老年人脊柱骨折

⑴ 脊椎骨折怎麼治療

脊椎骨折佔全身骨折的5%～6%，以胸腰段椎體骨折多見。脊椎骨折可合並脊髓或馬尾神經的損傷，特別是頸椎骨折脫位可造成脊髓損傷，嚴重者可致截癱，甚至死亡。暴力是引起骨折的主要原因，以車禍及高處墜落傷多見。
脊椎骨折是常見骨科疾病，常伴有脊髓損傷。脊椎骨折伴脊髓損傷時臨床一般通過外科手術進行骨折治療，解除脊髓壓迫，脊椎骨折手術因為骨折部位特殊，手術難度較大。
脊椎骨折大多數都是因骨質疏鬆與嚴重的外傷所引起，該病在老年人中發病的幾率較高。如不及時對其進行治療，會對患者的生活質量造成嚴重的影響。外傷性脊椎骨折一般常見於60歲以上的老年人，該病的病發程度也大不相同，一般會是單個椎體發病，但也會出現多個椎體發病的情況，且發病的主要部位為胸腰椎。而胸腰椎骨折一般都是通過X線進行檢查，以此充分了解其病理特徵，其目的是減低椎體前緣皮質厚度與水平骨梁，且終板厚度會呈現出雙凹形態，患者在發病時一般都會出現腰背疼痛的情況，還會有四肢乏力、關節疼痛等臨床症狀，這些都是外傷性脊椎骨折最為常見的臨床表現。

治療方法推薦：
（1）無脊髓神經損傷及脫位的單純椎體壓縮性骨折且壓縮程度較小者可採用保守治療，包括卧硬板床墊高骨折處，兩桌法復位後石膏背心固定，牽引等；
（2）骨折移位明顯，壓迫神經、脊髓或骨折不穩定者須手術治療；
（3）葯物治療：合並神經、脊髓損傷者可加用脫水、神經營養葯物治療：VitB1100mg肌注qd
VitB12500μg肌注qd
神經生長因子1000U肌注qd
20%甘露醇250ml靜滴q8h

在恢復的過程中，需要注意以下事項：
1、防治壓瘡
患者採取合適卧位，間隔2h為患者進行翻身，避免同一部位長時間受壓，病情允許情況下訓練患者獨自翻身；保持患者床褥柔軟乾燥、整潔干凈，衣褲柔軟寬松，避免皮膚受損。
2、飲食指導
告知患者及家屬，應當補充高熱量、高蛋白、高纖維素、清淡易消化食物，為機體提供足夠的能量，促進身體恢復。
3、膀胱功能訓練
患者導尿管間隔4h開放1次，每日進行膀胱沖洗1次，待患者病情穩定後盡早進行間歇導尿。
4、運動訓練
包括呼吸訓練和關節訓練，指導患者進行深呼吸，4次/d，5~8個/次，身體允許情況下可行吹氣球訓練，同時鼓勵患者自主咳痰。上肢各關節進行主動功能訓練，3次/d，5min/次，增強關節靈活度。對於無法完成全范圍活動度的關節，應協助患者進行適當運動，預防關節肌萎縮。關節功能逐漸恢復時，鼓勵患者主動適度鍛煉，逐步增大阻力訓練，同時使患者認識功能鍛煉重要性。
5、心理護理
因術後疼痛且活動受限，患者易產生焦躁、憂慮等不良情緒，截癱患者甚至會產生輕生想法。應與患者加強溝通，建立良好的護患關系，換位思考並關心鼓勵患者，給予積極支持，使患者樹立信心。

⑵ 老人腰椎骨折治療方法有哪些

隨著身體技能的下降，老年人很容易發生骨折的意外。那麼老人腰椎骨折治療方法有哪些?下面由我為大家介紹老人腰椎骨折治療方法，希望能幫到你。

老人腰椎骨折治療方法

1、老人腰椎骨折的一般治療

腰椎壓縮性骨折是需要卧床休息平躺的,減少彎腰活動,可以用腰圍帶適當維持固定,保持骨折段斷的穩定性,這樣對恢復有幫助,需要12周左右的恢復時間。

可以採用保守治療和手術治療。保守治療即卧硬板床2-3個月加葯物對症治療。如果椎體爆力壓縮骨折致骨折塊進入椎管壓迫硬膜囊,則需要急診手術減壓取出骨折塊椎體內固定手術,如果是長期骨質疏鬆致的壓縮骨折,可以做經皮椎體強化成形術,效果良好。

老年人一旦發生腰椎的骨折,需要長期卧床,會出現各種並發症,可至殘或危及生命,因此預防骨質疏鬆症性骨折比較重要。

2、老人腰椎骨折的食物推薦

2.1、沙丁魚:在所有的魚類中沙丁魚對於骨折後的補鈣效果最好。每100克沙丁魚含鈣184毫克,而且富含維生素D,有利於促進鈣的吸收和利用。除此之外,沙丁魚中也有豐富的維生素B-12,是腦部及神經系統的重要營養來源。

