⑴ 上海市医保住院个人负担多少
参保人员就医发生的医疗费,属于个人负担的由个人用现金支付,属于医保基金支付的由定点医院按规定记账后与医保经办机构结算。住院时个人应按规定先预付一定金额,出院结算时多退少补。住院医疗待遇以出院结算时所在医保年度有关待遇标准及人员类别结算。
医疗费结算时个人负担的医疗费包括个人自费、自付、自负及承担4个部分:
个人自费是指不属于医保支付范围、全额由个人支付的药品及医疗服务项目等费用;
个人自付是指属于医保支付范围但应由个人先支付一定比例的费用,如乙类药、乙类医疗服务项目和转外地就医需要个人先支付一定比例;
个人自负是指门诊自负段和住院起付线内的费用,由个人支付;
个人承担是指超过门诊自负段、住院起付线后及在特殊病种治疗时,由个人按比例支付的费用。
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⑵ 上海市老人镇保,医保卡里的钱用完了。自付费如何报销报销的比例是多少
镇保的门诊只能使用账户资金,医保卡的钱用完了,就是自费了,不能报销。
如果住院的话回,首答先要自己支付起付线(同一个医保年度里,第一次住院是1168元,以后每次是584),然后报销80%,超过28万以上的金额,报销20%
⑶ 65岁以上老人在上海二级医院住院手术自己出多少钱
摘要 亲~我们为您查询到以下几点:
⑷ 上海90岁无业老人自付多少才能享受50%医保
高龄无保障老人纳保要符合四项条件:一是年满70周岁,二是在上海居住、生活满30年,三是解放后户籍制度建立起为本市城镇户籍,四是未纳入基本养老、医疗保险制度以及未享受征地养老待遇。主要是三类对象:职工遗属、退休老龄职工供养的老年家属(即一老养一老)和社会无业无保的老人。
高龄无保障老人的养老待遇目前为每月460元。医疗保障待遇为门急诊医疗费报销50%,住院医疗费报销70%,其余部分由个人承担。区(县)劳动保障局会医保、民政、公安、社保中心等部门核审时,将明确养老、医疗待遇享受的起始年月。养老待遇每月10日发放。医疗待遇目前先由本人垫付,然后到医保服务点报销。报销制度实行一阶段后,将完善结算办法,实行持卡结算,个人不再垫付由医保支付的费用
⑸ 上海医保住院自付段
首先是看你参加的医保是怎样的?是14%的医保(城镇户籍的,或是农村户籍的不过渡);还是7%(农村户籍过渡),这两种保险待遇是不同的。
7%的那种,一般上医院看病是要自理的,超过一定金额后才开始共同负担。
14%的,门诊的,先用卡里的钱;用完了,进入自理段,自己付1500元;然后进入共付段,根据你的年龄,按一定比例共同负担。住院的,先要自付1500元,然后才是共付段。
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⑹ 上海医保卡住院自负比例是多少啊
医师和你说的没什么问题。
1500是住院起付线(看样子你是在职人员)
500是自费不在医保范围内的
2000是住院预付款
找这样算下来,你应该支付的金额是(8000-1500-500)*15%(医保在职人员一般住院起付线以上可以报销85%)+1500+500=2900元。
⑺ 有上海医保卡住院费5,6万自已要出多少
一、医保卡报销流程
1、持医疗保险手册和IC卡
2、医院医保办登记
3、审验证卡
4、交住院押金
5、住院
6、对自费项目需经患者同意并签字
7、现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分
8、统筹范围内的由医院先垫支--结算出院
9、住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法
二、医保卡报销
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用
报销公式为(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等,自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%
⑻ 上海退休老人住院医保怎么报销
1、参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章,医疗费用的结算:
(1)属于统筹基金和附加基金支付的,定点医疗机构应当如实记帐抵消,并不需要个人单独支付再报销;
(2)属于个人医疗帐户资金支付的,定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣,个人医疗帐户资金不足支付的,应当向职工收取。
(3)定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用,应当向职工收取。
2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下:
(1)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。
(2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%。
(3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由退休人员自负。
(8)上海医保老人住院4万自付多少扩展阅读:
1、统筹基金的最高支付限额为34万元。职工在一年内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病或者家庭病床医疗费用,在最高支付限额以下的,由统筹基金按照支付比例支付。
统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由职工自负。
2、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(1)应当从工伤保险基金中支付的;
(2)应当由第三人负担的;
(3)应当由公共卫生负担的;
(4)在境外就医的。
3、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权按照规定向第三人追偿。