公共衛生服務老年人慢性病體檢服務流程表

1. 65歲老年人健康管理

老人的身體健康是兒女最大的幸福，老人晚年需要格外注意。那65歲老年人健康管理有什麼呢?下面和我去看看吧!

65歲老年人健康管理:一：老年人健康管理 工作計劃

為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》(20XX年版，並結合我鎮實際本 實施方案 。

一、項目目標

(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上。健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理。

(三)20XX年底前老年人健康規范管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

(四掌握轄區內65歲以上老年人口數量及分布。老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低於75%;老年人健康體檢結果反饋率和檔案充實率不低於85%。老年人評估率不低於85%

二、項目范圍及內容

(一)項目范圍：覆蓋我中心轄區內所有65歲以上老人。

(二)項目內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用葯情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規、尿常規、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。(3)告知居民一年後進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒 措施 、意外傷害和自救等健康 教育 。

三、項目組織與實施

1、由衛生院全面負責項目的組織實施工作。

2、對下屬村衛生所(室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，並及時向上級基婦辦匯報，並根據反饋意見進行整改。

3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，衛生院負責對其技術指導，鑒於目前村衛生所(室人員、技術水平等實際情況，以衛生院為主導以村衛生所(室為幫手，對老年人保健實行規范管理。

65歲老年人健康管理:二：老年人健康管理工作計劃

響應國家衛生部的號召，為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衛生服務規范》制定我鄉老年人健康管理實施細則。服務對象：全鎮所有居委會、行政村的65歲以上的老年人。

服務內容;為所有65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目依照《國家基本公共衛生服務規范》進行，並盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

1衛生院組織各村的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由

各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衛生院進行體檢，也可以衛生院的醫務人員去村衛生室體檢。

2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

3體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用葯情況。

5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、X光片。

6告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。

○對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

○對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

○對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標：

1掌握全鄉65歲以上老年人的花名表及數據，規范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

2健康體檢表完成率≥95%。

65歲老年人健康管理:三：老年人健康管理工作計劃

為促進公共衛生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病。根據《廣州市基本公共衛生服務包(20XX年版》的工作要求，根據花都區第二人民醫院的實際情況，制定老年人健康管理20XX年工作計劃。

一、服務內容及要求

按要求為轄區內65歲及以上老年人建立健康檔案，老年人建檔率20XX年≥80%，老年人健康檢查管理率20XX年≥80%;

二、工作安排

一體檢要求

20XX年10月-20XX年9月對各村65歲以上老年人提供1次健康檢查服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查;女性增加乳腺、婦科檢查。輔助檢查包括：血尿常規、大便潛血、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查、胸透。

二相關科室工作分工

體檢科：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉並做好人員分工和體檢現場工作分流，在一周內將合格的體檢表、體檢結果(電子版等有效資料反饋防保所專職人員。

防保所：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，並做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個月內反饋給各村，建立健康檔案並錄入電子系統。

預防保健部：牽頭及協調人員參加體檢。負責配合體檢

開展相關健康教育工作。

三具體做法

1、體檢前與村委、鄉醫做好溝通、前期准備工作，主要為宣傳發動和通知村民參加體檢工作。

2、公示體檢項目，嚴格按照廣州市要求的項目開展。

3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發放健康小禮包，體檢同時進行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。

4、體檢應根據各村范圍大小實行分片區體檢方便村民，提高村民參加體檢的意願。

5、告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理;對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

2. 老年人健康體檢活動方案

老年人健康體檢活動方案（精選5篇）

為了確保活動有序有力開展，通常會被要求事先制定活動方案，活動方案其實就是針對活動相關的因素所制定的書面計劃。活動方案應該怎麼制定呢？以下是我為大家收集的老年人健康體檢活動方案（精選5篇），歡迎大家分享。

