老年人吞咽困難食管

『壹』 吞咽困難的主要症狀是什麼

伴發食管腐蝕劑損傷史者，常見於食管炎、良性狹窄。
伴發胃酸或膽汁頻繁反流史者，常見於反流性食管炎。
食管癌高發地區患者應首先考慮食管癌。
吞咽困難由情緒激動誘發者，常見於食管賁門失弛緩症、原發性食管痙攣或神經官能症。
吞咽困難所見最常見的疾病鑒別如下：
1.胃-食管反流
在後期常並發良性食管狹窄，行食管下段括約肌（LES）壓力測定、食管內24小時pH監測、測定膽紅素吸收值，對酸、鹼反流的診斷有幫助。
2.食管癌
多見於40歲以上的男性患者，其典型症狀是進行性吞咽困難，梗阻部位在胸骨後，可伴有吞咽疼痛。晚期患者可有食管反流，食管脫落細胞學檢查對早期診斷有重要意義，食管鏡或胃鏡結合活組織檢查可確定食管癌的診斷。
3.食管賁門失弛緩症
吞咽困難多呈間歇性發作，病程較長，食管下段（即狹窄上方）擴張明顯，食管反流常見，反流量較大，不含血性黏液，尤其在夜間平卧可因嗆咳而驚醒，甚至導致吸入性肺炎。X線吞鋇檢查可見賁門梗阻呈梭形或漏斗狀，邊緣光滑，吸入亞硝酸異戊酯後賁門暫可舒張，可使鋇劑通過；食管測壓僅見非蠕動性小收縮波。
4.食管良性狹窄
狹窄多由腐蝕性因素、食管手術後、損傷、反流性食管炎引起。X線吞鋇檢查可見管腔狹窄，但邊緣整齊，無鋇影殘缺徵象，食管鏡或胃鏡檢查可確診。
診斷原則
根據吞咽困難的部位、性質及伴發症狀以及相關檢查做出診斷。

『貳』 不少老年人群在吃東西的時候，常常會出現被噎住的情況，這是怎麼回事呢

「吞咽困難」一詞可能很多人並不熟悉。但看到一組數據，卻足以引起老朋友的注意。調查顯示，65歲以上老年人吞咽困難的發生率為15%~30%。在接受調查的老年人中，67%的人無法確定他們是否患有吞咽障礙。可見，吞咽困難在老年人中非常常見，很多人不知道自己有「吞咽困難」。所謂吞咽困難，是指由於各種原因，發生在不同部位的吞咽困難。在輕度情況下，食物攝入和營養吸收會受到影響，在嚴重情況下，可能會誤將食物吸入氣管，導致吸入性肺炎。吞咽困難不是一個小問題，特別是對於一些病後需要康復的患者，雖然早期經過復雜治療，但不小心，可能是因為「吸入性肺炎」導致失敗。

臨床數據顯示，中風引起的吞咽困難可達到41%~67%，腦干病變患者中80%有吞咽困難。此外，神經肌肉疾病、精神疾病和其他疾病也會出現吞咽問題。生理因素：年齡增長後，整個生理功能會下降，吞咽相關的頰肌、舌肌、喉肌會出現不同程度的功能下降，導致吞咽困難，所以很多老年人吃飯時容易窒息。吞咽困難的症狀是什麼？

很多人認為「吞咽障礙」，只是表現為吞咽困難，有窒息感，其實不然，吞咽障礙還會出現以下症狀，老朋友要注意區分。一般來說，偶爾或明確的吞咽困難原因不需要太擔心，需要注意症狀反復或伴有其他症狀（如酸倒流、消瘦等），需要及時就醫。醫生會根據不同的情況進行不同的測試。例如，食管鋇X線和內鏡檢查有助於了解食管狹窄的位置和程度；CT有助於了解肺和縱隔是否存在佔位性病變。食管測壓是對吞咽困難運動障礙的功能性理解。