老年人沒心血管病也要吃啊司匹林

① 對沒有心腦血管疾病的老年人應不應該每天吃阿斯匹林

【葯理作用】
1、鎮痛、解熱
2、消炎、抗風濕
3、關節炎
4、抗血栓
5、皮膚粘膜淋巴結綜合症（川崎病）
6、預防消化道腫瘤
7、抑制血小板凝集
【阿司匹林適應症】
(1)有高血壓但控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一者，可用阿司匹林一級預防：
①年齡在50歲以上；
②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；
③糖尿病。
(2)40歲以上的2型糖尿病患者，合並以下有心血管危險因素者：
①有早發冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發病史)，
②吸煙，
③高血壓，
④超重與肥胖，尤其腹型肥胖，
⑤白蛋白尿，
⑥血脂異常者。
(3)10年缺血性心血管病風險／>10％的人群或合並下述三項及以上危險因素者：
①血脂紊亂，
②吸煙，
③肥胖，
④>50歲，
⑤早發心血管病家族史。
【不良反應】
1 胃腸道症狀
最常見的不良反應，較常見的症狀有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心 吐。長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應經常監測血像、大便潛血試驗及必要的胃鏡檢査。
2 過敏反應
特異性體質者服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，多見於中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多嚴重而持久，一般用平喘葯多無效，只有激素效果較好。還可出現典型的阿司匹林三聯症（阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉）。
3 中樞神經系統
神經症狀一般在服用量大時出現，出現所謂水楊酸反應，症狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用葯量過大時，可出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等，停葯後2-3天症狀可完全恢復。大劑量時還可引起中樞性的惡心和嘔吐。
4 肝損害
大劑量應用時，有些患者出現腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細胞酶的水平升高。這種損害在停用阿司匹林後是可逆的，停葯後血清轉氨酶多在1個月內恢復正常，全身型類風濕病兒童較其他兩型風濕病易出現肝損害。
5 腎損害
長期使用可發生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。可致氧化磷酸化解耦聯，鉀從腎小管細胞外逸，導致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現蛋白、細胞、管型等。
6 對血液的影響
阿司匹林通常不改變白細胞和血小板的數量及血細胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應用阿司匹林可導致缺鐵性貧血。
7 心臟毒性
治療劑量的阿司匹林對心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用於血管平滑肌，而導致外周血管擴張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運動麻搏作用而抑制循環功能。
【問題解析】
阿司匹林不是沒有副作用，可導致消化道出血和腦出血，亂用阿司匹林有害無益。七十歲的老人，胃腸道功能並不是很好，莫名使用阿司匹林無疑增加了副作用出現的隱患。

② 阿司匹林老年人能常吃嗎

不少老人都復有這樣的制困惑，阿司匹林到底要怎樣吃才最好。「有人說老人每天服用阿司匹林可以預防心血管疾病，又有人說這容易誘發出血，到底該不該服用?要吃多少呢?」在健康知識講座現場，一位老年讀者向山西省中醫學院附屬醫院體檢科主任王汀提問。

阿司匹林確實可以起到防止血凝，預防腦血栓的作用，還可用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病等。小劑量服用可以抑制血小板聚集，但吃得過多容易引起腦出血，因此老人盡量少服用。

甚至2013年澳大利亞一項研究顯示，對於沒有明顯心血管病的70歲以上的老年人，用小劑量阿司匹林預防心血管病的益處可能被嚴重出血的危險所抵銷。

「中國講中庸，凡事都有個度」，王主任提醒，阿司匹林連續吃3個月就要停了，停上1個或2個月。在葯量上，一般每天飯後1粒(100毫克)。

「阿司匹林一定要飯後吃，最好是早飯後。吃一段時間如果發現刷牙時有出血現象，就要停葯

③ 阿司匹林是防血栓「利器」，為什麼70歲以上禁用

70歲以上的情況，如果存在二次復發血栓性心血管疾病的風險，都是應該情況，選擇阿司匹林長期服用，來抵抗血小板凝集，預防心血管疾病的發生的，這個並不是個人觀點，而是各國指南也做出的明確建議。因此，對於70歲以上的老年人，到底要不要長期服用阿司匹林的問題，給大家以下3個小建議：

3. 如果您70歲以上，沒有心血管疾病的高危風險，阿司匹林當然不用吃。如果您70歲以上，沒有服用過阿司匹林進行心血管疾病的一級預防，現在需要進行一級預防，但是卻存在消化道潰瘍問題，腦動脈硬化嚴重的問題，或者血糖根本控制不好，血壓也控制不到150以下，這種情況下，應用阿司匹林確實應該慎之又慎，盡量不用為好。