老人的血管怎么进留置针

Ⅰ 静脉留置针操作流程

洗手、准备用物、选择血管、消毒、穿刺、送管、固定、冲管、封管、护理。

Ⅱ 留置针静脉输液操作教程是什么

1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

(2)老人的血管怎么进留置针扩展阅读：

静脉留置针又核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管，以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。

留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。

Ⅲ 打留置针的技巧

本人是从事留置针开发的。 按回血方式分两种，一种是留置针的钢针上有个切口，当钢针刺入血管时，血液会顺着针管内部流入，从切口处流出，这时你能看到钢针外面的软管内部出现血液，这种类型的针有欧美BD、BB和国内品牌的，这些公司的留置针，你看到回血，只能说明血液从针管内经过，不能保证软管进入血管内部，一般是钢针刺入血管后，将穿刺角度放低至20°以内(日本护理协会推荐)，然后再一边进针1~2mm，同时将钢针拔出。 第二种是钢针上有个回血槽（类似冷兵器的放血槽），这种针日本厂家有生产，以15~20°的角度进针，当看到有血液从软管内流出时，说明软管已经进入血管（这种设计是血液从钢针外表面和软管的内表面之间的缝隙中流出），这时你一边拔钢针一边送套管即可。 以上说的是判断回血与穿刺成功的关系，中国医院用的留置针这一代大多是带小辫子的(上海地区的叫法)，是带延长导管的，一般像江浙沪一带的三甲医院中，护士门都是按个人操作习惯来打针。 捏得稳才能打得准，了解针的设计原理对操作应该有些用处。 希望对你有帮助。

Ⅳ 打针的技巧，静脉输液越详细越好特别是老人家的血管该怎么打一打就肿怎么解决

一打就肿说明没扎到血管啊，你是护士的话建议改行，不是这块料，是家属版的话，建议平时观权察一下血管容易看到的人的血管走向，拍个照记着打针部位的血管走向，然后对比位置顺静脉血管走向进针，看不到血管的无非是皮下脂肪厚一点，刺穿皮肤后，保持15度斜度慢慢往前往深处推，看到回血到针管了就停止，因为针管内有血压了，不要再 扎过头了，过头了也会肿。肿是药水进到肌肉组织液了，没进静脉血管。

Ⅳ 请教教:老年人静脉穿刺技巧

1.首先要分析老年人血管的抄粗细、长短、弹性、充盈度和位置；2.对表浅而短小的血管要从近血管处进针,要浅而准;3.老年人的血管易滑动,应固定血管的两端,使血管充分暴露而固定；4.尽量选择弹性好的血管,弹性差的血管多硬化并且容易滑动;5.老年人血管回血慢,针头进入血管后要慢,防止针头刺破血管.如果感觉在血管而又没回血就将输液管的尾段轻轻的挤压一下,形成负压,血液回流后再继续进针加以固定;6.加强静脉穿刺技术的训练,每次静脉穿刺后都应该分析总结.只有不断的领悟才会使静脉穿刺技术得以不断提高.
7.老年病人血管表浅皮肤和血管壁脆性都比较大，穿刺是要注意首先是绷紧皮肤固定血管，进针时角度一定要小十五到二十度就差不多超过三十度很可能就扎穿了。

Ⅵ 静脉输液进针技巧

1、选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，
2、进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。
3、对血管粗而明显易固定者，应以45°角正面或旁侧先进针头斜面再20°进血管；对皮下脂肪少静脉易滑动者，要左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管正面快速进皮刺入血管易成功；即可。这样的输液方式使进针速度增加，疼痛感减少

Ⅶ 打静脉留置针的技巧

进针见血后,假如静脉又直有粗又有弹性自己又有信心有把握就直接把整个针送进去再一次过退出; 如果静脉情况歪曲,没把握的话,见血入0.5毫米后退针心0.5毫米,之后就边退边进.如果一次性退太多,软管会在静脉中弯曲收折.该仔细分析.

