㈠ 尿潴留怎么治疗
您好!
问题分析:治疗尿潴留:
(1)热敷疗法用热水袋或将食盐炒热用布外包(以免烫伤),放置于膀胱区热敷,可取得较好疗效。
(2)按摩疗法若热敷无效时,可用手放在膀胱区,随着病人的呼吸由浅入深徐徐按摩,按摩的深度以病人能忍受为度。切忌用力过猛,以免引起过度充盈的膀胱破裂。
康复指导:导尿疗法经上述治疗无效时,可在严密消毒的情况下,导尿治疗,留置导尿管,每周更换1次。在保留导尿管期间,用生理盐水500毫升加庆大霉素40万μ冲洗膀胱,每日1次。
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基本概述
病因
临床诊断
治疗针灸治疗
药物治疗
其他治疗
预防
产妇如何预防尿潴留基本概述
病因
临床诊断
治疗 针灸治疗
药物治疗
其他治疗
预防
产妇如何预防尿潴留
[编辑本段]基本概述
膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。尿潴留非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。[1] 根据病理可分为: 急性尿潴留:在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿者。既往排尿正常,无排尿困难的病史。 慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,后期可变薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿机能不全,残余尿量逐渐增加,可出现假性尿失禁。
[编辑本段]病因
尿潴留原因分两类: ①尿道梗阻:尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。 ②神经因素:各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。[2]
[编辑本段]临床诊断
诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征,而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后,再进一步通过B超检查和导尿来证实。病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史,结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查,以查明尿潴留的原因。[3]
[编辑本段]治疗
针灸治疗
采用针刺阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极、水道等穴位,可在较短时间内使尿排出。或用中医按摩手法,用掌指部,在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次,能增强膀胱平滑肌收缩功能,常可促使排尿。也可用指,用力均匀适度,点压关元、气海、中极等穴位,同时嘱患者用力,使尿被逼出。此外,也可用药物,如中药利水通淋的方药,还可用热敷小腹处,均能使尿潴留得到治疗。如果以上方法均不能奏效,可用导尿术,使尿液排出体外,减轻痛苦。
药物治疗
中药方剂 方法一: 【辨证】气虚失约。 【治法】益气通尿。 【方名】益气通尿汤。 【组成】炙黄芪12克,炙升麻9克,厚肉桂2克(后下),荆芥穗9克,琥珀末3克(冲服),甘草梢3克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。[4] 方法二: 【辨证】邪热客于下焦,肾关开合无能,膀胱气化无力。 【治法】温养少火,升清降浊。 【方名】加味通关汤。 【组成】知母10克,黄柏10克,肉桂10克,熟附片10克,枳壳10克,升麻45克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】李滨方。李文亮等:《千家妙方》。
其他治疗
(1)热敷法:热敷耻骨上膀胱区及会阴,对尿潴留时间较短,膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效,也可采用热水浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排,不要坚持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的机会。 (2)按摩法:顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按关元穴部位约一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂。 (3)敷脐疗法:用食盐半斤炒热,布包熨脐腹,冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂,摊纸上贴脐。 (4)导尿法:一般应在无菌条件下进行,故由医护人员操作,目前国外对于尿潴留患者,也提倡自家导尿。 (5)穿刺抽尿法:在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦,可在无菌条件下,在耻骨联合上缘二指正中线处,行膀胱穿刺,抽出尿液。[5]
[编辑本段]预防
