『壹』 急性膽囊炎的症狀及治療
1、症狀：急性膽囊炎是膽囊產生了炎性變化，炎症變化最重要的是全身變化和局部變化，全身變化主要是發燒、乏力、飲食不佳等，而局部變化是紅腫熱疼功能障礙，而膽囊的位置在腹腔內，所以紅腫看不到，熱可以通過發燒表現出來，功能障礙主要表現為右上腹的疼痛，輕症的急性膽囊炎表現為鈍疼和絞疼，但是右上腹只有壓痛，沒有明顯的反跳痛和肌緊張，肝區叩疼可以是陽性，這主要表現為局限性的熱疼和功能障礙，而體征上可以摸到右上腹有明顯的壓疼。如果病情進一步發展，可以出現反跳痛和肌緊張，膽囊炎在臨床上有一個很典型的征叫墨菲氏征，即膽囊體表投影的部位在右側腹直肌外緣和肋弓之間部位，讓病人呼吸，然後大拇指壓到這個部位，如果腫大的膽囊碰到大拇指，病人可以出現生理性的反射，保護性的屏住呼吸，這樣病人就可以在右上腹的墨菲氏征的陽性。如果膽囊炎症進一步發展，可以出現膽囊壞疽和穿孔，這時大量的膽汁流到腹腔，就可以出現彌漫腹膜炎的表現。彌漫腹膜炎不但表現為局限右上腹疼，還可以表現全腹的壓痛、反調、痛肌緊張，甚至感染重症休克等；
2、治療方法：對於急性膽囊炎的治療分為手術治療和非手術治療兩個方面，非手術治療其實也是為手術治療做准備，非手術治療包括抗感染、禁食水、胃腸減壓、靜脈補液、解除膽道痙攣，比如說用顛茄、匹維溴銨，也可以利膽，用50%硫酸鎂口服也行，經過胃管來注入也行，一次30-40毫升，一天兩2-3次，這樣使膽道可以排泄，膽汁進十二指腸，使膽道壓力解除。一些病人急性膽囊炎通過非手術治療，症狀不緩解需要進行手術治療，手術治療包括開腹膽囊切除術、腹腔鏡下膽囊切除術兩個方面，在有條件單位基本上都是腹腔鏡下膽囊切除術，如果病人年齡較大，老弱病殘不能耐受手術，也可以經過經皮、經肝穿刺膽囊進行膽囊造瘺，將膿性膽汁引到體外，使急性膽囊炎得到緩解。手術後三個月甚至半年局部炎症消退以後，再進行腹腔鏡或者開腹，把炎症的膽囊再切掉即可。還有一些病人沒有這個條件，也可以開腹或腹腔鏡下進行膽囊造瘺，造瘺以後也通過以上的方式把膽囊再進行切除。也有一些其他的辦法，比如說通過膽囊造瘺管，術後六周可以造影，看看膽囊管通不通，膽管內有沒有需要做手術的一些疾病，如果膽囊管是通的，膽管內沒有進行做手術的疾病，可以通過微波的方式將膽管和膽囊管周圍黏膜進行收縮，收縮膽囊黏膜產生水腫，水腫以後就把膽管堵塞了，這樣再通過竇道往膽囊內注射95%的酒精，使膽囊黏膜充分的與酒精混合，混合以後就把膽囊黏膜破壞了，叫膽囊化學滅活，這樣也可以起到膽囊切除同樣的效果。還有就是急性無結石性膽囊炎，它其實是全身性應激反應，全身性炎症反應的局部表現，比如在嚴重外傷大手術、感染重度性休克，甚至胃腸外營養等情況下，這時候人體處於一個應激狀態，而膽囊也處於這種應激狀態，這時候它可以發生嚴重變化，這個炎症變化對病人來講比較凶險，大概的死亡率是在10%，對這樣的病人不管是做膽囊切，還是做膽囊造瘺都要及早進行，不然就會引起病人的嚴重的危險死亡的發生。
『貳』 老年人如何防治膽囊炎
由於老年人的反應能力低，因此在患膽囊炎時，症狀並不典型。
老年人患膽囊炎的臨床最明顯症狀是疼痛，由於膽囊發炎充血刺激腹膜，引起右上腹疼痛，並向右肩放射。呼吸和活動時加重，伴有惡心、嘔吐、發熱、腹脹等。
（1）老年人膽囊炎的防治主要採取飲食、葯物和手術三種方法。
①一般沒有症狀的老年膽囊炎患者，平時要注意飲食，多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油膩的食物，不吃乳及乳製品。
避免刺激膽囊收縮。
②老年人膽囊炎發作時，除注意飲食外還須進行葯物治療，可選擇一些廣譜抗生素。因老年人膽囊炎很容易發生膽囊穿孔。故應注意觀察病情，有穿孔徵兆時盡快手術。
③急性膽囊炎患者如果可以耐受手術，可以在早期做膽囊切除術，術後施加強護理。
使用抗生素至基本恢復正常。
（2）中老年人的日常生活堅持的原則如下。
①規律的進食。一日三餐均衡飲食，養成吃早餐的好習慣，避免暴飲暴食，使膽汁有規律的分泌，是預防結石的最好辦法。
②合理的飲食。應該避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習慣；限制膽固醇的攝取量. 尤其是動物內臟、蟹黃、蛋黃等富含膽固醇的食物。烹調食物少用煎、炸，多採用煮、燉、清蒸的方式。其次，要多攝入高膳食纖維食物，如蔬菜、水果及穀物等。高膳食纖維可阻止膽固醇吸收，保持大便通暢，促進膽汁酸排泄，起到利膽作用，從而減少膽固醇結石的形成。應該多食富含維生素A、維生素C 及維生素E 的蔬菜和水果。還可多吃一些能促進膽汁分泌和鬆弛膽道括約肌、有利膽作用的食物如烏梅、山楂等。
（3）膽囊結石病具有遺傳傾向，家族中有膽結石患者的，更應該注意合理飲食。同時，高齡、肥胖、高脂飲食和血脂異常是誘發膽結石發病的危險因素，所以應該定期檢查腹部B 超、血脂，對膽結石爭取做到早發現、早診斷、早治療，杜絕嚴重並發症的發生。
（4）保持樂觀開朗的情緒並進行適當的運動。因為情緒激動、憂愁、悶悶不樂、惱怒、焦慮等消極的精神狀態會使內臟神經抑制或興奮、加重膽汁淤滯，影響膽囊的收縮和排空，使病情復發或加重。
好的情緒和適量運動能調整機體的內分泌和神經系統，促進新陳代謝，保持各臟器功能發揮正常，對於預防與治療膽結石起到重要作用。