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簡述老年人的病理特點

發布時間:2023-09-03 16:47:47

A. 老年人的生理特點包括

(1)代謝功能降低
①合成代謝降低,分解代謝增高,尤其是蛋白質的分解代謝大於合成代謝,致器官、肌肉細胞及多種蛋白類酶的合成降低,而導致器官、肌肉及物質代謝功能下降,體成分發生改變。
②基礎代謝降低。由於老年人體內的瘦體重(去脂組織)或代謝活性組織減少,脂肪組織相對增加,與中年人相比,老年人的基礎代謝降低15%~20%。
(2)消化系統功能減退
①老人由於牙齒的脫落而影響食物的咀嚼。
②由於味蕾、舌乳頭和神經末梢功能退化,嗅覺和味覺遲鈍而影響食慾。
③腸道消化酶(胃酸、胃蛋白酶、胰酶等)分泌減少、腸蠕動減緩使機體對食物的消化和吸收率降低,並有便秘現象產生。
(3)體成分改變
總體而言,隨年齡增長體內瘦體組織減少而脂肪組織增加,使體成分發生改變。
①細胞數量下降,突出表現為肌肉組織的重量減少而出現肌肉萎縮,器官細胞數量減少致器官體積變小,功能下降。
②身體水分減少,主要為細胞內液減少,影響體溫調節,降低老年人對環境溫度改變的適應能力。
③骨組織礦物質和骨基質均減少,致骨密度降低、骨強度下降,易出現骨質疏鬆症和骨折。據估計,70~80歲時的骨量,女性降低約30%,男性降低約15%。
(4)器官功能改變
①肝臟功能降低,致膽汁分泌減少及食物消化及代謝相關蛋白類酶合成減少,進一步降低了老人的消化能力和物質代謝。加上腎功能降低,影響到維生素D在肝臟和腎臟中的活化和利用。有人估計,70歲時,肝腎功能僅相當於30歲時的50%~60%。
②胰腺分泌功能的降低,使老人對糖代謝的調節能力下降,有人估計,65~75歲時,約40%老人糖耐量降低。
③免疫組織重量減少和免疫細胞數量下降使老人免疫功能降低而易於罹患感染性疾病。
④老人心率減慢,心臟搏出量減少,血管逐漸硬化,高血壓患病率隨年齡增加而升高。
(5)心理問題
喪偶老人、空巢老人由於生活孤寂,缺少興趣,干擾了正常的攝食心態。部分老年人由於經濟狀況拮據,購買力下降,或行動不便外出采購困難,影響了對食物的選擇。有些老人因退休而離開工作崗位和工作環境,一時尚不能適應,引起食慾下降。

B. 中老年人心衰的病理生理有哪些特點

中老年人心衰的病理生理特點有:(一)心臟退行性變化:據文獻報道,自中年以後,代表心臟儲備功能的心臟指數(以每年0.8%)、心搏出量(以每年1%)的比例減少,心臟對神經體液調節的反應性也減弱。

(二)心臟的收縮功能明顯減退,已排血量明顯降低:中老年人心臟的上述退行性變化,使心排血量較其他年齡組減少。即使60歲以上的健康老人,每次心排血量僅為青年人的一半。而當發生心衰時,心排血量就會更少,即便是輕度的心力衰竭,也可表現出明顯的低排血量,臨床症狀較其他年齡組嚴重。這說明了人進入中老年後,心臟收縮功能是顯著降低的。

(三)舒張性心力衰竭,表現在心肌的順應性降低:心室壁隨年齡的增長而老化,其舒張期主動鬆弛能力受損,心肌順應性降低,心室舒張和充盈障礙,使左房壓及肺血管壓增大。據統計約有50~60%的中老年心力衰竭病人其心室收縮功能正常,射血分數正常或輕度降低,而表現出靜息和運動時左心室舒張壓升高。這說明中老年人的心臟舒張期儲備功能下降。

(四)心衰時易出現低氧血症:在中老年人心衰時,由於中老年人的呼吸功能減退,加之心衰時的肺淤血、低排血量、肺血量及換氣分布異常,故輕度的心衰即可出現明顯低氧血症。

造成心力衰竭症狀出現或加重的誘因:感染,特別是呼吸道感染;心律失常;過度疲勞,精神壓力過重,情緒激動;生活無規律,飲食無節制,暴飲暴食,消化不良,體胖超重,睡眠減少;環境、氣候的急劇變化,驟冷驟熱;水、電解質紊亂,鈉鹽過多,輸液過多過速;高血壓等均可加重心臟負擔,有可能發生心力衰竭。

