美国如何照顾中风的老人

1. 美国和日本关于老年人的健康服务有哪些具体措施

日本社区卫生服务体系的典型模式
作者：李茂夫 来源：《当代世界》 2010-05-19 14:16:41

随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加;人们在重视身心健康的同时，对疾病预防和自我保健意识也不断增强，社区医疗保健工作面临着难得的机遇。2006年2月21日《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台，更加大了完善社区卫生服务体系的力度。在社区卫生服务体系建设方面，英国、澳大利亚以及亚洲部分国家和我国香港积累了丰富的经验，值得我们借鉴学习。

日本 日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，至1994年各都道府县，特别行政区都设立了保健所，保健中心，全国共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达到2万余人，为日本国民健康实施全民保健工作。同时日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作的发展提供了保障。椐厚生省人口问题研究所推算，到2000年日本老年人口比例将占总人口数的15.6%。针对此种情况，日本的社区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心，老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。据厚生省统计， 1994年9月，日本各类老人保健设施就已达到1003个，入所老人8.5万余人，日本老人保健制度的宗旨是保持健康、确保医疗。为此，在社区人员进入40岁即开始建立“健康手册”，开展基本的健康教育、健康诊查等。老人保健医疗的层次可分为：医院老人病房、疗养院、老人保健中心、康复机构、特别养护老人之家、托老所、家庭护理援助机构等。1993年日本颁布了《老人保健法》，对家庭访问护理工作实行制度化管理，由医院，诊疗所的护士给在家疗养者、精神康复病人提供援助。概椐《母子健康法》和《儿童福利法》的规定，日本保健所保健中心对结婚、妊娠、分娩、围产期妇女和出生婴儿，直至学龄前幼儿给予各种健康诊查、保健指导和医疗援助。

老年保健（elderly care）---最初起源于美国，随着人们对老年人的生理、心理及社会等知识的不断积累，大多数的发达国家开始采取以社区为中心的社区老年保健服务等办法，在欧洲、美洲和亚洲的日本等经济发达国家，近年来不断为老年人扩大保健设施及福利设施等社会服务。老年人的社会服务一般集中在支持性的、帮助保护性的、改进生理和社会功能、为个人成就提供机会等活动上。

