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老年人急性腸梗阻

發布時間:2023-04-24 19:09:28

老年人腸梗阻怎麼辦

老年人體質弱,耐受力差,對於單純性腸粘連梗阻、麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻等,可以採用給與胃腸減壓、補液糾正水電解質紊亂等方法。但對於腫瘤引起或絞窄性腸梗阻,必須手術治療。

❷ 腸梗塞的症狀和治療方法

腸梗阻就是腸道阻塞,上下不通,表現為劇烈腹痛,嘔吐不止,不排便,腹脹明顯。主要原因是腸腔狹窄、腫脹,腸蠕動減弱,腸道的血液循環障礙等等。

腸梗阻可以變化多端,造成診治困難。腸梗阻是外科的急腹症之一,絞榨性腸梗阻如不及時解除,可很快導致腸壞死後穿孔,發生嚴重的腹膜炎和全身中毒,必須積極救治。

(一)病因

(1)暴飲暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。

(2)進食後立即進行劇烈的運動和體力勞動,易使腸道發生扭轉。

(3)某些腸道疾病的後果,如腸腫瘤、腸結核、腸套疊等。

(4)腹部手術、急性腹膜炎造成的腸麻痹。

(5)腹壁疝氣嵌頓後。

(二)臨床表現

1劇烈腹痛

腸梗阻以上腸道強烈蠕動,引起陣發性腸絞痛,病人滿地打滾或呻吟不止。腹部可見到腸的形狀和胃腸蠕動波(腹部鼓大包,皮起彼伏)。

2反復嘔吐病人嘔吐不止,可嘔出胃內容物、膽汁,有時嘔出糞臭樣腸內容物。

3腹脹明顯叩之為"咚咚"的鼓音。

4停止排便和排氣個別高位梗阻以下殘留的氣體和糞便仍可排出。

5其他症狀由於嘔吐和毒素吸收,病人可出現脫水和休克症狀。腸道壞死和穿孔後出現彌漫性腹膜炎的表現。

6X線檢查X線腹部平片可見到氣液平面,有助於診斷。

❸ 七十歲的老人腸梗阻 十一天了怎麼辦 一直在住院 可是沒有效果

你好,老年人出現腸梗阻主要是由於胃腸蠕動功能差,便秘的原因引起的。建議專平時要注意多喝水屬,可以適當喝一些蜂蜜水,多吃新鮮水果蔬菜,尤其是芹菜,大白菜,蘿卜等纖維素含量高的蔬菜,養成定時排便的習慣,必要時需要服用蘆薈膠囊或番瀉葉代茶飲,防止便秘。 謝謝 望採納 !

❹ 腸梗阻最佳治療方法

腸梗阻 是一種常見的 外科 急性症。病情危重、復雜多變。臨床表現 腹痛 :機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛,這是由於要克服梗阻,腸管蠕動加劇所引起的,腹痛發作時可伴有腸鳴。以下是我分享給大家的關於腸梗阻最佳 治療方法 ,一起來看看吧!

腸梗阻最佳治療方法
(一)治療

腸梗阻的治療,在於緩解梗阻,恢復腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在於腸梗阻本身,而是由於腸梗阻所引起的全身病理生理變化。為了挽救病人生命,應及時糾正水與電解質紊亂,減少腸腔膨脹。手術治療應在全身的病理生理變化糾正後再進行。

1.胃腸減壓 病人一旦診斷明確後,應即進行胃腸減壓,以減輕腹脹。對老年病人還可以預防誤吸的發生。胃管保持在胃內,可吸出由腸管逆流到胃內的液體與氣體,從而減少腸管膨脹的程度,有利於手術探查。對於單純性粘連性腸梗阻,僅用胃腸減壓與靜脈輸液,有時可以解除梗阻,避免再次手術。應用胃腸減壓12h後,重復進行X線檢查,若小腸充氣減少,結腸充氣時,則證明腸梗阻有所緩解。

2.水與電解質的補充 根據腸梗阻的部位,梗阻的時間長短,以及化驗檢查的結果來進行水與電解質的補充。由於嘔吐與胃腸減壓所丟失的液體,與細胞外液相似,因此補充的液體以等滲液為主。對嚴重脫水的病人,術前進行血容量的補充尤其重要,否則在麻醉情況下可引起 血壓 下降。絞窄性腸梗阻,除補充等滲液體外,血漿及全血的補充尤為重要,特別是在血壓及脈率已發生改變時。

3.抗生素的應用 單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用,可減少細菌繁殖,尤其當腸管發生壞死而引起腹膜炎時,更應使用。

4.非手術治療除前述各項治療外尚可加用下列 措施 :

