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老年人高血压心脑血管如何预防

发布时间:2022-06-30 16:01:42

1. 中老年人预防心脑血管问题该吃什么

中老年预防心脑血管方面的疾病,要吃清淡一些的饮食,比如蔬菜水果鱼类等等。不要吃油腻之物,戒烟限酒。

喝茶

2. 老年人平时怎么注意预防心脑血管疾病才是最正确的

心脑血管疾病的范围很宽泛,主要指的是,比如说脑卒中,冠心病主要是指这两个领域。预防的话,一方面是生活方式的改善,另外一方面要用一些药物,第三个方面就是要控制危险因素。所谓生活方式改善,大家可能都很熟悉,比如说低盐饮食,少吃油腻的东西,适当运动,减轻体重,很好的休息,减轻这种思想的负担等等,这是生活方式的改善。那么第二个就是危险因素的控制,所以心脑血管疾病的危险因素,我们比较熟悉的有高血压,高脂血症,糖尿病,吸烟,肥胖,年龄和家族史。

3. 防止心脑血管疾病的发生,需怎样预防和控制

1、及时补充水分

如果想要避免心脑血管疾病出现,最关键的就是注意水分及时补充。很多人心脑血管疾病发生主要跟血液太过粘稠有关,在血液粘稠度明显增加时正常的血液循环无法保持,有可能会导致血管堵塞,这样大脑健康,心脏功能都可能会受到影响。

因此,想要防止心脑血管疾病出现,最重要的就是每天充足饮水量,通过这种方式稀释血液,降低血液粘稠度,才能够让血液及时输送到身体需要的每个部位。

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2、控制好情绪

想要有效预防心脑血管疾病,注意情绪的控制是关键。不良情绪影响是加速疾病发展的原因,也是诱发某些疾病的罪魁祸首,很多人长期处于负面情绪中,没有保持良好的心态,情绪经常波动,在影响之后身体受到刺激,许多不良症状就会经常出现。

因此,在保持身体健康过程中好的生活习惯应该坚持下来,通过保持良好心态,控制个人情绪这种方式来让自己保持健康,这样才能够有效降低心脑血管疾病患病率。

3、作息保持规律

为了避免心脑血管疾病到来,改掉不良生活习惯是关键。如果可以通过作息规律这种方式维持健康,通常也可以让疾病患病率下降一些。很多人心脑血管疾病来临之后不良反应明显,寿命容易缩短,主要跟平时经常熬夜有关。

熬夜也是加速疾病发展的原因,也容易导致身体衰老,降低抵抗力,而通过保证作息规律,睡眠时间充足来维持健康,通常可以降低疾病的患病率,才能够保持身体良好状态。

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4、学会健康饮食

如果想要避免心脑血管疾病到来影响身体健康,平时饮食科学合理是重点。很多人心脑血管疾病出现跟饮食不合理有关,在饮食过程中暴饮暴食,摄入一些高糖,高脂肪的食物,受到影响之后身体健康也会受到威胁。

