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老人直疝怎么治疗

发布时间:2022-07-18 11:30:46

『壹』 老人得了疝气要怎么办

用药治疗
腹股沟斜疝的治疗方法
预防:
除一部分婴儿病例外,腹股沟斜疝一般不能自愈。可复性腹股沟斜疝症状一般较轻。而一旦出现疝嵌顿。即症状剧烈,如处理不及时,可出现疝内容(多为网膜或肠管)的绞窄坏死,愈后相当严重。因而有疝患者一般宜早行手术,以免造成不良后果。 腹股沟斜疝中医治疗方法 暂无相关信息 腹股沟斜疝西医治疗方法
手术治疗:斜疝不可能自愈,且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗。但一周岁以内的患儿,腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈,可暂缓手术。老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术,可在回纳疝块后用疝托紧压疝环,夜间休息时可除去。长期使用疝托可造成疝内容物与疝囊颈粘连,一般不予推荐。
斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。对患儿仅作疝囊高位结扎,以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。除非腹壁有巨大缺损,一般很少施行疝成形术。 疝囊高位结扎:为了消灭残留的腹膜鞘状突,必须在横断疝囊后,剥离其近端到内环,该处可见到腹膜外脂肪层,其深面即为壁层腹膜。在此平面用丝线行疝囊颈高位结扎,远端疝囊一般不必切除,囊口任其开放。
疝修补:随着斜疝的发展,内环逐渐被撑大,腹膜强度进一步减弱。因此在疝囊高位结扎后必须行疝修补术。疝修补应包括二个概念:即修补被撑大的内环,和修补腹股沟管的薄弱部位。在修补腹股沟管之前必须先探查和修补被撑大的内环,否则复发将不可避免。为此,在疝囊高位强扎后必须继续解剖提睾肌,将其在根部切断,更好地显露撑大的内环及凹间韧带,缝合凹间韧带使内环缩小以只能容纳精索通过为度。腹股沟管薄弱部位修补的主要术式有以下几种:
1、Ferguson法(图1)在精索浅面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁,适用于较小和腹股沟管后壁尚健全的斜疝。
(1)精索仍在原来位置,缝合提睾肌。
(2)将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与腹股沟韧带缝合
(3)腹外斜肌腱膜重叠缝合
图1 Ferguson手术
2、Bassini法(图2) 将精索游离提起,于其深面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管后壁,精索被移位到腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间,适用于较大的和腹股沟管后壁强度减弱的斜疝。判断腹股沟管后壁、腹横肌腱膜和腹横筋膜的强度,可于术中用手指伸入内环到其内侧的腹壁向体表方向顶出以体会其强度。该术式目前较常采用。
(1)提起精索,移位到腹内斜肌和腹外斜肌之间,在其深面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与腹股沟韧带缝合
(2)腹外斜肌腱膜重叠缝合
图2 Bassini手术
3、Halsted法(图3) 将精索游离提起,于其深面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带上,再将腹外斜肌腱膜上下两叶在精索的深面对合或重叠缝合,精索被移位到皮下。此术式比Bassini法进一步增强了腹股沟管的后壁。适应证同Bassini法,但一般不适用于青少年,因精索移位于皮下可能影响它和睾丸的发育。
(1)提起精索,移位到皮下,将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与腹股沟韧带缝合
(2)将腹外斜肌腱膜在精索深面重叠缝合
图3 Halsted手术
4、McVay法(图4) 用耻骨梳韧带(Cooper韧带)替代Bassini法中的腹股沟韧带进行修补。于腹股沟管后壁、腹股沟韧带上缘将腹横筋膜切开,将其上切缘连同腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与耻骨梳韧带相缝恢复原有正常解剖关系。修补缝合部位深至耻骨上支,除增强腹股沟管后壁外,尚转变了腹内压力的传播方向,适用于巨大斜疝和直疝。但必须注意此术式并不兼有掩闭内环的作用。内环明显扩大者,仍应将其修补或将腹横筋膜上切缘缝合于股鞘前壁,缩小内环以仅能通过精索为度。此术式修补部位深,操作难度较高,若不注意可能损伤股血管。
5、腹膜前修补术 此术式的优点是疝可更高位结扎疝囊,不破坏腹股沟管的解剖结构及其生理掩闭机制,不需切开腹股沟管处的腹横筋膜,即可将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与腹股沟韧带或耻骨梳韧带缝合。它尤其适用于复发性腹股沟疝,可避开原手术造成的粘连和疤痕组织。具体操作方法:取Nyhus入径,在腹股沟管上方约6cm处横形切开腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌和腹横筋膜,在腹膜筋膜深面向下分离找到疝囊颈,切开囊壁,回纳疝内容物,疝囊高位结扎,行腹膜前疝修补术。如为复发性腹股沟疝,腹股沟区有严重缺损,可采取自体阔筋膜或合成纤维网修补,将移植补片下缘内侧缝于耻骨梳韧带跨越股血管向外侧继续缝于腹股沟韧带和髂耻束,补片外侧缘剪成裤叉状,包绕精索,重建内环,补片上缘及内侧缘分别与腹横筋膜、腹横肌和腹直肌缝合。