1. 中葯 復方大承氣湯:川朴15g、 炒菜 菔子30g、枳實9~15g(後下)、芒硝9~15g(沖)。適用於一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結腸:甘遂末1g(沖),桃9g,赤芍15g,生牛膝9g,厚朴15g,生大黃15~24g(後下),木香9g。適用於較重的腸梗阻、積液較多者。上列中葯可煎成200ml,分次口服或經胃腸減壓管注入。

2.油類 可用石蠟油、生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用於病情較重,體質較弱者。

3.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。

4.針刺足三里、中脘、天樞、內關、合谷、內庭等 穴位 可作為輔助治療。

5.手術治療 經以上的治療,有部分病人可緩解。若腹痛加重,嘔吐未止,白細胞增高,體溫也增高時,則必須要進行手術治療。觀察的時間不宜超過48h,以免發生腸絞窄壞死。手術方法根據梗阻原因有所不同,一般有4種方法:

(1)粘連松解術、復位術:開腹探查無血性滲液,則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處,即梗阻病變的所在。則根據病因可進行粘連松解或腸扭轉、腸套疊復位術。若梗阻以上腸管膨脹明顯,應先將膨脹的腸管予以減壓,以免探查過程中,由於牽拉而發生破裂。

(2)腸襻間短路吻合術:若梗阻的原因不能解除,如癌腫、放射性腸炎、腹腔結核等所引起粘連十分嚴重,難以分離。強行分離往往分破腸管,術後發生腸瘺,可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術。一般有兩種吻合方式:

①側側吻合:在梗阻上下的腸襻之間進行側側吻合。此種吻合術將在吻合口與梗阻之間形成盲襻,日後可能產生盲襻綜合征,有時有潰瘍形成引起腸道出血。

②端側吻合:切斷梗阻近端腸管與梗阻遠側腸管進行端側吻合。

(3)腸造瘺術:一般適用於結腸梗阻,如乙狀結腸癌合並梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴重水腫,腸腔內感染,一期手術切除與吻合常招致吻合口漏的發生。因此對結腸梗阻,常先在梗阻上方進行造瘺。但小腸梗阻,尤其是高位梗阻,不宜行造瘺術,否則產生液體丟失嚴重與腹壁皮膚糜爛,長期造瘺病人的 營養 也難以維持。

(4)腸切除、腸吻合術:對梗阻所造成的腸壁壞死,應進行一期切除吻合。對腸扭轉,腸系膜血管栓塞的腸梗阻,都應進行壞死腸管切除後以對端吻合為理想。休克的病人,病情危重,不應延續手術時間,但切除壞死的腸管等於除去病灶,有時血壓可以恢復。手術過程中要盡量細致,對撕破的漿膜面,一般都應用細絲線縫補,或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋於其上,避免粗糙面暴露,日後發生粘連。在縫合腹膜以前,將小腸進行適當排列,希望在腸系膜之間形成整齊的順列,而不至於發生扭曲。

(二)預後

急性腸梗阻雖經治療,仍有一定的病死率,近年來有所下降(表2)。北醫大一院1990年後,除外晚期 腫瘤 引起梗阻死亡外,死亡率由2%降至零。死亡率高低取決於腸梗阻類型。近20年單純性腸梗阻死亡率為0%~5%,絞窄性梗阻為4.5%~30%。另外病人的年齡也有影響,老年人合並症多,病死率也較高。手術是否及時,對病人的生命也有影響,絞窄性梗阻在發病36h內進行手術,其病死率為8%左右,若在發病36h以後進行手術,病死率為25%。所以早期診斷與及時手術是治療絞窄性腸梗阻減少病死率的關鍵。
腸梗阻的 中醫 治療
腸梗阻是大腸傳導功能失常,導致腸內容物不能正常運行或通行障礙的統稱,是中醫科的常見病症。《內經》稱其為“後不利”、“大便難”,認為脾胃受寒、腸中有熱等有關。如《素問·厥論》曰“太陰之厥,則腹滿(月真)脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得卧。”《素問·舉痛論》曰:“熱氣留於小腸,腸中痛,疸熱焦渴,則咽干不得出,故痛而閉不通矣”。

