Ⅰ 老年人得褥瘡分為幾個階段 哪個階段最嚴重
一、 壓瘡的概念1. 壓瘡（pressure sores），又稱壓迫性潰瘍（pressure ucler），俗稱褥瘡是指不同程度的壓力或剪切力造成皮膚及局部組織缺血、缺氧而形成的壞死和潰瘍。2. 形成原因壓力因素 1）垂直壓力（2）摩擦力（3）剪切力皮膚受潮濕或排泄物刺激 營養狀況年齡
國際 NPUAP/EPUAP 壓瘡分類系統
1.I 類/期：指壓不變白的紅斑局部皮膚完好，出現壓之不變白的紅斑，常位於骨隆突處。膚色深區域可能見不到指壓變白現象；但其顏色可能與周圍皮膚不同。 。
2.II 類/期：部分皮層缺失部分皮層缺失表現為淺表的開放性潰瘍，創面呈粉紅色，無腐肉。也可表現為完整的或開放/破損的漿液性水皰。 外觀呈透亮或乾燥的淺表潰瘍，無腐肉及瘀傷。
3.III 類/期：全皮層缺失全層皮膚缺失。可見皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉並未外露。可有腐肉，但並未掩蓋組織缺失的深度。可出現竇道和潛行。
4.IV 類/期：全層組織缺失 全層組織缺失，並帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創面基底某些區域可有腐肉和焦痂覆蓋。通常會有竇道和潛行。
5.不可分期壓瘡：深度未知 全層組織缺失，創面基底部覆蓋有腐肉（呈黃色、棕褐色、灰色、綠色或者棕色）和/或焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）
6.可疑深部組織損傷：深度未知 在皮膚完整且褪色的局部區域出現紫色或栗色，或形成充血的水皰，是由於壓力和/或剪切力所致皮下軟組織受損導致。此部位與鄰近組織相比，先出現痛感、發硬、糜爛、松軟、發熱或發涼。在深膚色的個體身上，很難辨識出深層組織損傷。進一步發展可能會在深色創面上出現扁薄（細小）的水皰。該創面可進一步演變，可覆有一薄層焦痂。即便使用最佳的治療方法，也會迅速出現深層組織的暴露。
預防壓瘡最有效的措施是定時翻身。鼓勵並協助患者及時的更換體位，幫助患者翻身，間歇性地解除局部壓迫，是預防褥瘡最為有效、關鍵的措施，一般堅持2h左右翻身一次。合理使用減輕壓力裝置，其中以透氣的促愈翻身墊最好，改變患者受壓部位的受壓點，縮短了局部受壓時間，使受壓部位維持良好的血液循環，減輕由於局部組織受壓而引起的疼痛，有效降低長期卧床的病人發生褥瘡的風險，而且具有防滑顆粒，確保穩定支撐，提高其生存質量，獨特的八透氣道也保持了受壓部位清爽乾燥，有效避免潮濕引起皮疹，減輕了家屬護理患者的勞動強度。
Ⅱ 一般80多歲的老人卧床不起,說話含糊,全身一碰就疼能過多久
還是要用葯的，不能一直疼著，老人受不了的。
平時多照顧老人，
最好用百倍特起床器，
是電動遙控的，一鍵升降的，
老年人使用很方便。
Ⅲ 得了褥瘡怎樣治療
褥瘡早期皮膚發紅，採取翻身、減壓等措施後可好轉。當皮膚出現淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應及時到醫院接受治療。
1．褥瘡治療原則
（1）重度褥瘡的患者在發現病症後，最好立即選用冰石愈傷軟膏進行治療。首先將創面用生理鹽水消毒清洗後，將葯膏直接塗在創面上，15分鍾左右立即止痛，同時有分泌物出現（開始是水點、水珠、膿血、腐肉等異物）並會自動脫落，觀察創面發白，此時均是正常現象。
（2）患者用葯前，要清洗並注意將壞死組織清除干凈，尤其是褥瘡和糖尿病足患者更應該仔細檢查創面情況，必要時要將壞死的肌鍵進行處理，以免後患。
（3）對於嚴重的褥瘡、糖尿足患者，最好在清瘡期時間內每天換兩次葯，目的是要隨時將創面里的滲出液清除干凈，條件允許的情況下最好暴露治療，這樣能有效的縮短治療時間。
（4）一般情況下，治癒淺Ⅱ度褥瘡需要7天左右時間，治癒深Ⅱ度以上需要12～15天左右時間。治療5～8公分左右的褥瘡、糖尿病足需用10～15支左右，時間大約需要20～30天左右。