一、美国老年人保健措施

（一）对居家的体弱老年人和高龄老年人提供家政服务、家庭保健、送饭上门、定期探望、电话确认、紧急呼救系统等服务。

1. 家政服务：由受过训练的妇女来完成。

2. 家庭保健服务

3. 送餐上门

4. 定期探望

5. 电话确认服务

6. 应急响应系统

（二）为健康老年人提供的服务和计划

为那些相对健康及能自己旅行的老年人提供个人或集体服务。

1. 交通或陪伴服务

2. 老年食堂：

3. 法律服务

4. 就业服务

（三）专门服务

1. 老年人日托中心----不能在家独立居住，又不愿去养老机构的。

2. 咨询服务----节决个人和家庭矛盾。

3. 保护服务----保护老年人的合法权益。

二、日本老年人保健措施

（一）健康老年人

1. 建立“生机勃勃”的推进中心：促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则。

2. 建立“银色人才”中心：为就业提供机会。

3. 提供专用的“银色交通工具”：鼓励老年人参与社会。

（二）独居与虚弱的老年人

1. 建立完善的急救情报系统

2. 建立市镇村老年人福利推进事业中心----确保安全、解除孤独、帮助日常生活、促进健康。

（三）长期卧床老年人

1. 设置老年热服务总站

2. 建立家庭护理支持中心

3. 设置家庭护理中心

4. 设立福利器械综合中心

（四）痴呆老年人

1. 设置痴呆老年人日间护理站

2. 建立痴呆老年人综合护理联合体系

（五）建立协力员小组

三、我国老年人保健措施

2000年我国已进入老龄化国家，老年人已成为社会关注的重要群体。

（一）我国城市社区老年人养老的体制主要有三种情况：

1. 所有的国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的企业都已纳入社会养老保险。

2.大部分事业、行政单位仍然沿袭原有的退休金制度。

3.没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的工资或子女抚养。

（二）我国政府对老年人工作十分关注

加强领导、人力配备、政策指引、机构发展、国内外交流、人才培养等发面给予了关心和支持。

（三）1977年我国护理体系的发展过程

1. 医院的老年护理

2.老年病专科医院的设立

3.老年护理医院的成立

4.街道成立护理中心

5.养老院、老年公寓。

第三节 社区老年人的保健与护理

一、联合国老年人保健原则

1991年2月6日联合国大会通过《联合国老年人保健原则》。强调老年人的独立、参与、照顾、自我充实和尊严。原则如下：

（一）独立

1. 老年人应能通过提供收入、家庭和社会支持以及自助，享有足够的食物、水、住房、衣着和保健。

2.老年人应有工作机会或其他创造收入的机会。

3.老年人应能参与决定退出劳动力队伍的时间。

4.老年人应能参与适当的教育和培训。

5.老年人应能生活在安全且适合个人选择和能力变化的环境。

6.老年人应能尽可能长期在家居住。

（二）参与

1. 老年人应始终融于社会，积极参与制定和执行直接影响其福祉的政策，并将其知识和技能传给子孙后代。

2.老年人应能寻求为社会服务的机会，应以志愿工作者身份担任与其兴趣很相称的职务。

3.老年人应能组织老年人运动或协会。

（三）照顾

1. 老年人因按照社会的文化价值体系，享有家庭和社区的照顾和保护。

2. 应享有保健服务，帮助他们保持或恢复到身体、智利和情绪的最佳水平并预防或延缓疾病的发生。

3. 应享有各种社会和法律服务，以提高其自主能力并使他们得到更好的保护和照顾。

4. 居住在任何住所、安养院或治疗所时，均享有人权和基本自由。

（四）自我充实

1. 以能寻求充分发挥自己潜力的机会

2. 应能享用社会的教育、文艺、精神和文娱资源。

（五）尊严

1. 生活应有尊严、有保障、且不受剥削和身心虐待。

2. 不论其年龄和性别、种族或族裔背景、残疾或其它状况，均应受到公平对待，不论其经济贡献大小均应受到尊重。

二、老年人的健身与娱乐活动

（一）世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则

1、应特别重视有助于心血管健康的运动。

2、应重视重量训练。

3、注意维持体内运动的“平衡”。

4、高龄老年人和体质衰弱者应参加运动。

5、关注与锻炼相关的心理因素。

（二）老年人的运动

（三）老年人坚持适度锻炼的注意事项

1、行走不宜过快

2、转头活动不宜过快

3、运动量不宜过大

4、运动时间 一天不超过2小时

5、自我检测运动强度

三、老年人的饮食照顾

（一）饮食搭配合理，营养平衡

（二）合理的烹调 软烂

（三）一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯

（四）注意饮食卫生

（五）恰当的进餐方式

四、老年人的休息与睡眠

（一）休息

（二）睡眠

五、老年人的安全防护

（一）跌倒的防护 防滑设施

（二）防呛防噎

（三）防止坠床

（四）注意用药安全

（五）防止交叉感染

第四节 老年人常见的社会心理健康问题和预防

一、离退休综合征

二、老年抑郁症 自杀倾向

三、老年疑病症 特征

四、丧偶

小结：通过本章学习，掌握影响老年人健康的因素，对老年人健康状况的评估，社区老年人常见的健康问，掌握不同健康状况老年人的社区护理措施和健康指导；理解老年人、人口老龄化、社会老龄化的概念，我国人口老龄化的特点以及人口老龄化带来的特殊问题，老年人健康评估的主要内容，老年人的患病特点与常见疾病的护理要点；了解全球和我国人口老龄化的现状与趋势，老年人的生理心理变化。

2. 飞屋环游记的老爷爷房子没了，现在也78岁了，如果他老到走不动了，谁来照顾他美国zf对老人怎么照顾的

有福利机构

3. 亲戚突然中风导致瘫痪，日常生活中该如何帮着照顾他呢

4. 美国老人如何养老

美国养老保障系统可分为5个层次：第一是国家举办的基本养老保险制度；第二是住房反向抵押制度；第三是企业主举办的企业补充养老保险制度；第四是个人退休账户系统（IRA）；第五是其他各种养老资产。