腸梗阻屬中 醫學 “關格、“腸結”、“腹痛”、“積聚”“反胃”等范疇,以腹痛、腹脹、嘔吐、 便秘 為主要臨床表現。

【病因病機】

飲食入胃,經脾胃運化其精微,吸收其精華後,所剩糟粕由大腸傳道而出,成為大便。正如《素問·靈蘭秘典論》曰:“水谷者,常並居於胃中,成糟粕而俱下於大腸。”“大腸者,傳導之官,變化出焉。”若外感或時邪,情志失凋,飲食所傷,素體虧虛等,均可導致氣機阻滯,腸腑氣血不暢,腸道失於濡養,氣血瘀阻,腑氣不通,升降失常,其主要病變部位在腸。根據“六腑以通為用”的原則,六腑傳化水谷,瀉而不藏。若毒邪內盛、氣滯血瘀,日久氣血虧虛、運化無力濕,毒瘀血阻止於腸道,通降失調,而致腸梗阻,出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等症。

1.外感時邪;外感六淫。如傷於風寒則寒凝氣滯,經脈受阻,不通則痛,如《素問·舉痛論》曰:“寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。”如《景岳全書雜證謨秘結》曰:“陽證者,必因邪火有餘,以致津液乾燥。”

2.情志失調:憂愁思慮過度;或久坐不動;或跌打損傷,傷及胃腸;或蟲積腸道,或肺失宣降,腑氣不通,均可導致大腸氣機郁滯,功能失司,糟粕不得下行,皆可致腸道梗阻不通。

3.飲食不節:暴飲暴食,傷及脾胃,飲食內停;恣食肥甘厚膩辛辣之品釀生 濕熱 ,蘊蓄腸胃;誤食餿腐,飲食不潔,或過食生冷,寒濕內停等,均可損傷胃腸,以致腸道傳導失職,糟粕內停而致腸梗阻。

4.素體虧虛:病後、 產後 及年老體虛之人,陰陽氣血虧虛,陽氣虛則傳送無力,陰血虛則潤澤榮養不足,大腸失於傳導。

【鑒別診斷】

腸梗阻與便秘:兩者皆有大便秘結。但便秘多為慢性久病,少數便秘日久者,腹部可以捫及大小不等的包塊,均為糞塊所致,表現為大便干結難行,偶伴腹脹,飲食減少,惡心嘔吐,有矢氣和腸鳴音。而腸梗阻多為急病,因大腸通降受阻,表現為腹部疼痛拒按,大便完全不通,且無矢氣和腸鳴音,嚴重者,可吐出糞便。

[診斷依據]

1.多數發病急,呈陣發性腹絞痛、腹脹、惡心嘔吐、停止排便和肛門排氣。

2.臨床常表現為腹部膨隆,可見腸型及腸蠕動波;常有腹部壓痛及腹膜刺激征;腸鳴音陣發性亢進、減弱或消失或有氣過水聲;嚴重時出現脈速弱,血壓下降,體溫升高,白細胞計數增多,有中毒性休克症狀。

3.白細胞計數增多,嚴重時伴發熱、脫水,電解質及酸鹼失衡。

4.X線檢查見腹脹氣及多個氣液平面。

【治療方案】

本病以通里攻下、行氣止痛、活血化瘀、 清熱 解毒 為治療大法,擬以理沖湯保留灌腸。 理沖湯加減灌腸是治療腸梗阻的常用方,源於張錫純《醫學衷中參西錄》理沖湯。理沖湯具有通里攻下行氣散結功效,可改善梗阻腸管缺氧、低灌注狀態,保護胃粘膜,促進腸蠕動,有利於腸粘連松解,治療腸結、痞滿、腹痛等症狀。

1.基本配方:黃芪30g、白術15g,黨參15g,山葯15g,天花粉30g,三棱15g,莪術15g,雞內金15g,水蛭12g,桃仁15g,當歸15g

2. 用葯 方法:每劑加水500ml,煎至200ml,患者取左側卧位,保留灌腸,2~3次/日。患者腹痛、腹脹消失,無惡心、嘔吐,肛門排氣、排便正常後,停止灌腸治療,繼續適當補液、抗炎及對症治療。