6、Shouldice法(图5) 其原理是切除薄弱的腹横筋膜,将其上下两叶叠瓦式缝合,并把上叶边缘再缝于腹股沟韧带,然后将联合腱、腹横腱膜弓、腹内斜肌下缘与腹外斜肌腱膜下叶的深面或腹股沟韧带缝合。具体操作方法是游离并提起精索,用手指伸入内环探查腹横筋膜薄弱程度和范围,沿腹股沟韧带方向从内环到耻骨结节切开腹横筋膜,并切除其薄弱部分,游离下叶到腹股沟韧带处,上叶到腹横肌深面内侧达腹直肌后鞘处,将健全的上下叶叠瓦式缝合,即下叶切缘从耻骨结节处连续向外缝合于上叶的深面,直到构成一个较紧的内环,以恰能通过精索为度,然后将缝线再按相反方向把上叶的切缘缝合到腹股沟韧带上,并返回到耻骨结节处与第一针缝线的另一端打结。再将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合于腹股沟韧带和腹外斜肌腱膜的深面,最后在精索的浅面缝合腹外斜肌腱膜。本法强调增强腹横筋膜在疝修补术中的作用,适用于腹股沟后壁、腹横筋膜较薄弱和内环扩大的斜疝。
(1)提起精索,沿虚线切开腹横筋膜
(2)游离腹横筋膜切缘上、下两叶
(3)将腹横筋膜下切缘从耻骨结节处向上外连续缝合于上叶深面
(4)再按相反方向将腹横筋膜上切缘与腹股沟韧带连续缝合达耻骨结节处
(5)将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓、联合腱与腹股沟韧带或腹外斜肌腱膜深面缝合
(6)于精索浅面缝合腹外斜肌腱膜
图5 Shouldice手术
7、Madden法(图6) 本手术只修补腹横筋膜。在游离并提起精索后,用手指伸入内环以了解其大小和腹横筋膜的薄弱程度以及范围,从内环沿腹股沟韧带切开腹横筋膜,解剖腹横筋膜上下叶到健全处,切除薄弱部分,然后从陷窝韧带起向外间断缝合两叶切缘到精索根部,重建内环。手术与Shouldice法类同,强调增强腹横筋膜的重要性,但不作腹壁其他层次的修补,比较符合解剖原则。由于腹横筋膜修补缝合处张力小,术后伤口无牵拉感。但对巨大斜疝,因腹横筋膜和腹股沟区腹壁强度严重受损,不适用此术式。
图6 Madder手术
提起精索,从内环沿腹股沟韧带切开腹横筋膜,并切除其薄弱部分,再从陷窝韧带起向外间断缝合上、下两叶切缘到精索奶部,重建内环疝成形术:巨大斜疝因腹股沟管后壁严重薄弱缺损,腹横腱膜弓、腹横肌和腹内斜肌又已萎缩,无法利用这些组织施行修补,可采用自体阔筋膜、丝绸片或多种合成纤维网行疝成形术。亦可利用腹直肌前鞘向外下方翻转缝合于腹股沟韧带以加强腹股沟管后壁。嵌顿性疝应紧急手术,切开狭窄疝环,解除嵌顿,回纳疝内容物和做疝囊高位结扎。局部组织如无水肿可同时施行疝修补术。
小儿嵌顿性斜疝可先试行非手术治疗。若为绞窄性斜疝,则不论年龄均应紧急手术。手术目的是解除嵌顿,切除坏死的疝内容物和疝囊高位结扎。禁忌作疝修补术。为增加绞窄性斜疝的手术安全性,术前准备甚为重要。
3 饮食保健
腹股沟斜疝饮食保健
一、腹股沟斜疝术后食疗方
1、红枣红糖煮南瓜,[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。[制法]南瓜去皮,切成小方块,加入红枣、红糖,清水煮熟即可。[用法]佐餐食用,空腹时食用更佳。[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。
2、黑芝麻豆奶,[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟,研成细粉备用,将黄豆粉放入锅中,加清水适量,调拌成稀糊状,浸泡30分钟,小火煨煮至沸,用纱布过滤收取豆浆,再加入锅中,用小火煨煮至沸,调入黑芝麻粉,拌和均匀即成。[用法]早晚分服,服时可酌加红糖。[适用]手术后气血两虚,肝血不足者尤适宜。
3、黄芪鲈鱼汤,[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净,全部用料一起放入锅内,加清水适量,大火煮沸后,小火煨1小时即可。[用法]饮汤食肉。[适用]健脾益气,开胃和中,手术后病人恢复体质尤为适用。
4、红枣炖兔肉,[组方]红枣60g、兔肉250g。[制法]将兔肉洗净,入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅,加水适量,大火煮沸,加入料酒,改用小火煨炖40分钟,待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀,煨沸再加入香油即成。[用法]佐餐当菜,随意服食。[适用]双补气血,恢复术后体力、精神。
二、腹股沟斜疝吃哪些对身体好?
1、一般病人术后6~12小时可进流质,如米汤,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日进软食或普食,如软饭,面条,鸡蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以营养丰富易消化清淡饮食为主。
2、饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃粗纤维食物,如韭菜,芹菜,卷心菜,粗粮,豆类,竹笋,各种水果等。
3、保持大便通畅,可用海蜇、苦瓜、番薯等。
三、腹股沟斜疝最好不要吃哪些食物?
1、术后忌食易引起肠张气的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋等。
2、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。
3、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。