其中，养老保障的核心部分只有3个，美国人喜欢称之为“三条腿板凳”。

第一条腿是国家建立的强制性老年、遗属和残疾保险制度，这是退休收入的基本保障，是兜底的安全网。

第二条腿是指企业主举办的企业补充养老保险，在中国叫企业年金。

第三条腿是指家庭或个人购买的以个人退休账户为主的商业养老保险产品。

虽然美国的社会养老保障体系比较健全，但大多数美国老年人依然以“以房养老”方式作为补充。美国政府和一些金融机构也向老年人推出了“以房养老”的“倒按揭”贷款，发放对象为62岁以上的老年人。

许多美国老年人在退休前10年左右就为了自己养老而购买了房子，然后把富余的部分出租给年轻人使用，利用年轻人支付的房租来维持自己的退休后生活。

(4)美国如何照顾中风的老人扩展阅读：

各国养老新趋势

英国更多发展社区养老“如同在家养老”。

日本为老人开展众多“定制服务”。

韩国给老人提供更多就业机会。

美国：亲属照顾老人 政府为其付费。

法国：提倡老人旅游及进驻“老人村”。

瑞典：提供全球最完善的养老保障。

中国：将社保征缴划给税务将提高退休年龄。

5. 该怎样照顾中风的老人

要有针对性的进行按摩防止手脚肌肉委缩,注意卫生,不要让他一直保持躺着或坐着,要帮他翻翻身子,做一些有利于血管疏通的食物,比如木耳.放些比较轻柔的音乐给他听

6. 美国人如何养老

1、美国建立和逐步完善了社会保障体系。美国于1942年开始支付退休金。1965年增加了老人医疗保险，1972年又增加了残废者医疗保险。经过50多年的逐步发展与健全，形成了庞大的社会保障体系。

2、美国老年法定退休保险具有强制性、贡献性和福利性，退休和医疗保险基金有正常来源渠道，能自我调整和自我调整。其退休金的收与支是按照现收现付、收支平衡的原则确定的，根据人口老龄化的预测、退休费支出的需要，不断调整保险税税率，达到自我循环正常运转的目的。

3、发展保险公司经营的自愿投保退休金保险，吸收闲散资金增强经济实力，为人口老龄化做准备。美国的一些人寿保险公司除经营人寿保险、财产保险、死亡保险外、还大力经营集体和个人自愿投保性质的私人退休金保险，作为法定退休保险的补充。

4、在美国，还是家庭养老为主。真正进入机构养老院的只有20%，其余都是家庭养老。很多美国老人都有拿着退休金到风景优美、适宜养老的国度、地区养老的人群，如美国的退休老人到佛罗里达、夏威夷、墨西哥海滨购房长住，安度晚年。

5、在美国一些地方，“以房养老”已被许多美国人认为是一种最有效的养老方式，美国，是“以房养老”模式的鼻祖。许多美国老年人在退休前10年左右就为了自己养老而购买了房子，然后把富余的部分出租给年轻人使用，利用年轻人支付的房租来维持自己的退休后生活。

(6)美国如何照顾中风的老人扩展阅读：

1、1936年，美国总统罗斯福签署了社会安全法案，现在简直掩盖全民的社会安全金体系依然是美国最大的社会福利确保项目之一。这种方法是国家对一切作业的人一种最根本的退休福利确保，与此同时残疾人士和那些孤儿寡母也能够享用这种政府供给的社会福利。

2、美国社会安全金项目的树立，真实上是即要确保工薪族在退休后能有根本的收入，与此同时也要统筹人在作业中受伤后无法作业时也能有收入，在2012年，美国约有5600万人收取社会安全金，也就是说每6个美国人傍边就有1个人收取社安金。

3、美国社安金基金的来历是来自于工薪族在作业期间交纳的薪资税，政府征收的薪资税是个人收入的12.5%，其间单位和个人各承当一半。政府树立社安金基金，只要是全职作业10年以上的人退休后政府就要按月发钱，一直到过世。

