『壹』 老年性便秘可以使用哪些葯物
老年便秘患者在通便葯物的選擇應注意忌服刺激性的瀉葯,如大黃、果導等,因為這類葯物在小腸部位即起導瀉作用,多用可引起大便失禁,代謝紊亂,也可引起結腸黑變病(如典型病例1)。另外,忌長期服用液體石蠟,以免影響脂溶性維生素的吸收,刺激胃腸道肉芽組織的增生,下面來看看老年性便秘可以使用哪些葯物吧?
1、微生態制劑老年便秘患者應首選微生態制劑,因為這類葯物不僅可以清除腸道垃圾,調整腸道菌群失衡,使腸道功能恢復正常,保持大便通暢,還能調節機體免疫功能,且不良反應少,可長期應用。常用的有含雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌的雙歧三聯活菌膠囊(培菲康),其他還有麗珠腸樂、米雅等。
2、緩瀉劑根據老年人的體質和病情選用緩瀉劑,可以選用福松或乳果糖。這是兩種高滲性導瀉葯,服葯後使腸腔內滲透壓增高,從而使腸腔內保留足夠的水分,軟化大便。排出的大便多不成形,尤其適用於肛周疾患的老年人。此類葯物的優點是長期服用不成癮,減葯或停葯不會反跳,其缺點是服葯後有腹脹感,但多數病人能夠耐受。
福松(聚乙二醇4000)具有很大的相對分子質量,所以在腸道不會被吸收,也不會被分解代謝。開始劑量可一日3次,每次1包。服用時需充分飲水,以空腹服用效果最佳。如劑量過大可有腹瀉發生,此時應調整劑量,使大便變柔軟為止。
乳果糖通便溫和,服用方便,不損傷腸黏膜,因此也非常適用於老年便秘患者。開始兩天,一日23次,每次1020克,以後每日1次,每次710克。對於伴有糖尿病的老年便秘患者,由於乳果糖不是葡萄糖,而是一種不被吸收的糖類電解質溶液,因此可以用乳果糖治療。
液體石蠟此外,老年便秘患者往往同時伴有高血壓和心衰,這些患者除了應用乳果糖外,還可選用液體石蠟,常用劑量為1520毫升,服葯後68小時出現效果,宜睡前服用,但不宜長期服用。
中成葯如麻仁丸等,值得一試。
如服用上葯仍無效,可選用莫沙必利,此葯加速胃腸道蠕動,一般用量為一日3次,每次5毫克,餐前半小時服用。有些為直腸型便秘,可選用潤滑腸道的各種塞肛栓劑,如開塞露,甘油或溫鹽水灌腸等。對有些卧床不起的老年患者,便秘是一件十分苦惱的事,應用以上辦法無效的患者,只好應用刺激性導瀉葯,如番瀉葉、大黃、酚酞、蓖麻油等。
頑固性便秘患者應該去專科醫院就診,必要時作相關檢查,如血生化代謝測定、胃腸鋇餐造影、結腸鏡,以及肛門直腸測壓、直腸敏感性測定、排糞造影等檢查,以明確便秘病因。老年便秘患者出現下列情況時應及時就診:通過飲食、運動、排便習慣及葯物調整,便秘症狀沒有緩解;或便秘患者通過葯物治療症狀暫時緩解,但停葯後症狀又有所加重;或出現便血、持續性腹痛、不明原因的貧血、消瘦,以及固定的腹部壓痛和腹塊等症狀,應及時就診,除外消化系統器質性疾病(如典型病例2),並對便秘作進一步評價,是屬結腸型便秘,還是直腸型便秘,這對選用葯物有一定幫助。
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『貳』 治老年人便秘的方法
治療老年人便秘的方法主要包括以下幾點:
1. 飲食調整 增加纖維攝入:多食用富含纖維的食物,如蔬菜、水果等,這些食物有助於增加糞便體積,促進腸道蠕動。 多喝水:保持充足的水分攝入,有助於軟化糞便,便於排出。 酸奶等助消化食物:酸奶中的益生菌有助於改善腸道內菌群,促進消化。
2. 葯物治療 通便葯物:如開塞露或甘油灌腸劑納肛,可輔助排便,適用於急性便秘或嚴重便秘情況。 軟化大便葯物:如果導、聚乙二醇4000散等,這些葯物可軟化糞便,使其更易於排出。 促進腸道蠕動葯物:如莫沙必利、西沙必利等,適用於飲食調整和軟化大便葯物效果不佳時。
3. 生活習慣和保健方式 飯後運動:在吃飯後12個小時左右進行慢走或腹部按摩,順時針揉肚子,這些活動有助於改善胃腸道蠕動,緩解便秘症狀。 建立規律排便習慣:鼓勵老年人養成定時排便的習慣,避免長時間憋便。
綜上所述,治療老年人便秘需要從飲食、葯物和生活習慣等多方面入手,綜合調理才能達到最佳效果。同時,也建議老年人在出現便秘症狀時及時就醫,以便醫生根據具體情況制定個性化的治療方案。