『贰』 老年人直疝的手术方法选择哪个 Bassini法 还是 McVay法

对年老体来弱或伴其他慢性疾患不自能耐受手术者,可用疝托以减轻症状。由于直疝无明显疝囊颈和疝囊,术中只需切除松弛突出的腹膜。有时可转变成直疝再高位结扎。修补可采用Madden法以增强腹横筋膜强度。亦可采用Bassini或Halsted法以增强腹股沟管后壁。必须指出,对于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。直疝多采用手术疗法。手术要点:加强腹内斜肌和腹横筋膜的抵抗力,以巩固腹股沟管的后壁。直疝修补方法,基本上与直疝相似。常用Bassini法,如果在手术过程中,发现腹横筋膜缺损很大,不能直接缝合时,可利用自身阔筋膜、腹直肌前鞘,以及尼龙布等材料,作填充缺损成形术。直疝属继发性疝。术前须考虑其发病原因(慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等),应予处理。若不能控制或另伴有严重内脏疾病者,则不宜手术,可使用疝带治疗。

『叁』 老年疝气怎么治疗

老年疝气的形成原因

疝气是老年人的一个多发疾病,主要是因为老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病。长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力,致使腹腔内压力增高,排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。另外,因心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水,也会缓慢引起腹压升高。老年人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。

·老年疝气的症状

当腹压增高,比如大便、咳嗽、活动的时候,腹腔内容物如肠子就会从腹壁薄弱缺损处突出来,表现为包块,而平卧后腹压降低,肠子就回去了。因此,如果老年人的腹壁出现了不应该有的包块,而且平卧后消失,这种情况几乎可以肯定就是疝,要赶快去医院进行治疗。