老年人健康體檢活動方案1

為貫徹落實《國家基本公共衛生服務規范》，為轄區內65歲以上居民提供免費的基本公共衛生服務項目，促進基本公共衛生服務均等化的開展，加強基本公共衛生服務項目的管理，根據《國家基本公共衛生服務規范》要求，結合我鎮實際，特製定xx鎮老年人（65歲以上）體檢計劃。

一、20xx年工作目標

通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行生活方式健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，對發現已確診的原發性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應的慢性病患者健康管理。

二、服務對象

轄區內65歲以上常住居民。

三、領導小組

本次活動在xx鎮政府的領導下，各級部門相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動。特製定體檢領導小組：

四、宣傳發動工作

由xx鎮政府組織召開全鎮各村組幹部會議，學習《國家基本公共衛生服務規范》中對老年人體檢要求內容，由村組幹部組織對各村組65歲以上老年人當面通知，分發宣傳單，由xx鎮醫院組織各村鄉村醫務人員對各村老年人的摸底、造冊。

20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程：

第一步：各村衛生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；

第二步：xx鎮衛生院公共衛生科核對登記表並印製體檢通知單；

第三步：村組幹部必須在體檢前3天將體檢通知單發放給每一個體檢對象；

第四步：體檢對象按規定時間集中到xx鎮衛生院進行體檢；

第五步：xx鎮衛生院體檢工作隊按規定項目和要求組織體檢。

第六步：對發現慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。

五、服務內容

包括生活方式和健康狀況調查，健康體檢、健康咨詢指導和干預等。

1、生活方式調查：

①吸煙；

②飲酒；

③體育鍛煉；

④飲食；

2、健康狀況調查：

①所患疾病；

②疾病情況；

③目前用葯情況；

3、進行體格檢查：

①詢問患者疾病的常見症狀；

②測量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；

③一般體檢檢查包括皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查；

④視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認知功能和精神狀態的初篩檢查；

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預：

①對發現的確診的原發性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病健康管理；

②對存在危險因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復查；

③告知居民進行下一次健康檢查的時間和必要性。

六、時間安排：

略

七、具體實施細則

1、准備體檢所用物品，包括心電圖機、快速血糖儀、三大常規必備儀器、血壓計、聽診器、升高體重計等；

2、製作10條橫幅懸掛於各村人口集中處，製作xx0張大型彩色體檢通知張貼到村民組。

3、鎮政府組織各村、組幹部動員會議，學習《國家基本公共衛生服務規范》中對老年人管理要求，由村、組幹部對65歲以上老年人進行摸底造冊，並於檢查前3天當面逐個通知體檢時間及地點，同時宣傳體檢必要性。

4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進行體檢。

八、資料總結

由xx鎮醫院對此次老年人的體檢活動全面負責收集相關資料，並歸檔管理，向上級部門及政府匯報。

老年人健康體檢活動方案2

xx社區衛生服務中心（槐子分中心）、各村（居），各社區衛生服務站：

根據區政府要求，為促進基本公共衛生服務逐步均等化，發揮社區衛生服務機構的公益性作用，提升基本公共衛生服務水平，我鎮決定8-10月份在全鎮范圍開展為65歲及以上老年人免費健康體檢活動。為切實做好此項工作，制定以下實施方案。

一、成立組織

領導小組組長

二、組織實施

1、工作準備階段（8月上旬）：各單位認真做好宣傳發動調查摸底工作，以村為單位按組對轄區內1947年12月31日前出生的所有戶籍居民查對身份證無誤後進行登記造冊，輸入電腦（表1），在各村公示參加體檢人員名單一周後，將確定的人員名單列印報送政府文衛科，體檢單位。並向體檢對象發放體檢宣傳單及通知單。

2、組織實施階段（8-9月份）：xx社區衛生服務中心、原酒甸醫院負責開展許巷村、陳溝村、肖胡村、陳院村、林橋村、杭庄村、酒甸村、包家村、酒甸居委會的人員體檢工作，槐子分中心（xx醫院）負責開展團結村、運河村、槐子村、槐二村、鳳來村、龍尾村、沈營村、xx居委會的人員體檢工作。具體體檢時間由體檢單位安排各村（居）委員會，各村（居）委員會要按時保員妥善做好轄區內體檢人員的組織工作。