7. 老人中风了应该怎么去照顾和注意

你好，脑中风是老年人最常见的一种疾病。如果一旦得了脑中风老年人会出现悲回观、消极的情绪答。那么，我们首先，要解除患者的思想负担。告知病人所有症状通过顽强锻炼，均可在1-3年内逐步改善，使病人摆脱烦恼，保持积极心态。在家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境，它可减轻久病者心身疲惫感，减少行动不便者的烦恼和沮丧。家人融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。
其次，要耐心细致地照顾患者。如洗漱、擦身、进食、饮水、使用便器、调整体位等，可减少病人挫折感，增加恢复生活能力的责任感。饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐你脂肪。喂食时让病人取半坐位，将少量食物由病人健侧放入口中，以利下行。如病人吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳，食后漱口避免食物残留在口腔。
第三，早期抓紧功能锻炼。当患者病情稳定即抓紧早期功能锻炼，以防止关节废用性挛缩。先作被动运动，方法是一手握住病人关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止。每天3-4次，每次时间由短到长。
最要注意的就是不要让老人有胡思乱想的空间，不然不利于疾病的恢复和治疗。

8. 老人家中风后，有什么照顾事项是必须要小心的

我个人觉得这其实是一种很自私的说法！如果父母养孩子是指望子女给自己养老，那么这种动机真是不纯，我也有儿子，我养儿只是出于对他的爱，孩子是社会的孩子，是属于他自己的老人突然瘫痪不能自理这还好说，后来糊涂，一天拉好几遍，24小时根本离不开人。那时女儿闲着，本以为就伺候几天，好家伙一伺候就是半年，而老人其他女儿不是这有事就是那有事，人在做，天在看，我相信中华传统美德不会因嫌照顾父母太累的人群大增而消失。给你的孩子做个好榜样吧。这也是为子孙积德！现在好的养老院多好，只要是有钱，你要什么好的条件都有，毛病就是钱的问题，老人最好活的要健康，死得要快，这是大家最寸心的事，办法老人要凉解儿女们！还是去敬老院的办法最理想！

现在我们这一代人多数都是独生子女，双方四个老人，别说儿女孝不孝，照顾和护理瘫痪在床上的老人，时间快还行，2一3个月，还得是孝顺的，否则，不敢多想啊。久病床前无孝子，这句民间流传的话，说的是现实啊。

9. 中风怎么护理

中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
中风

中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索中风的预防措施。

中风-常见证型
①风邪入中，经络痹阻型。兼恶寒发热，苔薄脉浮。治宜祛风通络。方用大秦艽汤。
②肝肾阴虚，风阳上扰型。兼腰酸耳鸣，舌红脉细。治宜滋阴熄风，方用镇肝熄风汤。
③痰热腑实，风痰上扰型。兼痰多便秘，苔腻脉滑。治宜通腑化痰，方用小承气汤加味。中脏腑，除见中经络的症状外，还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。

又可分为闭脱二证：
①闭证。证见牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等，多属实证。属阳闭者兼见面红身热，苔腻脉滑。治宜辛凉开窍，滋阴熄风，方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗，肢冷脉缓。治宜辛温开窍，豁痰熄风，方用苏合香丸和涤痰汤。

②脱证。证见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗。多属虚证，治宜回阳固脱，方用参附汤。部分中风病人留有后遗症，如偏瘫、失语等，这与病情轻重，治疗和护理是否及时得当有关。

中风-病因

中医对中风病因的认识

1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。正如《景岳全书·非风》说：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。”
2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。
3．脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。饮食不节，脾失健运，气血生化无源，气血精微衰少，脑脉失养，再加之情志过极、劳倦过度等诱因，使气血逆乱，脑之神明不用，而发为中风。
4．情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。
综观本病，由于患者脏腑功能失调，气血素虚或痰浊、瘀血内生，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度、气候骤变等诱因，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脉外，引起昏仆不遂，发为中风。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，此六端多在一定条件下相互影响，相互作用。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。