·老年疝气的危害

很多人都认为疝气不痛不痒,而且许多患者白天可以摸到包块,平卧时包块就消失了,因此认为不需要治疗,有的病人甚至会拖几年都不去治疗。但是一旦出现了疝气嵌顿,肠子回不去,就非常危险了。疝气嵌顿后,肿物可突然增大,伴有呕吐、疼痛、腹胀等一系列肠梗阻症状。若不及时处理,疝环勒紧肠管影响血液循环,则容易发生肠管坏死。如继发感染,还会因毒素吸收而出现毒血症。嵌顿疝还会造成电解质平衡紊乱,这些都有可能危及老人的生命。

·老年疝气的治疗

·自古以来,中外均采取手术和非手术两种方法治疗

疝气修补术一般临床效果虽好,但因受患者的年龄、体质、疝气的大小和选择的手术方式、操作以及是否伴有腹内压增高的其他慢性疾病、切口感染等诸多因素的影响,疝气仍有一定的复发率。特别是老年患者,更易复发。
腹壁薄弱:老年人一般活动减少,常缺乏必要的腹肌锻炼,因而腹部肌肉薄弱,如有长期咳嗽、排尿困难等引起腹内压增高时,内脏可通过腹壁肌肉突出体表,形成腹外疝或疝气复发。

长期便秘:老年人由于结肠平滑肌、腹肌、膈肌及提肛肌张力减低,直肠反射减弱以及不良的饮食习惯,全身性疾病,身体虚弱等,常有习惯性便秘,使疝气在修补术后易于复发。

长期咳嗽:老年人由于呼吸道黏膜及支气管黏膜发生萎缩,纤毛运动能力减弱,免疫能力降低,易引起急、气管炎、慢性支气管炎、肺部感染等呼吸道疾病而致长期咳嗽。咳嗽会使腹腔内压力增加,造成疝气术后复发。

排尿困难:老年男性多有前列腺增生,并导致排尿困难。排尿时腹压增加,也是造成术后疝气易复发的原因之一。

尽管疝气属"小手术",但对应激能力和免疫抗病能力相对低下的老年人而言干扰甚大,因而适宜的术前准备尤显重要。手术前应对老年病人的全身状况作出正确评价,难免手术会有危险性和术后并发症。

·老年疝气的非手术治疗

老年朋友采用这种疗法是非常适宜的,因为人到老年生理机能都相对萎缩,体质较弱,不适应手术治疗。而采用疝气治疗带,不需手术,无需住院,无需特殊护理,是老年疝气患者最为理想的治疝气首选疗法。

·非手术磁疗疝气治疗带治疗疝气的机理

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·非手术治疗疝气的疗效

非手术治疗疝气有效率无可非议。疝环口闭合时间长短与以下因素有关:

1.年龄越小组织细胞再生越活跃,愈合较快;
2.发病时间越短,治疗越早愈合越快;
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·老年疝气治疗注意事项

1. 经常检查磁疗包在疝环口是否准确接触紧密,保证疝内容物不自脱出疝环口,以保证治疗效果。
2. 治疗期间要尽量避免重体力劳动、长时间体育活动、减缓咳喘、便秘,以减轻腹内压。
3. 不宜食用引起便秘及腹内胀气的食物,如有负压增多的疾病,例如腹水、肺感染、前列腺肥大等疾病,应及时治疗控制

『肆』 60岁老人疝气,怎么治疗比较好

由于老年人体质弱者或患有严重疾病不能耐受大手术,因为很多老年患者本身就比较脆弱,腹壁缺损更加严重,更易发生疝气,而患者最担心的就是手术对自身的内脏器官的损伤。因此,一定要选择对安全无损伤的治疗方法。目前可以用微创可视细胞支架植入术治疗的,也是现在医学上先进的一种微创治疗疝气的技术。

