1. 老人骨質疏鬆怎麼辦
1、調整生活方式:不良生活方式容易發生骨質疏鬆,包括過量吸煙、飲酒、過量攝入含咖啡因飲料、碳酸飲料,以及服用影響骨代謝葯物。無體力活動、不接受日曬,以及營養不良、營養過剩皆會導致骨質疏鬆。因此,需調理生活方式,避免不良生活方式;
2、營養補充劑:可補充鈣和維生素D。如老年人合並骨質疏鬆後,每天鈣攝入量要求元素鈣達到800-1000mg,維生素D治療劑量即800-1200IU/天,這是骨質疏鬆的基本營養素攝入量。但僅補鈣和維生素D並不能夠治療骨質疏鬆,僅僅能給骨頭提供營養,把這些變成恢復骨密度的營養,需通過一些特殊抗骨質疏鬆葯物治療。
目前抗骨松葯物治療主要分以下幾類:
1、抗骨吸葯物:包括較常用的雙膦酸鹽、雌激素受體調節劑及降鈣素等;
2、促骨形成葯物:現在較多用的是甲狀旁腺激素片,特立帕肽;
3、部分中成葯和鍶鹽等。
主要通過雙向調節作用改善骨密度,其中降鈣素類葯物除具有抑制破骨細胞活性外,較顯著的特點是能夠抑制疼痛,具有中樞性鎮痛作用,如骨質疏鬆疼痛較明顯的病人可考慮優選降鈣素治療。
2. 老年人高血壓需怎樣優化生活方式
第一、減少食鹽的攝入。高血壓飲食中,調理「限鹽」是關鍵點。中國高血壓人群中,鹽敏感性佔多數。每天鹽的攝入量過多,會導致血液中鹽含量增加,進而導致血容量增加,血壓自然也就上去了。而且現在很多食品甚至零食中,鹽的含量都很高,比如腌制食品、方便麵、薯片、一些膨化食品。所以不知不覺,一天的鹽攝入量就會超標。其實每天最適宜的鹽攝入量是6g,也就是一啤酒瓶蓋那麼多。而東北地區平均的鹽攝入量高達25-50g之多,遠超標准。
第二、要注意補鉀。日常補充含鉀豐富的食物,會一定程度改善血壓情況。但有一點要注意,就是要定期檢測腎功能,如果腎功能不全的患者,補鉀就要慎重了,一旦發生高鉀血症,對身體危害也不小。
第三、選擇恰當的食用油。一般動物油脂含有比較多的飽和脂肪酸,而糕點中多含有人造奶油,含有反式脂肪酸,這些都是增加心血管疾病風險的油脂。我們建議要多食用植物油,比如花生油、菜籽油、橄欖油等。植物油含豐富的不飽和脂肪酸以及維生素E、鉀、鈣等微量元素,其營養更易人體吸收。雖然相對健康,也要注意食用量,每天油攝入量在30g一下,避免長期使用油炸、油煎的食品。我們也建議每2-3個月更換一種食用油。
第四、注意肉類攝入量。按照中國居民膳食寶典要求,每日肉的攝入量在50-75g為適宜。過多食用肉類,一方面可以造成營養攝入過多,引發肥胖,使血壓控制不佳。另一方面,也可以增加血脂水平,增加高血壓等的風險。我們建議以瘦肉為主,減少大肥肉的食用。減少加工類的肉類食品,比如培根、香腸、肉脯等,這些加工食品高鹽,高添加劑,對健康危害不小。至於肉類該吃紅肉還是白肉,沒有統一的規定,我們推薦紅肉和白肉交替食用,避免吃一種肉類太久。
第五、增加乳製品的攝入。乳製品含鈣質較多,含鈉極少,同時又是易於吸收的優質蛋白質,長期規范攝入乳製品,對控制血壓有較好的幫助。
第六、避免高糖食品及飲料。在我們前期的科普中,我們已經講過高糖飲食和高血壓的密切關系,所以建議飲食中避免長期高糖飲食,特別是那些以飲料為水的年輕朋友。
第七,戒酒。酒精明確增加高血壓患者血壓水平,且可以讓血壓波動較大,用葯難以控制。所以一定要嚴格控制酒的攝入量,最好嚴格戒酒。一邊喝酒,一邊吃降壓葯,這是多麼得不償失的行為呀。
第八、戒煙。煙里含有的尼古丁,焦油等興奮性物質,會增加交感神經的興奮性,進而增高血壓水平。同時吸煙會引起一過性低血氧發生,同樣增加血管的敏感性,引起心腦血管疾病。因此吸煙是百害而無一利的不良嗜好,建議盡早戒煙。
第九、控制體重。體重指數與高血壓密切相關。體重指數(BMI)與血壓水平呈正相關,BMI≥24kg/m2者發生高血壓的風險是體重正常者的3~4倍,腰圍男性≥90cm或女性≥85cm,發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。減輕體重有益於高血壓的防治,可明顯降低患者的心血管病危險性,每減少一公斤體重,收縮壓可降低4mmHg。減肥應循序漸進,通常每周減重0.5~1.0kg,在6個月至1年內,減輕原體重5%~10%為宜。不提倡快速減重。
第十、適量運動。高血壓人群的運動,以有氧運動為最佳。常見運動形式有快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、爬樓梯。建議每周至少進行3~5次,每次30分鍾以上中等強度的有氧運動,最好堅持每天都運動。步行速度建議每分鍾120步左右。
第十一、預防和緩解心理壓力。心理狀態不佳,焦慮和煩躁是高血壓和心血管病的原因之一。心理調節非常重要,要創造良好的心理環境,培養個人健康的社會心理狀態,糾正和治療病態心理。如果心理狀態嚴重不佳,需要到心理門診進行針對性診斷治療。
第十二、良好作息,充分睡眠。睡眠差者,24小時動態血壓監測發現大多數無晝夜節律,夜間血壓不低於白天,夜間血壓高使全身得不到充分休息,靶器官易受損。高血壓患者失眠後,次日血壓必定升高。睡眠是最好的養生,良好的睡眠有助於降壓。睡眠差者應找醫生幫助調理,服用催眠葯或助眠葯,提高睡眠質量。
生活方式的干預,可以有效降低高血壓患者血壓,有時候甚至超過一片降壓葯的作用,部分輕度高血壓患者,甚至通過生活方式的干預,將血壓降至正常。而那些控制不佳的高血壓患者,調整生活方式,可以使血壓控制更加容易。所以,建議密切關注高血壓,關注生活方式的改變。