因此,想要保持身体健康状态,饮食合理控制是重点,选择合适的食物获取营养物质,这样才能够保养好身体,防止某些重要的器官功能下降带来影响

4. 怎样做到心脑血管疾病的预防

1.心脑血管疾病的危害心脑血管疾病在所有人体病症中有三个“第一”:
全世界每年约有1700万人死于心脑血管疾病,占总死亡人数的50%以上,致死率位居第一;在人类所有疾病中,心脑血管病的复发率高达87%,复发率位居第一;在所有人体病症中,心脑血管疾病的致残率高达50%,致残率位居第一。
“致死率、复发率和致残率”三个第一。如果家里有人患了严重的心脑血管疾病,这户人家的精神面貌、物质水平就基本上回到原始社会的状态了。
而造成心脑血管疾病的罪魁祸首之一便是高血脂症。目前我国患高血脂的人数已高达1亿多人,平均每年还在以1500万人的速度激增。究其原因,与人体微循环系统的“气血淤滞”现象息息相关。
微循环系统气血淤滞,心脏内阳气推动不足,便容易产生“心气虚”的情况。心气虚是指推动心脏肌肉的阳气减弱,见到心仪的美女也很难“心动”了。
微循环系统气血淤滞,心肌里的润滑物质匮乏,便容易产生“心阴虚”的情况。心阴虚是指心阴液不足,连嘴里的津液都很少,心肌在运动的时候就会“干磨”,摩擦生热,所以心阴虚生内热:手心热,脚心热,舌头热得通红,心烦意乱,焦虑不安,动不动就会跟家人朋友起急。这种人时间一长,要么是高血脂、心肌缺血,要么是心血管堵塞、心衰、心梗。
正所谓“微循环畅通,百病不生;微循环障碍,百病之源;微循环衰退,人体老化!”因此,有人将微循环系统誉为人体的“第二心脏”。人体微循环系统是指微动脉、毛细血管网和微静脉之间的血液循环系统,微血管总长度有近十万千米。这些血管口径细、长度短、数量多,最粗的也在500微米以下,只能在显微镜下才能看到,而且这些血管管壁薄、通透性强,是循环系统中进行物质交换的主要部位,因此有调节组织血流量、供给细胞营养、排除代谢产物的功能。往往一根微小的毛细血管阻塞,就会造成局部微循环阻塞,甚至导致血栓的危险。
2.心脑血管疾病的预防气为血之帅,气行则血行,血液能够在血管中运行,不是因为地心引力落到脚底,而是因为有“气”在推动着“血”。因此,“清除”心脑血管中的毒素,“调节”心脑血管的运行,“补充”心脑血管的活力,才能够保持健康人体微循环系统“气血鲜活”。
健康人群“气血鲜活”,亚健康、疾病人群“气血淤滞”表现如下:
脑力劳动者运动量少,血流缓慢,导致“气血淤滞”,影响“气血鲜活”;高血脂人群血液中脂肪过多,阻塞血流,导致“气血淤滞”,影响“气血鲜活”;工作紧张疲劳、精神压力过大。心脏动力便会下降,心脑血管神经失调,导致“气血淤滞”,影响“气血鲜活”。
气血淤滞,机体组织所获得的氧气和营养物质就会减少,导致红血球聚集,脂肪沉积,微循环系统血管阻塞,动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病手拉手上门拜访。因此,预防心脑血管疾病的有效方式之一,便是通过食用一些药食同源的食品让你的气血鲜活起来。
3.大蒜油:血管的“清道夫”
(1)通过两个试验来验证大蒜油对心脑血管疾病的预防作用。
第一,溶解血栓试验:在试管内放入含有血小板的血浆,加入促进血小板凝结的亚力酸,血小板会在瞬间凝结。但是,在试管的血浆中加人大蒜油后。血小板则不会凝结,从而证实大蒜油的抗血栓作用。
第二,平稳血压试验:为实验狗结扎脑动脉三根血管,使之诱发高血压,而后口服大蒜制剂,110天后血压明显下降并接近正常。
(2)药食同源的“血管清道夫”。
数千年来大蒜既作为食物又作为药物被广泛应用。《本草纲目》称大蒜有化腐朽为神奇的作用,“能辟邪恶,消痈肿”。现代医学中,大蒜被誉为“天然广谱抗生素”,含有140多种珍贵的天然物质,既有挥发性成分(又称大蒜油),包括40多种硫醚化合物,又有非挥发性成分,包括100多种酯类、微量元素、矿物质以及氨基酸。而大蒜油的杀菌作用更是大蒜的2000倍,并具有极强的降血脂作用,堪称“血管清道夫”。
(3)大蒜与大蒜油对人体的助益作用。
第一,大蒜辣素具有强效抗菌活性,约占大蒜油的40%,对调节血脂、降血压、抗动脉硬化等有辅助作用。
第二,“甲基烯丙基化三硫”占大蒜油的4%~10%,可抑制血小板聚集,增加血液溶解纤维蛋白的活性。
第三,阿霍烯是一种温和的抗血栓形成剂,能够阻断血脂合成,防止低密度脂蛋白在血管壁上的沉积。
第四,大蒜具有抗菌、抗病毒的作用,对多种致病菌,如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等的生长繁殖有明显抑制作用,外出旅行,不考虑口气的因素,应该必备大蒜,大蒜可以预防菌痢和肠炎以及水土不服。而且平常爱吃大蒜的人,患流行性感冒的概率就小。
第五,增强机体免疫力,能促进淋巴细胞、巨噬细胞的增生,刺激淋巴细胞分泌干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素等,提高机体免疫力,促使肿瘤细胞坏死、分化,能明显抑制由各种化学致癌物诱发的癌症。
第六,大蒜的提取物可有效清除部分自由基,在肝脏内抑制过氧化的活性更强。
4.沙棘籽油:生命的“软黄金”
沙棘籽油是前苏联宇航员日餐的必需品,因为沙棘是药用食物,果实中的活性成分有190多种,而沙棘籽油的活性成分有103种(其中脂溶性维生素6种,脂肪酸22种,脂类42种,黄酮和酚类33种)。沙棘籽油以沙棘籽为原料,采用超临界二氧化碳萃取法,在低温下操作,既保护油脂中的有效成分,又无有机溶剂残留,因此有“维生素宝库”之称。
(1)维生素宝库:沙棘籽中维生素C含量相当于葡萄的200倍,鸭梨的500倍,苹果的1000倍;胡萝卜素含量相当于豆油的30倍;沙棘籽油中含有超过85%的不饱和脂肪酸,其中亚油酸、亚麻酸、油酸占到90%以上;维生素E含量高达200毫克/100克。此外,还含有花青素、槲皮素等近160多种活性物质,堪称“生命活性因子宝库”。
(2)沙棘总黄酮对心脏的全面保护:在沙棘中提取出的总黄酮,是含有7种黄酮的新型维生素。华西医科大学的专家多年研究表明,沙棘总黄酮可缓解心绞痛,具有增加冠状动脉血充量、增加心肌营养血流量,降低心肌耗氧量,抑制血小板聚集等作用,可以使心肌收缩能力增强,对垂体后叶引起的心肌缺血有明显的对抗作用。
