㈠ 老年人皮鬆血管沒彈性，怎樣能穿刺成功
2.1了解老年患者的血管特點：老年患者靜脈管壁增厚，變硬，
血管彈性
較差，脆性增加，管腔狹窄，血管活動度大，
皮膚乾燥
鬆弛，靜脈常呈條索狀。血管不固定，
回血
緩慢，凝血較快，末梢循環差。
2.2
輸液器
的選擇：不同型號的輸液器
靜脈穿刺
對血管壁的影響不同。老年人輸液速度宜慢，應選用5～6號針頭；這樣可以減少針頭對血管的機械損傷，延長病人靜脈使用壽命，減輕病人痛苦，預防
靜脈炎
。
2.3病人的准備：做好病人的
心理護理
，分散其注意力。說明輸液的重要性，同時進行健康教育，言語誠懇，態度和藹，設法穩定病人的緊張情緒，分散其注意力。血管的准備：熱水敷穿刺部位，也可手向下甩動手腕，使靜脈充盈。還可沿血管
近心端
向
遠心端
緩慢擠壓，使穿刺部位充盈。另外囑患者緊握拳，數秒鍾再讓其半握拳(
拳心
呈空虛狀態)，亦可囑其反復握拳、松拳。採取反復握拳、松拳，能使指間
肌肉收縮
，促進血液
向心
迴流，手背靜脈充盈明顯。
2.4護士的准備：保持愉快的心情，不急不燥。無論血管好壞，都要有自信心，否則，本能一針成功的也容易失敗。護士的良好心情，可消除患者的緊張情緒。
2.5穿刺時的方法：1）常規扎
止血帶
在穿刺點上方10cm處，略偏血管的部位，迅速刺破皮膚，沿靜脈走向潛入血管內，確定回血時，降低持針角度，再
進針
2-3cm，松開止血帶，固定針柄。老年人的血管細、脆、易滑動，；扎止血帶時可靠近穿刺點，直接在血管上方進針，穿刺角度可降低5-10度，見回血後，不必再平行進針，以免刺穿血管壁。2）行靜脈穿刺時，選擇手背較直的靜脈，護士左手
四指
握住病人的手，拇指向手指方向綳緊皮膚，右手再行穿刺。穿刺時進針力度要稍小一些。3）
常規消毒
皮膚，用右手中指將
頭皮針
塑料管
向下
返折，固定好返折處，常規穿刺，頭皮針斜面入皮後，松開返折處，繼續穿刺入靜脈，穿刺成功後，松止血帶。這樣可提高回血速度。4）遠端逆向靜脈穿刺法：備齊用物，選擇手背、
腳背
下1/2處淺表靜脈選擇好靜脈穿刺點，掌握好血管的深度和
走行
方向，常規消毒皮膚，將針尖向指（趾）方向直接進針，進針後，不宜來回穿刺，針頭不能向兩側擺動，見回血後松開止血帶，觀察點滴並固定。採用遠端逆向靜脈穿刺，可提高穿刺的成功率，增加了遠端淺表靜脈的利用率，提高了老年病人靜脈穿刺的成功率。5）某些血管由於過細、過短，或是因為血管容量不足，或是血液循環較差，當針尖已進入血管時，卻未見回血，這時可用手擠壓頭皮針軟管部位，見回血後，固定針柄。6）護士穿刺時動作要輕、穩、准，防止反復穿刺造成血管及周圍組織損傷。7）保護血管：在操作時要注意保護血管外，在用葯結束後，還要指導病人對四肢末梢血管經常按摩。要常搓手背、足背，手可做伸握動作，局部進行熱敷，可增加血液循環及血管彈性，降低血管脆性。
㈡ 患者，男，78歲。需行頸外靜脈穿刺，應選擇的是
【答案】：C
頸外靜脈的穿刺點為頸外靜脈外側緣，下頜角和鎖骨上緣中點連線上1／3處。
㈢ 請問靜脈輸液時，如何快速、准確的挑選合適的血管
您好，為您提供以下幾種挑選血管的技巧：
1、普通靜脈
見於體質健壯者
血管特點：富有彈性，易於固定。
部位：手背部。
穿刺法：行直刺或側刺。
注意事項：體質肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度。
2、滑動靜脈
見於消瘦者及老年患者
血管特點：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活動。
部位：手腕部及足踝腕部。
穿刺法：綳緊上下皮膚，固定血管後行旁刺。
注意事項：宜選用銳利的針頭，迅速刺入。
3、硬化血管
見於老年人，高血壓症及動脈硬化症患者