2．葯物治療
（1）碘酊具有使組織脫水促進創面乾燥、軟化硬結構的作用。將碘酊塗於創面，每日2次。
（2）多抗甲素能刺激機體的免疫細胞，增強免疫功能，促進創面組織修復。對創面較大者，先用生理鹽水清創，然後用紅外線燈照射20分鍾，創面乾燥後用多抗甲素液濕敷，再用紅外線燈照射10分鍾，最後用滅菌紫草油紗布覆蓋，對滲出液多者，每日換葯3次。
（3）滅滴靈對殺滅厭氧菌有特效，並能擴張血管，增強血液循環。用此葯沖洗後，濕敷創面，加紅外線燈照射20分鍾，每日3～4次。
（4）傳統中葯對於II和IV期褥瘡，中葯膏的應用十分重要。可以先用生理鹽水清洗創面，去除壞死組織，再採用中葯塗於褥瘡創面進行治療。伴有空洞可配合使用化腐生肌油紗條，能將化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生長。中葯治療褥瘡的重要性越來越得到認可。
（5）從魷魚軟骨組織中提取的改性甲殼素，具有止血、促進傷口癒合、減少瘢痕的功效，同時無刺激，無過敏，無毒性，具有良好的生物相容性，是一種非常優異的生物敷料。
3．分期治療
（1）一期的臨床表現以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主症，皮膚的完整性尚未破壞，及時治療，有望完全恢復正常而不潰爛，這就是褥瘡一期的表現。治療應首先增加患者的翻身次數，以改善局部血液循環，糾正缺血缺氧，還要盡可能去除導致褥瘡的病變因素。其次用過氧化氫液擦拭創面，再用生理鹽水清洗創面，用75%酒精消毒褥瘡周圍皮膚，再用無菌紗布覆蓋。
（2）二期的臨床表現是以局部皮膚紫紅色、水腫為主症。瘀血久滯可成瘕，所以也每見皮下硬結。水腫甚時可使皮膚變薄，故又常見出現水皰，水皰不小心極易破潰，從而又可引發感染。此期治療應注意保持皮膚潔凈，嚴防引起感染。未潰破的水皰要盡量減少摩擦，以防破裂，大水皰可用注射器抽取皰內液體，以保護皮膚不受損傷。此期又稱炎性浸潤期，說明最易引起感染，如有感染，可靜脈滴注有效抗生素。先用生理鹽水清洗創面，有水泡未破者，則用無菌注射針頭將水泡刺破，再將消毒紗布浸入新液中，取兩層紗布敷於創面，每3～4小時用注射器抽取葯液滴於敷料之上，以保持覆蓋傷口的紗布濕潤。提示：盡量保護好表皮，所用紗布應採用無菌醫用紗布。使用新液之前先用生理鹽水將創面洗干凈。採用軟枕或墊圈將患處騰空，避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。再次換敷料時可用生理鹽水將紗布再次濕潤後揭下，防止敷料與創面發生粘連。治療炎性浸潤期壓瘡患者，臨床多用0.5%碘伏消毒，使創面乾燥。但此法容易使傷口脫水，不利於上皮細胞生長，易使生物活性物質丟失，減慢癒合速度。不覆蓋紗布則容易造成皮膚與床鋪等形成擦傷，覆蓋紗布又容易導致敷料與創面粘連，再換葯時易導致機械損傷，增加患者疼痛感，甚至會擴大創面。目前認為，在無菌條件下持續濕潤，有利於創面上皮細胞生成，加速壞死組織脫落，顯著促進肉芽組織生長和創面的癒合。所以持續濕敷的方法適合用於治療炎性浸潤期壓瘡。
（3）三期又稱淺度潰瘍期，是褥瘡比較嚴重的階段，治護均較困難。由於褥瘡早期失於發現，加之以後又治不如法，致使病變局部表皮水皰逐漸擴大，以致破潰暴露出真皮。真皮極易感染，感染後原有的黃色滲出液表面可有膿液覆蓋，並逐漸形成潰瘍，開始出現疼痛。治療首先應用防褥瘡氣墊床，並2h翻身1次，避免受壓，保持皮膚乾燥、清潔，床單清潔、平整無皺褶。然後有效地抗感染，以防病情繼續發展。使用足量有效的抗生素的同時，局部每天換葯2次，換葯時遵循無菌技術操作規程。上午先用雙氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥瘡創面，若有壞死組織先剪去後再清洗，局部均勻塗碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最後覆蓋無菌紗塊。下午常規清創及頻譜照射後，用浸有新液的紗塊貼在創面上，再覆蓋無菌紗塊。當創面逐漸縮小，不宜再用紗塊時，直接將新液滴於創面。碘伏溶液由碘和載體結合而成，對細菌、芽胞、病毒、真菌、黴菌孢子及原蟲均有較強的殺滅作用，對皮膚黏膜無刺激性。新液則具有通利血脈，養陰生肌的作用，能促進血管新生，促進肉芽組織生長，改善創面微循環，加速病損組織修復及增強機體免疫功能。臨床上主要用於各類潰瘍創面的癒合。用頻譜儀照射有利於血液循環，消炎鎮痛。此法治療褥瘡治癒率高，療程短，促進肉茅組織生長，使用方便，無副作用，促進癒合，是治療褥瘡的較好方法。