3、完善分析階段（10月份）：將體檢結果和健康指導意見反饋給被體檢對象，體檢表移交給各社區衛生服務站，由各社區衛生服務站將相關體檢結果錄入電子檔案。區疾控中心對健康體檢結果進行分析匯總，對65歲及以上人群健康狀況以及影響老年人健康因素進行分析評估，制定老年人群疾病譜干預工作方案。

三、工作要求

1、高度重視，加強領導。各單位要高度重視65歲及以上老年人的健康體檢工作，由專人負責，確保體檢率和體檢質量，將各項任務落到實處。

2、明確分工，密切協作。政府文衛科負責健康體檢工作的組織協調。各村（居）居委會負責宣傳發動，摸底登記，發放相關材料，組織體檢人員。xx社區衛生服務中心（槐子分中心）負責體檢工作及資料收集。各社區衛生服務站負責將相關體檢結果錄入電子檔案。

3、廣泛宣傳，營造氛圍。各單位要充分利用橫幅、標語、板報、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳健康體檢的相關政策信息、工作安排，擴大群眾知曉率，切實提高健康體檢參與率，確保這項工作取得預期效果。

老年人健康體檢活動方案3

根據衛生部、財政部、國家人口計生委《關於促進基本公共衛生服務均等化的意見》和衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》要求，結合我省實際，制定本實施方案。

一、項目目標

通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

二、項目實施范圍和人群

在全省范圍內65歲及以上常駐居民。

三、項目服務內容

（一）嚴格執行國家項目相關規定。

按照衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務規范》，認真做好老年人健康管理各項工作。

（二）控制老年人健康管理技術培訓。

對從事老年人健康管理人員進行培訓，重點加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區）衛生部門要在3年內對社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院老年健康管理技術人員應輪訓一遍。培訓內容按衛生部《老年人健康管理服務規范》要求進行。

（三）免費提供老年人健康管理服務內容及其流程。

按照衛生部《老年人健康管理服務規范》要求，確定老年人服務對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用葯和生活自理能力等情況。

2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

3.輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

4.健康指導。告知健康體檢結果並進行相應健康指導。

（1）對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

（2）對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。

（3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

（4）告知或預約下一次健康管理服務的時間。

（四）加強老年人健康管理信息的管理

進一步建立健全社區信息管理網路，參照國家有關標准，全省將統一開發使用社區衛生信息管理軟體。有條件的地市可先行利用電腦網路管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

四、項目組織與管理

（一）各縣（市、區）衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，對項目實施進行監督和績效考核，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。

（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督和公立醫院為技術指導單位，承擔項目技術指導和信息管理工作，配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。

（三）社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務，並及時將有關信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。

五、項目實施要求

（一）、開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的疾病設備和條件。

（二）加強與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人願意接受服務。

（三）預約65歲及以上城鄉居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、卧床居民可提供預約上門健康檢查。

（四）每次健康檢查後接受將相關信息記入健康檔案。具體內容見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對於已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

（五）積極應用中醫葯方法為老年人提供養生保健、基本預防等健康指導。

六、項目執行時間

每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。

七、項目監督評價

（一）在當地政府的領導下，各級衛生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務機構從事項目工作的資質。

（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督、公立醫院配合衛生行政部門對項目進行督導考核。縣（市、區）級每年不少於2次，省、地市級每年不少於1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。

（三）督導考核主要內容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

（四）主要評價指標

1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。

老年人健康體檢活動方案4

一、背景

實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務項目考核指標體系》及《中醫葯健康管理服務規范》，結合地區實際，特製訂淮安區《基本公共衛生服務項目實施細則―老年人中醫葯健康管理服務實施方案》，以指導我區的老年人中醫葯健康管理服務工作的開展。

二、目標指標

1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，並有相應統計表，按季度動態更新。掌握老年人的中醫體質辨識情況。

2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫葯健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫葯保健指導。老年人中醫葯健康管理服務率≥35％，老年人中醫葯健康管理服務記錄表完整率≥90％。

三、對策措施

1、加強組織管理。各單位要成立專門的'老年人中醫葯健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫葯服務，並做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開展老年人中醫體質辨識工作的人員的中醫葯知識和技能培訓。並加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

2、老年人中醫葯健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。

3、各鄉鎮要設置和配備開展老年人中醫葯管理服務的相應的設備和條件。

4、加強宣傳、告知服務內容，使更多的老年人願意接受服務。

5、及時完成老年人中醫葯服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。

四、進度安排

1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫葯健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫會議，安排各項工作。

2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫葯健康管理服務。

五、考核評估

各單位對工作進度開展情況實行周報，區衛生局實施考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《公共衛生服務項目績效考核方案》進行。考核結果直接與經費掛鉤。

六、經費兌現

參照《公共衛生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現發放工作經費。

老年人健康體檢活動方案5

為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導， 減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）中的老年人健康管理服務規范的要求，結合我場實際情況，制定本實施方案。

一、組織管理

1、成立老年人健康管理領導小組 為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。

2、合理安排體檢，各科室各負其責 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環境，嚴格按照健康檢查方法、標准和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡迴、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。

二、服務對象

轄區內65歲及以上常住老年人。

三、服務目標

1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務。

2、掌握轄區內老年人基本情況，並登記管理。2020年老年人健康管理率達75％以上。

3、 每年為老年人免費進行一次體格檢查，2020年老年人體檢率達75%以上。發現慢病患者納入慢性病管理。

四、服務內容

對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況並認真、仔細登記，規范填寫健康體檢表，並針對發現問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等。

2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用葯情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

(1)對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。

(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專科醫院確診，並及時隨訪掌握診斷結果;對已出現轉診症狀的，須及時轉上級醫院。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

五、服務方式及要求

1、社區衛生服務中心要加強與各社區衛生服務站的聯系,掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊並及時更新。

2、加強宣傳,製作宣傳資料，告知服務內容,使更多的老年居民願意接受服務。

3、預約老年人到社區衛生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、卧床居民可提供預約上門健康檢查。

4、每次健康檢查後及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案並錄入省公共衛生網,未建立個人健康檔案的，為其建立，並將資料歸入個人健康檔案。

5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相關資料。

6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。

六、參加體檢工作人員的工作要求

1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。

2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。

3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

七、監督指導與考核評價根據每月一次督導，對本項目進行考核。

3. 基本公共衛生服務規范第三版要求村醫一般提供老年人那些服務

每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用葯和生活自理能力等情況。

（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。

（四）健康指導。告知評價結果並進行相應健康指導。

1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者同時開展相應的慢性病患者健康管理。

2.對患有其他疾病的(非高血壓或糖尿病)，應及時治療或轉診。

3.對發現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。

4.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。

5.告知或預約下一次健康管理服務的時間。

4. 根據國家基本公共服務規范,對慢病患者每年進行一次較全面的健康檢查,體檢內容必須包括哪些

國家基本公共衛生服務規范十三項內容
城鄉居民健康檔案管理
一、服務對象
轄區內常住居民,包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0~6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。
二、服務內容
居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。
健康教育
一、服務對象
轄區內居民。
二、服務內容
1.宣傳普及《中國公民健康素養——基本知識與技能(試行)》。配合有關部門開展公民健康素養促進行動。
2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0~6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。
3.開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒、控制葯物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。
4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。
5.開展食品安全、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、計劃生育、學校衛生等公共衛生問題健康教育。
6.開展應對突發公共衛生事件應急處置、防災減災、家庭急救等健康教育。

5. 「必備」老年人健康管理工作計劃系列

開展老年人健康管理工作可以減少老人患上糖尿病等疾病的概率。我們要對新一階段的工作進行計劃。用心制定好老年人健康管理工作計劃，才能使新一階段的工作更加有序！以下是由我為大家整理的「老年人健康管理工作計劃 」，供你參考和使用，請收藏和分享。

