『壹』 社工如何為老年痴呆者提供服務
目前，養老機構中絕大部分工作人員對社會工作這個概念還比較陌生，專業社會工作的力量也相對較弱。大家對社會工作存在兩種不合理的認識：剛開始是低估甚至否認社會工作的作用，認為「做老人工作不需要專業社工，有愛心、熱情和責任感就行了，社工能做的事情其他人也能做好」。在他們看來，個案咨詢就是聊天，小組活動無非就是玩游戲。隨著對社會工作的了解不斷深入，有一部分人又過高地估計社會工作的價值和作用，把社會工作者看成無所不能的「救世主」，不管什麼問題、多麼嚴重的個案都認為社工能「搞定」。面對這兩種不合理的評價，社工沒有必要去辯解，唯一應做的就是用行動證明專業和價值。
幫助新入院的老人適應機構生活是社工首先要做的一項工作。新入住老人入院後，會面臨生活環境、生活規律、交往方式等情況的改變。這時，社工要及時地跟進，為他們提供適應情況的評估，並根據評估結果和老人的不同需求分別予以處理，從而幫助老人盡快地了解和熟悉老人院的生活，為新入住老人提供社會支持。
此外，對有心理、情緒、行為問題的老人，社工要及時進行咨詢和輔導。各養老區的工作人員將老人轉介給社工後，社工會對老人的問題和需求進行預估分析，通過跟老人建立專業關系，共同制訂並實施介入方案，最後根據實際情況選擇轉介或結案。將個案管理的理念和方法運用到社工服務中來，通過個案會議的形式，充分調動與個案相關的人員，整合各方資源，為老人提供綜合照顧服務。實踐證明，社會工作的介入，在解決老人入住適應困難、舍友關系不良、社會交往缺乏等方面的問題上成效顯著。
在養老機構中社工還可以為有共同需要和問題的老人開展社交康樂等小組活動。對於有共同需要和問題的老人，通過小組的形式，讓老人在游戲和討論中和諧共處，體驗團隊精神，分享和交流心得，幫助解決共同問題。如可以針對視障老人開展互助小組；針對有共同愛好的老人開展手工藝小組、讀報小組、粵曲小組等社交康樂性小組活動等。同時，社工介入後，還能重視發掘老人的潛能和余熱，強調老人活動要自主參與、自主管理和自我發展。改變了以往養老院工作人員大包大攬的局面，讓老人能夠充分參與到機構生活中，增進了老人和工作人員間的溝通，促進了良好關系的建立，從而能幫助老人恢復自尊、自信，達到自我成長的目標。
此外，整合社會資源，為老人提供義工服務也是養老機構社工的一項特別工作。社會上有一些團體和個人很熱衷於來老人院為老人提供服務，他們是老人院可利用的寶貴資源。社工首先要充當組織者，通過主動聯系，同機構形成相對穩定的合作關系，並通過需求和能力評估，為義工和老人進行互助組合。其次，社工可發揮培訓者和資源提供者的角色，協助老人接納義工服務，
『貳』 養老院社工活動的重要
社工是一個養老院里照顧靈魂的職業，社工是讓老人忙起來職業，社工是一個養老院規范化發展的重要媒介。
專業社工的存在充分整合了社會資源，為在院老人提供服務的同時，形成社工、義工、志願者的聯動機制，使老人享受到院內外不同群體提供的服務，滿足老年人多樣性的需要，可以提升老人的幸福感。
除此之外，社工還可以站在開放的專業的角度為養老機構的發展建言獻策，開展募捐活動，並結合一線實務，開展理論研究，為政策制定提供依據等。為了滿足老人不同層次的需求，社工運用專業方法，為入院老人提供個性化服務、人性化服務、專業化服務、規范化服務，為老人創造一個溫馨、愉快、充滿愛的環境，使老人的生活豐富多彩。
可以說，社工擔當著院內老人的幸福大使，密切關注老人的日常心理和情緒變化，傾聽他們的內心所需，盡力滿足老人的精神文化需要。使老人真正做到老有所學，老有所交，老有所樂，老有所為。
『叄』 面對子女不贍養老人並把老人放入養老院養老機構的工作者應該採取哪些介入策略
子女把老人送到養老院，並支付相應的費用，定期探望老人，這是合法的，算不上遺棄罪，養老機構只負責對入住老人的照護問題，不是職能部門，沒有職權對送養人採取措施。
