老年人食道炎胃食管反流如何治疗

A. 食道炎怎么治疗

治疗方法取决于引起食管炎的病因。如果食管炎由酸反流或胃食管反流病引起，医生可能会建议改变饮食、减肥（如需要），并改变生活方式。需要做以下事情：

改变饮食习惯：
最好少食多餐，而非两三顿正餐。
进食后，等 2 ~ 3个小时再躺下。最好不要吃夜宵。
巧克力、薄荷和酒精会加重胃食管反流病。这些食物会使食管与胃之间的阀门放松。
辛辣食物、含大量酸的食物（如西红柿和橘子）以及咖啡会使一些患者的胃食管反流病症状加重。如果吃了某种食物后症状加重，可以停止吃此类食物，看看症状是否好转。
不要吸烟或使用无烟烟草。
如果夜间有胃食管反流病症状，在床垫下面放一个楔形泡沫，将床头抬高 15 cm ~ 20 cm。（添加枕头没有作用。）
身体中段不要穿紧身的衣服。
如果超重或肥胖，则应减肥。只需减轻5 ~ 10 磅（1 磅≈0.45 kg）就会有所帮助。
如果单靠生活方式改变不足以改善食管炎，医生可能会建议尝试一些减少胃酸的药物。减少反流可以让食管有机会痊愈。非处方药包括：

抗酸剂。服用非处方抗酸药时应谨慎。这些药物中很多含有阿司匹林。服用时不可超过推荐剂量。
强效抗酸剂，例如法莫替丁、奥美拉唑或雷尼替丁。
如果食管炎由感染引起，可能需要服用抗生素或其它药物来治疗感染。 如果自己或孩子有食物过敏引起的食管炎，医生可能会处方皮质类固醇。

如果食管有撕裂或有东西堵住食管，例如肿瘤，可能需要手术治疗。

B. 反流性食管炎如何治疗

1.内科治疗
内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。
2.促进食管和胃的排空
（1）多巴胺拮抗剂  此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
（2）西沙必利  通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。
（3）拟胆碱能药乌拉胆碱  能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
3.降低胃酸
（1）制酸剂  可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
（2）组胺H2受体拮抗剂  甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。
（3）质子泵抑制剂  该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。
3.联合用药
促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
4.外科治疗
手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
5.中医治疗
（1）体针  主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。
（2）耳针  取神门、胃、食管，中度刺激并留针。

C. 胃食管反流炎想要治疗，怎么做效果好

引言：吃饭是一件很重要的事情，只有吃好了饭，人们才能够收获到足够多的营养。不过想要真正的吃好饭，除了自己的胃口要好以外，消化食物的器官也是非常重要的。就比如说食管和胃部就是很重要的一部分，所以说这两个部分出现了问题，对人的进食影响是非常大的。就会有一些人表示自己患上了胃食管反流炎，像这样的一个症状其实还是很难受的，那么胃食管反流炎想要治疗怎么做的效果是比较好的呢？

D. 胃食道反流要怎么治疗

1.一般治疗
生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。
2.药物治疗
如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。
（1）H2受体阻滞剂 H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。
目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。
（2）质子泵抑制剂 质子泵抑制剂（PPI）通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。
（3）促动力药 胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。
（4）黏膜保护剂 硫糖铝作为一种局部作用制剂，服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。但亦有学者认为，硫糖铝对胃食管反流无效。
铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。现已在临床上广泛应用。
（5）其他药物 现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础，很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流。其中阿托品和吗啡是最早针对TLESR的药物。Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效药物。
（6）联合治疗 抑酸剂治疗无效，且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗。2～3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后，症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳。

E. 胃食管反流怎么办

胃试管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。
一、一般治疗
为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15－20cm，以患者感觉舒适为度。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧师腰带等。应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂，并加用抗反流治疗。
二、药物治疗
（一）H2受体拮抗剂（H2RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50％-70％，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。
（二）促胃肠动力药这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿，同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg，每天3-4次，疗程8-12周。
（三）质子泵抑制剂（PPI）包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量，疗程8－12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。
（四）抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。
胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70％－80％。为减少症状复发、防止食管炎反复复发引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而症状持续者，往往需要长程维持治疗，有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。
三、抗反流手术治疗
抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。抗反流术指征为：①严格内科治疗无效；②虽经内科治疗有效但患者不能忍受沉淀服药；③经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄，特别是年轻人；④确证由反流引起的严重呼吸道疾病。除第4项为绝对指征外，近年由于PII的使用，其余均已成为相对指征。
四、并发症的治疗
（一）食管狭窄除极少数严重纤维狭窄需行手术切除外，绝大部分狭窄可行内镜下食管扩张术治疗。扩张术后予长程PPI维持治疗可防止狭窄复发，对年轻患者亦可考虑反流手术。
（二）Barrett食管Barrett食管常发生在严重食管炎基础深，故积极药物治疗基础病是预防Barrett食管发生和发展的重要措施，此时必须使用PPI治疗及长程维持治疗，有指征者以可考虑抗反流手术。Barrett食管发生食管腺癌的危险性大大增高，尽管有各种清除Barrett食管分子的报道，但运未获肯定，因此加重随访是目前预防Barrett食管癌变的惟一方法。重点是早期识别异型增生，发现重度异型增生或早期食管癌及时手术切除。
折叠编辑本段保健贴士
饮食以稠厚为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入干麦片或谷类加工食品。年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。
折叠编辑本段护理事项
改变生活方式其目的在于减少酸的反流和减少反流物与食管黏膜的接触时间。
1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的食物，减轻体重。
2.少吃多餐，睡前4h内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10cm。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。
3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。
4.戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等，因抽烟减少唾液的生成，也与烧心有关;饮酒、进食巧克力和咖啡等会降低食管下段括约肌张力，延缓胃的排空，食管清酸能力下降。

F. 反流性食管炎怎么治疗呢

反流性食管炎是一种常见的胃食管反流疾病，通常治疗手段是通过内科治疗，也就是常见的吃药促进食管和胃的排空。严重患者需要利用手术来修补矫正食管的狭窄。

一、反流性食管炎症状

反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型。主要是由于胃中和十二指肠内的内容物反流到食管中引起的胃部的灼烧感，从而形成吞咽困难、反酸水的症状。这种病在胃镜下，可以表现为胃粘膜腐烂及溃疡，一般的发病群体为中年人居多。临床反应是以泛酸、进食不畅等基本病症。想要治疗，这种疾病需要通过抑酸治疗。

G. 反流性食管炎是什么，怎样才能很好的治疗

反流性食管炎就是在临床上经常见到的一种消化上面的疾病，它最主要的症状也就是会出现反酸，烧心，有的人还会表现为食管外的症状，比如说会反复的咳嗽，或者是出现胸痛憋气的状况，甚至还会出现一种顽固性的龋齿等等。

其中最典型的症状表现为胸部前后的收着，也就是烧心，而且还会反流和胸痛的表现，烧心是指的我们胸前胸骨后的颈部，放射区的烧灼感。反流指的就是胃里面的东西反流到咽喉，或者是口腔里面。反流症状多，长发于吃完饭之后或者是在睡觉的时候突然的咳嗽。也会发生反流性食管炎。

并且每天在吃饭的时候一定不要吃的太过于饱，选择一些低质量并且容易消化的东西。适当的去吃一些豆制品，或者是瘦肉等等食物，少吃一些油炸的，并且不要去吃辛辣刺激的东西，避免去喝一些浓茶和浓咖啡。

吃完饭之后，适量的去喝一些温开水，减少对食管内的刺激，如果说出现了吞咽困难的人，一定要吃一些半流食。并且在睡觉之前四个小时不要去吃东西。出现反流性食管炎之后，一定要尽快去医院，然后定期的坚持服药。

H. 如何治疗反流性食管炎

（1）服用药物控制症状、维持治疗是目前的主要治疗方案。抑酸药、促动力药、黏膜保护剂为主要药物。药物治疗抑制胃酸分泌是目前治疗反流性食管炎的主要措施，可尽快缓解症状、治愈食管炎。目前维持治疗方法主要有原剂量或减量维持、间歇治疗、按需治疗。按需治疗仅在出现症状时服药，症状缓解立即停药。
（2）任何程度的反流性食管炎患者都应注意纠正饮食习惯，应低脂饮食、不吃辛辣刺激性事物、忌烟忌酒、少量多餐、不暴饮暴食、晚饭不宜过饱，避免餐后立即平卧。
（3）肥胖病人应减轻体重以减少腹内压及反流。避免持重、弯腰动作，勿着装过紧，睡眠时头部抬高15cm，睡前2小时勿进食。
（4）药物治疗效果不佳者可考虑内镜微创治疗、手术治疗。

I. 得了胃食管反流病要怎么治

知识点：胃食管反流病，是指胃食管腔因过度接触（或暴露）于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜损伤疾病的总称。

胃食管反流病，是指胃食管腔因过度接触（或暴露）于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜损伤疾病的总称。在谈到胃食管反流病的治疗之前，我们不得不说，关于本病的诊断，要说简单也简单，要说复杂也复杂，对于那些烧心和反流这样的典型症状不明显的患者来说，特别容易看错科室。比方说出现胸痛时便以为是心脏问题跑去心内科就诊，以咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘为首发或主要表现的，容易当成呼吸系统疾病来治疗。

因此，关于本病的诊断必须采用综合诊断技术。但凡出现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性，针对不同情况，选择必要的辅助检查，以明确诊断。诊断明确了，我们再来说说治疗。

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J. 胃食管反流怎么治疗

有控制胃食管反流的经验，可以分享给大家。

胃食管反流相关知识

胃就像一个口袋，上下各有一个口，下面的叫幽门，上面的叫贲门，幽门可以让约1厘米以下的润滑食物通过，贲门平时关闭，吃饭时打开让食物进入。人吃饭后食物进入胃，胃黏膜分泌胃酸，胃壁不断挤压里面的食物，通过酸浸挤压使得食物变烂变小，之后食物幽门进入肠道。胃食管反流就发生在吃饭后胃充满食物之后的酸浸挤压过程中。

胃食管反流可以引起70种疾病，而且很多是不知不觉中发生，吃饭的时候贲门打开了食物能咽到胃里，吃完饭这门就关死，胃里东西反不上来。但是对于胃食管反流的患者来说，这个贲门松弛了，然后胃里的东西包括胃酸胆汁就反出来了。如果反到食管里就会引起反酸烧心嗳气或者是反食，长期可能会发展到食道癌，如果反到咽喉部就会引起慢性咽炎，经常的炎症发作会出现反复声带息肉生长，会厌囊肿、接触性肉芽肿、声带白斑，最后可能发展为喉癌。反到鼻子会引起鼻炎、鼻窦炎，有时候当成过敏性鼻炎来治疗，反到耳朵里会引起耳鸣、听力下降、眩晕。如果反到气管和肺，就会造成慢性咳嗽、气管炎、哮喘、肺纤维化、支气管扩张。如果通过神经反射影响心脑血管，这个会引起冠动脉痉挛，出现心绞痛发作心律失常，严重的话会甚至心梗。脑血管痉挛会出现脑缺血发作甚至脑梗。如果造成全身血管扩张的话，会引起血压低眩晕。

这其中，最常见的就是咽炎，其次是食管炎，这是由其位置决定的，食管炎加重之后可能就是食管癌。

不用药治疗胃食管反流

胃食管反流就发生在吃饭后胃充满食物之后的酸浸挤压过程中，这其中包括三个条件，一是刚吃饱饭，二是胃在消化的酸浸挤压过程中，三是人的胃平躺贲门位置在下。所以，午休时抬高上身，晚上早点吃饭，就是最好的治疗和预防方法。

其实，最重要而且被大家忽略的就是，午休时要把上身抬高，其它都是辅助的，或者说其它的办法都容易想到。这样就可以避免不必要的手术，还能不用吃抑制胃酸的药物。

这个需要注意，要抬高上身，或床头，不是垫高枕头，而且腰的位置要平稳过渡避免造成腰部损伤。单纯把枕头垫高，那样容易影响颈椎，时间一长也容易影响血液流动和神经系统。

采用上述方法，本人成功控制了胃食管反流，治愈了自己的声带肉芽肿，而且，因祸得福，由于胃食管反流抑制住了，产生了意想不到的效果，久治不愈的咽炎也不治而愈。

胃食管反流不宜察觉，如果曾经发生过胃酸、嗳气等现象，那就不管是不是胃食管反流，就早点吃晚饭，午休抬高上身，把它作为健身预防疾病的习惯，以免前述70多种病症出现。

胃食管反流会引起牙齿蛀牙，如果其它牙齿都没有问题，单独门牙蛀牙了，第一要注意的是，是否是由于胃食管反流引起的。如果还有胃病的症状，如反酸嗳气等，还有咽炎等咽喉部位的症状，就要重视胃食管反流了。胃食管反流隐蔽性很强，病人一无所知，对牙齿危害很大，无论患者如何刷牙洗牙都无济于事，蛀牙会此起彼伏，有人全口牙都补完才发现是胃食管反流。