1. 卵圆孔未闭的临床表现
卵圆孔未闭多无症状,难以听到杂音,心电图、胸部X线片均正常。因此,不易发现,也不被人们所重视。
2. 卵圆孔未闭严不严重、【卵圆孔未闭】
卵圆孔一般在生后第1年闭合,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭(Patent
Foramen
Ovale,PFO),成年人中约有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。
卵圆孔未闭多无症状,难以听到杂音,心电图、胸部X线片均正常。因此,不易发现,也不被人们所重视。卵圆孔未闭的诊断主要靠心脏超声检查来明确诊断。
以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的成功率高,病死率很低,但创伤大,可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症,因此,近年来已很少采用。随着科技的进步,尤其是心导管技术的发展,相当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。近年来的临床实践证明,这一技术永久性关闭开放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
3. 卵圆孔未闭合症状
正常出生后卵圆孔已经在功能上关闭,5-7个月时卵圆孔在解剖上闭合。如果彩超显示缺口大,听诊有明显杂音,可以做手术治疗。
4. 卵圆孔未闭有什么症状吗
卵圆孔未闭是基本上没有症状发生的。而婴儿时期的卵圆孔未闭能够不需要进行治疗,但是如果缺损较大,最好进行治疗。当然卵圆孔未闭的并发症不明确,但是近年来发现的研究发现,卵圆孔未闭在无分流时对人体没有影响,当发生明显分流时可能会引起以下害处: 一、不明理由的脑栓塞。 二、偏头痛。近年来研究证实,偏头痛病人中卵圆孔未闭的检出率高达48%,而没有偏头痛者则仅有23%。伴随还存在其他潜伏的危险,包括偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、竖立低氧综合征等低氧、脑栓塞。因此,对于卵圆孔未闭的诊断是非常重要的。PFO与不明理由的脑缺血时间联系密切,其病理机制为脑的矛盾栓塞,即静脉系统的栓子通过消息脉系统之间的异常通道进入动脉系统,引起动脉系统栓塞。众所周知,正凡人在左右心房之间有压力差,左房压力略高于右房压,在有些(Valsalva动作、咳嗽等)情况下右房压有可能高于左房压而发生右向左分流,由此可见PFO是形成脑的矛盾栓塞的潜伏条件。PFO是否与脑栓塞事件发生有关,早在1877年Cohnheim首次描述PFO病人存在矛盾血栓(脑栓塞),无左心系统栓子的来源,有潜伏右向左分流的可能,静脉系统或右心房内检测到血栓时,PFO是脑栓塞事件发生的理由。大量研究表明,存在PFO者发生不明理由脑缺血事件的几率明显高于无PFO者。在先天性心脏病中PFO最通常的异常,占人口的1/4。卵圆孔未闭能够通过心脏超声诊断,普通心脏彩超能够发现较大的卵圆孔,较小的卵圆孔则需要经食道超声诊断明确。超声诊断除了能够丈量卵圆孔的大小外,还能够观察气泡能否通过卵圆孔以及通过的多少,以此来判定有无分流及分流量的大小,从而作为是否需要参与封堵治疗的参考。TTE 诊断:一般心脏各腔室的大小均处于正常范围,或略增大,各切面详细探查房间隔,均不能发现回声缺失,CDFI 可显示部分病人的舒张期房水平左向右分流,并且能够通过丈量分流束的宽度,间接判定卵圆孔的大小,但是由于一般较难丈量到分流束起始处的宽度,而引起高估,文献报道3 通过显示功能性分流,TEE 对卵圆孔未闭的诊察正确率为44. 1 % ;而本文的结果为71. 4 % 。TEE 诊断能获得房间隔的细微结构图像,显示卵圆孔瓣与继发隔的相对位置,及正确丈量卵圆孔的大小,伴随CDFI 能显示经卵圆孔的异常血流,彩色多普勒经食道超声心动图对卵圆孔。推荐导读 >> 怎么样看护不稳定型心绞痛病人推荐导读 >> 治早搏是黄芪功效之一
5. 名字:卵圆孔未闭 病人:60岁老人(男),本身有高血压、心脏病、血栓 现在情况:老人可以短暂自行走
一句话,人老了的问题!建议到较有规模的公立医院听从医生建议处理。
1、家里几十年了的电视机、洗衣机……等电器,老了都会各种毛病都出来了。人也一样!衰老了,各功能、器官就会逐渐问题出现。
2、患者、家属重点应该考虑的是:
一)、患者身体能否承受得起手术“伤害”,患者还算健康的,应该适当尽量考虑手术治疗,以便日后生活舒适!