『肆』 對敬老院的意見和建議
一、加快推進養老服務機構建設
我市現有60歲以上老人16萬左右，而目前義烏已建成的居家養老服務照料中心和居家養老服務站所能服務的對象在4萬名左右，規模養老機構大約有十餘所，因此所能提供的養老服務與需求相比還有很大的缺口，遠遠不能滿足日益嚴重的老齡化需求。我們在養老院建設上應在政府引導下盡早謀劃、盡快推進、盡力完善，要具有超前意識，從長遠發展出發，通過系統規劃、合理布局、統籌發展。在全市范圍內進行養老服務需求評估，對評估結果進行養老服務需求分區分級，根據各區域需求特點建設相適應的養老院，同時為社會資本運營或開辦的養老服務機構給予稅費減免扶持，提供各項行政事業性收費減免政策，讓養老服務機構用電、用水、用氣、用熱享受特殊價格。促進公辦、公建民營、社會辦養老服務機構互為補充、協同發展，建成布局合理、功能完善、特色鮮明的養老服務機構體系。
二、加大居家養老服務扶持力度
在加大養老機構建設力度的同時，還有許多老人因支付能力和支付意願比較低，而無法進入養老機構享受服高亮務。目前我市除了在政府組織下已建成的近700個各類居家養老服務機構，還有許多自發形成的村內食堂、村內老年活動中心等，通過多種方式來盡可能提升廣大老人的幸福感。但是，這些自發形成的居家養老服務模式，多是靠村集體經濟或者社會捐贈來維系的，規范性、可持續性、可復制性都較低。因此，應加大對這些自發形成養老服務的扶持、補助和監管，確保這些養老服務能夠得到健康、規范、持續發展。
三、加速推動醫養結合養老服務發展
由於老年人身體較弱、抵抗力較差，當需要就醫時極為不便。而且老年人群體中存在許多慢性病患者、失能失智患者，所以在日常照護之外對醫療資源的需求也較為突出。對此，相關部門應不斷推出鼓勵醫養結合養老服務模式發展的政策，在政策和資金上給予支持，鼓勵二級以上綜合醫療機構開展醫養結合的新模式，充分調動他們的積極性，不斷滿足老人慢病防治、養生保健、飲食起居、臨床診療、康復護理等全方位需求。大力支持有實力、有意願參與社會養老服務的醫療機構開辦養老服務機構，充分發揮醫療機構的技術優勢，最大限度地實現「醫」與「養」的深度融合，醫院可以在養老服務機構設立全科醫生或老年病醫生，隨時為老年人開通綠色通道，並根據老年人健康狀況進行照料指導或安排護士進行專業護理。真正建設成集醫療、康復、養老、護理等功能於一體的醫養結合服務體系，實現人人享有基本健康養老服務，努力滿足老年人日益增長的多層次、多樣化的健康養老服務需求。
四、深入踐行「三服務」理念
一是在醫療保障上，衛生部門應該加大對醫養結合型養老服務發展的扶持力度，鼓勵和支持具備條件的養老機構開辦老年康復醫院，並經評估後納入醫保定點，為老年人提供更便捷的慢病防治、病後康復、健康理療等服務；二是在醫養服務型養老機構業務審批過程中，民政、衛健、醫保等部門應進行聯合辦理，實現流程簡化、簡政放權、放管結合、優化服務，秉承「最多跑一次」理念，完善相應辦理流程；三是在特殊照護服務上，殘聯等組織應大力發揮自身作用，深入各養老服務機構培訓、開設特殊老人服務項目，在殘障老人關懷、康復指導等方面為老人和養老服務機塵悄構提供幫助。
民政局答復：
截至目前，義烏市共有戶籍人口84.9萬人，其中60周歲以上老年人16.9萬人，約占總人口20%。目前，全市共有養老機構15家（其中民建民營養老機構2家，敬老院3家），養老床位6818張，每千名老人擁有機構養老床位40.9張；建成示範型居家養老服務中心9家，居家養老服務照料中心（站）464家，助餐、配送餐城鄉覆蓋率95%，惠及全市老年人5.5萬餘人。
一、養老服務體系基本情況
