如何收集老人医疗病例

㈠ 怎么能弄一张老人住院半年的病例

瘫痪了。可以长时间做的了。

㈡ 病案首页如何索取

病案首页需要患者本人或其代理人申请领取。

病例相关条例：

根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规制定的病历管理规定要求：

第四条、 在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。

第十条、 在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。

住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专（兼）职人员负责集中、统一保存与管理。

第十一条 、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。

第十二条 医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近亲属或其代理人；（三）保险机构。

(2)如何收集老人医疗病例扩展阅读：

病历的作用：

病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

1、医疗：病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。通过临床病历回顾，可以从中汲取经验、教训，改进工作，提高医疗质量。

2、教学：病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。

3、科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新

的医疗技术和药物，推动医学不断发展。

4、医院管理：大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。

病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。因此，检查病历、分析病历，从中发现问题、解决问题，是了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一，也是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施。

5、防病：通过对病历的分类统计和分析，可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则，防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况，为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。

6、法律：病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此，病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。

关键字：过程记录、参考资料（医疗/教学/防病/科研）、水平体现（医务人员/医院管理）、基本依据（法律/保险）

㈢ 怎样在三分钟内整理好自己的病历

在我们求医的时候有没有遇到过这样的事情：医生突然问你要一些过去的胶片或检查结果，你却发现自己完全没有带/找不到了！现在三甲医院门诊人山人海，就诊往往遭遇“看病五分钟，排队两小时”的情况。为了让自己和他人更好地共享医疗资源，除了小病进二级医院，不滥用三级医院就诊资源之外，如何利用好五分钟的就诊时间也是非常重要的。那么，就诊之前如何快速整理好自己的病历，让就诊的时候有东西拿得出手，避免就诊时说不清病情、拿不出既往检查结果的尴尬呢？
1.平时保留检验结果及门诊病史。
建议使用文件夹或票夹来收藏检验结果及门诊病史，建立一个“病例保存专用文件夹”。单次检验结果可以用订书机装订成一叠，再按照时间顺序排列每次的就诊病史，用夹子夹好。门诊病史要注意收藏，不要轻易丢弃。
2.住院病史的收集和保存。
住院病史中，患者有权利复印的内容包含入院录、出院小结和检验检查单据。每次出院时，应当复印并保留这些数据（如果出院小结上面包含了所有的检验检查单据内容，则可以只保留出院小结）。把这些内容也按照时间顺序放在“病例专用文件夹”里面。
3.胶片的收藏及保存。
在医院就诊会收到一些X光、CT等检查的胶片。胶片是重要的临床资料，应当妥善保存。胶片应当装在原有包装袋里，连同相应的报告一起平放保存。如果有多张胶片，请按照时间顺序排列。胶片不可卷曲保存、不可曝晒、不可接近热源和火源。建议使用床垫下、柜子顶等地方平铺胶片，最好可以平压住胶片防止胶片散失及卷曲。
4.记住用药情况。
慢性病患者的用药情况是重要的病史。建议患者使用笔记本记录用药情况。用药有调整时也应当予以记录。
如：2016年1月1日起 拜新同每天一粒 阿托伐他汀每晚一粒 A医院心内科医生处方
2016年5月4日起 拜新同每天一粒 阿托伐他汀每天一粒 新增厄贝沙坦每天一粒 A医院心内科医生调整 原因：血压不稳定
2016年9月24日起 拜新同每天一粒 厄贝沙坦每天一粒 停止阿托伐他汀每天一粒 A医院内分泌科医生调整 原因：肝功能不佳
……
还有一些慢性病患者的血压、血糖变化情况也应当每天记录。就诊调整降压、降糖药的时候需要携带至少最近一周的血压、血糖记录。
5.就诊前的病史整理。
就诊前应当携带：与此次疾病相关的既往病史。如看中风，需要携带既往头颅检查结果以及既往门诊相关病史。如既往有过器官移植、体内金属物体植入、重大疾病或创伤病史，在任何就诊过程中应当一并携带。携带用药记录本。
可以书写一个提纲帮助你说清楚病情：
这次看病是因为什么症状？症状以前有过吗？以前有就医治疗吗？如何治疗的？疗效如何？以前有那些检查？
同时提供检查结果和用药记录，再告诉医生你的慢性病及传染病病史，就可以基本说清楚了。
如果是老年人或者有认知障碍的患者，陪同来看病者有时不是很了解病史的家属，这个时候看病之前请了解病情的家属把这些写下来就显得非常重要并且有帮助了。
6.病历的电子化。
可以把病史及胶片拍摄下来作为家庭电子档案，以便于管理。胶片拍摄时可以用电脑打开一个空白文本文档并最大化，把需要拍摄的胶片贴在电脑屏幕上进行拍摄。一张图片包含最多4格小图，并尽量拍摄清楚。这种拍摄下来的图片同时可以利用网络远程传输，在某些时候非常有用。

㈣ 发生医疗事故要收集哪些证据，证据收集需注意

1、发生医疗纠纷时，患者首先要有收集证据的意识，应向医院要求将病历资料立即封存，医疗机构没有任何理由拒绝或拖延患者合法要求。2、如因抢救急危患者医务人员需补记病历的，补记期间患者方有权要求在场监督。3、在复印、封存和启封病历资料及其他证据时，医院、患者双方都应共同在场，如对血液进行封存保留的，还应由医疗机构通知采供血机构派员到场。切记复印和封存所有能复印和封存的资料，并由医疗机构加盖证明印记。4、患者方应及时要求进行相关的检验并充分行使自己选择检验机构和检验人员的权利。

㈤ 病例复印件怎么拿

复印病历的程序是，首先必须是患者本人或受患者委托的人带着身份证到医院医务处，医务处批条后盖上公章，然后到病案室复印。 病人有时只知道复印病历，但不知道查封病历。医疗机构一般不会主动告诉患者查封病历。查封病历，要医患双方在场，把原始病历复印后，把原件装在口袋里面，让患者
在上面写上日期，并签字盖章（或按手印）。原件被查封之后，放在医务处，因为上面有患者的签字，不用担心会有人随便乱动。将来打官司就用复印件，必要时需要医院的原始病历。 为什么要查封病历？因为复印病历只能复印国家规定的部分，如第一天住院的病历、体温单、医嘱单、各种化验单、病理报告单等。如果做过手术，手术同意书也可以复印，还包括麻醉单、手术记录单、护理记录等。允许患者复印的并不是所需要的全部医疗资料。这些资料都是客观的部分，没有经过任何主观分析。但是有一部分资料按规定是不能复印的，如大夫每天记录的病情志（包括会诊记录、病例讨论等）。因此，复印病历和查封病历必须同时进行。查封的是整套病历。一个病人如果住院三天五天，复印出来的病历和查封的病历可能没有什么区别，但是如果病人住院时间很长，其中每天的病情记录是非常重要的。大夫每天观察的仔细不仔细，对病情判断的准确与否，采取的治疗措施怎么样，都能反映出来。如果患者怀疑医院输血、输液或者用的注射剂有问题，医院和患者还应该对实物进行封存，然后双方拿着查封的实物到有检测资质的部门进行检测。另外，患者看病期间的药费、陪护费、交通费、误工费等费用清单以及与医疗相关的证据，都要保存好。保存这些票据的好处是，一旦经过法院审理医院方有过失，这些都是有利的赔偿的证据。

㈥ 怎样才能打印或查询前几年的病历

以江苏省人民医院为例，其中的具体步骤如下：

1、电脑浏览器网络搜索相关信息，并直接选择图标链接进行跳转。

㈦ 老人在家去世如何写病历

记录死亡时间应当具体到分钟。
病历（casehistory）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

㈧ 如何查看一个人的病历

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如何查看一个人的病历??
1、把机器关机 然后把鼠标后面的插口拔下来再按上就好用了，键盘也一样。


2、如果在开机状态中才把鼠标和键盘安装上 关机再启动就一定不好用。

3、如果以上不行首先检查电脑的外部接线是否接好，把各个连线重新插一遍，看故障是否排除。

4、如果故障依旧，接着打开主机箱查看机箱内有无多余金属物，或主板变形造成的短路，闻一下机箱内有无烧焦的糊味，主板上有无烧毁的芯片，CPU周围的电容有无损坏等。

5、如果没有，接着清理主板上的灰尘，然后检查电脑是否正常。

㈨ 收集医疗证据时,病历除了住院病历外,是不是还有一些别的

“据说”最不可信！病历是最有说服力、最具权威的医疗证据，病人在医疗服务机构的时时刻刻都记录在案！根本不存在什么暗箱操作的事情！既是想做也不可能做的天衣无缝！
关于您所说的具体的用药，不只在病例中详细体现，在给病人用药次日即以收费单据的形式交付于病人之手，大可不必费心于其上！
至于其他的东西，就要咨询专业的专门处理医疗纠纷的律师了！

㈩ 医疗事故证据如何收集证明医疗费用方面的证据有哪些

一、医疗事故证据如何收集
1、医疗机构如何保管病历病历属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》和《医疗机构管理条例》、《医药卫生档案管理暂行办法》中对于档案、病历的保管均作出了规定。医疗机构要按照统一领导、分级管理的原则，设置专门部门、配备专程人员负责病历资料的收集、整理、分类、质量检查、统计分析、检索、保管等工作，并提供设备、设施等支持条件；建立病历保管、统计、借阅等相关管理制度，鼓励病历信息资源的开发利用。
2、患者有权复印或复制哪些病历资料。根据法律的规定，患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。门诊病历包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。住院志指患者入院时的记录，主要有姓名、性别、年龄等一般项目，有主诉、现病史、既往史、体格检查等记录，有初步诊断和治疗意见等。体温单指患者住院期间的体温、脉搏、血压及呼吸等的测量记录。医嘱单位是指医师对患者进行诊查后，根据患者的病情、诊断所下达的治疗和护理意见，分为长期医嘱单、临时医嘱单。化验单（检验报告）是指记录患者所接受的各种实验室检验结果的报告单。医学影像检查资料是指患者接受的x光、ct、mri等医学影像检查的影像资料和结果报告单。特殊检查同意书是指由于病情需要必须进行某些特殊的检查项目，尤其是有创性或较大风险的检查项目时，经医务人员介绍检查的必要性和风险后，由患者或近亲属签字的文书资料，包括检查项目、检查目的、风险、并发症说明和患者或其近亲属签字等。手术同意书是指患者因病情需要行手术治疗前，医疗机构履行告知程序，包括告知手术名称、适应症、手术内容、风险及并发症等，并由患者或近亲属签字。手术及麻醉记录单是指记录麻醉、手术过程及相关情况的文书资料。病理资料是指穿刺活检标本、手术标本等的病理检查报告。护理记录是指记录护理过程的有关文书资料。
3、患者要求复印复制病历时应按什么程序进行。在实践中，当患者提出要求复印或复制病历时，应按以下程序进行：1、患者向医疗机构的医疗服务质量监控部门或有关人员提出复印或复制的的要求；2、医疗机构的医疗服务质量监控部门或有关人员应在规定时限内受理患者提出的要求复印或复制病历资料的申请；3、在医患双方在场的情况下，由医疗机构的医疗服务质量监控部门负责人主持进行复印或复制病历；4、复印或复制完成后，由医疗机构的医疗服务质量监控部门的有关人员进行核对；5、在核对无误后，医疗机构应在复印或复制的病历资料的每一页上加盖医疗机构印章。
4、在发生医疗事故，哪些病历资料必须医患双方在场时进行封存。根据《医疗事故处理条例》的规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
5、如何进行现场实物的封存当怀疑输液、输血、注射、药物等引起人身损害后果时，在医患双方共同在场的情况下，应立即对输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用的器皿等现场实物进行封存，封存时应严格按照无菌技术规范操作，防止再次污染。需要同时封存的还有同批同类物品，以使检验时做对照检验。由于血液的特殊性，不能像药品一样批量生产，而且血液的质量涉及到医疗机构和采供血机构中的多个环节，包括：血液采集、检验、分离、包装、贮存、运输、使用等，而输血引起不良后果可能由上述任何一个环节引起。因此，为了保证结论的客观、公正、实事求是，有利于明确责任，对疑似输血引起不良后果需要对血液等标本进行封存时，医疗机构还应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。如短时间不能到达现场的，应先由双方当事人共同对血液和输血器具进行密封，并在适宜条件下暂存，待采供血机构人员到场后，由三方共同封存。封存的实物应包括：血样标本、标签、剩余血液、输血器具、稀释液体等（受血者接受输血前后血标本、输血后尿标本以及供血者进行交叉配血的标本、输血袋整套装置等）。封存物品送检启封时，也要双方当事人共同在场，在场的双方当事人应具有完全民事行为能力，均保证在二人以上。为了保持封存物品的初始状态，保证检验结果的客观、真实、公正，封存物品的保存需要具备一定条件，如无菌、冷藏等，因此条例规定了由医疗机构保管封存物品。
6、封存的现场实物应当由谁进行检验。对封存的药品进行检验的法定机构是药品检验所。对封存的物品进行检验的检验机构应由医患双方共同指定，而且其指定的检验机构必须是依法具有检验资格的检验机构，否则，出具的检验报告无效。当双方无法共同指定时，由受理医疗事故争议处理的卫生行政部门或所在地县级卫生行政部门指定。检验费用由责任方支付。
二、证明医疗费用方面的证据有哪些
当事人在交通事故中受伤需要治疗的，就会产生相关医疗费用。医疗费是指在道路交通事故中造成人身损害，因治疗所受的损伤或损伤所引起的疾病所花费的费用，另外还包括身体复原所花费的必要的康复费、继续治疗实际发生的必要的后续治疗费、整容费等。
医疗费主要包括挂号费、、住院费、治疗费、手术费、检查费、器械遇等。能够证明上述费用的证据包括医疗费收据（收费凭证）、费用明细表、处方、医嘱、诊断证明书、转院证明等。这里的收据（收费凭证）应是符合国家有关规定的合法凭证，如医院开具的正式收据等。
在确定医疗费用时，收据收费的项目应与医生处方以及伤者的病情诊断均相符，应具有一致性，以防止在治疗因交通事故造成的伤情时，“搭便车”治疗其他疾病。另外也要剔除一些不合理的支出项目。
后续治疗费、整容费、必要的康复费等，必须附有相应的诊断证明，且诊断证明中对所需费用的数额应予明确。