民辦養老機構存在問題和對策

A. 當前農村養老存在的問題及對策分析

當前農村養老存在的問題及對策分析

當前農村養老存在的問題及對策

六安金寨縣農村養老存在以下問題：

一是家庭養老功能弱化。由計劃生育政策導致的普遍“四二一”或“四二二”家庭結構模式，以及子女舉家外出務工帶來的'“空巢”現象，特別是生活方式的轉變，子女養老意識的淡薄，削弱家庭養老功能。

二是養老機構建設滯後。鄉鎮敬老院基礎設施老化，床位短缺，缺少專業專職人員管理和建設。

三是社會保障體系不完善。農村養老保險投保率低，投保周期長，農民看病難、看病貴的現象依然存在。

對於以上存在問題，該縣採取以下措施：

一是弘揚尊老、敬老、愛老的優良傳統，增強家庭養老意識。定期舉辦講座，從學校到村組，大力宣傳孝敬老人的倫理道德，樹立身邊善待老人的典型人物，對於不贍養老人，甚至虐待老人的行為給予嚴厲批評教育或移送司法機關。

二是加大財政投入，做好養老服務機構建設。全縣23個鄉鎮敬老院翻新重建工程基本完工，增加床位500多個，大大提高了集中供養能力。積極發展社區養老服務機構，現有社會化養老床位700多張，社區養老床位100張，適應了不同層次的養老服務需求。在社區開展居家養老服務試點，有84位困難老人享受由政府購買的每人每月100元居家上門服務。

三是健全綜合服務體系。五保對象住院實行全額報銷救助。對85歲以上老人按月發放高齡津貼，老人免費體檢服務由去年的65歲以上擴大到今年的60歲以上。同時為近萬名60周歲以上“三無”老人繳納了參合參保金。

B. 養老院的風險

養老院的風險包括有：法規不健全，養老機構抗風險能力弱；民營養老機構面臨政策和運營風險；入住老人的物質贍養和精神贍養得不到法律法規的保護等。防範的對策在於必須嚴格遵守國家、行業監管部門的標准規范要求，依法依規。

在社會一般人認知上，往往認為服務對象老人是弱勢，機構是強勢，從法理上講這樣沒有問題，但是相對來說，事實上，遇到糾紛，特別是遇到相對強勢的老人親屬，機構同樣變成弱勢。相對於學校、醫院，養老行業至今沒有一部老人傷害事故處理辦法或規定。

民營機構用地用房受規劃、拆遷影響的風險，一旦遇到拆遷，以前的投資和建設都面臨巨大的風險，導致社會資本對進入養老行業持謹慎態度。

另外，養老行業高投入、低回報的行業屬性也讓許多經營者憂心忡忡，特別是許多民營機構,購買或租地大多數處於城鄉接合部或郊區，交通條件不便，床位入住率在一定時期甚至長時間都難達到預期，處於勉強經營狀態，運營風險相當大。

(2)民辦養老機構存在問題和對策擴展閱讀

當養老機構從硬體、軟體管理方面按照國家、行業標准要求做好了，服務標准、服務流程、護理紀錄都比較規范完善，相對來說抗風險能力就強。然而，最根本還是國家要出台相應的老人傷害事故處理辦法或規定，從法律層面界定。如現在對醫鬧有明確的法律規定，希望對養老機構也應該有類似的法律規定。

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D. 養老的養老難題對策

3月5日上午9時，第十二屆全國人民代表大會第一次會議在北京人民大會堂開幕。回民政部部長李立國答在回答記者提問時指出，民政部等將落實「十二五」中國社會養老服務體系建設規劃，加大投入，加大優惠政策落實力度，支持和鼓勵社會力量參與社會養老事業，加快社會養老服務事業建設步伐。
據李立國介紹,民政部所推進的社會養老服務體系建設，包括發展居家養老服務、社區照料服務和機構養老服務，在機構養老服務方面，已經達到了每千名老人有二十張床位的標准，2015年年末以前，要達到每千人三十張床位的水平。
李立國進一步說明，社會養老服務體系建設政策優惠主要體現在三個方面：一是稅收減免；二是在有條件的地方建立社會養老服務體系，對一次性投入與運營方面給予補助；三是對社會養老機構使用自主設施、公共設施上提供政策優惠。