市委、市政府高度重視養老服務工作，累計投入11.7億元用於支持和推進養老服務體系建設，現已基本建成居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。
（一）超前規劃，養老機構建設省內一流。2015年，我市怡樂新村養老服務中心作為省內單體規模最大的養老機構通過公開招投標，正式實現公建民營，委託專業養老服務機構運營管理。2016年，我市將「養老機構改造」工作列入年度民生實事，根據「9643」養老服務格局，保障4%老人入住機構的需求，全面啟動鎮街敬老院改造升級，以三星級標准，新建城西、稠江、後宅、赤岸、上溪、佛堂、義亭、廿三里、大陳9家功能完善、設施一流的鎮街級養老服務中心。對外引入湖戚兄寬南普親、南京瑞海博等專業團隊，本土稠州醫院積極投身養老機構運營。我市率先在全省實現養老機構全面社會化。目前全市養老機構入住老人2000餘人，入住率約30%。
落實各項養老服務業的稅收優惠政策，對養老機構提供的養護服務免徵營業稅，對各類非營利性養老機構自用房產、土地免徵房產稅、城鎮土地使用稅。對非營利性養老機構建設免徵有關行政事業性收費，對營利性養老機構建設減半徵收有關行政事業性收費。各類養老機構免繳城市基礎設施配套費、有線（數字）電視建設費（入網費），減半繳納有線（數字）電視終端用戶收視維護費，用電、用水、燃氣按居民生活類價格執行，使用固定電話、寬頻互聯網費用執行家庭住宅價格；向城市污水集中處理設施排放達標污水、按規定繳納污水處理費的，不再徵收污水排污費。
（二）示範引領，構建「1+14+N」社區養老服務網。現已建成投用示範型居家養老服務中心9家並實現社會化運營，在鎮街新建的養老服務中心高標准、創新式嵌入建設示範型居家養老服務中心，為周邊村居提供配送餐、助浴助潔、家庭支持、短期托養、康復器具租賃等服務。北苑、城西、稠江、上溪、後宅、蘇溪等示範型居家養老服務中心現已為92個村居提供配送餐服務。各示範型居家養老服務中心充分發揮家庭支持功能，為400餘人提供護理技能培訓。
加快推進居家養老服務照料中心（站）全覆蓋，目前已建成464居家養老服務照料中心，通過村居自建老年食堂、示範型居家養老服務中心配送餐、優勢居家養老服務照料中心配送餐、中央食堂配送餐等形式，為全市2萬余名老年人提供助餐服務。根據《關於開展居家養老服務照料中心全覆蓋工作的通知》（義政辦發〔2017〕83號），經驗收合格，居家養老服務照料中心由市財政根據建設方式給予資金補助，其中改擴建的給予5-8萬元/個的資金補助，用房新建的給予10-15萬元/個的資金補助。各鎮街對居家養老服務照料中心（站）建設給予相應的配套支持。根據實際就餐人數，按照4萬/年、6萬/年、8萬/年、10萬/年的標准給予運行補助。符合條件的無償服務對象免費就餐，伙食經費（按每餐6元的標准）由市財政保障，低償服務對象由市財政每人每餐補助2元，鎮街配套補助。為提高居家養老服務站運行效益，2019年，我市出台《關於全面提升居家養老服務質量的若干意見》（義政辦發〔2019〕78號），居家養老服務站的運行補助從1.2萬/年提高至3萬/年或4萬/年。我局養老服務指導中心定期會同市場監管等部門，對照料中心運行情況進行聯合檢查，確保照料中心安全有序運行。
（三）購買服務，實行多層級養老服務補貼。堅持保障基本和適度普惠相結合、統籌兼顧與分類實施相結合的原則，在金華地區率先實施居家養老服務補貼制度，政府統一為部分特殊困難群體購買居家養老服務。委託6家養老服務機構，為全市低保低邊家庭失能等級達到1-3級的60周歲以上居家老人，70周歲以上獨居、孤寡的困難居家老人，90周歲以上高齡居家老人，每月提供4個工時或8個工時上門居家養老服務。目前已完成服務工單2萬單。養老服務補貼與長護險有效銜接，根據居家上門護理、養老機構護理、醫療機構護理，按照不同標准政府給予支付。為60戶生活困難老人開展家庭適老化改造，內容包括居家通道、卧室、衛浴等細節調整改造，提高居家養老的安全度和舒適度。