【預防調護】

❺ 老年人腸梗堵怎麼辦

腸梗阻專題
http://www.fx120.net/JBZT/WK-1/WTW-1/CHANGGENGZHU/index.htm

❻ 90多歲的老人家得了腸梗阻怎麼辦

要分清病因,對症下葯 (一)機械性腸梗阻 ·腸外原因 (1)粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸折疊扭轉而造成梗阻。先天性粘連帶較多見於小兒;腹部手術或腹內炎症產生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因,但少數病例可無腹部手術及炎症史 (2)嵌頓性外疝或內疝 (3)腸扭轉常由於粘連所致 (4)腸外腫瘤或腹塊壓迫 ·腸管本身的原因 (1)先天性狹窄和閉孔畸形 (2)炎症腫瘤吻合手術及其他因素所致的狹窄。例如炎症性腸病腸結核放射性損傷腸腫瘤(尤其是結腸瘤)腸吻合等 (3)腸套疊在成人較少見,多因息肉或其他腸管病變引起 ·腸腔內原因 由於成團蛔蟲異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。巨大膽石通過膽囊或膽總管-指腸瘺管進入腸腔,產生膽石性腸梗阻的病例時有報道 (二)動力性腸梗阻 ·麻痹性 腹部大手術後腹膜炎、腹部外傷、腹膜後出血、某些葯物肺炎、膿胸膿毒血症、低鉀血症、或其他全身性代謝紊亂均可並發麻痹性腸梗阻 ·痙攣性 腸道炎症及神經系統功能紊亂均可引起腸管暫時性痙攣 (三)血管性腸梗阻腸系膜動脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成為主要病因。 各種病因引起腸梗阻的頻率隨年代地區、民族醫療衛生條件等不同而有所不同。例如:年前嵌頓疝所致的機械性腸梗阻的發生率最高,隨著醫療水平的提高、預防性疝修補術得到普及,現已明顯減少。而粘連所致的腸梗阻的發生率明顯上升。 老年生活食物性腸梗阻形成後,一般很難經保守治療使梗阻解除,大多需要手術治療。但手術又調查可能帶來一些新的並發症,如多數老人術後會有腸粘連,進而導致粘連性腸梗阻,患者冬季將面臨再次手術的危險。有些貽誤病情者,還有調查可能發生體液和電解質丟失,腸壁血液食道癌循環障礙、壞死,繼發綜合感染等,最後可致毒血症、休克,甚至死亡。 應多選擇易消化、含纖維素多的植物性生活食物,少食動物性生活食物。生活食物加工或烹飪要精細些,以利咀嚼。動物類科室食品更應熟爛後食用,以便於消化吸收。一些不易嚼爛、易形成團塊的生活食物,如糯米、葡萄、香菇、竹筍、黃豆芽,動物筋膜、肌腱等,要盡量少食。

❼ 一位80左右的老人,現在腸胃堵塞怎麼辦

病情分析:腸胃堵塞臨床上稱為腸梗阻,腸梗阻分為阻塞性和麻痹性兩大類。
阻塞性腸梗阻大多因腸粘連,腸套疊,腸扭轉,等因素引起,主要表現為腹脹,腹痛,嘔吐,腸鳴音亢進,有氣過水聲無排便等症狀,X線檢查見單個或多個液平,腸管明顯擴張。
麻痹性腸梗阻大多因急性腹膜炎,胃腸穿孔,胰腺炎,出血壞死性小腸炎,尿毒症,腹部手術後,硬膜外麻醉等因素引起。表現為腸鳴音消失,腹脹,無排便等。X線全腹明顯脹氣。
意見建議:一定要禁辛辣食物。養成定時大便習慣,養成每天早晨蹲廁大便一次的習慣啊,平常有便意時一定要盡快上廁所。每天多吃蔬菜,香蕉,紅薯,芝麻油,蜂蜜等。就一定會改善便秘的。 另外如果幾天未解可以用開塞路,或肥皂條塞到肛門內潤腸通便。但是動作一定要輕柔,防止損傷腸道。

❽ 請問老人家得了腸梗阻,更好的治療方法是什麼

如果是急性腸梗阻必須要到醫院做手術治療,如果是麻痹性腸梗阻就要長期服葯治療,好的辦法只有服中葯。

❾ 老人患腸梗阻能治癒嗎

老人的消息能力遠不如年輕人,常伴有便秘等,這也是老人患腸梗阻的原因之一。腸梗阻危險嗎?老人患腸梗阻能治癒嗎?一起來了解一下。

老人患腸梗阻的須知

1、老人患腸梗阻能治癒嗎

腸梗阻是指腸內容物不能正常運行及順利通過腸道的情況,是常見的也是最嚴重的消化道急症之一,那麼老人患腸梗阻能治癒嗎?老人出現腸梗阻,如果積極治療,還是可以治癒的。

2、老年腸梗阻的病因有哪些

由於全身各臟器的退行性改變,老年人腸道功能低下,腸道的消化、吸收、分泌、順逆蠕動等功能易出現紊亂。一般成年人能消化的食物,在老年人的胃腸道內就可能不易被消化,這些未完全消化的團塊成年人可順利排出,老年人則可能排不出,因而堵塞腸腔,導致腸梗阻。老年人腸道消化液分泌減少,加之腸蠕動無力,常有習慣性便秘,食物殘渣聚集成秘結的糞塊也可引起腸梗阻。此外,老年人如伴有其他疾病,使胃腸道的分泌蠕動進一步降低,也是誘發食物性腸梗阻的因素。