E. 社會養老服務的體系建設存在的主要問題

近年來，在民政部和全國老齡委的積極推動下，我國社會養老服務體系建設有了較大發展。在各級政府的重視推動下，我國社會養老服務體系建設取得階段性成果，以居家養老為基礎，社區養老為依託，機構養老為補充的社會養老服務體系（簡稱養老服務體系，下同）初步形成。截至2009年底，全國各類養老機構4萬多個，涵蓋福利院、養護院、敬老院、榮軍養老機構、老年公寓等多種類型，養老床位289萬張，收養各類老人236萬。日間照料功能的社區服務中心1萬多個，留宿照料床位1.5萬張，日間照料床位3萬多張（2010年，民政部）。老年文化活動場所基本普及，老年學校（老年大學）超過4萬所。公安、司法部門普遍設立老年人「綠色通道」，老年人維權工作機制不斷建立健全，市、區（縣）、街（鄉）、居（村）四級法律援助網路建設基本形成。北京、上海、浙江、江蘇等很多地方對養老服務機構建設進行了經濟補貼和政策支持。雖然我國養老服務體系建設取得了一定成績，但與廣大老年人的需求，無論是住養服務機構（即習慣意義上的養老機構），還是文化活動等服務機構，缺口都很大，發展中的問題明顯，養老服務體系建設整體上處於初始探索階段。養老服務體系建設整體上缺乏政策有效支持，發展途徑受阻。尤其在養老（住養）機構和照料機構的發展上，在很多地方陷入高需求低入住的怪圈，發展顯得十分滯後。現階段我國養老服務體系建設存在的主要問題有：第一，老年照料服務機構嚴重缺乏，生活不能自理老年人的服務需求難以得到基本滿足。這是首當其沖的問題，事關老年人的生死存亡。根據調查推算，我國老年人口中喪失基本生活自理能力即ADL缺損（在吃飯、穿衣、室內活動、洗浴、如廁等日常基本生活能力中至少有一項缺損，必須依賴他人扶助），並需要和願意入住照料養老機構的至少佔5%，即760萬，其中農村530多萬，城市230萬（2009年，魏津生，發展農村養老保障的幾點建議），但我國目前具有照料護理功能的養老服務機構是杯水車薪。我國養老床位可以入住的老年人數僅佔全部老年人口的1.74%，社區日間照料床位僅佔全部養老床位的1%（2010年，民政部），既遠低於發達國家的5-7%，也落後於一些發展中國家的2-3%的水平。第二，民辦養老服務機構運行無序，發展困難重重。一是許多民辦養老服務機構規模小、檔次低，多數是自由運行的「小作坊」。據江蘇省南通市崇川、港閘區和經濟技術開發區的調研資料顯示，三區27家民辦托老所，平均擁有40張床位。一些小型托老機構，房屋檔次普遍低，空間小，通風、採光條件差。公用附屬設施不配套，空氣污濁。27家民辦托老機構，實際入住率平均為58%，只有少數幾家入住率達到80%左右。這些養老機構除了給老人提供電視、撲克牌等外，無其他文化可言。老年人到這里就是等死，僅僅能達到定時有飯吃、死了有人報的最基本需要。有的小型養老機構開張多年，沒有營業執照，不符合條件，政府也沒有對策。此類養老機構處於無部門管理的自然狀態，形成了很多意外事故。媒體報道的各地 「黑養老院」，更能說明這個問題。作者曾經隨記者秘密調研過江蘇省睢寧縣的一個經民政局登記批準的養老院，看後讓人辛酸難過：十來個男女老人同住一個大房子，馬桶放在屋裡，蒼蠅遍屋，躺在床上的失能老人露出可憐無助的目光。「就這情況，要比住在家裡好得的多，起碼定時有人送飯，病重能簡單治療，死了有人通知家屬。」隨行記者說，「農村失去生活能力老人的生活是很艱難的」。二是民辦養老機構缺乏市場運行空間，需求的法律法規嚴重滯後。浙江省有各類養老機構1697家，其中登記民辦非企業的590家，在工商部門登記的只有15家。養老機構都屬於民辦非企業單位，沒有對應發展的系列法律法規，對民間資本的進入和管理造成障礙。按照民辦非企業單位管理規定，舉辦者對民營養老機構並沒有所有權，只對其初始投入資金享有被嚴格限制的權利，即喪失了資本自由流轉的權利、使用權以及剩餘索取權，有的只享受一定的監督權。公辦養老機構面對高收入的退休領導幹部，其設施先進，環境優美，低收費、不計成本的做法，導致了民辦養老機構發展困難，以及國家的二次分配不公。浙江省嘉善縣因土地資源有限、投資回報低、管理風險大等諸多因素，目前還沒有民辦養老機構，到2012年全縣50%的民辦養老床位任務很難實現。第三，養老服務（護理）職業培訓制度不健全，養老服務人員缺乏嚴重。2002年原勞動保障部和民政部共同制定頒布了養老護理員國家職業標准，對養老護理員的職業定義、培訓要求做出了規定，但至今養老護理員培訓沒有走上規范化。養老服務職業培訓的主管部門不明確，誰來培訓，誰來批准（資質），誰來發證，都不明確。如人力保障部門只負責非營利性職業培訓，而企業如果要加入養老護理培訓，無從申請資質。北京市工商行政部門對於企業申請培訓的審批經營范圍，目前只限於計算機培訓，其他培訓都需要主管部門的文件。我國養護人員缺口大，全國大約需要1000萬左右，而現有養護人員僅約100萬。我國養老服務人員當前最突出的問題是，養老服務人員知識水平低，專業化程度普遍低，待遇和社會地位低，從業數量不足，敬業精神不足，隊伍穩定性差，服務隊伍遠跟不上老年人的強烈需求。全國現有養護人員中有90%的沒有執業證書，絕大多數養護人員缺乏專業護理知識。第四，地方政府落實發展養老服務機構政策乏力，缺位、錯位、越位現象都存在。在養老服務機構建設中，政府缺位主要表現為政府在制定規劃、出台政策、落實政策等方面沒有行動或力度不夠。錯位主要表現為政府該管的沒管，不該管的到去管了。如近幾年一些地方政府出巨資興建豪華養老機構，入住的都是高收入退休領導等特殊群體，床位收費相對低，普通老年人排隊難進，使政府資源又變相成為這些特殊老年群體的二次福利。越位主要表現為政府越俎代庖，自己搭台自己唱戲。政府不重視扶持社會力量發展養老服務機構，而是自己直接組建養老服務機構，組織人員從事具體養老服務工作，導致養老服務社會化沒人管或管理不夠，政府政策推動養老服務工作滯後。第五，輕視對其他養老服務機構的發展。受習慣觀念的影響，各地在推進養老服務體系建設中，程度不同都將發展養老機構作為主體任務，淡化居家養老的系列服務、老年文化教育服務、老年優待服務等內容，使養老服務體系建設成為養老機構建設。有不少地方傳統地只把興建敬老院、養老院、社區老年服務中心作為養老服務體系建設的內容，把其他養老服務內容和機構設施建設排除在外。第六，缺乏高效的養老服務體系建設管理體制機制。養老服務體系建設是一項量大、面寬的社會性系統性工作。養老服務體系建設雖然由民政部門主管，但涉及到國土資源、財政規劃、住房城建、衛生教育、文化體育、公安消防等諸多部門，遠非民政部門一家說了算。加之民政部門工作人員過少，力量有限，對養老服務體系建設往往是力不從心。社會上有民營企業人士有興辦養老機構的意想，但苦於門檻多而高，牽頭的民政部門力量弱小而望而卻步。相應的養老服務體系建設在運行機制上是管理缺乏手段，協調缺乏效力，監督缺乏力度，服務缺乏合力。

F. 養老保險問題及對策

我國目前老年人的基本養老現狀是：一、居家養老，無論是城鎮還是農村，以家庭為中心，靠子女親屬養老；二、社會養老，城鎮和農村均由社會福利機構負責養老（指各級民政部門開辦的敬老院、福利院，屬於國家出資）；社區居委會、街道辦開辦的養老機構、托老所等（屬於自收自支性質）；三、民間養老，一些民營企業投資開辦的養老院等，有養老意願的個人進行選擇。一般這樣的養老院收費較高。
對國家養老現狀的建議：
一、建議國家財政能夠將更多的資金投入各地的養老設施的建設上。比如，多建公立養老院，擴充養老院服務人員，提高養老服務水平等。
二、允許更多的民營資本和外資投入養老設施的建設上。但是應該給予他們減稅或者扶持的政策。且在審批的各類環節予以保障其暢通、便捷和快速辦理手續。
三、鼓勵更多的各類商業保險公司（包括國內保險公司、外資保險公司）開展養老險業務，鼓勵公民個人除基本社保外，在經濟能力允許的情況下辦理商業養老保險，並將繳納的保險費在交個人所得稅前扣除。
四、建議全國居民實行統一的養老保險制度。可以已基本養老為基礎，根據不同的職業，不同的工作年限，發放不同比例的養老金。

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G. 結合我國國情，談一下對我國養老保險制度中存在的問題與解決對策。

1、養老保險制度不統一。不僅表現在地區與地區之間的制度不統一， 也表現在行業與行業之間的制度不統一，養老保險制度的不統一，又集中 表現在養老保險基金的繳費率與支付標准上不統一；我國現階段各地區、 各行業養老保險基金繳費率在20％－30％之間不等。

2、企業養老保險金收繳困難。足額徵收養老保險金，是養老保險制 度能否正常運作的關鍵所在，而企業養老保險金收繳極其困難，表現為拖 欠企業戶數多，拖欠金額大，拖欠時間長，致使許多地方養老保險金收不 抵支，嚴重影響養老金的發放。

3、國家對企業養老保險只出政策不出錢，使養老保險舉步艱難。養 老保險基金應是由國家、集體、個人三方面共同負擔，但現實情況是三方 出資都較困難，而國家財政出資更加困難，這是由於近十年來各地財政收 支狀況較差，財政入不敷出，財政收入都難以維持經常性支出。

(7)民辦養老機構存在問題和對策擴展閱讀：

主要表現在：

養老保險管理體制不 統一，我國現行的養老保險管理是按照養老保險的不同對象分部門、分行 業進行，既有勞動部門、人事部門、民政部門進行管理，也有煤炭部門、 郵電部門、金融部門以及供電部門等分行業進行管理。

使養老保險政出多 門、多頭管理，政策不協調現象極為嚴重，也使養老保險資金分散，調劑 性較差，不利於充分發揮養老保險的作用；二是養老保險機構既是行政管 理機構，又是經辦機構和監督機構，集三權於一體，不利於我國養老保險 事業的健康發展。

H. 養老院的九大風險分別是什麼

1、日常運營管理風險：日常運營中做好各崗位流程監督管理，對各全員進行風險意識教育。

2、法律風險：主要涉及長者護理級別的評估與界定、 長者家屬的擔保權與代理權問題、 長者及其家屬信息的有效性問題、合同有效期限與合同變更問題。

3、硬體設施風險：園區內硬體設施應達標，規范其日常管理、使用、維護流程。

4、服務風險：醫養康護學交修為聞樂之專業服務風險。規范痕跡管理和證據檔案管理。

5、政策風險：及時關注政府政策的更新與發布，如民政部等部門聯合下發的養老機構服務質量大檢查。

6、消防安全風險：消防通道、應急演練、消防設施等安排到位。

(8)民辦養老機構存在問題和對策擴展閱讀：

處理風險的要點：

1、及時上報事件過程

發生風險，應及時向上級領導及危機處置小組報告，在最短時間內最先獲得危機信息並制定應變計劃，特別要規避可能再發的危機。

2、四要四不宜

要統一口徑，確立發言人，不宜出現誰想發言就發言的現象；要敢於負責，不宜推三阻四，轉嫁矛盾；要尊重事實，不宜匆忙定性，妄加評論和不切實際地表態；要增強保護意識，在最短的時間內了解收集信息，不宜在無證據時推測懷疑。

3、應對媒體

與媒體要及時、准確、有效地進行溝通，在危機未完善處理前不宜報道，以免引起不良導向。任何個人和部門未經批准不接受單獨采訪，以免炒作。

4、掌握主動權

掌握主動權使園區成為第一信息發布源；准備好應急新聞稿，留足餘地並不斷充實最新情況；安排好應對媒介及公眾詢問的聯系電話。