沙棘总黄酮可使高血脂患者的血清甘油三酯和胆固醇两种指标下降,使血清高密度脂蛋白升高,从而调节血脂,预防心脑血管病的发生。沙棘总黄酮能明显缩小由冠状动脉阻塞引起的心、肌梗死的面积,并提高人体在常压和低压下的耐缺氧能力。
(3)超氧化物歧化酶(SOD)的清洁免疫作用:沙棘籽油的有效成分超氧化物歧化酶(SOD)具有清除人体内自由基的作用,又能增强免疫系统功能,调节免疫活性细胞,是一种有效的免疫调节剂。
因此说,沙棘籽油具有很高的医药价值,尤其对于降低血液黏稠度以及血液中的胆固醇、甘油三酯,抑制血小板聚集效果显著。
5:银杏植物界的千岁寿星银杏是我国植物界的国宝,被冠以“植物界的熊猫”、“植物活化石”等美称。据《药典》记载,银杏叶味甘、苦、涩,性平,活血化淤、敛肺、止痛,用于治疗高血脂、冠心病、心绞痛、肺虚咳等疾病。
中国科学院和国内外众多医学专家研究发现:一片小小的银杏叶可提取160多种有效的药用成分,其中有35种黄酮类化合物,17种氨基酸和多种微量元素。大量的药理实验结果显示,银杏叶中有重要药理活性作用的成分有两大类:银杏苦内酯和银杏黄酮甙。
(1)银杏苦内酯和黄酮甙两者协同作用,可扩张血管、增加血流量,在缺氧情况下保护脑和心肌细胞;还可降低血液中甘油三酯含量,并提高高密度脂蛋白含量,以及红细胞超氧化物歧化酶的活性。
(2)血小板活化因子是人体内引发血小板聚集和形成血栓的活性物质,是诱发心脑血管疾病的隐形杀手,而银杏苦内酯则是血小板活化因子的克星。
(3)银杏黄酮甙已被证实能有效对抗和消除体内自由基,并起到延缓衰老的良好作用。
6.野山茶油:油中之珍品野山茶油是《中国食物结构改革与发展规划纲要》中大力提倡推广的食用植物油,也是国际粮农组织首推的保健植物食用油。为何小小的野山茶油会受到如此的礼遇?古今中外,人们都认为野山茶油是纯天然的高级食用油。之所以说“天然”因为油茶树的整个生长过程无需化肥、农药,而且从去壳、晒干、粉碎、榨油到过滤的整个制作过程也全运用物理方法,自始至终没有化学制剂的参与;之所以说“高级”因为山茶果的生长期从开花到成熟,历经秋、冬、春、夏、秋五季,尽吸日月精华,而且野山茶油中不含芥酸、胆固醇、黄曲霉素和添加剂等对人体有害的物质。
(1)为什么说野山茶油的营养价值高于橄榄油?经测试,野山茶油中不饱和脂肪酸含量高达90%,油酸含量高达85%,亚油酸含量高达7%~13%,并富含人体必需而又不能合成的亚麻酸、Ω—3脂肪酸,以及蛋白质、维生素A、维生素B、维生素D、维生素E等等,总之,野山茶油的油酸、亚油酸含量均高于橄榄油,不饱和脂肪酸的含量是所有食用油中最高的。野山茶油中还含有微量山茶甙、山茶皂甙、茶多酚等,这些活性物质是橄榄油不具备的。其中山茶甙有强心作用,山茶皂甙有溶血栓作用,茶多酚可降低胆固醇、预防肿瘤。所以说野山茶油的营养价值,比之前国际公认营养最高的橄榄油还要高。
但需要说明的是,100%的纯野山茶油在商场和超市很难买到,商场和超市出售的食用油大多是用茶油与其他油调配而成的。
(2)为什么说野山茶油是“长寿油”?第一,对血液循环系统的帮助。
美国宾夕法尼亚大学的工作人员曾做实验,结果表明:茶油中的油酸能够降低人体总胆固醇和有害胆固醇,但却不会降低有益的胆固醇。
美国心脏协会曾对长寿之乡——中国的广西巴马进行研究,发现那里的居民心血管疾病的死亡率最低,因为那里的居民所摄取的脂肪类别与其他地区的居民不同。在他们食用的饮食中便有野山茶油,茶油中富含的单不饱和脂肪酸可以防治心血管疾病,降低胆固醇和血脂,同时降低血小板的聚集率,从而使血栓和动脉粥样硬化斑块难以形成。
广东食品卫生监督研究所也曾对118例35~55岁的健康男女进行观察,让他们食用茶油,观察40天后他们的血脂情况,发现甘油三酯明显降低,血管舒张,血压缓解,血小板的黏附和聚集作用降低。所以说,老年人多食用野山茶油,不仅可以去火、养颜、明目、乌发,更重要的是预防高血压、动脉硬化等心脑血管疾病,最终延缓人体衰老。
第二,对免疫能力的调节。
实验人员分别给试验白鼠喂食三种食用油:野山茶油、玉米油和鱼油,虽然三种油都富含不同种类的不饱和脂肪酸,但最终对健康的影响结果却不同。
喂食茶油的白鼠,其体内组织中对肌体有害的活性氧水平明显低于其他白鼠,而且其体内组织中对肌体有益的SOD活性物质明显高于其他白鼠。同时,因为茶油中的单不饱和脂肪酸最多,所以表现出的免疫力也最强。
第三,增进记忆力。
营养学界把油酸称为“安全脂肪酸”,油酸含量越多,说明食品的营养品质就越好,而野山茶油富含高达85%的油酸。饱和脂肪酸对大脑有害,而油酸属于单不饱和脂肪酸,对营养大脑至关重要,因此可以增强大脑记忆力。
(3)为什么说野山茶油是“月子油”?第一,在台湾和福建,女人怀孕要吃野山茶油,因此野山茶油在台湾素有“月子油”的美誉。因为产妇在孕期食用野山茶油不仅可以增加母乳,而且野山茶油中富含的维生素E还可用于防治产妇习惯性流产、先兆性流产。湖北省妇幼保健院研究显示,妊高症者血清和胎盘血中过氧化脂质含量明显高于正常妊娠,可能消耗过多的维生素E。
第二,野山茶油富含维生素B和钙、锌等微量元素,被营养学界誉为“生命之花”。野山茶油中的锌元素含量是大豆油的10倍,而锌对胎儿、幼儿的生长发育至关重要。因此婴幼儿及儿童食用茶油可以助消化,通便消火,促进骨骼发育。
第三,普通食用油进入人体后,其未消化部分会聚集在体内转化为脂肪,导致肥胖诱发其他疾病。野山茶油的单不饱和脂肪酸,能与体内的分解醇素产生作用,被分解转换为能量,阻断脂肪在内脏及皮下生成,有利于人体塑身减肥。
第四,云南的某些女士常用茶油梳头、洗头、搽脸,虽然当地紫外线辐射强烈,但女士的皮肤细嫩雪白,因为野山茶油具有防晒、抗紫外线的作用,因此可以防止晒斑和皱纹的产生。
第五,产妇分娩后食用野山茶油,有利于伤口愈合,并可缓解孕妇便秘。涂抹野山茶油,又可以缓解由于皮肤拉伸引起的瘙痒和干裂现象。
第六,野山茶油可以活血化淤,所以当婴幼儿摔伤、碰伤,起尿疹、湿疹时,可以将野山茶油涂于患处,安全有效。
第七,爱美的女士睡前在眼睛周围抹一点山茶油,可消除眼袋;抹在嘴唇上,可防止嘴唇干裂;抹在手上便是天然的护手霜、润肤露。
第八,野山茶油还可以消炎抗菌,抹在身上可以防治蚊虫叮咬,有效止痒。如果有头癣、脱发、皮屑,甚至身上有癣疥都可以涂抹野山茶油,因为野山茶油能杀菌、抗病毒。

