養老院葯品管理規定

① 養老院九防是什麼

養老院九防是防噎食、防食品葯品誤食、防壓瘡、防燙傷、防墜床、防跌倒、防他傷和自傷、防走失和防文娛活動意外。是目前養老機構中老年人容易受到人身傷害、迫切需要統一規范的九種情形。

通過制定實施標准可以進一步規范和提升養老機構的服務質量，讓老年人安全養老、放心養老，享受高質量養老服務，更好提升人民群眾的安全感、獲得感和幸福感。

選擇養老院注意：

1、資質上，一定要選擇擁有合法資質的正規養老機構。是否有正規手續是選擇養老機構的先決條件。養老機構要有國家正式批准經營的資質，符合國家消防安全和衛生防疫標准，符合《老年人建築設計規范》和《方便殘疾人使用的城市道路和建築物設計規范》等。

2、收費上，應該計算的是一個月需要支付多少錢，而不只是考慮床位費或其他單個項目費用。有些養老院聲稱其床位費比起其他養老院來的便宜，但他通過提高其他項目的費用來填補，所以子女們別被誤導了。基本上，一個月的費用=床位費+護理費+伙食費。

3、地理位置上，老人家都希望養老院越靠近家越好，子女接送、探望也比較方便。如果地點是靠近市區，附近就比較多購物場所，而且搭乘公交地鐵也比較方便，因此往往靠近市區的養老院床位比較緊張。

4、醫療條件上，考察其是否具備醫養結合條件，良好的體制管理團隊，是否設有醫院或醫務室、康復中心、體檢中心以及養生專區等。一個良好的體制，如擁有24小時提供醫療保障服務、定期診療老人常見病、多發病能力的專業醫療團隊管理，得以提供健康生活的保障。

② 如何理解優化養老院、護理院的管理的意思

護理院的本質是醫療機構，是指由醫護技人員組成的，在一定范圍內，為長期卧床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要長期護理服務的患者提供醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務的醫療機構。根據護理院的性質和要求，主要從以下幾個方面進行管理、提升和優化及成果預估：

（一）醫療質量管理

1.應當按照《基本醫療衛生與健康促進法》《醫療機構管理條例》《醫療質量管理辦法》等法規的要求，加強醫療服務管理，規范醫療服務行為。

2.應當按有關規定成立醫療質量管理專門部門或工作小組，或指定專（兼）職人員負責醫療質量具體管理工作。

3.遵循相關臨床診療指南、臨床技術操作規范、行業標准和臨床路徑等有關要求開展診療工作，嚴格遵守醫療質量安全核心制度。

4.完善醫療安全管理相關工作制度、應急預案和工作流程，加強醫療質量重點部門和關鍵環節的安全與風險管理，提高醫療安全意識，落實機構內老年人安全目標。

5.建立符合醫療機構質量管理要求的質量目標，落實醫療服務有關安全保證、質量可控的各項要求。定期對機構內醫療質量進行監測、預警、分析、考核、評估並持續改進。
二）醫療護理服務管理

1.應當開展老年醫療護理需求評估工作，建立護理評估制度和流程。具體評估工作參照《關於開展老年護理需求評估和規范服務工作的通知》（國衛醫發〔2019〕48號）執行。

2.應當按照《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》《中醫護理常規技術操作規程》等國家發布或認可的診療技術規范和操作規程的有關要求開展相關工作，建立分級護理管理制度，制定合理、規范的診療護理服務流程，建立護理目標管理責任制，制定護理管理目標。

3.應當加強護理質量管理，參照《老年護理實踐指南（試行）》制定並實施護理相關工作制度、技術規范和指南，加強護理人員隊伍培訓、考核和服務改進，持續改善護理質量。

（三）醫療康復服務管理

1.我院是開展康復服務的醫養結合機構，應當根據我院的規模和老年人需求狀況，配備相應的設施設備，並嚴格執行康復的各項規章制度、人員職責和技術操作規范。我院設置康復醫學科，參照《康復醫療中心管理規范（試行）》進行管理。

2.開展康復服務的機構，應當按需評定老年人身心狀況、日常生活活動能力和社會功能，制定並實施康復服務質量評價標准、效果評價流程及風險防控預案。

3.開展康復輔具適配服務的機構，應當建立康復輔具管理制度，明確本機構配置的康復輔具目錄，專人管理，做好定期檢查、維修及相關記錄，並指導老年人科學使用輔具。
四）安寧療護服務管理