中风-六种类型及说明

中风中风，是急性脑血管病的总称，是一类病。这一类病又分为两个性质不同的类型，即出血性中风和缺血性中风。出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血性中风包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作。
1、脑出血是脑内的血管破裂、血液溢出，是中风六兄弟中最凶狠者，死亡率和致残率最高。它多发生在四十岁以上患有高血压、动脉硬化的病人身上，以起病急、来势凶猛为特点。先是剧烈头痛、频频呕吐，而后迅速转为言语不清，意识模糊，昏睡乃至昏迷不省人事。同时，会出现一侧肢体运动失灵，继而半身不遂。重者鼾声如雷，呼吸深大，大小便失禁，这是预后不良之征兆。治疗脑出血，过去内科疗法领先，近年来采用外科手术治疗，尤其是在CT的配合下，进行立体定位(准确查出出血的部位和出血量)手术清除血肿的方法，既简便又较安全，而且疗效也较满意，挽救了许多脑出血病人的生命。
2、蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂后血流入到蛛网膜下腔所致。常见的病因是颅内动脉瘤、颅内血管畸形、高血压和动脉硬化等引起的脑动脉血管破裂，以青壮年多见，其表现为起病急、剧烈头痛、恶心、呕吐等。此病预后比脑出血好，大多可治愈。若反复发生可进行手术治疗。脑血栓形成在中风六兄弟中发病率最高，占全部中风病例的半数以上。本病多发生在55—65岁的中老年身上，男性多于女性。多在安静状态下发病，进展缓慢，逐渐出现一侧肢体失灵，但神志清楚，部分病人可有语言障碍。脑血栓形成预后比脑出血为好，死亡率较低，但一部分病人会留有偏瘫等后遗症。好复发是本病的一大特点。
3、脑栓塞是身体其他部位(多为心脏与四肢血管)形成的“栓子”，随血流入脑，堵塞了脑血管，引起脑组织的某部位局部组织缺血所致。患此病者多有心脏病史、外科及妇产科手术史(尤其是风湿性心脏病人)。病人多表现为起病急，头痛，呕吐，意识不清，一部分病例可出现偏瘫。发病年龄较轻，以20—40岁的中青年为多。
4、腔隙性脑梗塞是中风家族的新成员。这是因为在CT问世前，很难对它确诊。它的特点是病灶多，且病变小而深，小的病灶还不到小米粒大，一般医疗器械是很难查出的。它是在高血压和动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起局部脑组织发生缺血性病变。由于病变范围小，其临床表现多不明显或相当轻微，多数病人甚至“自我感觉正常”。一般人可出现注意力不集中和记忆力下降等容易被忽视的症状。因此发现此病主要是依靠脑部的CT检查。治疗方法与治疗脑血栓形成相近，但预后更好。
5、短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”。它的病理基础与脑出血、脑血栓形成一样，也是在脑血管动脉硬化的基础上发生的，只不过病变程度轻一些。它多发生在有高血压或动脉硬化病史的中老年人身上。主要表现是：手中拿着的物品突然落地，一侧肢体不灵或瘫痪，单眼视力障碍，或有眩晕、耳鸣、吞咽困难、语言障碍等。但持续时间仅数分钟至数小时不等，最长不超过24小时，症状便消失，并恢复常态。正因如此，很多人对它并不太介意，当成小病对待。其实，它虽名为小中风，却不是什么小病。因为其病理基础与脑血栓形成和脑出血一样，常常是这两种严重疾病的先兆。因此，一旦发生小中风切莫大意，应及早去医院进行全面、系统的检查和治疗。
6、小中风，它是中风的一个极为重要的先兆。调查研究表明，患过小中风的人患中风的可能性，要比未患过小中风者高16倍。每百名中风患者中，竟有25人曾患过小中风。可见它与中风的关系何等密切。
小中风它的学名是短暂性缺血发作，是大脑一时性缺血引起的一种局部脑微小血管的栓塞，或脑血管发生痉挛，或因阵发性心律失常，排血量的一时性降低，进而使已狭窄的脑动脉发生短暂的一时性脑缺血。