老年人健康管理工作計劃 篇1

為進一步促進全鎮基本公共衛生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病，根據《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》的工作要求，結合我鎮實際，特製定本計劃。

一、服務內容及要求

按要求為轄區內65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導和中醫體質辨識。

二、工作安排

(一)體檢要求

每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規、尿常規、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。

(二)相關科室工作分工

衛生院查體組：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉並做好人員分工和體檢現場工作分流，在一周內將合格的體檢表、體檢結果等有效資料反饋到公共衛生科。

公共衛生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，並做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個周內反饋給各村，建立健康檔案並錄入電子系統。

牽頭及協調人員參加體檢。負責配合體檢開展相關健康教育工作。

(三)具體做法

行斗1、體檢前與村委、鄉醫做好溝通、前期准備工作，主要為宣傳發動和通知村民參加體檢工作。

2、公示體檢項目，嚴格按照規范要求的項目開展。

3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發放健康小禮包，體檢同時進行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。

4、體檢應根據各村范圍大小實行分片區體檢方便村民，提高村民參加體檢的意願。

5、告知老年人健康體檢和中醫體質辨識的結果並進行相應的干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理;對存森如在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

老年人健康管理工作計劃 篇2

根據《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》，為做好老年人此帶啟健康服務管理工作，結合我鎮實際，特製定工作計劃。

一、項目目標

(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康登記管理率達100%。

二、服務對象

轄區內65歲及以上常住居民(含在當地居住半年以上者)。

三、服務要求

(一)每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。

(二)生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用葯等情況。

(三)體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

(四)輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規、尿常規、糞常規、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

(五)告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

1、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。

3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。

(六)對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。

四、具體措施

1、加強與村委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民願意接受服務。

3、預約65歲及以上居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、接受健康管理。對行動不便、卧床居民可提供預約上門健康檢查。

4、每次健康檢查後及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。

5、積極應用中醫葯方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。

五、考核指標

1、老年居民健康管理率=接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。

2、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100%。

老年人健康管理工作計劃 篇3

為進一步促進全鎮基本公共衛生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病，根據《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》的工作要求，結合我鎮實際，特製定本計劃。

一、項目目標

(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上，健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理。

(三)20xx年底前老年人健康規范管理率達65%，每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

(四)掌握轄區內65歲以上老年人口數量及分布。

老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低於75%;老年人健康體檢結果反饋率不低於85%。

二、服務內容及要求

按要求為轄區內65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導和中醫體質辨識。

（一）工作安排

1、每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規、尿常規、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用葯情況。

3、每年進行1次中醫健康指導，運用中醫體質辨識理論進行健康狀態評估，根據不同體質和健康狀態提供中醫養生保健和疾病防治等健康指導，並記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：⑴、常用養生保健方法，包括心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健;⑵、中醫體質辨識及保健要點;

⑶、社區老年人常見病症的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。

4、每年開展針對老年人的中醫健康教育知識講座，公眾中醫葯健康咨詢活動，中醫葯健康知識宣傳專欄，播放中醫葯音像資料，發放中醫葯宣傳資料。

5、將老年人中醫葯健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫療服務團隊，並與績效掛鉤，進行相應的獎勵和處罰。

（二）具體做法

1、體檢前與村委、鄉醫做好溝通、前期准備工作，主要為宣傳發動和通知村民參加體檢工作。

2、公示體檢項目，嚴格按照規范要求的項目開展。

3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發放健康宣傳手冊，體檢同時進行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等的健康教育。

4、體檢應根據各村范圍大小實行分片區體檢方便村民，提高村民參加體檢的意願。

5、告知老年人健康體檢和中醫體質辨識的結果並進行相應的干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理;對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

6、告知所有老年人一年後進行下一次健康檢查。

老年人健康管理工作計劃 篇4

為促進公共衛生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病。根據《廣州市基本公共衛生服務包》的工作要求，根據花都區第二人民醫院的實際情況，制定計劃如下：