5. 如何预防心脑血管疾病

心脑血管疾病的预防具体如下:
1、一级预防:预防危险因素,从年轻时候就要注意饮食,要吃清淡、低盐饮食,要预防高血压,最主要是少盐饮食。现在较多人比较胖,饮食习惯不好,所以要减肥,加强体育锻炼,防止发生高血压、糖尿病,这也是引起心脑血管病的危险因素。
2、二级预防:已经有了危险因素,比如有些人有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖,又有抽烟、喝酒,要好好控制血压、血糖,戒烟、戒酒,加强体育锻炼。
3、三级预防:已经患有心脑血管病,要防止继续再得心脑血管病,控制危险因素,需长期服用他汀类药物以及阿司匹林、氯吡格雷。

6. 中老年人如何保护心脑血管

心脑血管病的预防:
无心脑血管病时,应积极预防动脉粥样硬化的发生,为一级预防;
得了心脑血管病要积极治疗,改善与防治脑血管病,称为二级预防。
一、一级预防:
以非药物治疗为主,主要是保持健康的生活方式,如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等。是防治动脉硬化的有效方法。
1、戒烟、限酒——吸烟促使与加重动脉硬化,引起冠状血管痉挛,应戒烟;乙醇<30ml/日、相当啤酒720ml;
2、低盐——每日6克以下,盐摄入过多,可致水钠潴留,血压升高,加速动脉硬化。
3、控制饮食:避免肥胖,严格控制热量的摄取,少吃甜食,可明显降低患糖尿病、心脏病、中风等疾病的危险。 控制热量的摄取量能有效预防与老化相关的疾病。
4、低脂饮食:以低脂、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果。定期有针对性地检查血糖和血脂。 高脂可加速动脉硬化,有动脉硬化或冠心病者,降脂目标:根据我国《血脂异常防治建议》,胆固醇——应降至4.7 以下 ,甘油三脂——应降至 1.7以下,低密度脂蛋白——应降至2.6以下。
4、适当运动,如快步走、慢跑、太极拳等,可增强心脑血管的功能、改善供血.
5、积极防治高血压、糖尿病等易患因素,高血压与糖尿病,都是脑血管病的重要危险因素,一定要认真控制好血压与血糖,以延缓动脉硬化的发生,特别要防止血压骤升骤降。
6、要注意心理预防,保持精神愉快,情绪稳定。做到生活规律,劳逸结合,保持大便通畅,应避免过度劳累,生活要有规律,保证充足睡眠。避免精神紧张与刺激,还应避免寒冷刺激,以免引起脑血管痉挛,诱发心脑意外。

二、药物预防:
40岁以上,有心脑血管家族史,或有高血脂、高血压、糖尿病等心脑血管疾病易患因素者,除应积极治疗这些易患因素外,可日服阿斯匹林75mg ,也可服用活血化瘀活中药如脑心通、心脑康、维脑路通等。

以上几点作好就基本上没什么问题 ,特别是从饮食抓起控制!!加上适当运动,老人肯定活一百岁哈!!!

