⑴ 拜託告知60歲的老人可以投保天津惠民保嗎
可以參保,天津惠民保不限年齡,新生兒及百歲以上老人都能參保。
參加天津市基本醫療保險的參保人員(含職工醫保參保人、居民醫保參保人)可以關注官方指定投保平台「天津惠民保」微信公眾號線上投保,參保期截至2022年9月30日。
投保沒有門檻 全家老小皆可參保
凡是天津市基本醫療保險的參保人皆可參保,投保時不限年齡,不限病史,不限戶籍,不限職業,適用人群覆蓋廣泛,基本做到全家老小皆可參保。同時,「天津惠民保」對特定患病人群「可參保可賠付」,確保公平享受惠民待遇。
1、年齡太大能參保嗎?
不限年齡,新生兒及百歲以上老人都能保。
2、生過大病可以參保嗎?
不限病史,特定既往症可保可賠,除了合同約定的特定既往症,罹患其他疾病的人群,可按非既往症人群比例賠付。
*特定既往症賠付規則詳見「天津惠民保」公眾號
3、不是天津市戶口能參保嗎?
不限戶籍,無論戶口在哪裡,有天津醫保都能保。
4、高危職業可以參保嗎?
不限職業,普通白領、高空作業、電工等都能保。
不同於普通商業醫療保險,保費受年齡、性別和健康狀況等因素影響,一般年齡越大保費越高,而「天津惠民保」老人小孩一個價,無等待期,價格實惠保障高,是值得全家人投保的惠民保障。
⑵ 2022年天津退休人員醫保政策
天津的基本醫療保險政策,醫保返款方面,對於在職人員,個人繳納的2%的醫保費用,全部進入到個人醫保賬戶,而單位繳納的醫保費用,按照年齡的不同,會劃入不同的比例,45歲以下的,單位按照0.8%的比例劃入;45歲以上的,按照1.2%的比例劃入。
至於說退休人員,天津也不是像其他地方一樣,按照一定的比例來劃入,而是採取固定金額來統一劃入的,根據天津的規定,退休人員不滿70歲,每個月劃入40元;70歲以上的,每個月劃入50元,建國前的老工人,每個月劃入60元。
天津的退休人員,醫保返款最多隻有60元,顯然是遠遠無法達到300元的,而且相比很多地方,這個標准也是非常低的了。
天津退休人員的醫保返款,採取的是固定額度劃入,標准相對較低,最高也就是60元,無法超過300元,跟個人的養老金水平高低等也沒有關系,而且相比在職人員,也會比較很多。此外,天津退休人員還需要每個月繳納大病醫療保險費用,現在每個月的標准為30元,一年也就是需要繳納360元(這筆錢是要到養老金裡面扣除的,整體上看,天津大病醫保費用相對比較多,比如北京每個月孝嫌信只要交3元),這樣下來,天津退休人員實際上者賣獲得的醫保返款是非常有限的,幾乎沒有感知。
法律依據:
《天津市基本醫療保險條例》
1.第十六條 參加職工基本醫療保險的用人單位職工自繳費當月起、參加職工基本醫療保險的靈活就業人員自連續繳費滿六個月起享受職工基本醫療保險待遇。中斷繳費的,中止享受職工基本醫療保險待遇,中斷期間的基本醫療保險費可以補繳。補繳和中斷期間發生醫療費用報銷的具體辦法,由市醫療保障行政部門會同市有關部門制定。
參加職工基本醫療保險人員達到法定退休年齡時,累計繳費年限男不少於二十五年、女不少於二十年,且實際繳費年限不少於五年的,退休後不再繳納職工基本醫療保險費,繼續享受職工基本醫療保險待遇。不足上述年限的,可以按照規定一次性補足所差年限的基本醫療保險費後,享受職工基本醫療保險待遇。
職工跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。
2.第十七條 參加城鄉居民基本醫療保險人員在集中參保繳費期內繳費的,享受待遇的期限為繳費次年的一月至十二月。本市對新生兒等享受待遇時間另有規定的,從其規定。
3.第十八條 參保人員按照國家和本市規定享受住院、門(急)診普通疾病和門診特定疾病等醫療費用報銷待遇。