（四）醫養結合，醫療水平顯著提升。全市養老機構通過內設醫院、醫務室、衛生室、就近與當地社區衛生服務中心簽約等多種形式，全面實現醫養結合,養老機構內醫療水平不斷提升。在怡樂新村養老服務中心內設佰仁老年康復醫院，並納入醫保定點，設置床位200張。鴻佰洲養老服務中心內設如賓老年醫院，設置床位50張。城西、赤岸養老服務中心依託本地稠州醫院資源，有效實現醫養結合。全市老年人實現家庭簽約醫生全覆蓋，社區衛生院定期到居家養老服務照料中心為老年人提供基礎醫療服務。
二、下一步工作舉措
（一）加強養老機構建設，實現機構養老服務再上新台階。全面落實養老機構備案制，堅持寬進嚴管，做好新建養老機構備案登記工作。嚴格按照養老機構管理考核辦法，對各養老機構實施考核機制，通過正面激勵和負面懲戒相結合的方式，明確行業規范，指導、管理和監督。提高入住養老機構「一站式」辦理平台知曉率和使用率，全面實現機構信息公開透明，申請入住高效便捷。推進養老機構養老文化建設，注重服務細節，提升服務質量，打造一批有特色、有品牌、有社會效應的公建民營養老機構，參與全國等級評定，在全省樹立機構養老的義烏標桿。
（二）完善居家養老設施，實現居家養老服務高質量發展。2020年底，各鎮街示範型居家養老服務中心、居家養老服務照料中心（站）實現全覆蓋，城鄉助餐、配送餐服務實現全覆蓋，上門居家養老服務實現全覆蓋，全面提升我市居家養老服務標准化、社會化、專業化水平。探索在稠城街道實行社區居家養老服務照料中心（站）全面委託社會力量運行。全面統籌醫養結合、老年電大、鎮街老年大學等行政資源進駐居家養老服務中心（點）。加快構建社區、社工、社會組織有機協調的三社聯動為老服務機制。
（三）深化醫養有機結合，實現醫療+智慧便捷化服務。鼓勵和支持醫療機構內設養老床位，全市簽約醫療機構，為養老機構內老人提供就診綠色通道，方便老人特殊情況及時就醫。加強養老機構內佰仁老年康復醫院、如賓老年醫院、醫務室等醫療機構的管理，為機構內老人提供安全、規范、專業的醫療服務。鼓勵和支持養老機構利用智慧床墊、智能檢測設備等現代技術產品，全面掌握老人身體各項機能指標，提供針對性、個性化的服務，實現服務智能化、科學化。在各鎮街示範型居家養老服務中心試點推廣遠程醫療會診，邀請專業醫生通過互聯網，線上為老人提供醫療服務。
『伍』 養老機構社工都幹些什麼
可以說，專業社工的存在充分整合了社會資源，為在院老人提供服務的同時，形成社工、義工、志願者的聯動機制，使老人享受到院內外不同群體提供的服務，滿足老年人多樣性的需要，可以提升老人的幸福感。其主要職能負責有如下：
1、幫助新入院的老人適應機構生活。新入住老人入院後，會面臨生活環境、生活規律、交往方式等情況的改變。這時，社工要及時地跟進，為他們提供適應情況的評估，並根據評估結果和老人的不同需求分別予以處理，從而幫助老人盡快地了解和熟悉老人院的生活，為新入住老人提供社會支持。
2、對有心理、情緒、行為問題的老人，社工能夠及時進行咨詢和輔導。各養老區的工作人員將老人轉介給社工後，社工會對老人的問題和需求進行預估分析，通過跟老人建立專業關系，共同制訂並實施介入方案，最後根據實際情況選擇轉介或結案。
3、社工注重培養長者的獨立性和創造力。老人入住養老院並不代表他們就失去了獨立的機會。養老院只是幫助老人做一些他們這個年齡不太方便做的事情，比如說做飯買菜洗衣服。同時可以陪伴幫助老人做他們喜歡做的事情，培養興趣，如寫作，畫畫，下棋，垂釣等，這些愛好，在年輕時往往由於工作等原因，不可能全身心投入。
總而言之，社工注重影響老人的方方面面。社工的介入，在解決老人入住適應困難、舍友關系不良、社會交往缺乏等方面的問題上都取得不錯的成效。