二)、手术的医疗单位、医生的选择。医院是否足够有规模有能力、有资质进行这样的手术!医生当然是经验丰富的为好,毕竟“工多手熟”嘛!还有就是自己家庭经济能力。有钱的可以考虑服务贵些但舒适点,否则建议“公立医院”经济实惠型。这基本和住宾馆一样,只不过是钱多舒服、钱少不舒服。不要盲目迷信:钱多就一定要比钱少“治疗厉害”之谈!
6. 卵圆孔未闭的症状有哪些
卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后,分布到全身,以提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上,发生功能性闭合,1年内达到解剖上的闭合。若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。因此,针对病因治疗,封闭高危人群的开放的卵圆孔,有望降低患者的发生率。另外,也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。
7. 卵圆孔未闭是什么
对于卵圆孔未闭的认识不能太盲目,不能太悲观,也不能太乐观。首先,婴儿时期的卵圆孔未闭严格意义上是不能称为先天性心脏病的,因为在婴儿时期,卵圆孔未闭属于正常的生理状况,这是乐观的一面。而悲观的一面是,近年来发现了很多的病症与卵圆孔未闭有着分不开的关系,尤其是偏头痛和脑梗死等心脑疾病。下面我们来认识一下卵圆孔未闭的具体内容。 自1564年LeonardiBotali首先描述了卵圆孔未闭(PFO)以来,到1877年Cohnheim首次描述PFO患者存在矛盾血栓(脑栓塞);以及在1986年Wilmshurst首先发现PFO与潜水员的减压病发生有关;其后Wilmshurst又提出了偏头痛机制的静脉因子假说。卵圆孔未闭的医学史正在不断的前进着。心脏的结构或功能改变不仅影响心脏本身,同时可以导致全身性的严重危害。卵圆孔未闭PatentForamenOvale—PFO是一种常见而远未被充分认识的先天性心脏结构缺陷。PFO不是一种独立的疾病,临床表现多集中在心外,特别是神经系统,结果严重,可以是致残或致死。卵圆孔未闭与反常栓塞、卒中、肺梗塞、偏头痛、 睡眠呼吸暂停 及减压病等有关。 卵圆孔未闭的危害 PFO的临床表现除与卵圆孔缺损的直径有关外,大的卵圆孔未闭患者有很高的并发症发生率。PFO的直径,分流量的大小、左右房的压力梯度及缺损处第一房间隔膜片的活动度与疾病临床表现有关。普通人群中PFO的发生率为27%,其中20%为小的分流,7%为大的分流。 其他潜在危害 TIA、偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、直立低氧综合征等低氧、脑栓塞 卵圆孔未闭的对策:明确诊断 经食道超声(TEE)是PFO的首选诊断方法,采用静脉注射声学造影剂,让患者咳嗽或Valsalva动作增加右房压力,出现右向左分流,TEE彩色多普勒加声学造影诊断PFO的敏感性和特异性可达到100%。TTE彩色多普勒加声学造影检查快捷、痛苦小,但敏感性仅约80%,特异性100%。 卵圆孔未闭的治疗:原则 PFO合并不明原因的脑栓塞或TIA发作时,为防止再发脑栓塞才进行治疗,预防PFO所致的反向血栓,药物治疗(抗凝剂或抗血小板制剂),经导管封堵PFO,外科手术关闭PFO。建议对PFO合并不明原因脑卒中患者,常规使用经皮PFO封堵治疗,存在房间隔瘤伴有分流的PFO应预防性经皮PFO封堵治疗。 卵圆孔未闭的对策:介入封堵 Sideris纽扣补片,Angel-Wings装置,ASDOS系统,CardioSEAL装置,StarFlex装置,PFO-STAR装置,序惯折叠(Helex)封堵器,Amplatzer装置、新型PremierPFO封堵器和消融卵圆孔黏合法,利用大头电极射频加热的方法使卵圆孔闭合,经导管PFO缝线缝合。 介入封堵适应症: