退休職工市總住院保險

㈠ 社會保險退休職工住院醫療怎樣報

因為社保有起付線、報銷比例、上限的限制，有定點醫院的限制，有一些自費葯和治療費的限制，有免責的限制（如犯罪、自殘、交通事故等）
第三十六條 在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔：

（一）在三級醫院發生的醫療費用：

1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%；
2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%；
3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

（二）在二級醫院發生的醫療費用：

1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%；
2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%；
3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

（三）在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用：

1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%；
2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%；
3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

（四）退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

㈡ 退休職工住院醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額：

1.、門診（含急診）

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：

70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。

70周歲以上人員：90%。

90周歲以上人員：100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中：

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員：100%。

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退休職工醫保返還比例

以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此，社保卡里扣每月返多少錢，是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；退職職工，其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

㈢ 保定市退休職工住院醫保怎麼報銷

參保人員患病先門診治療，在本地定點醫院門診治療發生的醫療費憑醫保證、IC卡在定點醫院直接刷卡結算，不足部分個人現金支付。在非定點醫院或在異地門診治療發生的醫療費用，由參保人員先行墊付。參保人員無論在當地或外地發生的門診醫療費用和購葯費用均不納入統籌基金支付。門診治療無效，或病情嚴重需直接住院治療的，應及時辦理住院登記手續。之後直接使用醫療保險IC卡在醫院進行結算即可。

辦理住院登記手續應提供以下資料：
1、門（急）診醫師開具的住院證及相關檢查報告單；
2、參保人員本人醫療保險證、IC卡；
3、參保人員所在單位出具的證明。

《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈣ 上海市退休職工住院醫療保險如何辦理

退休職工從出院到獲得補償款需要經過以下流程：把相關住院憑證、收費單據交至市職工保障互助會設在全市各街道的146個服務點；各服務點工作人員集中起來送往市職保會下屬的19個區縣服務處；等服務處收到市醫保局關於病人住院情況的確認信息後才能進行給付結算，並送市職保會審核付款。

一般來說，由於每天人數不多，服務點工作人員大多每周送一次材料，而市醫保局確認信息也需要7至10天，再加上核對給付，整個過程差不多就要3周了。

由於與市總工會之間尚未實現退休職工住院信息的即時共享，所以確認時間存在偏長的情況。

㈤ 重慶市退休職工醫保住院報銷比例是多少

重慶市醫療退休職工的醫療保險住院可以報銷70%左右如果在定點醫院住院報銷的比率會更高一些。

㈥ 退休人員住院醫保個人承擔多少

退休人員醫保報銷比例：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

(6)退休職工市總住院保險擴展閱讀：

退休人員醫療費結算：

1、病人入院前由醫療保險機構憑入院手續支付住院費，每一次預支款最高限額不得超過300元。如繼續住院治療預支款不足時，應由醫療單位出具催交通知單，提前一天通知醫療保險機構付款，並在再次支付預交款時收取前一次預付款的自費部分，否則，保險機構拒絕承付繼續住院的費用。

2、患者病癒出院時，應由醫療單位和本人在出院前一天通知醫療保險機構，按三方規定共同辦理出院醫療葯費結算，如不按時辦理出院醫療葯費結算，本次住院的醫療葯費不予報銷，並將開支的費用從退休費用中扣除。

3、患者病癒出院時，因病情需要繼續服葯的，按規定慢性病用葯量不得超過7至9天，急性病不得超過3至5天，否則按自費處理。

㈦ 上海市總工會提倡的退休職工醫療保險保的是什麼內容

主要內容：復
保障范圍：(1)住院治療；制(2)急診觀察室留院觀察治療；(3)門診大病（特指重症尿毒症透析、惡性腫瘤化療和放療）治療；(4)家庭病床治療。
保障責任：(1)住院、急診觀察室留院觀察和家庭病床的醫療費用，在統籌基金支付范圍內（指起付標准以上至最高支付額以下），屬於個人自負部分的醫療費，市職保會按60%給付補充醫療保障金；(2)由地方附加基金支付范圍內個人自負部分的醫療費，市職保會按70%給付補充醫療保障金；(3)門診大病醫療費用，在統籌和附加基金支付范圍內，按個人自負部分的50%給付補充醫療保障金；(4)在保障期內，無給付次數限制，累計最高給付4萬元。

㈧ 退休工人住院怎麼報銷

1、異地醫療管理的范圍和對象
（1）參加基本醫療保險的長期駐外工作的人員；
（2）異地安置的退休人員；
（3）因公出差患病需在當地住院就醫的人員。
2、異地醫療的登記和管理
（1）異地醫療的登記在醫保中心服務大廳"基金征繳窗口"辦理。由單位或本人向醫保中心辦理長期駐外或異地安置登記手續，填寫《參保人員長期駐外或異地安置申請表》並提供單位證明。參保人員辦理異地醫療的登記後醫保卡予以凍結。
（2）由本人選擇當地醫療保險機構確認的二所定點醫療機構就診，報市醫療保險管理中心備案。
（3）提供本人可在當地通存通兌的中國農業銀行儲蓄卡卡號或存摺帳號（103或955開頭）。
（4）異地管理人員情況發生變化（如已返回本地）應申報變更登記。
（5）異地安置的退休人員每年必須向醫保中心提供當地派出所出具的生存證明。生存證明提交時限為每年6月1日至7月31日。
3、異地醫療管理人員醫療費用的結算程序
（1）普通門診的醫療費用由醫保中心按年度內個人帳戶金額於次年元月發給所在單位或直接轉入異地管理人員提供的可在當地通存通兌的中國農業銀行儲蓄帳戶。年度內個人帳戶已經動用、年末余額在100元以下（含100元）的，個人帳戶余額結轉次年使用，不辦理劃轉。
（2）門診特殊病種和診療項目的醫療費用年度內超過1142.4元後每季度結算一次。每季末21-30日向醫保中心辦理結算。
（3）住院醫療費用於出院後1個月內向醫保中心辦理結算。
（4）辦理醫療費用結算和公務員醫療補助應提供資料：
A、本人醫療保險卡；
B、已在醫保中心備案的當地定點醫療機構就診的病歷資料、醫療費用清單、有效收費單據、住院醫囑單和出院小結等相關資料（後四項需加蓋醫院公章）。
（5）異地參保人員的醫療費用結算在醫保中心服務大廳"費用結算窗口"辦理。參保人員提供資料齊全的，醫保中心受理後20個工作日辦結，將結算款轉入參保人員提供的中國農業銀行儲蓄帳戶，並按參保人員提供的通訊地址寄發《結算通知單》。
（6）異地管理人員在非定點（未在醫保中心備案）醫療機構就診的醫療費用醫保中心不予支付。異地安置的退休人員未按時提供生存證明的，暫緩辦理其醫療費用結算。

㈨ 退休職工的醫療保險還要交嗎我有病要住院為什麼醫保處要我自費

你退休了嗎? 是到法定退休年齡而且交金年數足夠了嗎???如果到法定退休年齡了而專且交金年限足屬夠了 那要找國家的也就是醫保社保
如果你沒到法定退休年齡 而是和單位簽協議(人稱協保)單位負責幫你交納保險金到退休為止 那當然找單位去 實在不行打官司 找媒體