7. 老人有高血压如何预防

多吃一点茄子和芹菜还有西南花,这些都可以降血压,多打打太极,不能吃含有很高回的脂肪蛋白的东答西,可以吃点保健品就像深海鱼油,大豆暖磷脂这二个配起吃,这样效果要好的多,多吃点蔬菜。这样对高血压的人可以减轻一些痛苦。但是自己平时还是要注意。

8. 老人家多吃什么可以预防心血管疾病

每年11月至次年3月是心脑血管病猝死的高峰期,今年又是60年一遇的大寒天气,高血压、冠心病等心脑血管问题将面临更加严峻的考验,怎么办?越早控制血脂,心血管干净不生病,有效降低心肌梗塞及脑中风!今天给有心血管问题朋友4种食物。这个冬天大家都喝一喝,一个冬天后,心血管就可以很通畅!

3、在农村,乎家家户户都种玉米,但却忽略了玉米身上最值钱的一个小物件。那就是玉米须,不但能能抗癌、降三高、防动脉硬化,而且对除湿效果特别好。

4、罗布麻茶含有芸香苷,类似于维生素P活性,能保持或恢复毛细血管的正常抵抗力,增强血管的柔韧性和弹性,能降低血清胆固醇,防止脂肪在血管壁中沉积。茶叶中的单宁酸能抑制血压升高,并对高血压患者的血压进行降低的作用。罗布麻茶对蛋白质和脂肪有很好的分解作用。多酚和维生素C能降低胆固醇和血脂。