血管特點：血管壁厚而堅硬，有堅實感，彈性小，易活動，很暴露，像橡兄鐵絲。
部位：手背、足背。
穿刺法：緊綳皮膚，固定血管，行直刺。
注意事項：宜選用銳利的針頭，以利刺入。
4、脆弱靜脈
見於慢性消如舉耗性疾病，如血液疾病及慢性腎炎等
血管特點：由於組織細胞退化，間質疏鬆，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破。
部位：手背、手指。
注意事項：選用細小針尖斜面短的針頭，推葯時緩慢，以防穿刺血管造成漏血或漏葯。
5、塌陷靜脈
見於失血過多，嚴重脫水或重危衰竭者
血管特點：不顯露，但充盈不好。
部位：小臂、手背、足背。
穿刺法：壓緊血管上端後推動血液，待血管充盈後壓緊固定，再穿刺。
注意事項：由於血管較難尋找，穿刺時必須耐心認真，不要時穿刺前先行熱敷，使血管擴張顯露。
6、水腫靜脈
見於心、腎疾病患者
血管特點：不顯露，但充盈較好。
部位：手背、足背。
穿刺法：旁刺或正刺。
注意事項：先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出。
7、隱形充盈靜脈
見於肥胖或女患者
血管特點：深而不顯但充盈好，易固定。
部位：手背、足背。
穿刺法：正刺或旁刺。
注意事項：進皮膚後由左食指引導右手針梁橡襲刺入血管。
8、小兒靜脈
見於嬰幼兒
血管特點：血管細、腔內容納血量少。
部位：頭皮、手背、足背。
穿刺法：一般採用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺。
注意事項：抽血時緩慢，以免抽力過速負壓過大，使血管坍塌。股靜脈較深，穿刺時應隨時抽吸，以助尋找。
㈣ 我是護士，剛實習'給病人三針沒紮上，都是老人，怎麼紮好針
老年人血管易脆，進針的時候別直接垂直進針，當然，血管你得把它綳緊了，從血管外壁約0.2公分進針，見血就OK 了。經驗，供參考。反正你要多練習，不要不好意思。經驗都是磨出來的。
㈤ 靜脈輸液什麼血管不能用，有什麼技巧
你這問題問的可算有水平！像是腦筋急轉彎！ 個人認為： 1、靜脈輸液動脈血管不能用。 2、靜脈輸液毛細血管不能用。 3、靜脈輸液內臟器官的血管不能用。靜脈輸液的技巧很多，但是不能一一敘述，這里只能告訴你選擇血管的技巧： 1、老年人：手、足背靜脈輸液法。年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動度較大，穿刺困難。因此，穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細。根據手足末梢神經對疼痛刺激較敏感特點，進針應採用快、穩、准及寧淺勿深法逐漸進針，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短；穿刺時患者不用握拳，採用自然放鬆法，自然放鬆法明顯優於握拳法，具有進針快、回血快、一針見血率高的優點，明顯減輕進針疼痛感。靜脈輸液中應用自己的左手握患者的手或足，以拇指綳緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動，如部位難以穿刺成功者，可選擇手足背下1/2至指處的血管進行逆行穿刺。 2、小兒頭皮——靜脈逆行輸液法。通常小兒頭皮靜脈輸液多採用向心端逆行靜脈穿刺，但長期輸液患兒因血管破壞較多，短時間不能恢復，如再用穿刺過的血管輸液，因局部血容量增加，血管內壓力增大，液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，有些葯物如滲到皮下可導致組織壞死，給患兒帶來不應有的痛苦。因小兒頭皮靜脈呈網狀分流且無靜脈瓣，逆行輸液速度不會減慢。