药:开始一次口服12.5mg每日2~3次,必要时逐渐增至50mg,每日2~3次,若需进一步加量,宜观察疗效2周后再考虑;对近期大量服用利尿剂,处于低钠/低血容量,而血压正常或偏低的患者,初始剂量宜用6.25mg每日3次,以后通过测试逐步增加至常用量。
希望对您有帮助!
⑻ 请问老人有心力衰竭吃什么药好呢
您好!如果是充血性的心力衰竭可以使用培哚普利片(雅施达)高血压与充血性心力衰竭。3、老年人(参阅:注意事项)由小剂量(2mg/天,早晨服药)开始治疗,如果必要,一个月之后,增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成,必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量(参阅:下表)。肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能,肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄,体重和性别修正,用公式计算:(140-年龄)*体重/0.814。希望对您有帮助!
⑼ 老年心脏衰竭应吃什么药
您好!
问题分析:对于心衰的治疗很复杂, 治疗原则是 增加心脏收缩力 减轻心脏负担 对于老人心衰 的 可以选用卡托普利,β受体阻断剂如美托洛尔,地戈辛等药物治疗 心衰情况才能纠正
康复指导: 单一服用以上药物治疗 还是不能控制病情的 也需要考虑输液治疗 一般输液治疗10天 病情才能控制 逐步恢复正常、
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⑽ 老年人心衰气喘吃什么药有效果
可以建议给老人服用咳喘顺丸,能健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。