一、服務內容及要求

按要求為轄區內65歲及以上老年人建立健康檔案，老年人建檔率≥80%，老年人健康檢查管理率≥80%；

二、工作安排

（一）體檢要求

對各村65歲以上老年人提供1次健康檢查服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查；女性增加乳腺、婦科檢查。輔助檢查包括：血尿常規、大便潛血、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查、胸透。

（二）相關科室工作分工

1、體檢科：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉並做好人員分工和體檢現場工作分流，在一周內將合格的體檢表、體檢結果（電子版）等有效資料反饋防保所專職人員。

2、防保所：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，並做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個月內反饋給各村，建立健康檔案並錄入電子系統。

3、預防保健部：牽頭及協調人員參加體檢。負責配合體檢開展相關健康教育工作。

（三）具體做法

1、體檢前與村委、鄉醫做好溝通、前期准備工作，主要為宣傳發動和通知村民參加體檢工作。

2、公示體檢項目，嚴格按照廣州市要求的項目開展。

3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發放健康小禮包，體檢同時進行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。

4、體檢應根據各村范圍大小實行分片區體檢方便村民，提高村民參加體檢的意願。

5、告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理；對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

老年人健康管理工作計劃 篇5

為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》，並結合我鎮實際本實施方案。

一、項目目標

（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上。健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理。

（三）20xx年底前老年人健康規范管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

（四）掌握轄區內65歲以上老年人口數量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低於75%；老年人健康體檢結果反饋率和檔案充實率不低於85%。老年人評估率不低於85%

二、項目范圍及內容

（一）項目范圍：覆蓋我中心轄區內所有65歲以上老人。

（二）項目內容：對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用葯情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規、尿常規、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

（1）對發現已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年後進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項目組織與實施

1、由衛生院全面負責項目的組織實施工作。

2、對下屬村衛生所（室）開展老年人保健工作進行技術指導和督查，並及時向上級基婦辦匯報，並根據反饋意見進行整改。

3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，衛生院負責對其技術指導，鑒於目前村衛生所（室）人員、技術水平等實際情況，以衛生院為主導以村衛生所（室）為幫手，對老年人保健實行規范管理。

老年人健康管理工作計劃 篇6

心理健康教育作為一項幫助學生進行自我認識，自我調節，以促進其心理健康成長的學校工作已被越來越多的人們所了解接受，在此為配合學校實施素質教育，促進我校學生心理健康水平，心理品質以及整體素質的提高，特定本學期學生心理健康輔導工作實施計劃;

一、心理咨詢個別輔導

心理咨詢室是針對個別心理有障礙的學生提供以傾訴、宣洩的場所，現在每周三下午第二、三節開展咨詢活動。咨詢老師本著助人自助設身處地的為來訪者著想的原則，幫助學生擺脫由於學習考試壓力而引起的焦慮情緒;由於從童年期到青春期生長發育而帶來的一系列煩惱和困惑;由於同學之間、師生之間、與父母之間溝通困難而引起的焦慮。因此，心理咨詢老師的工作信條是：傾聽、傾情，真誠、真愛、真心，平等、尊重、理解，信任、肯定、鼓勵。尊重來訪者的意願，為來訪者保密。

二、開展豐富多彩的團體成長小組活動

團體輔導是在團體情境下進行的一種心理輔導形式，它是通過團體內人際交互作用，促進個體在交往中觀察學習、體驗、認識自我，探討自我，接納自我調整改善與他人的關系，學習新的態度和行動方式已發展良好的適應的助人過程，例：人際關系交往成長小組輔導。明日看我————領導才能訓練小組。學困生自立自強活動小組。

三、建立心理健康檔案

定期做心理健康調查，針對有心理障礙問題的學生進行有計劃的團體輔導，通過心理調查，歸類，對那些沒有勇氣走進心理咨詢室和不和同學交流的內心深處有障礙的學生，做到及早發現，早幫助他們走出陰影和困境。