1.開展安寧療護服務的醫養結合機構，應當參照國家及當地關於安寧療護相關工作管理要求建立相關制度，配備專職人員。

2.應當加強安寧療護服務質量管理，參照《安寧療護實踐指南（試行）》制定並實施相關工作制度、技術規范和服務指南；加強專業技術人員培訓、考核和服務改進，持續改善服務質量。

3.建立良好的與老年人及家屬溝通機制，加強與老年人及家屬的積極溝通，注重人文關懷，維護老年人合法權益和生命尊嚴，保護老年人及家屬的隱私。應當尊重老年人的宗教信仰或少數民族風俗習慣。

（五）感染防控管理

1.應當按照《醫院感染管理辦法》《中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南（試行）》及醫院感染控制和消毒行業標准，加強機構內感染預防與控制工作，制定並落實相關規章制度和工作規范，科學設置工作流程，做到布局合理、分區明確、潔污分開、標識清楚,有效預防和控制院內感染。

2.定期對機構工作人員進行培訓，使其掌握有關預防和控制院內感染的消毒隔離知識，並在工作中正確運用，提高預防和控制院內感染的意識和能力。

3.建立機構院內感染管理責任制，明確責任部門及人員，建立有效的機構院內感染監測制度，及時發現機構院內感染病例和感染暴發，採取積極有效措施，並按要求及時上報。

4.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，制定並落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程，按規定做好醫療廢物分類收集、運送與暫時貯存及人員培訓、職業安全防護等工作。

（六）傳染病管理

1.應當按照《傳染病防治法》等相關法律法規，建立傳染病管理制度，根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好傳染病的預檢分診、診斷轉診等工作。

2.建立突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告制度，明確責任部門和人員，承擔傳染病疫情報告、傳染病預防控制等工作。應當建立健全常態化傳染病疫情防控機制，有條件的機構可設置醫學觀察隔離場所，只對機構內部提供服務。發現傳染病確診病人或疑似病人時，應當按照屬地管理原則，在規定時間內向所在地縣（區）級疾病預防控制機構報告。

3.應當嚴格執行相關管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和院內感染。

4.傳染病疫情發生時，應當在當地衛生健康行政部門的領導下，開展傳染病防治和疫情防控等工作。具備救治能力的，可對確診病人或疑似病人提供醫療救治工作。不具備救治能力的，應當立即上報、轉診，並做好記錄。疫情期間，養老區域應當建立外部探訪管理制度，加強人員出入管理，預防機構外部輸入性感染，必要時可採取封閉管理措施。

（七）用葯管理。

1.應當進行多重用葯安全評估，參照葯品說明書，根據老年患者具體情況制定個體化給葯方案。遵循有關葯物臨床應用指導原則、臨床診療指南和葯品說明書等合理使用葯物，尊重患者對葯品使用的知情權。

2.建立日常給葯管理制度，包括醫囑確認和審核要求、葯品核對和清點流程及要求、抗菌葯物分級管理要求、葯物存放與擺放流程及要求、每日葯品發放流程及要求、葯物發放及服用記錄等；針對自我給葯的老年人，建立協助其定期檢查葯物供應、儲存、有效期等。

3.應當向老年人及家屬明確說明所用葯物的儲存方式、給葯流程和注意事項，指導老年人在正確的時間、通過正確的途徑合理使用葯物，告知可能出現的不良反應，出現葯物不良反應時應當及時觀察及處理。

（八）病歷管理

1.應當按照《醫療機構管理條例》《醫療機構病歷管理規定》《病歷書寫基本規范》《中醫病歷書寫基本規范》等法規，建立患者登記及病歷管理制度，病歷書寫及管理應當符合衛生健康行政部門有關規定。

2.應當嚴格病歷管理，任何人不得隨意塗改病歷，嚴禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

3.除為患者提供診療服務的醫務人員，以及經衛生健康行政部門或者醫療機構授權的負責病案管理、醫療管理的部門或者人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病歷。患者本人或其委託代理人向醫療機構提交復制或者查閱病歷資料的申請並提供有關證明材料後，醫療機構應當依照規定提供病歷復制或者查閱服務。

4.機構內老年人在醫療床位和養老床位之間轉換及老年人外出就診住院均應當有記錄及資料可查，相關病歷應當妥善保存。