中风小中风的临床表现是：
（1）、近期出现原因不明的手脚麻木或软弱无力，手中拿的物品有时忽然落地；
（2）、突然出现短暂的双目失明或复视或视物模糊；
（3）、突然失语或吐字不清或说话困难，但“心里明白”(意识清楚)，而且很快恢复正常，不留任何痕迹；
（4）、时常头痛，有时甚至突然晕倒，但迅速清醒；
（5）、近期内出现记忆障碍，尤其是近期记忆；
（6）、原因不明的智力减退，注意力不集中，工作效率下降，常无缘无故地“出差错”；
（7）、上述表现都是在无任何诱因情况下，不知不觉发生的，而且历时短暂，仅几秒甚至几分钟。
调查统计资料表明，下列6种人比一般人更容易发生小中风，应特别注意：
（1）、有动脉硬化病史者；
（2）、血脂、血压和血液粘稠度明显增高者；
（3）、体胖、缺乏运动者；
（4）、滥用降压药的高血压病人；
（5）、有中风、冠心病或糖尿病家族史者；
（6）、长期大量吸烟或酗酒者。
特别应该提出的是，最近的研究成果还发现，小中风不仅是中风的先兆，与其它疾病的关系也密切，其中主要的有急性心肌梗死和糖尿病。美国有关资料报道：1982年小中风患者发生急性心肌梗死的是一般人的13倍。有人曾对225例小中风随访了6年，结果有23％的小中风患者死于心肌梗死。同时，又有人在调查中发现，小中风患者竟有19.3％并发了糖尿病，是一般人的7-9倍。为什么小中风患者易发生心肌梗死和糖尿病？主要是心肌梗死的病理基础和小中风是一致的，均为动脉粥样硬化，以及血液流体动力学或凝血机制的改变。许多学者认为，糖尿病患者的凝血机制的改变，血液流体动力学弄常，导致微血管血流变慢，因而容易引起血栓形成而发生小中风或中风。有人统计过，糖尿病人发生中风的是一般人的3-21倍。因此，许多学者认为中风、冠心病和糖尿病是姊妹病，属于同类。
当人们认清上述道理之后，就应该特别重视小中风的发作。中老年人更应警惕小中风。一旦发现小中风，既不能粗心大意，也不能惊慌失措。正确的态度是：立即到较大的医院去做进一步检查，着重检查血脂、血粘稠度、心脑血管状况、血糖、尿糖等指标，以便及早地发现疾病，针对原发病进行认真的治疗，并戒除烟、酒等不良嗜好，做到生活规律，饮食合理，切忌过劳，讲究心理卫生，保持愉快、稳定的心情。如能坚持做到上述各点，一定会防止或减少中风、冠心病和糖尿病的发生。

中风-中风前信号
中风哈欠连绵：当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。

口吃：流涎症状是说话不利索、流口水，有中风迹象，可能会突然发病。

一过黑蒙：即突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍。最近，挪威医生科蒂在18例一过性黑蒙的病人中，发现11例有颈动脉粥样硬化病变。

视物模糊：即表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。科蒂对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查和脑血流量测定，
中风发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞，7例为视网膜分支动脉闭塞。

剃刀落地：是指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，1至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致了颅脑供血不足所致。

偏侧麻瘫：即短暂性脑缺血发作，严格说来，这已是最轻型中风。据追访观察，短暂性脑缺血发作后3至5年，约有半数以上的人发生缺血性中风。

凡出现以上征兆之一者，都应及早检查，明确诊断后，进行系统治疗，才有可能避免中风的发生。
中风-中风易患者
容易发生中风的人，医学上称为“中风易患者”。有下列情况的人，都比一般人更容易发生中风。

1)高血压：是引起中风危险因素，8O%的中风病人有高血压史。舒张压急剧升高或血压波动较大时，更容易发生中风。
2)心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化；风湿性心脏病易引起脑血栓。
3)糖尿病：约有10O%～30%的中风病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。
4)脑动脉硬化：是中风发生基础。目前认为动脉硬化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。
5)其他：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。

