A. 帕金森病的症状和体征有哪些
帕金森病的症状
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帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease，PD)，简称Parkinson病，也称为震颤麻痹(paralysis agitans，shaking palsy)，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。
症状体征
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1.一般资料[1]多见于中老年，呈隐袭性发病，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上，慢性进展性病程，5～8年后约半数患者需要帮助。震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍为其主要表现。
2.首发症状 存在着个体差异，以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛痉挛和疼痛(8.2%)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。通常认为，从发病至诊断时间平均2.5年。[2]
(1)震颤：震颤是因肢体的促动肌与拮抗肌节律性(4～6Hz)交替收缩而引起，多自一侧上肢远端开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般均最后受累。上肢的震颤常比下肢重。手指的节律性震颤形成所谓“搓丸样动作”。在本病早期，震颤仅于肢体处于静止状态时出现，做随意运动时可减轻或暂时停止，情绪激动使之加重，睡眠时完全停止。强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤，但过后有加剧趋势。
(2)强直：促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感均匀的阻力，称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤，则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。注意让患者放松，克服其不自觉的“协助”。由于肌肉强直，病人出现特殊姿势。头部前倾，躯干俯屈，上臂内收，肘关节屈曲，腕关节伸直，手指内收，拇指对掌，指间关节伸直，髋、膝关节均略为弯曲。疾病进展时，这些姿势障碍逐渐加重。严重者腰部前弯几乎可成为直角；头部前倾严重时，下颌几乎可触胸。肌强直严重者可引起肢体的疼痛。
(3)运动障碍(运动不能或运动减少)：是帕金森病致残的主要原因。既往认为运动不能系肌强直所致。自手术治疗帕金森病后发现，手术可减轻甚至消除肌强直，但对运动减少或少动影响不大。临床上肌强直、少动之间表现程度也不平行。认为运动减少与DA缺乏有关。运动障碍表现为：
①运动启动困难和速度减慢：日常生活不能自理，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身，解系鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动易疲劳。
②多样性运动缺陷：表情缺乏、瞬目少、“面具脸”为特有面貌，严重者构音、咀嚼、咽下困难，大量流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍所引起，而唾液分泌并无增加，仅因病人不能把唾液自然咽下所致。严重病人可发生吞咽困难，步行中上肢伴随动作减少、消失。
③运动变换困难：从一种运动状态转换为另一种运动困难，出现运动中止或重复。如行走中不能敬礼、回答问题时不能扣钮扣、系鞋带等精细动作困难，连续轮替动作常有停顿，病人上肢不能作精细动作，书写困难，所写的字弯曲不正，越写越小，称为“写字过小症”等。
(4)姿势保持与平衡障碍：最初帕金森报道时就提出姿势与步态异常为本病的主要表现。Martin(1967)认为姿势与步态的异常是由于伴随主动运动的反射性姿势调节障碍所致，可出现于帕金森病的早期。起步困难、步行慢、前冲步态、步距小，行走时，启步困难，但一迈步后，即以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能即时停步或转弯，称慌张步态。转弯困难，因躯干僵硬加上平衡障碍，故当病人企图转弯时，乃采取连续小步使躯干和头部一起转向，由于姿势反射调节障碍，患者行走常发生不稳、跌倒，尤其在转弯，上下楼梯更易发生，立位时轻推(拉)患者有明显不稳。因平衡与姿势调节障碍患者头前屈、前倾，躯干前曲、屈膝、屈肘，双手置于躯干前，手指弯曲，构成本病特有的姿态。
