❶ 为什么医生说心肌桥没事不用管,但就是难受
问题分析:
你好,心肌桥,就是在心脏冠状动脉分支的上面有心肌纤维通过,在心脏收缩时,会压迫正常的心脏血管,导致暂时性狭窄
意见建议:
这种情况,由于在心脏舒张时对血管没有压迫作用,可以正常给心脏供血,所以心肌桥一般不需要处理,你的不舒服,不一定是心肌桥的问题
❷ 心肌桥需要手术吗
治疗
对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者可采用药物或手术治疗。
药物治疗
收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效。
手术治疗
药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。
(1)心肌桥切除术:适用于表浅型,在常温全麻下找到心肌桥予以切除彻底解除对冠状偿盯稗故织嘎半霜报睛动脉的压迫,恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术者很少往往与冠状动脉搭桥术同时进行。
(2)冠状动脉搭桥术:适用于纵深型或合并动脉硬化性狭窄者。可在常温全麻下、常温体外循环下或低温体外循环下行冠状动脉搭桥术。移植材料可用自体大隐静脉或乳内动脉。
❸ 急!心肌桥压缩是否必须手术【心肌桥】
如果有胸痛症状,心电图有缺血改变,还是要手术的。
但你的症状不典型,心慌,心悸,心跳加速,乏力,伴气短,轻微出汗,手脚冰冷是在什么时候出现的,与活动有关系吗?
建议你查查甲状腺功能,了解有无异常。
并且要注意心里调节,不要太紧张,放轻松些。
(青岛阜外医院周保国大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
❹ 心脏肌桥怎么治疗
病情分析:你好,根据现在的情况来看,心脏肌桥又称之为心肌桥。正常人冠状动脉走行在心肌的表面,靠近心外膜。如果有一段冠状动脉走行在心肌里,那么这段心肌就称之为心肌桥,这是一种先天的发育异常。因为心肌在不停的收缩,那么心肌桥就对冠状动脉有挤压的作用。患者可以出现类似于心绞痛的症状,如胸闷、胸疼,心慌气短等。也因为心肌桥对冠状动脉不断地挤压,可以促进这段冠状动脉发生粥样硬化,管腔狭窄。对于心肌桥的治疗,患者可以口服β受体阻滞剂以及地尔硫卓,来减慢心肌的收缩力,来缓解患者不舒服的症状。也可以行外科手术治疗,但是创伤太大,一般是不采用这种治疗方法。希望我的建议能帮助到您。
❺ 左前降支中段心肌桥百分之七十用手术吗
不需要。心肌桥临床上一般不放支架也不考虑冠脉搭桥手术。如果有临床症状可在医生指导下用药。
❻ 为什么有些心脏病患者不能做搭桥手术
你好 冠脉搭桥的基本条件及适应证如下
1). 药物治疗不能缓解或频发的心绞痛患者。
2). 冠状动脉造影证实左主干病变或有严重三支病变的患者。这些患者如不及时手术可能发生猝死,每年死亡率在10%~15%。左主干狭窄50%以上的患者4年生存率为60%,手术治疗可使其提高到90%,而且心功能得到明显改善。前降支或回旋支近端狭窄>50%者应予手术。冠状动脉旁路移植术对伴有严重右冠状动脉病变、狭窄程度在75%以上、心功能不全的患者更有好处。对有1~2支病变,狭窄严重或在重要位置不能进行介入治疗的患者,即使心绞痛症状不明显,但如合并左心功能不全、射血分数(EF)<50%,也应手术治疗。
3). 介入性治疗(PTCA和支架)失败或CABG术后发生再狭窄的患者。
4). 心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室间隔穿孔、乳头肌断裂引起二尖瓣严重关闭不全的患者,应急诊手术或在全身情况稳定后再手术。
5). 室壁瘤形成可行单纯切除或同时行搭桥术。陈旧性心肌梗塞疤痕引起室性心律失常的患者,在电生理检查后可考虑行心内膜切除术;由于陈旧心梗范围大,引起心脏扩大,心功能不全,即使未形成明确室壁瘤,也可在搭桥同时行左室成形术。
6). 陈旧性较大面积心梗但无心绞痛症状或左心功能不全、EF<40%的患者,应行心肌核素和超声心动图检查,通过心肌存活试验判定是否需要手术。如有较多的存活心肌,手术后心功能有望得到改善,也应手术治疗。
7). 不稳定型或变异型心绞痛,冠状动脉三支病变明确,经积极内科治疗症状不能缓解,伴心电图缺血改变或心肌酶学变化,提示心肌缺血未能改善或心内膜下心肌梗死的患者,应行急诊手术。心肌梗塞发生6小时内亦应争取手术。
冠脉搭桥的手术禁忌如下:
冠状动脉弥漫性病变,且以远端冠状动脉损伤为主,陈旧性大面积心肌梗塞,同位素及超声心动图检查无存活心肌,手术对改善心功能帮助不大。心脏扩大显著、心胸比>0.75、射血分数<20%、左室舒张末径>70mm、重度肺动脉高压、右心衰竭或严重肝、肾功能不全的患者,应为手术禁忌。
希望以上回答能对你有所帮助
❼ 心脏肌桥有必要手术治疗吗【左冠脉前降支肌桥形成】
您好, 肌桥是否需要处理取决于收缩期冠状动脉管腔狭窄的程度, 希望能提高该数据
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(刘兴荣大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
❽ 前降支中断心肌桥,收缩期狭窄90%,第一对角支开口处狭窄80%,请问一定要手术吗
冠状动脉肌桥主要的治疗方式是药物治疗,包括控制血压,减慢心率,降低心肌收缩力。由于肌桥部分的冠状动脉中层发育不良,冠状动脉支架非常容易发生冠状动脉破裂。手术有两种可能的方法,一是冠状动脉架桥,从国内国际上现有的报告看,效果并不理想,多数病人会因冠状动脉竞争血流的存在导致冠状动脉血管桥闭塞。肌桥切开有可能导致假性室壁瘤的发生,这是非常危险的并发症。正规药物治疗3-6个月后绝大多数病人会有明显效果。这种解剖变异的方式率不低,但出现症状的人不多,手术或介入治疗的人更少,国内很多医生对此病几乎没有经验,又没有认真复习文献,建议病人手术或放支架,这个决策过程是有问题的。
❾ 我的心肌桥病能治好吗
问题分析:会员您好:心肌桥是一种先天性血管畸形。冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,当一段冠脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥,心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫,出现收缩期狭窄。
意见建议:心肌桥大多数(年轻时)无症状,不需要治疗,当有症状时需要手术治疗,但是要根据您具体情况,重点是包绕血管的心肌的厚度。随着年龄的增长会出现心肌缺血的症状,需要治疗。