3、老人腸梗阻不能吃什麼東西

不宜食產氣的食物,如牛奶、豆漿以及含粗纖維多的食物,如芹菜、黃豆芽、洋蔥等。

忌食長膳食纖維、脹氣的食物如:芹菜、白菜、油菜、蘿卜、土豆、紅薯、黃豆、蠶豆等。術後忌食油膩、粗糙、腥發的食物,如:肥肉、動物內臟、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏魚等。

忌粗糙食物:手術後3~4天,肛門排氣後,提示腸道功能開始恢復,此時可給以少量流質,5~6天後可改為少渣半流質飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類。此物即使煮的很爛,也不能操之過急。

禁油膩食品:即使到了第10天,機體能承受軟飯時,油膩食品也不能早食,如母雞湯、肉湯、羊肉、肥肉、排骨湯、甲魚等。

忌食發物:即使術後拆線,也應禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,筍干、大蔥、南瓜、牛肉、香菜、熏魚、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

老人腸梗阻的治療方法

1、保守治療

保守治療是糾正患者全身的生理病理變化,手段有:

胃腸減壓:可以吸出由腸管逆流到胃內的液體與氣體,從而減少腸管膨脹的程度,有利於手術探查,對於單純性粘連性腸梗阻,僅用胃腸減壓與靜脈輸液,有時可以解除梗阻;

糾正水電解質紊亂、酸鹼失衡:以補充患者由於嘔吐或者胃腸減壓失去的液體,還可維持血壓以及心率;

抗生素治療:可以抗感染,應用於絞窄性腸梗阻;

奧曲肽:具有生長抑素的葯理作用,能夠抑制胰島素、胃酸、胃蛋白酶、血管活性腸肽等的分泌,為胃腸道和胰腺的分泌有抑制效果,應用後可以減輕腸道內的液體,緩解腸梗阻症狀,用於粘連性腸梗阻;

泛影葡胺:具有高滲性和不吸收性,是腸道造影劑,進入腸道後能將細胞外液吸收入腸道,使腸內容物得到稀釋,擴張梗阻近端腸管,刺激腸蠕動使腸道得到疏通,使腸梗阻得到緩解,但是也由於腸內壓力增大,也可能使病情更加嚴重,其使用有一定的限制;

中葯治療:大承氣湯為基本方,峻下熱結,恢復腸道蠕動功能,可以改善腸梗阻,也有一些其他方劑,主要用葯有:玄明粉、萊菔子、烏葯、香附、枳殼、桃仁、大黃、芒硝、厚朴、番瀉葉、赤芍等;

針灸治療:通過刺激穴位,調整胃腸道的功能,主要取穴有胃募穴中脘、小腸募穴關元和大腸募穴天樞及相應背俞穴,胃合穴足三里、大小腸合穴上、下巨虛等。

2、手術治療

可以對腸梗阻進行粘連松解、復位,對腸襻間進行短路吻合,在梗阻上方進行造瘺,切除壞死的腸壁等,在保守治療後無效的腸梗阻一般在48小時觀察時間內進行手術,以免腸梗阻發展成腸絞窄性,導致腸壞死。

老人預防腸梗阻的要點

1、做好飲食預防

老年人應多選擇易消化、含纖維素多的植物性食物,少食動物性食物。食物加工或烹飪要精細些,以利咀嚼。動物類食品更應熟爛後食用,以便於消化吸收。一些不易嚼爛、易形成團塊的食物,如糯米、葡萄、香菇、竹筍、黃豆芽,動物筋膜、肌腱等,要盡量少食。

2、積極治療其他原發病

消化系統及心血管疾病是引起腸梗阻常見的原發病。臨床觀察發現,消化道潰瘍的患者發生食物性腸梗阻的幾率明顯增高,肺心病老人卧床多、活動少,腸道功能較健康老人明顯降低,發生食物性腸梗阻的機會也會增加。所以,積極治療原發病,也是預防食物性腸梗阻的一個方面。

3、防治便秘

老年人患習慣性便秘者較多,除平時應多活動、多飲水、少吃辛辣食物外,必要時可選用些葯物調節腸道分泌功能,促進腸蠕動,幫助糞便軟化,預防腸梗阻。

4、保護好牙齒

老人牙齒衰老、脫落,易造成咀嚼不全。加上腸道蠕動功能降低,食物不易分解,未經充分咀嚼的食物遇水膨脹,就可能導致腸腔堵塞。所以,老人更應經常清洗口腔,勤刷牙。如牙齒脫落過多,最好安裝假牙。重視牙齒保養或修復,是預防食物性腸梗阻的重要一環。

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