（4）四期處理原則是清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長，先用生理鹽水清洗創口，再用絡合碘對創口消毒。
適當清創清除壞死組織，可用外科法、機械法及化學酶法、自溶法等。外科擴創是最有效的方法，銳物清創最迅速，可用手術刀或剪子除去腐肉及痂，直至暴露健康組織後使用新液，主要是快速促進創口的修復。當使用了康復新濕敷後，滲液逐漸減少，周圍紅腫消退後結痂形成。隨著治療次數的增加，局部症狀改善明顯。
4．物理療法
（1）氧療利用純氧抑制創面厭氧菌的生長，提高創面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。氧氣流吹乾創面後，形成薄痂，利於癒合。方法：用塑料袋罩住創面，固定牢靠，通過一小孔向袋內吹氧，氧流量為5～6L/分鍾，每次15分鍾，每日2次。治療完畢，創面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創面，可在濕化瓶內放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長，減少分泌物，加速創面癒合的作用。
（2）氣墊床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題，且氣墊床移動使用不便，價格昂貴，透氣性差，易導致病人皮膚因汗液潮濕粘連，病人背部有不舒適感，長期耗電、有噪音，令病人煩躁，影響休息。絕大部分氣墊床對褥瘡無任何治療功效。
（3）人工護理：每1～2小時定時對病人進行翻身，按摩受壓皮膚，因勞動量大，需要護理人員有高度責任心。定期為病人清潔皮膚。實際護理中，由於病人行動不便，很難保證皮膚清潔。
（4）紫外線光療法：小劑量紫外線通過直接殺菌作用，刺激損傷部分細胞釋放出刺激生長因子及加強正常細胞的代謝功能，從而達到促進創面癒合的目的。大劑量紫外線照射可通過強紅斑量反應控制感染，促進壞死組織蛋白質分解脫落，從而達到創面清潔，有利癒合的目的。
5．外科手術
對大面積、深達骨質的褥瘡，上述保守治療不理想時，可採用外科治療加速癒合，如手術修刮引流，清除壞死組織，植皮修補缺損等。外科手術修復亦適用於戰傷並發大面積褥瘡。因戰傷病人失血多，機體抵抗力差，褥瘡遷延不愈，易造成全身感染。採用手術修復可縮短褥瘡的病程，減輕痛苦，提高治癒率。
6．紫外線光療法
紫外線光療儀的作用機理如下：①紫外線有抑制殺菌生長作用，能破壞細菌的核酸代謝，使細菌死亡。因此能有效的殺死繁殖在褥瘡表面的細菌，消除感染，促進創面恢復；②紫外線有消炎作用，紫外線紅斑是皮膚對紫外線的一種特殊反應。在照射局部，由於組胺和類組胺物質的作用，使血液及淋巴循環加強，網狀內皮系統功能增強，細胞吞噬能力增強，局部皮膚溫度升高，酸鹼度趨向鹼性，新陳代謝旺盛，這些類炎症的反應加強了人體的防禦能力。上皮組織在人體內釋放的刺激生長因子的作用下生長加速，角化層增厚，色素沉著，提高了皮膚防禦能力。紫外線治療組癒合時間較對照組短，主要是有效的抗菌作用，使創面炎症反應減輕，分泌物減少，從而促進創面癒合。
Ⅳ 卧床老年人得了褥瘡怎麼治療
你好，建議住院治療，1、老人身體體質弱一旦患病褥瘡身體被消耗過大容易引發其他病症，2、兩個月的時間不見好轉，說明治療沒有選對，可以試試中醫保守治療，效果還不錯。有什麼不清楚的問題可以直接找我！