Ⅰ 三尖瓣返流中度能好嗎
心臟是身體當中唯一的造血器官以及供血器官,而心臟的構成也十分復雜,例如三尖瓣就是一個非常重要的結構。在人上了年紀之後心臟的各方面功能也正在不斷退化,所以也容易出現心臟疾病,其中三尖瓣返流就是一種比較嚴重的心臟疾病。那麼三尖瓣反流中度又可不可以治好呢?
三尖瓣中度反流是比較嚴重的情況,三尖瓣反流是因為三尖瓣關閉不全造成,三尖瓣是心臟內部的一個主要結構,正常情況下關閉要自如,當某些疾病影響到三尖瓣的結構可能就造成三尖瓣不能嚴密的關閉。
三尖瓣反流可由多種原因引起,多半為先天性的瓣膜發育不全,瓣膜比較纖細造成對合不嚴密。還有後天因素,炎症等可引起瓣下結構破壞,見所的斷裂,造成伴瓣膜關閉不全及老年人退行性變導致瓣膜關閉不全。
三尖瓣中度反流是比較嚴重的情況,如果出現三尖瓣反流需要定期隨診心臟彩超,單純反流沒有好的治療方法,嚴重可以考慮手術治療。
三尖瓣是右心房和右心室之間的瓣膜,作用是防止收縮期血流從右心室反流到右心房,如果存在中度的反流,那麼右心房壓力要大一些,容易導致右心衰。
三尖瓣返流典型體征
頸靜脈怒張伴搏動;肝腫大並能捫及搏動;以及胸骨左緣第4肋間的全收縮期吹風樣雜音,雜音在深吸氣末增強(Carvallo征)。典型體征在嚴重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝臟長期鬱血而致硬化,反而不再有搏動;右心容量負荷達到極點後,雜音不再隨吸氣而增強,故Carvallo征可以陰性。
線照片示右心房和右心室肥大,心臟右緣凸出,同時半有其他瓣膜病變造成的改變。 心電圖示心房肥大,P波高寬;並有右束支傳導阻滯或右心室肥大,甚至心肌勞損。常有心房顫動。
超聲心動圖及多普勒檢查:切面超聲可探測三尖瓣環的大小,了解瓣膜的增厚情況,有助於分首辨相對性和器質性病變。三尖瓣關閉不全時,超聲造影可見微泡往返於三尖瓣;多普勒能直接監測到右室至右房的異常信號,並可估計返流的程度。
心導管檢查表現為右心房壓力波形的V波突出,y降支變陡,在吸氣時更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似,僅振幅較小,稱為右室化的右房壓,是重度三尖瓣返流的表現。
心血管造影檢查:右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣返流及其程度。但由於心導管跨過三尖瓣,有潛在性假陽性。
三尖瓣關閉不全的診斷,應包括對關閉不全程度的了解。典型的臨床體征對診斷重度三尖瓣關閉不全有一定價值。過去用右心室造影作為診斷可疑病例和估計返流程度的手段。近年來,超聲和多普勒檢查已逐漸替代了創傷性檢查。