通過學校的心理健康教育，希望減少學生的不適應行為，減少學生違法犯罪的隱患，為學生正常成長營造良好的環境。

老年人健康管理工作計劃 篇7

為了進一步發揮中醫葯在基本公共衛生服務中的作用，現根據國家基本公共衛生服務中醫葯服務項目工作要求，依據《國家中醫葯健康管理服務技術規范》有關內容，結合我中心實際，特製定本工作計劃。

一、工作目標

通過實施老年人中醫健康管理服務工作，對轄區內老年人開展中醫體質辨識和一般體格檢查，根據檢查結果提供中醫健康狀態評估，給予中醫保健指導。同時普及老年人中醫養生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優質的中醫健康指導服務。

二、組織領導

1、中心組織成立老年人中醫葯健康管理服務工作領導小組，組長由主任xxx擔任，副組長由副主任xxx、xxx擔任，成員有各科室負責人組成，領導小組具體負責老年人中醫葯健康管理工作的組織與協調；公共衛生科和醫療科為具體工作的執行科室，負責該項工作的日常管理和技術服務指導。

2、職責與任務

公共衛生科負責老年人中醫葯健康管理服務的健康教育、資料印製和實施技術服務指導等。各醫療服務團隊負責具體的執行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、卧床居民提供上門服務，開展健康指導、隨訪等工作，及時將相關信息記入健康檔案。

三、工作內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行中醫體質辨

識和一般體格檢查，提供中醫健康狀態評估和中醫保健健康教育指導。

1、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規、尿常規、B超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查，並增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結果並進行相應干預。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用葯情況。

3、每年進行1次中醫健康指導，運用中醫體質辨識理論進行健康狀態評估，根據不同體質和健康狀態提供中醫養生保健和疾病防治等健康指導，並記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：1、常用養生保健方法，包括心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健；

2、中醫體質辨識及保健要點；

3、社區老年人常見病症的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。

4、每年開展針對老年人的中醫健康教育知識講座，公眾中醫葯健康咨詢活動，中醫葯健康知識宣傳專欄，播放中醫葯音像資料，發放中醫葯宣傳資料。

5、將老年人中醫葯健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫療服務團隊，並與績效掛鉤，進行相應的獎勵和處罰。

老年人健康管理工作計劃 篇8

為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導， 減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理實施細則。

服務對象：我中心所轄4個街道14個社區65歲以上的老年人。

服務內容：為在我中心所轄社區內的65歲以上老年人每2年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛生服務規范》進行。具體步驟如下：

1 中心組織所轄社區的老年人進行每2年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區劃分。由各團隊工作人員通知需要體檢的居民，到體檢中心進行體檢。少數不能到體檢中心的居民能安排醫務人員上門體檢。體檢結果及時錄入電腦慢病系統。

2 老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

3 體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4 健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用葯情況。

5 體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、X光片。

6告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。

○對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理。○對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪 。

○對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。

主要工作目標：

1 掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規范管理率90﹪、2年一次體檢率≥90%;

2 健康體檢表完成率≥95％。

工作進度：

1. 20xx年完成50%總人數的老年人體檢工作，至20xx年12月中旬全部完成。

2. 各團隊將體檢結果及時錄入電腦相應的欄目，並及時上報已體檢人員名單，以方便中心統計數據，評估工作的進度。

老年人健康管理工作計劃 篇9

響應國家衛生部的號召。為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衛生服務規范》制定我鄉老年人健康管理實施細則。

服務對象：全鄉行政村的65歲以上的老年人。

服務內容；為全鄉行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛生服務規范》進行，並盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

1、鄉鎮衛生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衛生院進行體檢，也可以衛生院的醫務人員去村衛生室體檢。

2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

3、體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用葯情況。

5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、

腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、X光片。

6、告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。

對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標：

1掌握全鄉65歲以上老年人的花名表及數據，規范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

2健康體檢表完成率≥95％。