老年人脊柱摔裂了怎么办

『壹』 70岁老人脊柱第十二节骨折怎样恢复

热水冲就好多了,说明体内有淤血,热敷了就通了,反之就痛,根据这样的现象,要看中医,吃活血化淤的中药,用正红花油涂在三个点疼的地方,三个点是穴位,家人每天给按揉一次,使其发热,促进血循环, 这个病唯一办法只有卧床平卧床上,腰间垫个薄枕头.双腿抬高用被子搁着.躺着就是让它复位,坐着时尽量用双手将身子撑着,让脊椎少受力.

『贰』 70多岁的老人有糖尿病，坐椅子是没坐稳，摔倒后把脊柱10、11、12节摔碎了，怎么治疗，有什么好的

指导意见：
你好,你说的情况最好是手术治疗的,建议根据具体情况结合医生看,平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，多吃蔬菜水果，适当锻炼，早日康复。

『叁』 脊柱骨折裂纹老年人构成几级伤残，无需动手术，保守治疗100天

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2 护理

2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。

2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。

2.4 减少腹胀，保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

2.5 做好皮肤护理，预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。

2.6 功能锻炼

2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。

2.6.2 原则 尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。

2.6.3 方法 （1）复位期:垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。

3 出院指导

嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。

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(1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 :

①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。

②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。

③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

(2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类 型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。

椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。

①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。

②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。

(3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。

①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :

五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。

三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。

飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。

③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1～3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。

④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :

早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。

中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。

后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。

对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤；另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。

『肆』 大夫你好：我家有老人近日摔伤，造成三节脊柱骨裂，经医院救治后，现已在家静养。请问我们应该如何护理

病情分析： 你好，三节脊柱骨裂，已经在医院治疗，是可以的，建议在家不可以专做剧属烈运动的，但是也不是就建议一点不动的，可以适量的散散步，稍微活动有利于恢复的。另外注意补钙，营养要跟上的
意见建议：建议饮食作息规律，说过蔬菜鸡蛋瘦肉鱼都要注意适量补充的，希望对你有所帮助

『伍』 老人从大约两米地方直接跌下来的，去医院检查是说第一脊椎裂了一点。她今天七十岁。该吃什么好

你好，据你所述，这种情况考虑外伤导致的第一脊椎裂了一点，建议加强营养，可以多吃蛋类和肉类食物较好。遵医嘱治疗较好，定期复查即可。

『陆』 脊柱摔伤怎么办

脊髓损伤为震荡伤或部分挫伤，预后好，如果骨折固定良好，或没有错位，尽早下床站立，或在床上运动，特别注意踝关节不要下垂。同时可以采用我们研制的神经肌肉电刺激治疗。

『柒』 老年人摔倒后脊椎骨折，多吃什么食物可以增强骨质

多吃瘦肉、排骨、鸡蛋、牛奶、虾皮、芝麻、板栗、黄瓜籽等食物能增强骨质。

老年人摔倒以后脊椎骨折，多吃瘦肉和排骨等食物，可以增强骨质。瘦肉和排骨中不但含有丰富的优质蛋白和多种氨基酸，还含有丰富矿物质和微量元素，更含有充足的微量元素钙和磷。老人吃这些食物以后能吸收优质蛋白，增强身体素质，加快伤口愈合也能吸收充足的微量元素，钙和磷能加快骨骼细胞再生，促进骨骼愈合，对病情恢复有很明显的好处。

多吃板栗，黄瓜籽等食物也能增强骨质，因为板栗本身就是一种能滋养身体的健康食材，它不但含有钙，更含有植物蛋白和多种矿物质与微量元素，能满足老人身体对不同营养的需要，而且能促进骨骼再生，加快伤处愈合。多吃黄瓜籽也能增强骨质，因为黄瓜籽中含有多容易让元素与氨基酸能促进人体内骨骼细胞再生繁殖，并能缓解患者因骨折出现的疼痛症状等不适症状，对伤情恢复有明显促进作用。

『捌』 老人脊梁骨骨折怎样恢复

1、卧硬板床休息6-8周；2、挺腰锻炼；3、注意饮食调理，坚持吃蔬菜，注意多饮水；每天喝牛奶1合，吃鸡蛋1-2个；4、可以吃点补肝肾、强筋骨的中药或成药；5、如果疼痛症状重，可以辅以药物治疗。。

『玖』 脊柱骨折怎样急救

脊柱骨折的主要临床表现：

脊柱是由32块椎骨相互连接而成的，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，其余为骶尾椎。脊柱中有脊髓，是身体的重要组织之一。脊柱骨折会引起椎骨断裂移位，从而导致脊髓损伤，引起瘫痪。

脊柱骨折的主要临床表现

1.脊柱骨折部位疼痛，或手压时有压痛。

2.有些病人呼吸困难，不能进食、讲话或四肢不能活动。

3.针刺受损脊髓所控制的相应皮肤，没有疼痛感觉。

引起脊柱骨折的几种主要原因：

1.从高处跌落，椎骨压缩骨折。

2.石块撞击或房屋坍塌。

3.暴力所致。

4.老年人坐车时剧烈颠抖。

家庭急救法：

1.首先不可随便翻动病人，更不可让病人抬头、点头或扭头；不能扶起病人，饮水喂食。受伤时什么样子，就保持原样，不要随便活动，其目的是不损伤脊髓。

总之，不动，就是最重的急救要点!