预防尿潴留的相关注意事项: 1、孕妇在产后4-6小时内,无论有无尿意,应主动排尿。此外,可在产后短时间内多吃些带汤饮食,多喝红糖水,使膀胱迅速充盈,以此来强化尿意 2、不习惯卧位排尿的产妇,可以坐起来或下床小便。 3、用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛,诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。 4、在耻骨联合上方的膀胱部位,用热水袋外敷,以改善膀胱的血液循环消除水肿。 5、肌肉注射新斯的明0.5毫克,促进膀胱收缩排尿。采用以上措施仍不排尿,可在严密消毒后插入导尿管,保留导尿管24-48小时,每隔4小时开放一次。[6]
[编辑本段]产妇如何预防尿潴留
有些产妇生孩子后的第一次尿排不出来,即为尿潴留。尿潴留是产褥期常见的不适病症,会给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。一般来说,妈妈在顺产后4~6小时内就可以自己小便了,但如果在分娩6~8小时后甚至在月子中,仍然不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱涨的感觉,那么,你就可能已经患上尿潴留了。 产后尿潴留包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。要预防产后尿潴留,当然首先要了解患尿潴留的常见原因,有一部分是生理因素,另一部分原因就是产妇对产后的排尿恐惧。 产妇不习惯在床上排尿,或者由于外阴创伤,惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留。面对此种情况,家人应首先帮助产妇排除种种顾虑,循序善诱,鼓励她下床排尿。产程较长(尤其是第二产程)而未及 时排尿,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。 腹壁由于妊娠时持久扩张,产后发生松弛,腹压下降,无力排尿。如果孕妇在孕期多运动,加强腹肌锻炼,至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。如果是这种情况的话,只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。 产后尿潴留的预防要加强围生期保健,及时发现孕期泌尿系感染并给予治疗。严密观察产程,积极处理各种原因造成的产程延长,纠正产妇的一般情况,以免产妇过度疲劳。尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿,以防外阴、尿道水肿及泌尿系感染。产程手术助产牵引力适当,避免暴力向下挤压子宫,以防因子宫被过度向下推移,而致膀胱下垂或损伤该处的副交感神经纤维引起尿潴留。产后2小时内应督促和鼓励产妇按时排尿,避免因膀胱过度充盈而引起尿潴留。
㈢ 82岁老人患前列腺增生,发生尿潴留,怎样治疗效果好
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上海市黄浦区中心医院-泌尿外科-尹嵘副主任医师
㈣ 老人尿潴留怎么办
如果小便解不出的话,紧急情况时,需要插尿管。建议老人家可口服前列康等药物,但起效较慢,一般三个月,从缓慢有效果。老人家年纪较大,不建议手术。
㈤ 北京哪个中医院能治产后尿潴留啊在线等急啊!
北京中医药大学东方医院针灸科可以治疗。
㈥ 我的尿潴留是如何治好的
病情分析:膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。
意见建议:采用针刺阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极、水道等穴位,可在较短时间内使尿排出。或用中医按摩手法,用掌指部,在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次,能增强膀胱平滑肌收缩功能,常可促使排尿。也可用指,用力均匀适度,点压关元、气海、中极等穴位,同时嘱患者用力,使尿被逼出。此外,也可用药物,如中药利水通淋的方药,还可用热敷小腹处,均能使尿潴留得到治疗。如果以上方法均不能奏效,可用导尿术,使尿液排出体外,减轻痛苦。
㈦ 北京治疗尿失禁的有名医院有哪些
治疗尿失禁的医院希望对你有所帮助
尿失禁分析
一,尿失禁是一种不随意的膀胱排尿,或不能控制的尿滴沥.
尿失禁是另人烦恼的,尤其是在严冬,冰凉冷湿的内衣和难闻的气味,使他们害怕与人交往,限制了患者的社会活动范围,增加了患者的痛苦,因而导致怪癖,忧郁,孤独,而这些情绪又进一少步加重了患者的症状,还可能会添加许多症状.
人之所以能正常,主动,适时地控制排尿,其生理机能最关键的一环是膀胱逼尿肌和尿道括约肌的相互拮抗,协调,通过正常的中枢神经系统来完成这一对矛盾的统一.任何原因如果破坏了他们之间的关系,使膀胱逼尿肌的压力经常高过尿道,就都会引起尿失禁.
尿失禁分为以下四型:
一 压力型尿失禁:常见于经产,特别是产程困难的妇女发.产程困难使原本坚强的盆底组织对尿道和膀胱的支持力削弱,随着年龄的增长要,盆底组织越来越松弛,发展结果必然使膀胱与尿道向下垂的阴道壁膨出.
还有膀胱的神经系统病变也会引起尿失禁.这类患者在稍微大声说话,大笑咳嗽,打喷嚏时,甚至在突然改变体位时,都可能有尿液自动流出,但卧位时即可消失.
二 急迫性尿失禁:发病急剧严重,多见于急性膀胱炎症,妇女多见.此外,妇女在焦虑状态下,即使并无它因,在清晨也可能会有急迫性尿失禁.