Ⅷ 在急诊工作中遇见急危重症的病人血管不好要扎静脉留置针该不好扎怎么办！请高手给予指点！

急诊进行快速建立静脉通道是处理危急重症患者的必备技能之一。通常危急重症患者的外周静脉是塌陷的，同时又需要急救医护人员能够迅速建立可进行大量快速补液及输血的静脉通道。目前临床上有如下几种方式可供选择。
第一节 中心静脉穿刺置管术
中心静脉是指接近有心房的大静脉，其中包括上腔静脉和下腔静脉。中心静脉穿刺置管术是指通过外周较大静脉将穿刺导管植入血管，而使导管的开口位于或接近中心静脉的操作技术。常用的穿刺血管有：颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
适用范围：
快速静脉输液，特别是大量输注低渗、高渗或刺激性溶液；
维持较长时间的静脉通路；中心静脉压监测；
血液透析或血液滤过；
解决外周静脉穿刺困难；
需要多次静脉采血。
禁忌证：
严重的凝血功能障碍；穿刺静脉通路上存在损伤或梗阻；穿刺部位存在感染。
穿刺方法
1、准备物品 无菌手套，碘酒、酒精等局部消毒物品，无菌洞巾，镊子，生理盐水，2％利多卡因，带有长针头的麻醉用注射器，中心静脉导管穿刺套装，缝合包。
2、体位 如果允许，通常病人取仰卧。行颈内静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺时，可在病人肩下放置一个小枕头，并采取头低脚高位，病人头转向穿刺对侧，穿刺侧手臂靠紧身体侧面。股静脉穿刺时病人穿刺下肢稍屈曲外展。
3、进针点及方向
A、颈内静脉 推荐的颈内静脉穿刺的穿刺点为胸锁乳肌锁骨头内侧缘中点，相当于胸
锁乳突肌三角的顶点。与乳突肌锁骨头内侧缘平行穿刺，针尖对准乳头．针轴与额平面呈45°角。
B、锁骨下静脉 锁骨下静脉穿刺的方法很多。笔者认为成功率较高的穿刺点位于病人
锁骨中点下方1-1.5cm，穿刺方向为对准喉结的方向，和皮肤成角以能通过锁骨的最小角度为宜。进针深度以见到通畅的回血为准，通常为3-5cm。
C、股静脉 股静脉穿刺需要在摸到股动脉搏动后在其内侧0.5-1cm腹股沟韧带下方1.5-2.5cm处穿刺，针与皮肤呈45°角，平行动脉走行向头端进针。
置管方法
1．在已经选定的穿刺点上，先做消毒铺巾／局部麻醉的准备。麻醉时，应当使用较长
的针头。小心进针，每次向前进针后先回吸，如果没有回血，再推入少量麻醉药物。大量注入后因为局部肿胀而影响穿刺的成功率。回吸见到血液后，应当立即停止进针，并判断回血的通畅程度，以确定血管的大小和针头的位置。当确定已经进入较大血管，并且针头在一个比较好的位置时，应当记住进针的方向、角度、深度。然后撤出麻醉针。
2．取出穿刺用空针，抽吸1ml生理盐水在其中，按麻醉针探及的角度、方向及深度进
针。见到回血即停止。如果见不到回血，则小心地进出试探。如果仍没有回血，应当撤出穿刺针，使用麻醉针重新定位。然后重复上述工作。
3．在穿刺针见到回血后，大多数状况下可以通过观察血液的颜色(动脉血为鲜红色，静脉血为暗红色)来确认穿刺针尖是否在静脉内。某些状况下(如：低氧血症、贫血)不能用颜色区分动静脉。此时，可以将注射器和针头分开，观察出血情况判断血管压力来确定是动脉还是静脉。
4．确认针尖在静脉中后，要植入金属导丝。首先将“J”尖端退回呈直形，然后将支架尖端插入蓝空针尾端，轻轻用拇指推送导丝并观察刻度和感受进入是否通畅，使导引钢丝通畅进入至30cm(即在导引钢丝上的三道黑线到达蓝空针尾端的小孔处)。
5．轻柔退出穿刺针。在开始退出时，针尖尚未离开皮肤，为防止针将导丝带出，拇指应当稍用力顶住导丝，针尖离开皮肤后，另一只手捏住导丝的皮肤端，将穿刺针完全退离导丝
6．使用皮肤扩张器将皮肤和皮下组织扩张。当将要插入的导管较粗时(如7E以上)，需要用刀片将穿刺点的皮肤切开部分，然后再使用扩张器扩皮肤和皮下组织，以防置管时阻力太大。方法是将扩张器沿导丝置入到穿刺点，旋转进入皮肤及皮下组织，以扩张未来的导管途径，扩张后将该扩张器退回。
7．从包装盒中取出导管，用生理盐水湿润管腔后沿导丝旋转送入病人静脉内。在导管进入皮肤前，必须将导丝撤至露出导管尾端的位置。并用手指捏住导丝然后向体内送导管，以防导丝和导管同时进入血管内。颈内静脉途径的导管送入14-15cm深度，锁骨下静脉途径的导管送人15-16cm深度，股静脉途径的导管送入25-30cm深度。然后撤出导丝。撤出导丝后应当立即用手指、肝家帽或者输液管封住导管口，以防气体进入体内或出血。
8．导管置人后，用注射器连接延长管尾端并抽吸，应当回血通畅，证明导管尖端在静
脉血管中。然后，将不会立即使用的管腔中注入肝素生理盐水以防止凝血堵管。
9. 缝合固定导管于皮肤上，并用一次性敷贴封闭穿刺点。