2.2、小白菜:每100克小白菜含鈣103毫克,小白菜還富含維生素A、C、胡蘿卜素和鉀,幫助平衡身體礦物質。

2.3、芥藍菜:每100克芥藍的鈣含量高達195毫克,而相同質量的牛奶鈣含量為100毫克左右。此外,芥藍的營養十分豐富,例如胡蘿卜素、維生素C、維生素A。除了補鈣,還有助於視力維護。

2.4、杏仁:每100克杏仁片含鈣272毫克,杏仁是對人體健康有益的堅果之一,富含維生素E和鉀。杏仁也能提供身體所需的“好”脂肪,適量吃還能降低膽固醇。

3、老人腰椎骨折的飲食療法

3.1、早期骨斷筋傷,氣滯血瘀,淤血內停,腫脹疼痛,體溫偏高,此時不可急於服用營養品,應食蔬菜、水果、牛奶、米粥、麵食等,忌食酸辣、油膩及刺激性食物,待病情穩定,二便通暢、舌苔脈象正常後,在適當給予補養之品。

3.2、中期骨細胞占據血腫位置,形成骨痂,這時應給予持續接骨,調和營養的食物,如雞蛋、排骨湯、魚類、動物肝腎、胡蘿卜、瘦肉、豆製品等,同時加服中葯,從而壯骨益髓,促進骨折癒合。

3.3、後期久病必虛,根據中醫虛則補之原則,病人應適當多吃點胡蘿卜、芹菜等粗纖維蔬菜及禽、蛋、瘦肉、水果之類以滋養肝腎、補益氣血,忌食辛、辣之品。

老人保護脊椎的妙招

1、俯卧放鬆功:俯卧床上,額頭貼床面,兩臂放於體側,手心向上。然後兩手臂從體側開始盡量向前伸展,止於頭頂前方(與軀干呈直線),手心向下。閉上雙眼,全身放鬆,調整呼吸使其變得自然而有節奏,將意識集中在呼吸上,心裡默念“l吸”、“l呼”、“2吸”、“2呼”,保持此姿勢5分鍾或更長時間。俯卧放鬆功可最大限度放鬆脊柱、肩部和腰部,使整個身心都得到放鬆,對腰椎間盤突出、駝背等極其有益。

2、飛燕式:俯卧在床,以腹部為支撐點,抬頭、挺胸、向後展雙臂,同時抬大腿、小腿、腳,使頭部與腿部翹起呈飛燕狀,保持5秒鍾,放下頭、臂、腿,全身放鬆休息片刻,再重復以上動作l5次。可鍛煉頸椎、腰椎。

老人如何預防骨質疏鬆

1、適當補充鈣劑:適當補充鈣劑也是預防骨質疏鬆症的很好辦法。一般晚飯後是補充鈣劑的最佳時間,這個時候補充鈣劑,吸收率高,利用率好。但是補充鈣劑一定不能過量。成人每日補鈣800毫克即可。

2、戶外運動:戶外運動不僅能通過全身運動,促進骨密度增強,還可以因為太陽光的照射,增加人體維生素D的合成。每日曬太陽20分鍾左右,對骨質疏鬆症有很好的預防作用。所以,戶外,特別是陽光下的戶外運動,是預防骨質疏鬆的好辦法。

3、中醫艾灸:近來有關研究表明,艾灸中脘、脾俞、肝俞、足三里等相關穴位,可以防治肝氣不足、肝腎陰虛、腎陽虛,充實腎精腎氣,從而達到預防骨質疏鬆的作用。

4、平衡飲食,拒絕不良生活習慣:多吃含鈣和維生素D和礦物質的食物果蔬,如牛奶、蛋類、波菜、洋蔥、魚蝦、堅果、五穀雜糧等,少吃高磷食物。另外,要避免不良生活習慣,長期抽煙,大量喝酒,常喝碳酸飲料都可以加速骨質疏鬆的發生。

⑶ 老年人腰椎壓縮性骨折如何治療

單純胸腰椎壓縮性骨折多是穩定性骨折，無神經損傷症狀，少數數叢椎體楔形嚴重，位於脊椎後方的附件，即椎弓可有張力性損傷，則表現為不穩定骨折。在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看護者手持患者肩部和髖部同時用力滾動式翻身，避免軀干扭曲，患者配合綳緊軀乾的肌肉。

骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起腸蠕動障礙，出現腹脹和腹痛。梁畢答傷後常必要禁食水，補液支持，視腸鳴音恢復情況逐步飲水進食。

疼痛減緩，腹脹消退後，可在醫生指導下，根據骨折壓縮的程度進橡慧行體位復位，例如在傷椎背部逐步墊枕，以此做支點利用軀乾重力脊柱保持背伸，以牽張楔形壓縮的椎體，改善糾正畸形，是骨折復位。站立行走需佩戴胸背支具。

定時翻身，拍擊按摩背部，鼓勵患者咳嗽咳痰，保持皮膚清潔，乾燥，預防肺部感染和褥瘡發生。

對於少數不穩定骨折可採取切開復位內固定手術。

針對老年骨質疏鬆新鮮骨折，可在X線CT引導下配合體位復位，並在損傷椎體骨折間隙注入骨水泥，或先注入氣囊，擴張成形後再注入骨水泥，使被壓縮的椎體膨脹成形，加固傷椎、避免椎體進一步塌陷，隨著傷椎穩定，患者疼痛會緩解消除。