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救等報銷范圍內的醫療費用,按照規定從基本醫療保險基金中支付,但有下列情形之一的除外:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
4.第十九條 基本醫療保險基金支付的醫療費用設置起付標准、最高支付限額、支付比例。超過起付標准、最高支付限額以下的,由基本醫療保險基金和個人按照規定的支付比例分擔。
5.第二十條 參保人員患有門診特定疾病,經門診特定疾病鑒定機構鑒定病情符合標準的,享受門診特定疾病醫療費用報銷待遇。門診特定疾病的種類和鑒定標准,由市醫療保障行政部門會同市衛生健康等有關部門制定。
門診特定疾病實行定點就醫和特定的醫葯服務范圍管理。
第二十一條 符合本市建立家庭病床規定條件的,參保人員可以申請家庭病床治療。
市醫療保障行政部門應當會同市有關部門制定家庭病床醫療費用報銷辦法。
總之,按照國家醫療保險規定,在職人員繳納醫療保險費,退休人員巧輪享受待遇,即實行退休人員享受待遇與單位繳費相掛鉤。
⑶ 天津65歲以上退休人員門診醫保門檻費多少錢
天津65歲以上退休門診報銷門檻是800元,超過70歲的是700元,超過80歲的是600元。
一、門診報銷比例:一級醫院75%,二級醫院65%,三級醫院55%,葯店65%,起付線均為800元;住院報銷比例:一級醫院、二級醫院、三級醫院起付線-12萬部分均為85%,12-45萬部分為80%。
二、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
1、第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
2、第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
一、天津市城鄉居民醫保待遇
1、繳費變化。過去居民醫保分為高檔、中檔、低檔;2022年分為高檔和低檔,不再有中檔,高檔交950元,低檔交320元;學生兒童按照低檔交費,享有高檔待遇。
2、起付線變化。目前普通門診起付線500元,報銷比例50%,封頂4000元,明年開始普通門診起付線600元,報銷比例根據醫院級別。
3、報銷比例變化。
普通門診:過去都是報50%,未來高檔繳費人員在二級醫院能報55%。
住院待遇:2022年低檔和高檔繳費在個疾病醫院就診報銷比例分別上升5%,尤其是高檔繳費在三甲醫院能報75%。
特殊門診:2022年在各疾病醫院看特殊門診,報銷比例分別上升20%,這個變化非常大。過去高檔繳費在三級機構報55%,明年能報75%。
二、盤點天津市居民醫保當前其他保障
1、生育費用。天津市居民醫保針對產檢費用,依據孕周來設定,分的非常細。針對分娩費用,區分自然順產、引產、流產等,實行定額補貼。有的城市居民醫保針對生育實行按照比例報銷,比如分娩費用報銷75%,參照疾病住院來執行。
2、異地就醫。根據《市人力社保局關於印發天津市基本醫療保險參保人員異地就醫管理辦法的通知》,針對異地安置、常駐異地、異地常住人員以及轉診人員,可以辦理異地就醫。如果辦理相關備案手續,去外地治療,自付比例提升5%。
未按規定辦理轉外手續,去異地二級或三級定點機構治療,自付比例提高10%。倘若是異地非定點機構,醫保不賠。
注意:並沒有規定異地就醫提高起付線,天津市醫保針對異地就醫還是比較寬松。
3、特殊門診疾病:目前包括13類,腎透析治療、腎移植術抗排異治療、癌症放化療、肝移植術後抗排異、血友病、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜,患者可以持社保卡、《天津市基本醫療保險門診特殊病種登記(變更)審批表》和疾病診斷證明,去「金醫寶」手機app上申請。登記成功以後,可以在定點機構直接買葯就醫,不需要住院享有近似住院待遇,不過報銷有限額。