(5)其他：病人可出现顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震颤一侧，因此有人认为出汗是由于肌肉活动增加所引起。皮脂溢出增多在脑炎后病人尤为显著。少数病人可有排尿不畅。动眼危象是一种发作性两眼向上窜动的不自主眼肌痉挛运动，多见于脑炎后震颤麻痹病人。病人也可有言语障碍，语音变低，发音呈暴发性，咬音不准，使旁人难于听懂。相当一部分病人有认知障碍。晚期可有痴呆、忧郁症。
临床上常用的分级方法还是采用1967年Margaret hoehn和Melvin Yahr发表量表，称为hoehn-Yahr分级：hoehn和Yahr给各阶段的定义是：
Ⅰ期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
Ⅱ期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。
Ⅲ期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。
Ⅳ期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。
Ⅴ期：除非得到帮助外，只能卧床或坐轮椅。
用药治疗
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1.药物治疗
(1)药物治疗原则：帕金森病应强调综合性治疗，包括药物、理疗、水疗、医疗体育和日常生活调整和外科手术等，不应强调单一治疗方法。
①应该依据病情个体化，选择抗帕金森病药物，如静止性震颤选择抗胆碱能药物；少数动作性震颤选用普萘洛尔(心得安)，此二药无效可用左旋多巴类。
②用药剂量应该以产生满意疗效的最小剂量，必要时根据病情缓慢增加剂量。
③不宜多品种抗帕金森病药同用，也不宜突然停药。
④应用左旋多巴类药物，Ⅰ～Ⅱ级病人不需要用药，Ⅲ～Ⅴ级病人才使用左旋多巴类药。
(2)临床药物应用：治疗帕金森病药物至今已发展到第三代。第一代抗胆碱能药；第二代左旋多巴；第三代是多巴胺受体激动剂和增强剂。
①抗胆碱能药物：苯海索(安坦)2～4mg，3次/d；苯扎托品(苯甲托品)2～4mg，1～2次/d；丙环定(开马君)5～10mg，3次/d；比哌立登(安克痉Akineton)2～4mg，3次/d；东莨菪碱(Scopolamine)0.2mg，3次/d。
②抗组织胺药：苯海拉明(Benadryl)25mg，3次/d；异丙嗪(非那根)25mg，3次/d。
③多巴胺替代疗法：左旋多巴(L-dopa)，宜从小剂量开始，125～250mg，3次/d，通常每3～5天增加250mg，常用剂量3g/d，最大量5～8g/d。口服左旋多巴有较多副作用，临床使用应注意。
④多巴胺能增强剂
B. 帕金森的症状有哪些+
多数帕金森病患者以震颤为主要表现，出现手抖、下肢抖动或头抖等症状。
此外，除震颤以外，行动迟缓是一个非常重要的症状。
很多患者在家庭生活中可能会被发现，动作慢，包括起床、穿衣服，系扣子或做饭等。
动作慢和血管病不一样，血管疾病非常急，前一秒是好的，后一秒突然活动不灵，帕金森病的行动是非常慢，约3个月左右的时间。
除行动迟缓外，一个非常重要的体征是步态障碍，很多患者走路步伐较小，但随着走路时间延长，速度越来越快，停不下来。
帕金森病有三个主要的症状，即震颤、行动迟缓和步态障碍。
C. 老人帕金森病的症状
帕金森病的早期症状大概有下面几个方面。第一、手抖，这应该是帕金森病早期最常见的一个症状。间断的、不经意地抖动可能是帕金森病最常见的早期表现，当然也要跟肌肉损伤、药物，还有甲亢、原发性震颤等等，也会出现震颤，要注意鉴别；第二、写字过小，当然正常情况下字的大小和年龄、视力等等都有关系，如果只是出于习惯，字写得比原来小，是可以理解的。但是如果出现持续的、明显的写字过小，就要引起注意是不是帕金森病的一种早期表现了；第三、嗅觉减退，应该注意是不是已经闻不到曾经很熟悉的、很容易闻到气味了。有研究表明，大部分帕金森病患者早期都会出现嗅觉的减退，大概占90%以上。当然正常情况下，比如感冒、鼻塞等等这些情况可以导致一过性的嗅觉减退，但感冒好了以后嗅觉能够恢复。如果感冒好了，嗅觉还不恢复，一直存在，就要引起注意了；第四、睡眠障碍，睡眠中经常会出现生动的梦境，在睡眠中大喊大叫，手脚乱动或者拳打脚踢，甚至有些人会坠床，医学上叫做快速动眼睡眠行为障碍，这个可能是帕金森病早期的一种表现。正常情况下睡眠中也可以出现翻身、偶尔说梦话等等；第五、行走或者活动困难。病人会感觉到身体的躯干、四肢僵硬，转身或者干活的时候不如以前灵巧了，显得有点笨拙，走路的时候两个胳膊也很少自由的摆动。