三 充溢性尿失禁:发病主因是膀胱颈部的梗阻性病变,最主要的是老年性前列腺肥大及尿道结石,尿道的恶性病变等,在此如江河下游淤滞而引起的上游泛滥一样,本病引起的慢性膀胱尿潴留,过分充溢又不能排净,最终遂呈不自主的点滴状溢出状态.
四 混合型尿失禁:上述类型,不管是膀胱颈部的梗阻,抑或为神经性膀胱病变,均为失去了泌尿系统的"畅生"这一特点,违反了流水不腐的原则,最终必然导致感染.周而复始,互为因果,其症状加重将不言而喻.
综上所述,有人可能以为尿失禁病因即清,只要简单对症下药就可.其实不然,要知老年性尿失禁从病理生理机制上看既有中枢与末梢神经系统的支配,又局部肌肉器官的失控,有随意的因素,又有不随意的因素,.所涉及的专科绝非泌尿外科一家,它即可为内科疾病所致,也可能是妇科疾病的原因,且又也许是神经病变的问题,病因交叉,系统重叠,就是一个经验相当丰富的医生,也要经过一番推敲,思考,利用一些特殊的仪器和检查方法才能做出初步诊断,进而决定治疗方式的轻重缓急.有些病例只要做一些针对性锻炼就可以解决,有的则要采用中西药物治疗,有的还需要采取某一种特殊的手术以纠正其是因素.因此,得了尿失禁必须早去投医问药,才不致贻误.
尿失禁患者,应首先查明原因对因治疗,大部分患者需要保守治疗.因人的膀胱和尿道括约肌受着三组神经的支配,却膀胱从腰椎及骶椎发出的双重神经支配,及中枢神经支配.一般腰椎或骶病变,而支配膀胱的神经功能则减弱.应用使膀胱括约肌收缩使膀胱逼尿肌松弛及营养神经的药物治疗尿失禁效果才是相当满意的.
二.尿失禁分类及日常辅助疗法
治尿失禁的简单辅助通法.
服用扩胱缩泉片.
1 加强锻炼增加营养:使身体强壮起来.
2 定是地把尿排净,小便开始后两手用力按压腹部使尿排净.或者蹦跳或用手捶尾部使尿排净.
3 提肛运动恢复功能:立正站好,用力收缩肛门及臀部肌肉,一收缩一放松,每日做三次,每次做一百下.最好三顿饭前做.因为肛门括约肌主膀胱括约肌均受中枢神经,腰神经及盆神经支配,肛门括约功能增强了,而膀胱括约肌的功能也会增强.
4. 注意卫生防止感染:每天用花椒水洗会阴部,第一卫生,第二促进血液循环
㈧ 老年人急性尿潴留可采取哪些方法治疗
引起老年人急性尿潴留的疾病,男子最多见是前列腺肥大,女性多见是膀胱颈版部增生权。
一旦发生急性尿潴留后,都得紧急处理,可采用如下一些办法:其一,促使自行排尿,包括膀胱区按摩、热敷等方法;
其二,引流尿液,插置导尿管,估计短期内不能恢复排尿时,应留置引尿管一段日子;
其三,万一导尿管无法插进去,如有条件,可以急症手术,作耻骨上膀胱造瘘术,即下腹部作个小切口。通过切口向膀胱里插人一根导管引流尿液。如果没有条件,只能在严格消毒下用针筒在下腹部穿刺抽象,以后再转送医院治疗。总之,急性尿潴留是一个重要症状表现,即使解除后还得进一步消除病根,否则会重蹈覆辙。
㈨ 老人尿潴留吃什么药
听说现在荒糖治疗糖尿病效果很好,但好了以后要注意健康的生活方式,我有朋友用了,比现在胰岛素好,且安全,另外也是治疗三高的 现在不用胰岛素了。
㈩ 老年人前列腺增生与尿潴留怎么治疗
你好有
尿潴留
的情况说明问题比较严重了,进一步做
超声检查
,化验血PSA,如果
前列腺体积
较大,可以
联合用药
。一般留置尿管不超过1周,拔出后观察排尿情况,症状逐渐好转可以继续长期服用,否则就要考虑手术了。
山西医科大学第一医院
-泌尿外科-
马志方
副主任医师