2.只有在正确牵引之后，才可以搬动病人，同时，要向每个搬运人员充分说明搬运方法及注意点，统一行动。任何背负、拖拉、扶持、用手扛抬等搬运方式，除非情况过分紧急（如在火场），通常情况下绝对不允许。搬运时至少四人，担架宜用门板或木板，不可用软担架。

具体的牵引及搬运方法：

1.一人牵引头颈，使断骨不致压迫脊髓。如病人躺在地上，应跪在病人头前，两手扶住病人下巴下方，缓慢而用一定力量把病人的头向自己的方向牵引。保持病人头部的姿势不动，牵引的要点是，不让病人的脊柱屈曲。

2.另一人把门板凑到病人身边，紧紧插向身下，使病人一翻身正好躺卧在板上。

3.另外两人跪或蹲在病人的另一边，一人伸手放在病人的肩膀和髋骨下面；另一人把手伸至大腿和小腿下方。

4.四人都准备妥当了，由一人喊：“预备翻”，管翻身的两人就把病人的身体先侧转，两人的动作务必一致，管牵引的人，这时也随着身体的侧转，头也应随着身子一齐动转，同时还要维持牵引。管门板的人，趁机把门板插入病人身后。动作一致、缓慢，是搬动病人的要点。

5.一人再喊：“预备——放”。管翻身的人缓慢地把病人的身体一致地放在门板上，管牵引的人，仍然把头牵引并随身子转动。仰卧后，不可用枕头，也不可再动身体。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使躯干弯曲的方法搬运。

6.牵引的人继续牵引头部，另一人将衣服揉成两个团，填塞在病人的头部和颈部，一直塞到肩部的两侧，填塞要紧、要结实（有沙袋好）。使病人的头不能随便转动。再找一块三角巾，叠成布条，从病人额头，连两旁衣服及门板，一齐包扎住。病人两手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬运时移动。

7.运送时要平稳，不宜颠动（尤其是火车或汽车运送时要注意）。此后不要再更换门板，要随时注意病人的呼吸、心跳，也不要喂水和其他食物。赶紧送入医院处理。

注意：胸腰椎骨折急救要点基本同颈椎骨折，只是颈部不用牵引。

『拾』 脊椎骨折怎么治疗

脊椎骨折占全身骨折的5%～6%，以胸腰段椎体骨折多见。脊椎骨折可合并脊髓或马尾神经的损伤，特别是颈椎骨折脱位可造成脊髓损伤，严重者可致截瘫，甚至死亡。暴力是引起骨折的主要原因，以车祸及高处坠落伤多见。
脊椎骨折是常见骨科疾病，常伴有脊髓损伤。脊椎骨折伴脊髓损伤时临床一般通过外科手术进行骨折治疗，解除脊髓压迫，脊椎骨折手术因为骨折部位特殊，手术难度较大。
脊椎骨折大多数都是因骨质疏松与严重的外伤所引起，该病在老年人中发病的几率较高。如不及时对其进行治疗，会对患者的生活质量造成严重的影响。外伤性脊椎骨折一般常见于60岁以上的老年人，该病的病发程度也大不相同，一般会是单个椎体发病，但也会出现多个椎体发病的情况，且发病的主要部位为胸腰椎。而胸腰椎骨折一般都是通过X线进行检查，以此充分了解其病理特征，其目的是减低椎体前缘皮质厚度与水平骨梁，且终板厚度会呈现出双凹形态，患者在发病时一般都会出现腰背疼痛的情况，还会有四肢乏力、关节疼痛等临床症状，这些都是外伤性脊椎骨折最为常见的临床表现。

治疗方法推荐：
（1）无脊髓神经损伤及脱位的单纯椎体压缩性骨折且压缩程度较小者可采用保守治疗，包括卧硬板床垫高骨折处，两桌法复位后石膏背心固定，牵引等；
（2）骨折移位明显，压迫神经、脊髓或骨折不稳定者须手术治疗；
（3）药物治疗：合并神经、脊髓损伤者可加用脱水、神经营养药物治疗：VitB1100mg肌注qd
VitB12500μg肌注qd
神经生长因子1000U肌注qd
20%甘露醇250ml静滴q8h

在恢复的过程中，需要注意以下事项：
1、防治压疮
患者采取合适卧位，间隔2h为患者进行翻身，避免同一部位长时间受压，病情允许情况下训练患者独自翻身；保持患者床褥柔软干燥、整洁干净，衣裤柔软宽松，避免皮肤受损。
2、饮食指导
告知患者及家属，应当补充高热量、高蛋白、高纤维素、清淡易消化食物，为机体提供足够的能量，促进身体恢复。
3、膀胱功能训练
患者导尿管间隔4h开放1次，每日进行膀胱冲洗1次，待患者病情稳定后尽早进行间歇导尿。
4、运动训练
包括呼吸训练和关节训练，指导患者进行深呼吸，4次/d，5~8个/次，身体允许情况下可行吹气球训练，同时鼓励患者自主咳痰。上肢各关节进行主动功能训练，3次/d，5min/次，增强关节灵活度。对于无法完成全范围活动度的关节，应协助患者进行适当运动，预防关节肌萎缩。关节功能逐渐恢复时，鼓励患者主动适度锻炼，逐步增大阻力训练，同时使患者认识功能锻炼重要性。
5、心理护理
因术后疼痛且活动受限，患者易产生焦躁、忧虑等不良情绪，截瘫患者甚至会产生轻生想法。应与患者加强沟通，建立良好的护患关系，换位思考并关心鼓励患者，给予积极支持，使患者树立信心。