如果有这些症状也应该引起注意了，可能就是帕金森病的早期症状；第六、便秘，早期的帕金森病，如果不食用某种特殊的食物，排便就会很困难，经常会因为排便而在卫生间呆的时间很长，排便后感觉到没有排干净，这是非常常见的帕金森病早期症状，大概占有90%；第七、声音变小，正常情况下，成年以后声音是很少出现变化的，但是如果声音比以前小了，或者语音比以前低了，音调也比过去平了，这可能是帕金森病的早期症状，当然要除外感冒、咽喉部的疾病、肺部的疾病等等引起的帕金森，引起的相应变化；第八、面具脸，如果最近总是表情比较少，好像总是板着脸，很少有笑容，其实并不是不开心，好像表情很严肃，叫做面具脸，可能是帕金森病的一种早期表现。还有一种表现就是很少眨眼睛，这种情况也是常见于帕金森病的早期；第九、驼背或者斜肩，一般正常人在70岁以后才开始出现躯干的驼背。如果发病以后就有可能出现这种情况，站的时候会觉得一副驼背、低头状态，好像在地上找东西一样，站的时候肩膀向一边倾斜，有的时候甚至站不稳，这些都是帕金森病的早期表现。
D. 老年帕金森病早期症状
帕金森病的突出的症状主要表现为，第一、运动障碍，运动障碍就包括运动的不能、运动的减少和运动的徐缓。病人主要表现在就是说随意运动的时候启动是非常困难，做自动运动的时候动作也减少，幅度也减少；做随意动作的执行就很缓慢，患者运动非常迟缓，随意动作减少，尤其是在开始活动的时候表现的动作困难、吃力。比如要从椅子上起来的时候，要试好几次才能站起来，如果做重复动作时候，动作的幅度和速度都会减少，让患者写字的时候，字会越写越小，叫做小写症。还有些患者会出现语言的困难，声音变小，音域也变窄，甚至有的时候不能被听懂。另外一些患者还会出现吞咽的困难，有的时候喝水压会出现呛咳，这是运动障碍方面的表现。第二、突出的表现就是震颤，主要表现在就是缓慢的节律性震颤，一般是从一侧的手指头开始，逐渐累及到整个上肢、下肢，有些人还会出现下颌、口唇和头部的震颤。震颤的典型表现叫做静止性震颤，也就是病人在静止的情况下出现不自主的颤抖，到睡眠的时候震颤可以消失，它的频率主要表现在每秒钟大概有4-6次，幅度不定；如果精神紧张，震颤会加剧。第三、也就是其他表现，比如会出现肌肉的僵硬，导致四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动的时候很费力、很沉重和无力，这种病人往往很容易疲劳。还可以出现面部表情的僵硬和眨眼动作减少，造成一种面具脸，好像戴个假面具一样，有的时候笑的也是一种苦笑。还有姿势的表现，叫前倾前屈位，也就是病人向前身体弯曲，走路转颈或者转身动作都特别的慢。还有行走的时候，上肢的协同摆动作消失，也就是上肢不摆动或者摆动的幅度缩小了。患者屈膝的状态，摆动减少，步子又迈不开，叫做慌张步态。老年帕金森病的症状除了运动症状以外，还有非运动症状。非运动症状主要表现比如睡眠的障碍，也就是病人睡觉的时候会大喊大叫，有的时候拳打脚踢，甚至会坠床。另外就是便秘，就是无论是饮食调节，还是吃通便的东西都很难解决。还有的情况就是情绪的波动、肢体的麻木等等，还有出现嗅觉的减退。
E. 帕金森有哪些表现呢
具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神认知障碍。发病原因与遗传、环境、神经系统老化等因素有关，治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合方案。
帕金森病目前无法治愈，大多数患者在合理、对症治疗情况下，能继续工作和维持较好的生活质量。晚期患者可能出现全身僵硬，造成活动困难，最后卧床，常因肺炎等并发症出现生命危险。在疾病早期，由于患者存在运动障碍，容易出现跌倒等意外，有时会造成骨折。随着病情进展，晚期患者丧失自理生活能力，长期卧床后可能会导致肺炎、泌尿系统感染、窒息、褥疮等严重并发症，但是帕金森氏病本身并不影响寿命。
F. 帕金森有哪些症状
帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease，PD)，简称Parkinson病，也称为震颤麻痹(paralysis agitans，shaking palsy)，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。
G. 帕金森的症状有哪些
帕金森病症状因人而异，典型症状分为两大类，一类是运动症状，另一类是非运动症状。
运动症状：此类症状常为首发症状，大多开始于—侧上肢远端部位，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈"搓丸样"动作。肌强直：患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为"铅管样强直"；在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤，如同转动齿轮，称为"齿轮样强直"。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。运动迟缓：早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。
