老年人規范隨訪包括

Ⅰ 基本公共衛生服務規范第三版要求村醫一般提供老年人那些服務

每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用葯和生活自理能力等情況。

（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。

（四）健康指導。告知評價結果並進行相應健康指導。

1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者同時開展相應的慢性病患者健康管理。

2.對患有其他疾病的(非高血壓或糖尿病)，應及時治療或轉診。

3.對發現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。

4.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。

5.告知或預約下一次健康管理服務的時間。

Ⅱ 老年人健康管理服務內容包括哪些

1、每年進行一次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等;2、生活方式和健康狀況評估;3、體格檢查;4、輔助檢查;5、告知居民健康體檢結果

Ⅲ 老年人健康管理的內容有哪些

每年對老年人進行一次健康管理服務。內容包括：

（1）生活方式和健康狀況評估。通過詢問，了解老年人基本健康狀況、生活自理能力與吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常見症狀與治療情況等。

（2）每年進行一次較全面的健康體檢，包括一般體格檢查與輔助檢查。

（3）告知本人或其家屬健康體檢結果並進行針對性健康指導，對發現確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

（4）告知下次體檢時間。

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健康管理特點：

一、健康管理是以控制健康危險因素為核心，包括可變危險因素和不可變危險因素。前者為通過自我行為改變的可控因素，如不合理飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等不良生活方式，高血壓、高血糖、高血脂等異常指標因素。後者為不受個人控制因素，如年齡、性別、家族史等因素。

二、健康管理體現一、二、三級預防並舉。一級預防，即無病預防，又稱病因預防，是在疾病（或傷害）尚未發生時針對病因或危險因素採取措施，降低有害暴露的水平，增強個體對抗有害暴露的能力預防疾病（或傷害）的發生或至少推遲疾病的發生。

二級預防，即疾病早發現早治療，又稱為臨床前期預防（或癥候前期），即在疾病的臨床前期作好早期發現、早期診斷、早期治療的"三早"預防措施。

這一級的預防是通過早期發現，早期診斷而進行適當的治療，來防止疾病臨床前期或臨床初期的變化，能使疾病在早期就被發現和治療，避免或減少並發症，後遺症和殘疾的發生，或縮短致殘的時間。三級預防，即治病防殘，又稱臨床預防。三級預防可以防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率。

三、健康管理的服務過程為環形運轉循環。健康管理的實施環節為健康監測（收集服務對象個人健康信息，是持續實施健康管理的前提和基礎）、健康評估（預測各種疾病發生的危險性，是實施健康管理的根本保證）、健康干預（幫助服務對象採取行動控制危險因素，是實施健康管理的最終目標）。

整個服務過程，通過這三個環節不斷循環運行，以減少或降低危險因素的個數和級別，保持低風險水平。

Ⅳ 老年人健康管理工作制度

法律分析：一、開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院應當具備服務內容所需的基本設備和條件。二、加強與居委會、派出所等相關部門的聯系,掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳,告知服務內容,使更多的老年人願意接受服務。三、每次健康檢查後及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對於已納入相應慢病健康管理的老年人,本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。四、積極應用中醫葯方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導五、通過各種方式,每年組織轄區老年人免費進行一次包括血尿常規、血脂、肝腎功能、心電圖等的檢查。

法律依據：《國家公共衛生服務規范》 二、服務內容 （一）健康教育內容1.宣傳普及《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》。配合有關部門開展公民健康素養促進行動。2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。3.開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒、控制葯物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。5.開展食品安全、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、計劃生育、學校衛生等公共衛生問題健康教育。6.開展應對突發公共衛生事件應急處置、防災減災、家庭急救等健康教育。7.宣傳普及醫療衛生法律法規及相關政策。