綜上所述,機體心臟本身的衰退因素加之體外的誘發因素,使得中老年人很容易發生心力衰竭,而且症狀較為嚴重。

C. 老年痴呆症的病理問題

病理生理(一)
腦標本的肉眼觀察
AD腦標本的肉眼觀察變異很大,可呈彌漫性或局限性、對稱性或非對稱性、明顯或不明顯的大腦萎縮。中度以上的腦萎縮可表現為腦溝變深、腦回變窄。(二)
病理組織學改變
老年性痴呆的神經組織學特點為復合性表現分布於大腦皮質、還皮質下結構及基底內。老年斑(SP)和神經元纖維纏結(NFT)是老年性痴呆的特徵性病理改變,顆粒空泡變性(GD)、平野小體(HB)和神經元減少分別可出現在正常老年人和其他變性病的腦中,但其數量要少得多。老年斑又稱軸索斑是老年性痴呆的特徵並病變之一。它是神經細胞外的斑塊狀沉積。可以通過鍍銀或免疫組化反對顯示,其核心含有蛋粉樣肽,並圍繞變性的軸索、樹突突起、類澱粉纖維和膠質細胞及其突起。神經元纖維纏結為第二個特徵性組織學該是由異常細胞骨架組成的神經元內包涵體(其構形隨神經元的形狀不同而不同),在錐體細胞中呈火舌樣,而在腦干神經元中呈線球樣改變。電子顯微鏡下,NFT是由配對殘繞的螺旋絲和15nm的直絲組成,顆粒空泡變性是海馬錐體神經元細胞質內的一種異常結構,由一個或多個直徑3.5μm的空泡組成,每個空泡的中心都有1個顆粒。平野小體在HE染色切片中呈突出的桃紅色,均質狀定位在海馬錐體細胞的細胞質中,橫切面呈圓形,縱切面上呈索梭形狀,且隨年齡的增加而增加。海馬的神經元減少最嚴重神經元受累平均達47%,HI區錐體細胞的主要減少40%,而終板和H2區很少受影響。

D. 阿爾茨海默病病理特徵有哪些

阿爾茨海默病是一組獨立的中樞神經系統變性疾病,其病理特徵為神經元數目減少、老年斑(SP)、神經元纖維纏結(NFT),海馬錐體細胞顆粒空泡變性,血管澱粉樣變等,而最常見的是老年斑明顯增多。

E. 老年病臨床共有特徵有哪些

老年病,還可根據疾病對老人生命有無威脅
分為兩大類:一類是可能直接威脅生命,如老年中風、老年肺炎、老年冠心病等。另一類相對而言不直接威脅生命,如老年白內障、老年耳聾等,但這些疾病同樣影響老年人的生活質量。
所以,老年時期由於機體衰老、功能退化,容易得老年病,同時老年病又往往可以導致老人折壽,或者影響生活質量,因此祛病保健是老人晚年幸福的關鍵。
流行病學特點
老年人患病的流行病學特點是:慢性病患病率高。調查表明老年人慢性病患病率為76%~89%。尤其以運動功能障礙性疾病為多,嚴重影響老年人的生活質量。
病因、病理特點
老年病在病因方面是有特點的:
(1)老年感染性疾病中,以革蘭氏陰性桿菌、條件致病菌、黴菌為多,且常見混合感染。
(2)非感染性疾病,則是在老化的基礎上發生的疾病,這類疾病病因復雜,往往是多因素引起,故發病機制很難弄清。
(3)老年病易受誘因影響。
在病理方面,老年病與中青年比較,特點也較明顯:
(1)感染性疾病,炎性滲出減少而增生明顯。
(2)老年人的惡性腫瘤其生長到擴散,比中青年相對緩慢。
(3)動脈粥樣硬化的病理特點是:復合病多,多支病變多。
臨床特點
老年病在臨床上普遍表現為:
多病共存,起病緩慢,變化迅速,發病獨特,不夠典型,無症狀多。
所以老年病在診斷上有較多特點需要注意:
起病隱匿,病史陳述不清,組織器官老化現象難與病理現象相區分,加之目前尚缺乏老年檢測參考值,而且個體差異較大。

F. 老年人泌尿系有哪些生理病理特點

隨著年齡增加,在生理性老化及各種代謝紊亂等因素的共同作用下,腎組織結構及其功能均發生明顯變化,人體在40歲後,腎臟的各種功能均進行性下降。清除試驗顯示,人體從40歲開始腎血流量出現進行性下降,大約每10年下降10%,90歲老年人腎血流量僅為年輕人的50%。隨著年齡的增加,老年人健存的有功能腎小球數目逐漸減少,單位面積毛細血管袢的數量也相繼減少,而系膜成分相對增多,基底膜增厚,小動脈玻璃樣變,由此形成局灶型腎小球硬化。30到50歲之間,發生硬化或玻璃樣變的腎小球數目僅上升1%~2%,而外表健康的80歲老年人,發生硬化或玻璃樣變的腎小球數目已多達30%。同時,近端腎小管逐漸出現萎縮,遠端小管擴張並且部分形成憩室或囊腫;此外高血壓、糖尿病等常見老年疾病可加快老年人群的腎小球及腎動脈硬化進程。
老年人腎功能的減退還包括腎小球濾過率(GFR)下降,尿液濃縮與稀釋能力降低,腎素對容量反應減弱,腎小管分泌NH+4的能力亦降低。老年人中肌肉組織群萎縮且肌酐生成明顯減少,即使GFR明顯降低,但血肌酐水平可近似正常。老年病人口渴知覺降低、尿濃縮力下降,腎素對容量反應減弱,使得在失血、嘔吐、腹瀉、胃腸減壓等體液丟失情況下極易發展為低血容量並出現低血壓。腎臟稀釋能力減少以及處理鈉能力的下降,使得老年病人在大量輸液時易於出現水瀦留及低血鈉;在有心血管疾病或中樞神經疾病時易於發展為肺水腫或腦水腫;而在限水或給予高鈉飲食時,又可能出現高鈉血症。腎臟分泌NH+4能力障礙,使得老年病人在發生酸中毒時代償能力明顯下降。老年人膀胱鬆弛、前列腺增大,易出現尿頻、尿急、夜尿增多情況,易並發急性尿瀦留、尿路感染。

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