⑷ 老年腰椎壓縮性骨折如何治療

病情分析：腰椎壓縮性骨折，是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 ,12 胸椎和第 1 ,2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高，首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓,馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案. 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位,固定,煉功活動和葯物治療。
意見建議：受傷原因多數為從高處跌下,足或臀部著地,或重物從高處落下碰到頭,肩,背造成胸腰椎體壓縮性骨折,因脊椎周圍有多條韌帶包裹來維持穩定,所以多屬於穩定性骨折.一般醫院只能叫患者卧木板床靜養2-3個月,沒有什麼好辦法治療.用中葯接骨散外敷是治療腰椎壓縮性骨折最好的治療方法,它能迅速止痛消腫,活血化瘀,接骨續筋,3副葯達到臨床治癒標准,是治療腰椎壓縮性骨折最好的選擇.

⑸ 脊柱骨折怎樣急救

脊柱骨折的主要臨床表現：

脊柱是由32塊椎骨相互連接而成的，其中頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，其餘為骶尾椎。脊柱中有脊髓，是身體的重要組織之一。脊柱骨折會引起椎骨斷裂移位，從而導致脊髓損傷，引起癱瘓。

脊柱骨折的主要臨床表現

1.脊柱骨折部位疼痛，或手壓時有壓痛。

2.有些病人呼吸困難，不能進食、講話或四肢不能活動。

3.針刺受損脊髓所控制的相應皮膚，沒有疼痛感覺。

引起脊柱骨折的幾種主要原因：

1.從高處跌落，椎骨壓縮骨折。

2.石塊撞擊或房屋坍塌。

3.暴力所致。

4.老年人坐車時劇烈顛抖。

家庭急救法：

1.首先不可隨便翻動病人，更不可讓病人抬頭、點頭或扭頭；不能扶起病人，飲水餵食。受傷時什麼樣子，就保持原樣，不要隨便活動，其目的是不損傷脊髓。

總之，不動，就是最重的急救要點!

2.只有在正確牽引之後，才可以搬動病人，同時，要向每個搬運人員充分說明搬運方法及注意點，統一行動。任何背負、拖拉、扶持、用手扛抬等搬運方式，除非情況過分緊急（如在火場），通常情況下絕對不允許。搬運時至少四人，擔架宜用門板或木板，不可用軟擔架。

具體的牽引及搬運方法：

1.一人牽引頭頸，使斷骨不致壓迫脊髓。如病人躺在地上，應跪在病人頭前，兩手扶住病人下巴下方，緩慢而用一定力量把病人的頭向自己的方向牽引。保持病人頭部的姿勢不動，牽引的要點是，不讓病人的脊柱屈曲。

2.另一人把門板湊到病人身邊，緊緊插向身下，使病人一翻身正好躺卧在板上。

3.另外兩人跪或蹲在病人的另一邊，一人伸手放在病人的肩膀和髖骨下面；另一人把手伸至大腿和小腿下方。

4.四人都准備妥當了，由一人喊：「預備翻」，管翻身的兩人就把病人的身體先側轉，兩人的動作務必一致，管牽引的人，這時也隨著身體的側轉，頭也應隨著身子一齊動轉，同時還要維持牽引。管門板的人，趁機把門板插入病人身後。動作一致、緩慢，是搬動病人的要點。

5.一人再喊：「預備——放」。管翻身的人緩慢地把病人的身體一致地放在門板上，管牽引的人，仍然把頭牽引並隨身子轉動。仰卧後，不可用枕頭，也不可再動身體。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使軀干彎曲的方法搬運。

6.牽引的人繼續牽引頭部，另一人將衣服揉成兩個團，填塞在病人的頭部和頸部，一直塞到肩部的兩側，填塞要緊、要結實（有沙袋好）。使病人的頭不能隨便轉動。再找一塊三角巾，疊成布條，從病人額頭，連兩旁衣服及門板，一齊包紮住。病人兩手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬運時移動。

7.運送時要平穩，不宜顛動（尤其是火車或汽車運送時要注意）。此後不要再更換門板，要隨時注意病人的呼吸、心跳，也不要喂水和其他食物。趕緊送入醫院處理。

注意：胸腰椎骨折急救要點基本同頸椎骨折，只是頸部不用牽引。

⑹ 老人摔到脊椎怎麼辦

一般老年人這種摔傷很容易傷到脊柱造成壓縮性骨折，尤其是出現腹脹的情況這種骨折的可能性更大，因為脊柱骨折常見的一個並發症就是腹脹，如果沒有骨折一般不會出現腹脹的情況。
指導意見：
如果當時僅僅是做了CT而沒有拍片的話，漏診的可能性很大，因為CT掃描的范圍是很有限的，很可能僅僅是掃到了正常的椎體而把有問題的椎體錯過了。建議一定要去拍個范圍較大的X線片，有條件做一個磁共振更為保險，CT不能代替X線片，建議再去檢查一下。