『伍』 老年人得了疝气要怎么治

老年人的疝气一来般是腹股沟直自疝,一般通过手术治疗,主要看疝是否嵌顿和狡窄来评估预后,所谓疝是腹壁上有个薄弱区或者孔,腹腔里(肠子,网膜之类的)的东西经过这个孔跑到外面去了,在外面形成个包块,,如果跑到外面的肠子或网膜不能回到腹腔就是嵌顿,如果是肠子的话可能形成肠梗阻引起腹痛。如果跑出去的东西的血管被卡住,血流不通,就是狡窄,那样跑出去的肠管就容易缺血坏死。建议还是尽快行直疝修补术。小手术。

『陆』 我父亲60岁了,得了疝气,请问怎么治疗更好

1可以通过中医针灸的方法治疗疝气,通过中医针灸打通人体穴位,能有效的改善疝气这种症状。
2可以外用药治疗。把粉末状的外用药填满脐窝,并每隔2天换药一次,坚持使用,一周左右可以见效。
3常生活中,要多吃豆类、青菜,如油菜、白菜等,对治疗疝气有一定的帮助,另外治疗期间,不要吃辛辣、刺激的食物。

『柒』 老人疝气如何治疗

您好,老年疝气的治疗,主要分为手术治疗和保守治疗。对于心肺功能良好、能耐受手术的老年人,可考虑硬膜外或局麻下疝气无张力修补术。对于体弱多病的老人,手术风险较高,可采用疝气带治疗。

『捌』 老年人应该怎样治疗疝气病

老年人如同霜打的落叶,秋后的蚂蚱,真可谓是风烛残年了,但是即使到了这个时候,病魔也不会放过他们,疝气就是很常见的一种疾病。老人如果得了疝气,应该采用什么样的治疗方法呢,是“微创介入”好呢,还是采用姑息治疗法好呢? -般而言,老年人腹外疝无自愈可能,但往往一些疝以外的其它因素,致使有些老年病人不能及时采用手术或“微创介入”疗法,故可考虑使用疝带进行姑息治疗。 腹股沟直疝无论是单侧还是双侧,当疝囊颈不狭窄时不会有危险,如病人不愿或其它因素不宜手术或使用"微创介入"疗法治疗时,可用疝带压迫进行控制。 腹股沟斜疝颈部狭窄,疝囊大,故有绞窄的危险。复发性腹股沟斜疝通常在耻骨结节处有-个小的缺陷,由于狭窄的颈部通过坚硬的疤痕组织边缘,所以同样是危险的。病人如不做繁重工作,可使用疝带,在平卧时使疝完全回纳,然后戴上疝带。由于斜疝发生绞窄的危险性始终存在,故仍建议进行彻底治疗,除非确实存在着治疗禁忌症。 脐疝有嵌顿和绞窄的危险,应建议手术修补。疝带对老年人脐疝大都无效。合适的疝带所起到的作用最多不过是使疝不再增大,只有较小的脐疝,无难复和嵌顿现象。而手术又有禁忌,可考虑使用疝带姑息治疗。 老年病人的切口疝一般都是手术后早期伤口部分裂开的结果,这样肠拌就容易粘连在伤口的疤痕上,疝囊较大,常为多房性,疝囊颈若不狭窄,其绞窄的危险性很小,但它的症状会使病人要求手术。对小的切口疝应用疝带后可能暂时得到控制,但一般非但不能痊愈,且有逐渐增大的趋向。应用阔腹带对巨大的切口疝患者,虽有某种减轻负担的舒适感觉,但一般并不能防止其增大。 老年疝气患者由于体制因素差,一般都不适合进行手术治疗,但是我们可以采取保守治疗的方法,这些方法都很不错。不宜于手术治疗的患者仍不失为一种姑息疗法。

『玖』 老人疝气怎么治疗

疝气复发概率还是很低的,尤其是使用补片之后的复发更少,建议找专科医院看看

『拾』 老人疝气应该怎样治疗,贴疝气贴有用吗

老人疝气可以用曲善宝疝气带保守治疗,缓解疝气症状,防止疝气突出,虽然不能完全治愈老年疝气,但可以防止疝气恶化。疝气帖只能缓解疝气引起的腹胀、腹痛,没有很大的实际效果

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