中风-检查
中风以后医生除了为病人检查身体外，还需要做一些其他的检查。但具体作哪些项目，应当根据病人的病情和经 济状况进行选择。以下是临床常用的一些检查项目：
(l)脑CT扫描：脑CT对出血性中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性中 风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要，最好等中风发病24小时后再查CT。
(2)血糖、尿糖测定：中风病人的治疗和预后，与其有无糖尿病关系很大。中风急性期空腹血糖超过 11.12mmol/L，即提示其下丘脑损害严重，死亡率较高。所以，即使以前没有糖尿病病史，也应监测血糖和尿糖。 血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的血糖升高，况且有的病人对 自己过去有无糖尿病并不清楚。
(3)血液流变学检查：血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。血液流变学特征的改变与中 风的发生、预后都有密切关系。大部分脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率 都有不同程度的升高。用句通俗的话讲，就是血液太粘稠了，脑循环就受到影响，不利于中风病的恢复。因此中风 病人定期检查血液流变学指标是必要的。
(4)白细胞总数及分类：白细胞总数与中风的预后有密切关系。根据临床观察，白细胞总数在10×109/ L以下 者预后较好，而在20×109/ L以上者死亡率高。白细胞计数还有助于中风的诊断。一般来讲，出血性中风急性期 白细胞常增高，而缺血性中风的白细胞及分类大多在正常范围内。
(5)嗜酸细胞计数：随着病情的不同，嗜酸细胞数目也不同。病情越重，嗜酸细胞越少；病情好转，嗜酸细胞 数目则逐渐恢复。如果嗜酸细胞逐渐减少且经过1～2周仍不恢复，往往预后不良。
(6)磁共振MRI：与CT相比，MRI无 X线的辐射效应，因此对人体没有明显损害，且图像层次清楚，分辨率高。 其缺点，一是价格昂贵，相应的检查费用也高；二是安装心脏起搏器的病人不宜使用；三是成像时间长，危重病人 粮难接受长达4O分钟的头部扫描。鉴于以上原因，我们认为，MRI对于急性中风病人并非首选的检查项目。
(7)腰穿脑脊液检查：腰穿检查脑脊液对于明确中风的性质极具有重要的意义。但随着更先进的检查手段如CT 、MRI等的应用，脑脊液检查就不再成为中风的必要诊断手段了。
(8)血脂：与中风有关的血脂主要是甘油三酯、胆固醇、β脂蛋白等。虽然还不能断定血脂与中风的发病有直 接的关系，但高脂血症是动脉硬化的诱发因素之一，故应常规进行检查。
(9)脑超声波：脑超声波(A超)的最大价值是观察中线有无移位。如在发病第一天就有中线移位，常提示有颅内 血肿，说明是出血性中风；两天后出现的中线波移位则提示是由于脑梗塞伴发脑水肿造成，这种移位如长期不恢复 ，说明有脑软化灶成脑水肿存在，多预后不良。脑超声波检查简单、安全、比较实用。
(10)脑血流图：脑血流图简称REG。对判断脑动脉硬化及脑血管病的性质有一定的参考价值。
(11)脑电图：脑电图的动态改变对中风预后的判断有指导意义。如果脑电图变化呈进行性加重，常提示预后不 良，反之则预后较好。
(12)数字减影血管造影(DSA)：对缺血性血管病、动脉瘤、动一静脉畸形、烟雾病的诊断有重要意义。虽然是 一种有创性检查，但在直观显示血管结构的同时，还可以进行介人性治疗，估计以后随着医学的发展，DSA会更加普及。
(13)其他辅助检查：除上述检查外，皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声、脑地形图、各种微量元素的 水平、激素的水平(如T3、T4)等，对中风也有不同程度的参考价值。而患中风病的老年人还应检查心脏、肾脏的功能等。
中风-患者预防须知

中风1、 高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。

2、 控制并减少短暂性脑血管缺血发作（即一过性偏肢麻木、无力或眩晕、复视、吞咽困难、走路不稳等症状）是预防中风关键的一个环节。一旦小中风发作，须立即抓紧予以系统治疗，就有可能避免发生完全性中风。

3、 重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风的发生。

4、 消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等，应自我控制和避免。

5、 及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、A性行为、肥胖病、颈椎病等。

6、 饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果。应忌烟，少酒，每日饮酒不应超过100毫升（白酒）。定期有针对性地检查血糖和血脂。

7、 坚持体育锻炼和体力活动，能促进胆固醇分解从而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神紧张和疲劳。

8、 要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。做到生活规律，劳逸结合，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。

中风患者在气候变化时应当注意保暖，预防感冒；不要用脑过度；平时外出时多加小心，防止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜太长；注意治疗原发病，防止再发脑血管病。根据不同病因，坚持治疗，定期复查必要的项目。为防止再发，以上注意事项均应予以足够重视。

中风-发病因素
一、高血压、肥胖、吸烟、抑郁等是引发中风的危险因素，而其他的一些因素也能引起中风。

防寒1、气候
有关人员在研究中发现，晚秋和早春易患中风病都与0℃以下的气温有关，且多在气温骤降的72小时内。因此，注意0℃天气，及时防寒、服药，是防止中风病的有力措施。
2、时间
对中风病的调查中还发现，清晨至正午12时中风的发病率高达79％。所以，降血压、抗血栓形成药物在起床后服用，效果较好。
3、遗传
有家族病史的人，患中风病的危险比没有家族病史者高10倍。因此，人们在预防中风病时，不能不考虑到自己是否属患中风病的高危人群。
4、低蛋白
国际中风学会的最新资料表明，血浆中白蛋白过低，预示中风病的准确性高达75％，比高纤维蛋白、高血糖的预示价值都高。单就预防中风病来说，多吃鱼、蛋、豆制品等高蛋白食物，比低脂饮食更为重要。
5、缺镁
日本的一项研究发现，中风易发生于缺镁者。注意摄入海产品、深色蔬菜和硬壳类坚果等含镁食物，可以预防中风的发生。