第二节 肘静脉穿刺中心静脉置管术
经肘静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)是采用引导针经肘部静脉穿刺将导管插入，使其顶端位于上腔静脉内的深静脉导管置入术。因其穿刺点在肘部静脉，比较直观，穿刺成功率较其他深静脉置管术高。
适用范围及禁忌症：同中心静脉置管术。
穿刺前准备
1 导管选择 PICC是一种极柔软的高弹性硅胶导管，不受酸碱药物影响，组织相容性好，对血管壁无刺激。导管规格一般为1.9 Fr、2.8 Fr、3 Fr、4 Fr、5 Fr，根据病人输液要求和局部血管条件选择合适型号。
2 穿刺部位首选贵要静脉，因贵要静脉直、粗、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，其次为肘正中静脉、头静脉、穿刺点选肘窝下两指处为宜，如果位置偏下，血管相对较细，易引起血液回流受阻或导管与血管壁发生磨擦引起一系列并发症，如果进针位置过上，易损伤淋巴或神经系统。
3 物品准备：PICC穿刺包(包内有外包装可撕裂的套管针、导管、洞巾、治疗巾、5 ml注射器、皮肤消毒剂、敷料、3M透明敷贴、止血带、纸尺、纱布及镊子)、手套、肝素帽、稀释肝素液、生理盐水、20ml注射器。
置管步骤
A、测量置入导管的长度，上臂外展90°，确定穿刺点，由穿刺点到同侧胸骨柄再垂直向下到第三肋间隙的长度。
B、严格无菌操作原则肘关节下垫一治疗巾，穿刺部位用0.5％碘伏消毒3次，范围10cm以上。
C、术者戴无菌手套，进针角度为20°，在血管上方直刺血管，见回血后降低角度再进1～2mm，松止血带，将外套管向前缓推，压迫导管尖端上1cm处之血管，撤出金属导针，用镊子将PICC导管送入预定长度(送管时要注意，遇阻力时勿强行置入，可向后撤管少许，轻微旋转或调整方向继续送管)，拔出外套管，掰开并去掉外套管，拔出导丝，回抽血液，用配好的稀释肝素液20ml冲洗导管，观察是否畅通，接上肝素帽、固定导管连接输液器。

第三节 静脉切开术
通常采用是内踝前的大隐静脉，此外腹股沟下沿的大隐静脉主干，上肢的头静脉、肘正中静脉和腕部的浅静脉等也可采用。
适用范围：
作为周围静脉输液的替代通路，凡能通过周围静脉输注的液体均可通过该通路输入；
多次采取静脉血的途径；
抗休克快速补液的通路。
禁忌症：同中心静脉置管术。
静脉切开包内容物：刀片，刀柄，纱布，蚊式血管钳，三角针，丝线，持针器，尖头小剪刀
方法步骤：
1、皮肤常规消毒，铺无菌巾，局部麻醉；
2、切口：在内踝尖前缘上方约1cm处沿静脉垂直方向作一长约0.8cm的横切口；
3、用蚊式血管钳将皮下组织分开，找到静脉，并紧靠静脉做钝性分离，将静脉游离长约1厘米；
4、用血管钳挑起静脉．并在其下面穿过两根丝线，一根将静脉远端结扎，另一根备用。准备好输液装置，检查静脉插管的塑料管或硅胶管是否合适，用注射液少许，冲洗塑料管，将消毒液冲洗干净，并将空气排尽；
5、提起结扎线，用尖头小剪刀将近心端静脉壁斜形剪一小口，约占静脉周径的三分之一，注意不可剪得过多，造成静脉断裂；
6、准确地从静脉切开处插入塑料管或硅胶管，约5-6cm即可．注意勿插入静脉夹层；
7、插入后立即用备用丝线将静脉和导管结扎一起，注意松紧适当，过松则可能导致脱管、渗血，过紧可能压迫管道不通畅；
8、缝合皮肤，将管固定在皮肤缝线上，再用辅料及胶布固定。