非运动症状：感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。睡眠障碍:夜间多梦，伴大声喊叫和肢体舞动。自主神经功能障碍:可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。精神障碍：约有50%的患者伴有抑郁，也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期，约15%~30%的患者出现认知障碍，甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉，即幻视。
【(7)老年人帕金森症状有哪些扩展阅读】
一般治疗：
营养支持：部分患者有语言障碍、吞咽障碍等，影响患者正常进食，需要特别注意患者的营养摄入，帮助患者进食或通过静脉进行营养支持。
一般支持治疗：日常锻炼运动可以改善患者的生活质量，比如在房间和卫生间设置扶手、防滑垫、大把手的餐具等。
心理支持治疗：很多帕金森病患者存在抑郁等心理问题，严重影响患者的生活质量，还会影响药物治疗的疗效。对帕金森病患者进行有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗，有望达到更满意的治疗效果。
药物治疗：
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗以达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标，争取做到"能达到较满意的临床效果的低剂量药物维寺"，力求减少药物的副作用和相关的并发症。
早期帕金森病治疗：
帕金森病—旦发生即持续进行性加重，应尽早开始治疗。一般开始多以单药治疗，或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物，尽量控制症状，且维持药物有效的时间更长。
H. 老年人得了帕金森之后会有哪些症状
老年帕金森的症状
1、行动迟缓：老年帕金森患者的行动与正常人不同，可以很容易诊断出来。随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。行动迟缓，动作缓慢，行动不协调，精细动作有困难，如系鞋带、扣扣子，严重者行动困难。姿势异常，头向前伸，躯向前倾，双膝弯曲，起步困难，起步后越走越快，有人拖着腿走路。
2、肌肉僵直、写字越来越小：除了行动上的表现，患者的肌肉也会出现异常。致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。
3、嗅觉减退：患有老年帕金森的患者，多数患者会在患病后有嗅觉减退或缺乏的症状表现。气味分辨试验评分是显示90%患者分辨不同气味的评分低于正常范围，75%病人对急性阈值的敏感性下降。这些缺陷出现早而且似乎与疾病持续时间无关。
4、情绪与智力改变：这也是老年帕金森的一种常见症状表现，有些患者在患病后会出现精神方面的症状，表现为抑郁和（或）痴呆的症状。部分病人表情淡漠，情绪低落，反应迟钝，自制力差，无自信心，悲观厌世。有的则表现情绪焦虑、多疑猜忌、固执、恐惧、恼怒等。
I. 帕金森是什么病，有什么症状
帕金森病可分为运动症状和非运动症状。运动症状包括肌肉强直、运动迟缓和静止性震颤，非运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍、精神认知障碍和植物神经症状。帕金森病早期症状一般不典型，一般非运动症状可早于运动症状若干年出现，常见嗅觉减退和睡眠障碍，但临床不易觉察。运动症状出现时才引起患者注意，可以出现运动迟缓，是帕金森病患者的核心症状，表现为动作变慢，冻结步态，或出现一侧肢体的静止性震颤，典型的为“搓丸征”，每秒4-6Hz，还有一些患者出现肢体僵硬，面具脸。随着疾病的进展，患者症状逐渐加重，运动症状和非运动症状均显著加重，最终可能严重影响患者日常活动，直至卧床。
J. 帕金森综合症有什么症状
帕金森综合症的临床症状，主要包括几个方面：1、震颤，主要是静止性的震颤，在静止的情况下出现或者比较明显，运动可以减轻或停止，精神紧张时会加重，手部震颤在走路的时候也会加重。2、病人会有肌强直的症状，主要表现为肢体、颈部和躯干肌肉强直，伸屈肢体时会因为有阻力而停顿。病人会有运动迟缓的症状，主要是动作缓慢、动作幅度减小、起步比较困难，以及刷牙、咀嚼、穿衣服等动作都会变得笨拙。3、帕金森综合征的病人，比较容易跌倒，身体不容易维持平衡。4、很多病人会伴有情绪低落、焦虑、认知障碍、睡眠障碍等症状，一旦确诊应该积极的治疗。