二、降压过度也中风

中风分为两大类。一类是由高血压引起的脑血管破裂，称出血性中风，如脑溢血、蛛网膜下腔出血等；另一类是脑动脉粥样硬化引起的中风，称缺血性中风，如脑血栓形成、脑栓塞等。
高血压病人，若服用降压药剂量过大，使血压骤然大幅度下降，则会影响大脑血液供应，脑部血流过缓，血粘度增加，血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积而形成血栓，阻塞脑血管造成缺血性中风。
因此，高血压患者在积极治疗的过程中，降压必须平缓，不宜过速，以防矫枉过正。

三、“情绪中暑”导致中风

炎热的夏季，人们往往易动“肝火”，出现急躁、心烦、暴怒等情绪，心理学家称之为“情绪中暑”。在正常人群中，约有16%的人在夏季会发生“情绪中暑”，尤其是气温超过35℃、日照时间超过12小时、湿度高于80%时，“情绪中暑”的比例会急剧上升。“情绪中暑”对夏季养生危害甚大。特别是老年人，由于“发火”会造成心肌缺血、心律失常、血压升高，甚至会因此发生中风和猝死。
从生理到心理角度防止“情绪中暑”是夏季高温养生的重要一环，关键是要心理调节，要时刻提醒自己静心、安神、戒躁、息怒。越是天热，越要“心静”，遇事戒躁戒怒，心平气和。根据夏季天气炎热和昼长夜短的特点，及时调整与安排好自己的工作、学习计划，要注意夏季的起居养生，居室要通风，以迅速散去人体周围的热气及减少空气污染，使人产生“凉快”的感觉。
情绪与睡眠亦密切相关，睡眠不足，心情会变得急躁。故夏季尤应给自己安排一个严格的起睡时间，中午亦要“小睡”，一般以30分钟至1小时为宜。患高血压的人要注意降压，一般夏天的血压高压控制在120~140，低压控制在80~90最为适当。

四、身体脱水导致中风

多喝水中风是脑血管病，分为出血性脑中风和缺血性脑中风。夏天炎热，气温在32℃以上时，体温的调节主要靠汗液蒸发，每天大约出1000毫升或更多的汗液。虽然出汗能带走热量，对防暑有益。可是，排汗容易脱水，而老年人，特别是有高血压、高血脂、高血糖、血压低、糖尿病或心脑血管疾病的老年人，他们对缺水的反应已不那么灵敏，身体脱水血液就会更加粘稠，大脑就会发生严重缺血。年轻人可以进行心血管功能自我调节，但老年人调节功能很差，而且随着年龄增加，动脉硬化程度也会增加，很容易出现中风。
对策：不要等口渴了再喝水
既然中风主要是由脱水引起的，那么多喝水就是最好的预防措施。夏天要多喝水，老年人尤其要做到主动喝水。老年人体内的水分比年轻人约少1/3，加上天热出汗多，体内更加缺水。所以，即使老年人没有感到口渴，不渴并不等于不缺水，也要每天喝1000毫升以上的水，多喝白开水，少量多次，也可以适当喝点淡茶水。而每天的尿量也不要少于1000毫升，这样才能保证血液得以稀释，维持人体充足血容量、降低血黏度、排泄毒物、减轻心脏和肾脏负担。尤其在出汗多或发热、腹泻的时候，更要多饮水，以利血液稀释，促进大脑的血液循环，防止栓塞。一般中风都发生在晨起的时候，因为醒着的时候人们都知道主动补水，而睡眠时身体相对静止，处于低代谢状态，不能及时喝水，所以血液粘稠、流动缓慢，特别容易出现中风。所以，老人睡前最好先喝一杯水，夜里醒1~2次，给身体定时补水。

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