第四节 骨髓腔穿刺输液术
骨内中空的未塌陷的静脉丛，能起到与中心静脉给药相似的作用，经静脉应用的药物、液体，也同样可以经骨髓腔输液途径应用。但是骨髓腔输液也有其并发症，如脂肪栓塞、骨髓炎等。如果急诊静脉通道无法建立，可以进行骨髓输液。在骨髓输液的同时应该积极建立静脉通道，一旦静脉通道建立成功，就应该停止骨髓输液，并拔出穿刺针，包扎穿刺点。
适应症
非常规输液通道，仅在紧急情况下替代静脉通路。
禁忌症
1、穿刺部位存在感染
2、穿刺位置怀疑或存在骨折；
3、怀疑或存在骨硬化症或成骨不全。
操作方法
部位选择：股骨远端，胫骨近端，肱骨，胸骨（适用于年长患儿和成人患者），髂骨髂嵴，股骨大转子
器械准备
骨髓穿刺针，带生理盐水的注射器，利多卡因，肝素生理盐水注射液（5-50U/mL）备冲洗导管抗凝，敷料及固定夹板，普通静脉输液导管。
操作步骤
以胫骨为例介绍穿刺方法，其它部位可根据此原理类推。
1、局部消毒及准备，在胫骨结节中下方骨面较平坦处进针。
2、进针时针尖略向胫骨近侧，注意避开骨端的骨质生长板。
3、进针时来回旋转向前推进，直至有落空感，用注射器回抽见骨髓血液（少数可抽不出）。
4、用注射器向髓腔内快速注入5-10ml生理盐水，冲洗清除骨髓针中的凝块和骨碎片。
5、接上普通输液条后即可开始输液和输注药物。
6、固定。

Ⅸ 留置针的使用方法

1、物品准备：输液瓶（玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶） 输液器
固定敷料（胶带、透明贴膜）
连接配件（肝素帽、无针连接）
流速控制装置（输液泵、微量泵）
留置针
消毒碘伏、棉签
止血带
2、选择血管：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣和关节。
3、消毒皮肤: 消毒范围为8*8cm。
4、扎止血带：消毒范围上方10cm，不宜过紧，不宜超过2分钟。
5、移除护针帽，松动针芯：垂直向上移除护针帽，左右松动针芯。
6、连接头皮针，排气。
7、穿刺：扒紧皮肤，直刺静脉，以15-30度进针，进针慢，见回血后再进针0.2cm。
8、退针芯：一手持针座，一手退针芯。
9、送导管：将导管全部送入静脉内。
10、松开止血带，调节滴速。
11、封管与护理：用无菌透明贴，以穿刺点为中心固定。保持穿刺点的清洁干燥，透明贴3-5天更换一次，夏天可2天更换一次，有不粘或污染时及时更换。
12、记录：在静脉穿刺部位粘帖标签，署名穿刺日期、操作者姓名等。并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法 。

Ⅹ 如何打静脉留置针

静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦和可以适用于长期输液的成人。另一方面也减轻临床护士的工作量。
静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。
1、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。2、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。3、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。4、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
静脉留置针留置时间短的一天，长者达27天。赵改婷通过动物实验建议保留96h，戚虹认为在保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的。李晓燕等观察50例套管针留置患者，平均留置8-9天，其中最长达27天，无一例发生感染。GARLAND研究认为，只要适当监测，外周Teflon导管可安全保留达144h.黄丽云等人认为可在血管内保留5-7天。翟湘贵等认为留置15天左右为最佳时间，如果是成人，且留置部位的当，局部保持较好，无炎症反应可适当延长留置时间。 但一般医院都是留置3~5天。