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9. 年龄大了,就容易犯心脑血管疾病,该怎样预防

(1)非药物治疗

不论是否接受药物治疗,每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善,对于某些轻症患者医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。主要包括:限制食盐(< 6克/天),减轻与控制体重,戒烟,低脂饮食,限制饮酒,经常活动,调整生活规律,保证足够睡眠,避免情绪波动及过度劳累。具体注意以下几点。
①限盐。盐的摄入量与高血压呈正相关,即人群中盐摄入越多血压水平就越高。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克,这里的6克不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量,没有“限盐勺”也不要紧,我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐,还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。
②控制体重
体重指数(BMI)的计算方法为:
BMI=体重(公斤)/身高(米)2
BMI≥25 为超重,BMI≥27为肥胖。
③摄入食品的“宜”与“忌”
a.碳水化合物
适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类。
应忌——番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类
b.蛋白质
适宜——脂肪少的食品(嫩牛肉、猪瘦肉、鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、黄豆粉、豆腐丝等)。
应忌——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等)、肉类加工品(香肠等)。
c.脂肪类
适宜——植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼
d.维生素、矿物质
适宜——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等),水果类(苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等),海藻类、菌类。
应忌——纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。
④限酒、戒烟。
⑤适量运动可提高心血管系统性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血糖和血脂浓度。竞争性或使用爆发力的运动,如举重,会使血压升高,而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压,反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路,也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。
坚持“三、五、七”。三指3公里, 30分钟以上,一次走完最好,两三次走完也可以;五指每周运动五次左右,如能每天都运动就是有规律的健身运动,最为理想;七指运动剂量达到中等量运动,中等量运动是指运动中的心率达到(170-年龄)次/分。比如,65岁运动时的心率=170-65=105次/分。运动前做准备活动,运动结束后用10分钟放松。运动刚结束时计数的脉率(等于心率)比运动中的心率慢10%。运动结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘以4为每分钟的脉率或心率,加上该数的10%即为运动中的心率。例如,运动结束即刻15秒内脉率为30,30×4=120, 120+120×10%=120+12=132次/分。
药物治疗。
二 、高血糖的防治
1、什么是糖尿病?
正常人的血液中含有一定浓度的葡萄糖,简称血糖,是提供人们活动的主要能量来源。当进食以后,血液中的葡萄糖浓度升高,在胰岛素的作用下,血液中的葡萄糖进入细胞内,使血液中的葡萄糖浓度降低,使之维持在一个正常范围内。同时进入细胞的葡萄糖经一系列生物化学反应,为人们活动提供能量。糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或胰岛素不能有效发挥作用而导致的一种代谢性疾病,表现为血糖浓度升高及糖尿。
糖尿病的病因十分复杂,但归根到底则是由于胰岛素绝对或相对缺乏,或胰岛素抵抗。因此,在B细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题,均可引起糖尿病。
糖尿病的诱发因素有:感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。
2.糖尿病的分类
糖尿病基本分为四类,包括:1型(胰岛素依赖型)、2型(非胰岛素依赖型)、其它型和妊娠糖尿病。 1型和2型糖尿病的病因并不完全清楚,我们称之为原发性糖尿病;其它型糖尿病多有其特殊的病因可查,如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍,或同时服用了能升高血糖的药物,或其它内分泌的原因引起对搞胰岛素的激素分泌太多等;妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。
3.糖尿病的症状
糖尿病起病时的症状是多种多样的。它可以有典型症状,或无症状,或因糖尿病并发症而出现的症状,或因诊治其它疾病而发现糖尿病的。
(1)典型症状是疲乏、倦怠,尿量增多,口渴,饮水量增加,易饥饿,饭量增加,但是体重减轻。简言之为多尿、多饮、多食及体重减轻,即“三多一少”。
(2)起病时无症状者多为非胰岛素依赖型糖尿病。往往是在健康检查时发现血糖较高,高血糖是从何时开始的难以确定。
(3)部分患者有因出现糖尿病并发症而就医,经检查才发现患糖尿病的。例如,病人因视力模糊到眼科,眼底检查发现糖尿病性视网膜病变,再化验血糖,证实为糖尿病,其时糖尿病早已存在。因贫血、浮肿就诊于内科的病人,经检查发现为糖尿病性肾病,才开始治疗糖尿病。女性病人外阴搔痒求治于妇科,经检查发现糖尿病,其外阴搔痒是尿糖较多所致。
(4)在急性心肌梗塞、脑血管意外等应激状态下,可出现暂时性高血糖,不一定都有糖尿病,定期复查血糖可以判定是否患糖尿病。不是糖尿病,则高血糖不会持续存在。
4.糖尿病的并发症
糖尿病本身并不影响患者寿命,真正导致患者致命致残的是糖尿病的并发症。糖尿病的并发症包括以下几项:
(1) 急性并发症 :① 低血糖昏迷。;② 高血糖昏迷(酮症酸中毒,非酮症高渗昏迷);③ 乳酸酸中毒 。
(2) 慢性并发症
①血管病变,不论大中小动脉、静脉、毛细血管均可累及,是慢性并发症的病理基础。有40-80%的糖尿病人并发高血压。动脉粥样硬化可累及全身各处,双下肢受累称闭塞性动脉粥样硬化。糖尿病足-肢坏疸是严重的血管并发症。
②心脏病变;可以有冠心病、糖尿病性心肌病、高血压心脏病,微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律失常。
③脑部病变;可以有蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成。
④肾脏病变:主要有糖尿病性肾小球硬化症,肾功能减退、肾盂肾炎等。
⑤ 眼病变:50%的失明与糖尿病有关。视网膜病变、白内障、青光眼、屈光改变, 调节麻痹等,发病率达58%。
⑥神经病变:可累及神经系统的任何部位、脑部、脊髓、植物神经及周围神经病变等。以周围神经病变最常见,其次可表现为截瘫、尿潴留、少汗、夜汗、阳萎等。
⑦其它:皮肤肌肉病变、骨关节病变、口腔、耳等病变。 肾脏:蛋白尿、感染、肾功能衰竭等 。
5.糖尿病的诊断
(1)患者有明确糖尿病症状,如:多尿、多饮、多食及体重迅速下降,并且任意时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹(至少空腹8~10小时)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)者可诊断糖尿病
(2)如无明确症状,但空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/d1),至少两次,可以诊断糖尿病。空腹血糖≥ 6.1(110mg/dl)<7.0mmol/L(126 mg/dl)者,应做75克口服葡萄糖耐量试验。75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/d1)者可诊断糖尿病
(3)空腹血糖损害(IFG):空腹血糖≥ 6.1且<7.0mmol/L,至少两次,75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖<7.8mmol/L(140mg/d1)。
(4)糖耐量减低(IGT):空腹血糖<7.0mmo1/L,75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥ 7.8但<11.1mmol/L。
7.糖尿病的治疗
(1)糖尿病治疗的目标 :
要有效地治疗糖尿病,必须要先明确糖尿病的治疗目标,从而选择正确的治疗方法,达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面:
①纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱,促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。
②缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。
③防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变,延长患者寿命,降低病死率。
④肥胖者应积极减肥,维持正常体重,保证儿童和青少年的正常生长发育,保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩,维持成年人正常劳动力,提高老年糖尿病患者的生存质量。
(2)饮食治疗
控制饮食对糖尿病治疗十分重要。轻症患者完全可以依靠控制饮食使血糖水平达标。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关,因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础,无论何种类型的糖尿病,病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制。
在50年代以前,中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明,这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处,而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变,高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。目前提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果。饮食疗法的具体内容如下:
饮食定时定量
根据年龄、性别、职业、标准体重<(身长-100)×0.9>估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量;中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量;重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说,孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制。
合理调整三大营养素的比例
饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要。目前,美国糖尿病协会(ADA)主张:糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整。
饮食计算及热量计算
供给机体热能的营养素有3种:蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量(kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7,其余三餐各2/7。例如:一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪。
我们强调通过饮食控制热量的方法,并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算,而应在掌握这一计算方法后,每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下,制订出下一阶段饮食方案,而少食甜食, 油腻的食品,饮食选择既有原则但又要力求多样。
(3)运动治疗
在糖尿病的治疗中,运动疗法是一个重要组成部分,尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。
①游泳锻炼法
游泳锻炼要科学地掌握运动量。掌握游泳锻炼的运动量的方法有多种,但对普通游泳爱好者来说,最为简便的方法,是根据游泳者脉搏变化的情况,来衡量运动量的大小。我国正常人安静脉搏频率为每分钟60-80次。经常参加游泳锻炼的人,安静脉搏频率较为缓慢,为每分钟50-60次;锻炼有素的人,脉率还要低一些。对普通的游泳爱好者来说,每次游泳后,脉搏频率达到每分钟120-140次,此次锻炼的运动量则为大运动量;脉搏频率为每分钟90 - 110次,则为中运动量;游泳锻炼后,脉搏变化不大,其增加的次数在10次以内,则为小运动量。
选择游泳锻炼的运动量时,要因人而异,量力而行。普通的游泳爱好者,即使是年轻力壮者,每周大运动量的锻炼,也不应超过2次;而中年人则以中等的运动量为宜,不要或少进行运动量过大的游泳锻炼;老年人最适宜小运动量和中等偏小的运动量的游泳锻炼。
②慢跑锻炼法
跑步是一项方便灵活的锻炼方法,老幼咸宜,已日益成为人们健身防病的手段之一。健身跑应该严格掌握运动量。开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑,从50米开始,逐渐增至100米、150米、200米。速度一般为100米/30秒-l00米/40秒。
慢速长跑:是一种典型的健身跑,距离从1000米开始。适应后,每周或每2周增加 1000米,一般可增至3000-6000米,速度可掌握在6-8分钟跑1000米。
跑行锻炼:跑30秒,步行60秒,以减轻心脏负担,这样反复跑行20-30次,总时间30-45分钟。这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。
跑的次数:短距离慢跑和跑行练习可每天 1次或隔天1次;年龄稍大的可每隔2-3天跑1次,每次20-30分钟。
跑的脚步最好能配合自己的呼吸,可向前跑二三步吸气,再跑二三步后呼气。跑步时,两臂以前后并稍向外摆动比较舒适,上半身稍向前倾,尽量放松全身肌肉,一般以脚尖着地为好。跑步应避免在饭后马上进行,或在非常冷、热、潮湿及大风的天气下进行,最好在早晨进行,可先做操然后跑步,临睡前一般不宜跑步。
③散步锻炼法
普通散步法:用慢速(60-70步/分钟)或中速(80-90步/分钟)散步,每次30-60分钟,可用于一般保健。
快速步行法:每小时步行5000-7000米,每次锻炼30-60分钟,用于普通中老年人增强心力和减轻体重,最高心率应控制在120次/分钟以下。
定量步行法(又称医疗步行):在30度斜坡的路上散步100米,以后渐增至在50度斜坡的路上散步2000米,或沿30度-50度斜坡的路上散步15分钟,接着在平地上散步15分钟。此法适用于糖尿病、心血管系统慢性病和肥胖症的患者。
药物治疗。
三|、高脂血症的防治
1.什么是高脂血症?
血浆中脂类统称为血脂 ,是供应体内能量的物质,主要由胆固醇和甘油三酯构成,胆固醇又分高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)等。其中,高密度脂蛋白可以将体内胆固醇转运至体外,被称为“保护性胆固醇”。而其他绝大部分血脂成分高于正常可能会引发多种临床疾病。临床上所指的血脂常常测定空腹(空腹12小时以上)血浆中脂蛋白结合的胆固醇或甘油三酯的量,包括:总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(TG)等。
高脂血症根据血脂异常成分不同常分为以下几类:
高胆固醇血症:血清TC、LDL等水平增高。
混合型高脂血症:血清TC等与TG水平均增高。
高甘油三酯血症:血清TG水平增高。
低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平减低。
2.高脂血症的危害
经过多年的临床与基础医学研究,已明确证实,高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。常见的动脉粥样硬化性疾病有:冠心病(包括心肌梗塞、心绞痛及猝死)、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高、危害大、病性进展凶险,其病死率约占人类总死亡率的半数左右,是目前人类的第一杀手!
3.胖人才会血脂升高吗?
现代流行病学研究中有一种提法:将高血压病、高血脂症、冠心病、糖尿病、肥胖症等统称为“富裕病”,也就是说,这些病的发生,除了少部分与遗传因素、生物因素有关外,主要与生活水平提高、生活习惯改变、摄入与消耗平衡失调、缺乏运动锻炼等因素密切相关,也就是生活条件改善造成的负面效应。
但是,人的血清胆固醇有2/3是体内自己制造,只有1/3靠饮食获得。因此,高脂血症并不完全都是吃出来的,其发病原因很复杂,可因肾脏症、糖尿病、严重肝脏疾病等继发,也可因家庭遗传原因而得病。
4.高脂血症病因
常见病因:(1)高胆固醇:饮食中饱和(动物)脂肪摄故过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。(2)高甘油三酯:过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病,某些药物(如雌激素等)以及遗传性高甘油三酯症。
根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。后者由其它疾病引起,发病率较低。原发性高血脂可能与基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。然而,高血脂还与许多其它的动脉硬化危险因素有关。
5.血脂控制的标准
血脂的控制不同于其他临床指标,不同的目标人群有不同的血脂控制要求。临床医师需要根据不同的人群特点进行个性化治疗。我国《血脂异常防治建议》规定:
1)无动脉粥样硬化疾病,也无冠心病危险因子者:TC<5.72mmol/L(220mg/d1), TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C<3.64mmol/L(140mg/d1)。
2)无动脉粥样硬化疾病,但有冠心病危险因子者:TC<5.2mol/L(200mg/d1),TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C3.12mmol/L(120mg/d1)。
3)有动脉粥样硬化性疾病或冠心病者:TC<4.68mmol/L(180mg/d1), TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C2.60mmol/L(100mg/d1)。
心血管病的危险因素包括:年龄(男≥45、女≥55岁),高血压病,吸烟,低HDL-C(<40mg/dl),早发冠心病家族史(55岁以下男性直系亲属或65岁以下女性直系亲属发生冠心病)等。
6.血脂异常的治疗
(1)非药物治疗措施:
包括饮食和其他生活方式的调节,用于预防血脂过高,也是高脂血症治疗的基础。根据最近的研究,在东方人群中血清总胆固醇每增加0.6mmo1/L(23mg/dl),冠心病发病的相对危险增加34%。因此在东方人群中防治高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。
膳食治疗:影响血清总胆固醇的主要营养成分是饱和脂肪酸及膳食胆固醇,以及因膳食热量的摄入与消耗不平衡而导致超重和肥胖。因此膳食治疗的主要内容是降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,以及控制总热量和增加体力活动来达到热量平衡,同时为防治高血压还应减少食盐摄入量。这是治疗血清胆固醇升高的第一步,同时也要贯穿在降脂治疗(包括药物治疗)的全过程。
(2)药物治疗
四、冠心病的防治
1. 什么是冠心病?“冠心病”是冠状动脉硬化性心脏病的简称。
心脏是人体的重要器官,它的作用就好比是一个永不停止工作的泵,成年人一般每分钟心跳70~80次,随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身,以供给各组织细胞代谢需要。
心脏自身的氧气和营养又如何得到呢? 在主动脉的根部分出两条动脉,负责心脏本身的血液循环,称为冠状动脉。由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜形成一些分散的类似粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。
2. 冠心病的病因和危险因素
冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是
多种因素综合作用的结果。认为本病发生危险因素有:
年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性),家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低),高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,等。
3. 冠心病的临床表现
临床分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型五个类型,其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群:
(1)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;
(2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;
(3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)
时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;
(4) 疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础,
也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况最危险,常因没有防备而造成猝死)。 心肌梗塞的表现为:
(1) 突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解;
(2) 呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微;
(3) 皮肤湿冷、灰白、重病病容;
(4)大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
4. 预防冠心病从日常生活做起
(1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
(2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。
(3)控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。
(4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。
(5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。
(6)体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。
5. 冠心病二级预防的ABCDE
所谓二级预防,指在有明确冠心病的患者(包括支架术后和搭桥术后),进行药物和非药物干预,来延缓或阻止动脉硬化的进展。英语国家总结为ABCDE五方面:
A:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。
B:β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。
C:戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Choles-terol-lowering)。
D:合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。
E:运动(Exercise)与教育(Ecation)。
阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者,心血管病发生率和死亡率均显著下降。每5000例接受阿司匹林治疗的患者中,会出现1例呕血的副作用,但每年可阻止95例严重心血管事件发生。痛风病人不宜使用阿司匹林,因阿司匹林会抑制尿酸排泄。对痛风病人和其他各种原因确实不能耐受阿司匹林者,可改用潘生丁,每日3次,每次50毫克,或每日一次口服噻氯匹啶250毫克,或更有效的波立维75mg每日一次。阿司匹林每天服75~150毫克用于冠心病二级预防;对急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定心绞痛急性发作期,可把剂量增至每日150~300毫克。
6. 冠心病的治疗
发作时的治疗:
休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,一般经休息或含化硝酸甘油,通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸,但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛,无论药物能否缓解,均需尽快到医院去就医,因为初次发生心绞痛,有发生心肌梗塞的危险性。
系统治疗:
(1)药物治疗
硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。
他汀类降血脂药,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。
抗血小板制剂,阿司匹林每日100-300mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
- 受体阻滞剂 ,常用的有倍他乐克,阿替乐尔,康可。
钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛的病人首选,如合心爽,拜心同。
(2)经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术。
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术,具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。介入治疗的创伤小,效果确切,风险小(<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效,一般人群再狭窄率3%,糖尿病/复杂病变约为10%,其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
(3)冠状动脉搭桥术(主动脉-冠状动脉旁路移植手术)
冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,而缓 解心肌缺血的症状。这一手术属心脏外科手术,创伤较大,但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变,慢性闭塞性病变,糖尿病多支血管病变)。

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