老年人肺結節

㈠ 什麼是肺結節

肺結節(孤立性肺結節)通常是指肺內直徑≤3.0cm、單發的、圓形或類圓形的結節性病變。直徑>3.0cm病變叫腫塊，惡性率高達90%以上。肺結節可以是肺癌，也可以是肺良性腫瘤如錯構瘤，肺炎症性假瘤，肺轉移瘤，硬化性血管瘤等。肺結節的分類依據直徑大小大致分為：微小結節(3.0～5.0mm)，小結節(5.0～10.0mm)，結節(10.0～30.0mm);根據CT上的密度分為：實性結節，部分實性(混合磨玻璃密度)結節和非實性(完全磨玻璃密度)結節。肺結節的良惡性與結節的大小及患者的年齡密切相關。
肺結節多見於中老年人，通常沒有症狀表現如咳嗽、咳痰及胸痛等。
肺結節在CT影像上顯示為圓形或類圓形的病灶，要通過對結節的大小，結節的內部徵象，結節瘤體本身徵象，結節的瘤旁徵象，結節的生長速度等進行分析判斷。所以對肺結節做出明確的診斷是目前臨床研究的重點、難點、熱點。
臨床上對肺結節的處理程序是，①發現肺結節;②定位診斷;③定性診斷;④外科手術。
一般認為下列徵象提示良性結節可能性大：3個月、6個月甚至一年隨訪結節大小無改變甚或有縮小者;結節內有鈣化灶或呈現爆玉米花樣改變者;CT動態增強掃描結節增強峰值低或主要表現環形強化者;結節邊緣光滑;有衛星征。若出現下列徵象則高度提示惡性結節：短期(3-6個月)內隨訪結節增大或增多;結節內密度不均勻;有空泡征或充氣支氣管征者;CT動態增強值達20-60Hu;出現深分葉征、棘突征、毛刺征或支氣管血管集束征等。
對於惡性肺結節需要手術切除;良性肺結節可以不處理;難以鑒別的則需要隨訪觀察。

㈡ 65歲男子每月做CT，只因查出肺結節，這病能否自愈

近年來，由於胸部CT的廣泛普及，體檢查出肺結節的人越來越多，其中有一小部分後來被證實是肺癌，這難免讓人感到恐慌，以至於有些人一旦發現肺里有肺結節，就覺得自己要生肺癌了。

對此，邵逸夫醫院呼吸與危重症醫學科科主任陳恩國有著明顯的體會。陳主任說，最近幾年，門診因為肺結節來就診的患者較前明顯增加，幾乎佔到門診就診病人的一半以上。

65歲的老陳（化名）是一家企業的老總，前段時間體檢，被查出肺部小結節，醫生說問題不大，建議他三個月後復查就行。但老陳等不及，他心慌意亂，忍不住每個月都去查一次。每次結果出來前，他都很緊張：擔心情況變糟了，每次結果都是與前相仿，他又擔心下個月會不會變糟。

像老陳這樣的患者，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸與危重症醫學科主任、陳恩國主任醫師幾乎每天都會遇到。

其實老陳的結果蠻好，三個月後肺部CT復查，顯示他的結節明顯變小。

「只是炎症。」陳恩國主任說。老陳長出一口氣。

直到今年，這位患者咳痰時，出現血絲，到醫院檢查時，已經是肺癌晚期。所幸，現在肺癌的治療手段也越來越多，他接受治療後，治療效果還不錯。

體檢發現肺小結節、磨玻璃影的人越來越多，很大一部分原因是低劑量螺旋CT檢查越來越普及，這對於疾病的早發現、早監測是一件好事。

「大部分肺小結節是不需要處理的，即使和肺癌相關性高的一定大小的磨玻璃結節，也只有20%左右的患者屬於高危。」陳恩國說，可以說絕大部分肺結節都不是肺癌，如果檢查查出肺小結節，積極配合醫生的建議，堅持規律復查即可，「另外就是，如果有條件的話，40歲以上人群，最好每年都能做一次肺部CT檢查。」

㈢ 老人肺部實性結節10mm,不能手術怎麼辦

有結節多半都是生氣得來的，老人不能手術，可以找個中醫看一下喝些中葯調理一下，讓老人保持開心的心態。

㈣ 六十歲的老人經常咳嗽,肺部一個小結節

您好，歡迎咨詢。一般來說，影像學檢查是不能定性的。肺部出現小結節，多見於炎症，結核，腫瘤等情況。也可能是之前的炎症或結核留下的。建議結合血常規，血沉，腫瘤標記物等檢查協助排除其他情況。必要時做穿刺活檢或支氣管鏡明確情況。

㈤ 八十歲老人肺患彌漫性結節，呈毛玻璃狀要緊嗎

很多人肺內都有小結節，一般都是做CT時發現的。絕大部分為良性，尤其在年輕人身上發版生更增加了良性的可權能性。小結節的具體形成原因很復雜 。診斷肺內小結節最可靠的辦法是進行穿刺活檢（一般要大於1-2cm以上的），取出一定的組織進行病理學化驗。
建議是密切觀察，一般良性結節的生長極其緩慢或不生長。 3個月復查一次比較保險，1年後可以6個月復查一次。